第114回看護国家試験(午後①)

100問 • 9ヶ月前

小方隼

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問題一覧

日本の令和４年（2022年）の人口動態統計で、女性の死亡率が最も多い悪性新生物＜腫瘍＞の発生部位はどれか。　１．肺　２．子宮　３．大腸　４．乳房

令和２年（2020年）の患者調査で外来受療率が最も多い傷病はどれか。　１．喘息　２．糖尿病　３．高血圧性疾患　４．悪性新生物＜腫瘍＞

健康問題を引き起こす大気汚染物質はどれか。　１．有機水銀　２．カドミウム　３．ホルムアルデヒド　４．光化学オキシダント

国民健康保険の保険者に含まれるのはどれか。　１．後期高齢者医療広域連合　２．共済組合　３．都道府県　４．国

５．保健師助産師看護師法に定められている事項はどれか。　１．離職時の届出　２．免許付与時の欠格事由　３．定期健康診断の実施義務　４．都道府県ナースセンターの指定

６．疾病や障害に対する二次予防の具体的な取り組みはどれか。　１．がん検診　２．予防接種　３．リハビリテーション　４．健康づくりのための運動

妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。　１．水痘　２．風疹　３．麻疹　４．流行性耳下腺炎

老年期の身体機能の変化で正しいのはどれか。　１．耐糖能は向上する　２．尿濃縮力は向上する　３．薬物代謝は遅延する　４．肺の残気量は減少する

地域包括支援センターの主な業務に含まれるのはどれか。　１．特定健康診査・特定保健指導　２．予防接種法に基づく予防接種　３．介護予防ケアマネジメント　４．要介護認定調査

１０．医療法に基づき高度医療の提供とそれに関する研修を実施する医療施設はどれか。　１．地域医療支援病院　２．臨床研究中核病院　３．特定機能病院　４．診療所

左心房と左心室の間にある弁はどれか。　１．三尖弁　２．僧帽弁　３．大動脈弁　４．肺動脈弁

胆汁の作用はどれか。　１．脂肪の乳化　２．蛋白質の分解　３．胃酸分泌の促進　４．炭水化物の分解

１３．臓器の移植に関する法律において脳死の判定基準となっている検査はどれか。　１．脳波検査　２．筋電図検査　３．神経伝導検査　４．脳脊髄液検査

１４．慢性閉塞性肺疾患＜COPD＞の危険因子はどれか。　１．花粉　２．薬物　３．たばこ煙　４．アルコール

１５．喀血を症状とする疾患はどれか。　１．結核　２．胃潰瘍　３．大腸癌　４．敗血症

胃癌のVirchow＜ウィルヒョウ＞転移が生じる部位はどれか。　１．肺　２．肝臓　３．ダグラス窩　４．左鎖骨上窩

１７．インスリン療法で正しいのはどれか。　１．毎回同じ部位に注射する。　２．有害事象は低血糖である。　３．就寝前は超速効型製剤を使用する。　４．２型糖尿病の治療法として必須である。

１８．看護過程で適切なのはどれか。　１．医師の指示に基づいて看護問題の優先順位を決定する。　２．実施、評価の２段階で構成される。　３．潜在する問題は取り上げない。　４．評価可能な目標を設定する。

１９．長期臥床している患者の仰臥位時のポジショニングを図に示す。 Aの位置にクッションを挿入する目的はどれか。　１．褥瘡の予防　２．尖足の予防　３．腓骨神経麻痺の予防　４．深部静脈血栓症の予防

２０．左前腕に持続点滴静脈内注射をしている患者の更衣で適切なのはどれか。　１．左袖から脱ぎ、右袖から着る。　２．左袖から脱ぎ、左袖から着る。　３．右袖から脱ぎ、左袖から着る。　４．右袖から脱ぎ、右袖から着る。

