成人看護学Ⅱ（食道がん）

12問 • 1年前

小方隼

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食道がんのほとんどは（①）であり、好発部位は（②）である。

①扁平上皮がん ②胸部中部食道

（①）歳以上の男性に多く、危険因子として、（②）やアルコール、熱いものの飲食などがあげられている。バレット食道や食道アカラシアが誘因となることもある。

①50 ②喫煙

食道は（①）に覆われていないため、食道がんは周囲続器に浸潤しやすい。

漿膜

壁深達度の分類では、粘膜下層までにとどまるものを（①）食道がん、固有筋層より深くまで達しているものを（②）食道がんに分類する。表在型のうち、粘膜内にとどまるものを早期食道がんとする。

①表材型 ②進行型

初期には無症状のことが多いが、進行してくると（①）（嚥下困難、つかえ感）、体重減少などの自覚症状が出現する。

通過障害

がんが反回神経に浸潤すると（①）、気管や肺に浸潤すると（②）、胸痛、血痰、肺炎などの症状が出現する。

①嗄声 ②咳がい

診断のため、（①）、内視鏡検査などが行われる。内視鏡検査では、（②）による染色が行われる。

①X線食道造影検査 ②ヨート

早期がんでは、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や（①）（ESD）が行われる

内視鏡的粘膜下層剥離術

早期がん以外は一般に外科治療の適応で、食道切除、食道の（①）が行われる。進行度により化学療法や放射線療法を組み合わせる。

再建

食道の再建経路としては、（①）（前胸部の皮下で胸骨の前のルート）、（②）（胸骨の後ろで心臓の前のルート）、（③）食道と同じルート）の3つがある。

①胸壁前 ②胸骨後 ③後縦隔

食道再建の臓器には、（①）、結腸、空腸などが用いられる。

胃

術後合併症として、（①）、肺炎や無気肺などの呼吸器合併症、嗄声やむせなどの（②）を起こすおそれがある。

①癒合不全 ②反回神経麻痺

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