障がい者歯科学

障害者の社会的自立を促す。, 地域社会のバリアフリー化を促す。

インフォームド・コンセント

治療内容の選択

本人の満足感

感染症のコントロール, 身近な場所への医療施設の設置

作業療法士 ―― 食器具の選定, 理学療法士 ―― 筋緊張の調整

③

短根歯

血友病

Down 症候群 ——— 筋緊張低下

マルファン（Marfan）症候群

白血病 ———————— 歯肉出血, 下顎骨骨髄炎 － 下唇の感覚異常

男児に多い

対人関係の形成に障害がある。

保護者の同伴, 必要に応じたイヤーマフの着用

子どもの泣き声, 治療用機器の音

ＴＥＡＣＣＨ法, ＰＥＣＳ

知的能力の発達は保たれる。

日々の活動で忘れっぽい。, 課題や活動を順序立てることが困難である。

学習障害, 注意欠陥多動性障害

身体的発達の遅れ

開咬, 著しい咬耗

児童福祉法

咬反射, 驚愕反射

3

Ｘ連鎖潜性＜劣性＞遺伝

巨舌, 開咬

フェニトイン

脳梗塞

反射抑制

狭窄歯列, 咬耗

③

①

聴覚、触覚、嗅覚を活用する。

利用者から一時離れるときは、柱や壁に触れる位置まで誘導する。

補聴器の使用中は低音で話す。

筆談の準備をする。, ジェスチャーを用いる。

亜鉛欠乏

常動性の不随意運動

妄想

感情鈍麻

興味と喜びの喪失

睡眠障害を伴うことが多い

フェニトイン

口腔内の器具を取り除く。

片麻痺が出やすい, 初期に頭痛を訴えることがある

ボディイメージの歪みがある。, 第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる。

摂食障害

準備期 —————— 口腔内残留

口蓋側エナメル質の損耗

硝酸カリウム含有歯磨剤の使用, 乳酸アルミニウム含有歯磨剤の使用

準備期

侵襲が少ない, 間歇的経管栄養に利用できる

指先, 耳 朶（耳 垂）

サクソンテスト

3、2、4

嚥下の随意的な惹起能力

摂食時の姿勢は 45 度仰臥位をとる

摂食の姿勢, 食器の工夫

②

間食で必要栄養量を補う

3

滑舌低下

口腔乾燥がみられる, 滑舌低下がみられる

冷圧刺激法, ガムラビング法

嚥下誘発の感受性向上

捕 食 → 咀 嚼 → 食塊形成 → 咽頭への移送

口腔内を吸引しながらブラッシングする。

カ

糖尿病

記憶障害, 知的機能低下

①理学療法士 ②言語聴覚士 ③作業療法士

視覚障害と聴覚障害, 言語障害, 精神遅滞（知的障害）, 広汎性発達障害

音声言語, 盲導犬

読話は長時間の会話に適さない, 指文字は手指の形や動きで 「あ」「ぱ」「ば」など一字を表す

アスペルガー症候群は広範性発達障害に含まれる, 精神遅滞は知的障害とほぼ同じである

視覚支援にTEACCH（ティーチ）法や PECS（ペクス）がある, ワークシステムはTEACCH（ティーチ）法である

フラッディング法は, 強制的に行う暴露 療法である, カウント法は達成できたときにほめる, モデリング法は観察・模擬方法である, Tell-Show-Do法（TSD法）は、 障害者歯科や小児歯科では、 最も応用範囲の広い方法である。

シェイピング法は、ひとつづつステップアップしながら目標行動ができるようにする方法である。

正当な理由なく障害者の身体を拘束する ことは身体的虐待である, 開口器を使用する際には臼歯で咬ませる, 開口の誘導にKポイント圧迫法がある

静脈内鎮静法では絶飲食は必要である, 笑気吸入鎮静法は亜酸化窒素と酸素を併用する

口腔ケアは仰臥位で行うこともある, 多職種協働による支援が必要である

スポンジブラシ, タフトブラシ, 洗口剤

歯科衛生士は日常の口腔ケアを行う前に口腔の環境を整える必要がある, 心身をリラックスさせ、体位や呼吸を安定させて実施する

精神遅滞（知的障害）は齲蝕や歯周病が重症化しやすい, ダウン症候群は多くの合併症を有することが多い