入院中の転倒・転落の内的要因はどれか。　１．履物の種類　２．服用中の薬剤　３．ベッド柵の位置　４．トイレまでの距離

２２．経鼻経管栄養法で胃液が吸引できることを確認するタイミングはどれか。　１．覚醒時　２．入眠前　３．経管栄養剤の投与直前　４．経管栄養剤の投与終了時

２３．輸血用血液製剤に分類されるのはどれか。　１．免疫グロブリン製剤　２．血液凝固因子製剤　３．アルブミン製剤　４．赤血球製剤

２４．１回の鼻腔内吸引で陰圧をかける時間の目安として適切なのはどれか。　１．10秒以内　２．20～25秒　３．30～35秒　４．40～45秒

２５．創傷の治癒過程でマクロファージによる貪食が行われるのはどれか。　１．出血・凝固期　２．炎症期　３．増殖期　４．成熟期

２６．血漿中の重炭酸イオン濃度が基準値よりも高くなるのはどれか。　１．過換気　２．腎不全　３．重篤な１型糖尿病　４．慢性的な換気障害

２７．A君（１５歳、男子）は、蒸し暑い夏の午後に行われたサッカーの試合に出ていた。A君は試合中に大量の汗をかいて、気分が悪くなったので多量の水道水を飲み、日陰で休んでいたが、突然、意識消失して倒れた。このときのA君の細胞外液のナトリウムイオン濃度と水分量の正常時に対する割合を図に示す。このときのA君の体液の状態で正しいのはどれか。　１．細胞内液は減少している。　２．血漿浸透圧は上昇している。　３．循環血液量は減少している。　４．ヘマトクリットは低下している。

ヘリコバクター・ピロリ感染症で正しいのはどれか。　１．尿素呼気検査は診断に有用である。　２．除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。　３．ヘリコバクター・ピロリは胃の粘膜下層に生息する。　４．ヘリコバクター・ピロリは尿素を作り出して胃酸から身を守る。

２９．高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律＜高齢者虐待防止法＞で保護された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか。　１．軽費老人ホーム　２．有料老人ホーム　３．特別養護老人ホーム　４．サービス付き高齢者向け住宅

３０．難病の患者に対する医療等に関する法律＜難病法＞に規定されているのはどれか。　１．市町村が難病相談支援センターを設置する。　２．指定難病の医療費は全額を公費で負担する。　３．令和４年度（2022年度）の指定難病数は５６疾病である。　４．特定医療費（指定難病）の支給認定は居住地の都道府県・指定都市が行う。

フィンク,S.L.が提唱した危機モデルの最終段階はどれか。　１．受容　２．適応　３．問題解決　４．ラポール

３２．入院して間もない片麻痺がある患者から「着替えがうまくできない。ひとりでできるようになりたい」と訴えがあった。最初に行う看護師の対応で最も適切なのはどれか。　１．「繰り返し練習しましょう」　２．「できないところは手伝います」　３．「着替えるところを見せてください」　４．「着替えのパンフレットを参考にしましょう」

３３．うっ血乳頭が出現するのはどれか。　１．舌癌　２．貧血　３．門脈圧亢進　４．頭蓋内圧亢進

シリンジポンプを使用する際に生じるサイフォニング現象の原因はどれか。　１．内蔵バッテリーの残量が少ない。　２．輸血ラインに血液の逆流がある。　３．輸血ラインに大量の空気がある。　４．刺入部とシリンジに高低差がある。

３５．嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。　１．嚥下後１０秒間で評価する。　２．嚥下後の呼吸状態を評価する。　３．嚥下動作の準備期を評価する。　４．８０ｍｌの水で嚥下状態を評価する。

３６．人工肛門周囲の皮膚を清潔にする方法で適切なのはどれか。　１．装具を外して洗浄する。　２．石けんは使用しない。　３．洗浄後に消毒をする。　４．洗浄後はドライヤーで乾燥させる。

半座位で頸静脈怒張がみられるのはどれか。　１．右心不全　２．広範囲熱傷　３．大動脈瘤破裂　４．アナフィラキシーショック

３８．経口薬と飲料の関係で正しいのはどれか。　１．テトラサイクリン系抗菌薬は、牛乳によって作用が減弱される。　２．非ステロイド性抗炎症薬は、炭酸飲料によって吸収速度が速まる。　３．テオフィリンは、カフェインを含む飲料によって作用が減弱される。　４．カルシウム拮抗薬は、グレープフルーツジュースによって作用が減弱される。

Holter＜ホルター＞心電図検査の説明で正しいのはどれか。　１．就寝時は電極を外す。　２．電極は四肢に装着する。　３．検査中は電気カーペットを使用しない。　４．検査中は普段の生活よりも活動量を減らす。

訪問看護事業所について正しいのはどれか。　１．２４時間対応が義務付けられている。　２．自宅以外への訪問看護は認められない。　３．特定非営利活動法人＜NPO＞は事業所を開設できる。　４．従事する看護師は臨床経験５年以上と定められている。

糖尿病の在宅療養者に行うフットケアの説明で適切なのはどれか。　１．「素足で過ごしましょう」　２．「足の皮膚を保湿してください」　３．「足浴には４２℃のお湯を使ってください」　４．「爪は指の先端よりも短く切ってください」

４２．胃瘻からの経管栄養を行う在宅療養者の家族に説明する内容で正しいのはどれか。　１．流動（ミキサー）食は注入できる。　２．注入前に胃瘻の瘻孔部を消毒する。　３．胃瘻カテーテルは週に１回交換する。　４．注入中は体位を１５度のFowler＜ファウラー＞位にする。

４３．Aちゃん（１歳７か月、女児）は先天性水頭症のため脳室ー腹腔＜V-P＞シャント造設術を受けて退院した。Aちゃんは歩行障害があり、母親が１人で育てている。退院後、訪問看護師が訪問すると、Aちゃんの母親は「子どもが泣くとイライラします。この先Aを育てていく自信がなく、経済的にも生活していけるか不安です」と話した。このとき、訪問看護師が母親に勧める相談先で最も適切なのはどれか。　１．居住地の社会福祉協議会　２．居住地の保健センター　３．障害児の子育てグループ　４．入院していた病院の医療相談室

地域包括ケアシステムの構成要素はどれか。　１．交通　２．雇用　３．情報　４．住まい

成人の心肺蘇生法における圧迫部位を図に示す。正しいのはどれか。　１．① 　２．② 　３．③ 　４．④

４６．高次脳機能障害のある患者が買い物に行った際に示す行動で失行はどれか。　１．何を買いに来たのか忘れる。　２．買い物かごの使い方が分からない。　３．献立に合わせた買い物ができない。　４．スーパーと自宅の往復で道に迷う。

４７．乳房温存療法で放射線治療を受ける乳癌患者への説明で適切なのはどれか。　１．「頭髪の脱毛が生じます」　２．「嚥下障害が予測されます」　３．「皮膚にマーキングを行います」　４．「同居家族への被曝に注意してください」

臨死期にある患者に出現する呼吸の変化で正しいのはどれか。　１．過呼吸　２．奇異呼吸　３．Kussmaul＜クスマウル＞呼吸　４．Cheyne-Stokes＜チェーン-ストークス＞呼吸

４９．超音波ガイド下で肝生検を受ける成人への説明で正しいのはどれか。　１．「検査前の絶食は不要です」　２．「検査はうつぶせで実施します」　３．「検査中は指示に合わせて息を止めてください」　４．「検査後すぐに歩行できます」

５０．Aさん（４２歳、男性）は、同僚との飲酒中に上腹部から背部の激しい痛みと嘔吐があり、救急搬送された。搬送時の心電図には異常を認めない。 Aさんの状態をアセスメントするための血液検査項目で優先度が高いのはどれか。　１．アルブミン　２．トロポニン　３．中性脂肪　４．リパーゼ

５１．伝音性難聴について正しいのはどれか。　１．加齢で増悪する。　２．鼓膜穿孔は原因となる。　３．内耳から中枢側の障害で発生する。　４．アミノグリコシド系抗菌薬が原因である。

５２．散瞳薬を用いた眼底検査を受ける成人への説明で適切なのはどれか。　１．「角膜を観察します」　２．「検査後に抗菌薬を点眼します」　３．「眼を閉じた状態で検査室に誘導します」　４．「点眼後３０分で散瞳薬の効果が現れます」

５３．梅毒について正しいのはどれか。　１．ワクチンによる予防が可能である。　２．パートナーの検査は不要である。　３．ウイルス感染症である。　４．ばら疹を認める。

５４．高齢者の看護におけるストレングスモデルの説明で適切なのはどれか。　１．自分で健康行動を判断して決められるよう支援すること　２．高齢者自身が健康的な生活を送るための活動を支援すること　３．健康問題の解決に向けて自分の能力を活かせるよう支援すること　４．特定の健康課題について効果的に遂行できるという自信を高めるよう支援すること

日本の令和３年（2021年）の人口動態統計に基づく、６５歳以上８５歳未満における不慮の事故による死亡状況をグラフに示す。 Dはどれか。　１．窒息　２．交通事故　３．溺死及び溺水　４．転倒、転落、墜落

Aさん（８１歳、男性）は、大腸内視鏡検査を受けることになった。検査前にAさんへ看護師が確認する項目で最も優先されるのはどれか。　１．義歯の使用　２．白内障の有無　３．保持できない姿勢　４．前立腺肥大症の有無

全身麻酔下で肺切除術を受ける高齢者への説明で優先度が高いのはどれか。　１．術前にベッド上で排泄の練習をすること　２．術前に手術部看護師の訪問があること　３．術前に深呼吸や排痰の練習をすること　４．術後に四肢の自動運動をすること

要支援１の認定を受けた高齢者が、介護予防通所リハビリテーションの利用を開始した。「普段からトイレに何度も行く」と頻尿を気にしている。施設にいる看護師の援助で適切なのはどれか。　１．施設のトイレの場所を一緒に確認する。　２．車椅子でトイレに移送する。　３．紙オムツの使用を勧める　４．排泄時に更衣を介助する

標準的な成長・発達をしている４歳の男児に対して採血を行う。看護師が男児に採血についてのプレパレーションを実施した。その後に伝えることで適切なのはどれか。　１．「痛くないよ」　２．「すぐに終わっちゃうよ」　３．「何か聞きたいことはないかな」　４．「やらないと病気になっちゃうよ」

標準的な成長・発達をしている子どもが「ばい菌が体内に入ることで病気になる」と考えるようになるのは、ピアジェ,J.の認知的発達段階のどれか。　１．感覚運動期　２．前操作期　３．具体的操作期　４．形式的操作期

乳児の心拍測定で正しいのはどれか。　１．心拍数110/分は正常である。　２．聴診ではⅠ音とⅡ音で２心拍である。　３．バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。　４．呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。

保護者による子どもへの虐待に対する外来の看護師の対応で適切なのはどれか。　１．子どもの全身の観察では、保護者の同意を得る必要がある。　２．プライバシー保護のため、他職種との情報共有はしない。　３．子どもや保護者の発言内容や様子を記録に残す。　４．保護者の同席のもと子どもから話を聞く。

事業主は雇用している女性労働者が妊婦健康診査を受けるために必要な時間を確保できるようにしなければならないと規定している法律はどれか。　１．母体保護法　２．労働基準法　３．雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律＜男女雇用機会均等法＞　４．育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律＜育児・介護休業法＞

Leopold＜レオポルド＞触診法で分かるのはどれか。　１．胎向　２．胎児の筋緊張　３．胎盤付着部位　４．胎児の健康状態

子宮口全開大のときに破水した。この破水はどれか。　１．前期破水　２．早期破水　３．遅滞破水　４．適時破水

頭位で出生した直後の児の頭部に腫脹を認めた。腫脹は骨縫合を越え、波動を触れず、数日後に消失した。出生直後に認められた児頭の腫脹で考えられるのはどれか。　１．産瘤　２．骨重積　３．頭血腫　４．帽状腱膜下血腫

患者が看護師を愛情深い親のような存在とみなし、看護師に対して肯定的な感情を抱くのはどれか。　１．投影　２．共依存　３．反動形成　４．陽性転移

精神障害のある人のリカバリーで正しいのはどれか。　１．症状の回復がゴールである。　２．直線的なプロセスをたどる。　３．主体的に人生を新たに生き直すことである。　４．ストレス脆弱性に焦点を当てた支援である。

精神疾患の治療を受けている人との共同創造＜コプロダクション＞で正しいのはどれか。　１．患者が医療者の指示に従って治療を受ける。　２．患者が医療者から病気や治療について十分な説明を受ける。　３．治療やケアの計画から提供まで医療者と患者がともに関わる。　４．自ら助けを求めることが難しい人に対して、積極的に働きかけ支援を提供する。

退院後生活環境相談員について正しいのはどれか。　１．措置入院の患者に対して選任される。　２．入院３か月以上の患者が支援対象である。　３．患者が居住の場を確保できるように調整する。　４．担当できるのは精神保健福祉士と社会福祉士の２職種である。

病院の看護部の組織図を示す。 ①の役割について正しいのはどれか。　１．他部門に命令をする。　２．組織の意思決定を行う。　３．各機能を調整する責任をもつ。　４．専門的な知識をもとに他部門に助言を行う。

プライマリナーシングの説明で適切なのはどれか。　１．業務を短時間で効率よく実施できる。　２．リーダーの調整力が看護チームの目標達成に影響する。　３．１人の看護師が１人の患者の入院から退院まで一貫して責任をもつ。　４．日替わりで受け持ち看護師が変わるので看護ケアの継続が難しくなる。

医療安全について正しいのはどれか。　１．患者から暴力を受けたと報告した医療従事者に暴力発生の責任を問う。　２．与薬前に薬物の間違いに気付けばインシデントレポートは不要である。　３．医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合をいう。　４．インシデントを起こした医療従事者は気持ちが落ち着いた数日後にレポートを提出する。

災害時のこころのケアで正しいのはどれか。　１．こころのケアは発災直後から数週間で終了する。　２．災害派遣精神医療チーム（DPAT）は航空機事故が発生したときにも活動する。　３．こころのケアチームを組織化する目的は福祉避難所で医療活動を行うためである。　４．サイコロジカルファーストエイド＜Psychological First Aid : PFA＞は発災１か月後に精神科医が行う。

生後１か月の乳児健康診査の際、外国籍の両親から子どもの予防接種について質問があった。父親は長期に日本で就労するため、子どもは定期予防接種を受けることができる。両親は「日本語が難しく、予防接種のスケジュールがよく分からない」と看護師に言った。看護師の対応で適切なのはどれか。　１．母国の大使館への相談を勧める。　２．医療で使う言葉を覚えるように促す。　３．地区担当の保健師への電話相談を提案する。　４．両親が理解できる言語で書かれたパンフレットを渡す。

心房と心室の間を電気的に結合し、心房側の興奮を心室側に伝えるのはどれか。　１．心筋層　２．心内膜　３．洞房結節　４．His＜ヒス＞束　５．Purkinje＜プルキンエ＞繊維

肝臓の機能はどれか。　１．糖の貯蔵　２．胆汁の貯蔵　３．体液量の調節　４．体液のpH調節　５．ホルモンの分泌

術後の回復過程でエネルギー不足の場合にケトン体の供給源となるのはどれか。　１．乳酸　２．尿酸　３．脂肪酸　４．蛋白質　５．アンモニア

狭窄による血流低下で二次性高血圧を起こす血管はどれか。　１．冠動脈　２．肝動脈　３．頸動脈　４．腎動脈　５．脳動脈

日本の人口動態統計の死因別死亡率の年次推移をグラフに示す。Ｃの死因はどれか。　１．肺炎　２．老衰　３．心疾患　４．脳血管疾患　５．悪性新生物＜腫瘍＞

第２～第４腰髄の障害の有無を把握するために確認するのはどれか。　１．輻輳反射　２．腹壁反射　３．膝蓋腱反射　４．Trousseau＜トルソー＞徴候　５．Blumberg＜ブルンベルグ＞徴候

門脈系の血管はどれか。２つ選べ。　１．肝静脈　２．脾静脈　３．食道静脈　４．内腸骨静脈　５．下腸間膜静脈

2.5

Ａさん（３５歳、女性）は１年前に子宮体癌のために単純子宮全摘出術と両側卵巣摘出術を受け、その後、ホルモン補充療法は受けずに健康に過ごしている。Ａさんの血液中で術前よりも濃度が上昇しているホルモンはどれか。２つ選べ。　１．テストステロン　２．プロゲステロン　３．エストラジオール　４．黄体形成ホルモン＜ＬＨ＞　５．卵胞刺激ホルモン＜ＦＳＨ＞

4.5

後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか。２つ選べ。　１．二尖弁が多い。　２．弁尖の石灰化による。　３．左室壁は徐々に薄くなる。　４．収縮期に心雑音を聴取する。　５．心筋の酸素消費量は減少する。

2.4

内臓脂肪の蓄積を推定するために用いるのはどれか。２つ選べ。　１．身長　２．体重　３．腹部ＣＴ　４．腹囲＜ウエスト周囲長＞　５．血中トリグリセライド値

3.4

介護保険法で定める特定疾病はどれか。２つ選べ。　１．ウイルス肝炎　２．脊髄小脳変性症　３．閉塞性動脈硬化症＜ASO＞　４．メタボリックシンドローム　５．後天性免疫不全症候群＜AIDS＞

2.3

介護保険法で地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。２つ選べ。　１．介護福祉士　２．社会福祉士　３．介護支援専門員　４．精神保健福祉士　５．主任介護支援専門員

2.5

高齢者における感覚器の変化の特徴で正しいのはどれか。２つ選べ。　１．高音域の聴力が保持される。　２．痛覚の感受性が低下する。　３．味覚の閾値が低下する。　４．暗順応が低下する。　５．嗅覚は保持される。

2.4

子どもの成長・発達で正しいのはどれか。２つ選べ。　１．基本的な運動発達は末梢から中枢へ向かう。　２．発達の臨界期は身体の各部位によって異なる。　３．成長とは身体の機能が質的に変化することである。　４．新生児期の成長・発達は環境よりも遺伝の影響が大きい。　５．乳幼児期の脳神経系の発達は学童期と比べゆるやかである。

2.4

身長１６０ｃｍ、体重６０ｋｇの成人の体格指数＜ＢＭＩ＞を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第２位を四捨五入すること。

23.4

次の文を読み９１～９３の問いに答えよ。Ａさん（８８歳、男性）は妻（８２歳）と２人で暮らしている。息子２人は独立して生活している。要介護度は５で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で１日１回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。訪問看護は週３回利用している。Ａさんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。９１．Aさんの家族への助言で適切なのはどれか。　１．体位変換を２時間ごとに行う。　２．関節可動域訓練を１週間に１回行う。　３．ペースト食を食べる回数を１日３回にする。　４．食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。

９２．２か月後、Aさんは食事を口から食べることができなくなり、かかりつけの医師から家族へ、そろそろ看取りの時期であり、看取りの場所を決めるように説明があった。息子たちから「父が長年住んだ家で最期まで過ごさせてあげたいと母とも話していますが、母が１人でみるのは大変だと思い心配しています」と訪問看護師に話があった。このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。　１．看取りまでの支援体制を説明する。　２．血圧が低下したら入院が必要なことを説明する。　３．決定した看取りの場所は変更できないことを伝える。　４．かかりつけの医師と訪問看護師で治療方法を決定する。

９３．Aさんは声をかけても返答したり目を開けたりすることもなく、穏やかな表情で眠っていることが多くなった。Aさんの妻は「夫は話しかけても何も答えてくれないので、どうしたらよいか分かりません」と訪問看護師に話した。このときの妻への声かけで適切なのはどれか。　１．「Aさんの体にできるだけ触れるようにしましょう。」　２．「Aさんは苦痛を感じることはありません。」　３．「Aさんが休めるよう静かにしましょう。」　４．「Aさんの世話を頑張りましょう。」

次の文を読み９４～９６の問いに答えよ。Ａさん（５５歳、男性、会社員）。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断された。冠動脈バイパス術＜CABG＞を受け、ICUに入室した。手術中の輸液量２，７００ｍｌ、輸血量４００ｍｌ、出血量２８０ｍｌ、尿量２００ｍｌであった。手術から６時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心嚢ドレーンと、胸腔ドレーンが留置中である。身体所見：体温３７．１℃、脈拍６３/分、血圧１２６/６２ｍｍHg、末梢冷感はなし。肺野全体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。検査所見：吸入酸素濃度４０％、動脈血酸素分圧＜PaO２＞９５Torr、動脈血炭酸ガス分圧＜PaCO2＞３６Torr、中心静脈圧１２ｃｍH２O、心エコー検査では左室駆出率＜LVEF＞４５％、心嚢液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範囲に透過性の低下を認める。９４．Aさんに起こっている可能性が高い合併症はどれか。　１．低心拍出量症候群＜LOS＞　２．心タンポナーデ　３．肺水腫　４．無気肺

９５．術後２日、Aさんは人工呼吸管理を離脱し、離床が検討されたが中止となった。看護師がAさんの離床中止を判断した指標はどれか。２つ選べ。　１．ドレーンが留置中である。　２．安静時の呼吸数が２０/分である。　３．安静時の心拍数が１００/分である。　４．新たな不整脈（心房細動）が発生している。　５．時間尿量０．５ｍｌ/ｋｇ/時が３時間持続している。

4.5

９６．術後３日、心臓リハビリテーションが開始された。 Aさんは「傷の痛みはありますが、血管をつないだから安心ですね。落ちついたら、家族と温泉に行きたいです」と看護師に話した。 Aさんの生活指導で適切なのはどれか。　１．「肩までお湯に入りましょう。」　２．「お湯の温度は４３℃以上にしましょう。」　３．「食後１時間以上経過してから入浴しましょう。」　４．「心筋梗塞による心不全があるので入浴は控えましょう。」

次の文を読み９７～９９の問いに答えよ。Ａさん（５７歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に３９年勤務している。現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。既往歴：特記すべき点なし。生活歴：喫煙４０本/日を３６年間、焼酎１２０ｍLの飲酒をほぼ毎日、２０年間続けている。身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。検査所見：赤血球３０８万/μL、Hb９．９ｇ/dL、血清アルブミン４．２ｇ/dL、血清総ビリルビン０．２ｍｇ/dL、血糖１０２ｍｇ/dL、ヘモグロビンＡｌｃ＜ＨｂＡｌｃ＞５．４％。９７．Aさんの尿所見で予測されるのはどれか。　１．蛋白尿　２．尿糖陽性　３．肉眼的血尿　４．ビリルビン尿

Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。Ａさんへの術前の説明で正しいのはどれか。　１．「浴槽のお湯に入ることはできません。」　２．「水分の摂り過ぎに注意が必要です。」　３．「肛門から尿が出ます。」　４．「尿意は感じません。」

Aさんは術後から、これまでにはなかった勃起障害が出現した。Ａさんのテストステロン値は１３．５ｐｇ/ｍＬ（５０歳代の基準値：４．６～１９．６ｐｇ/ｍＬ）であった。Ａさんの勃起不全の原因で考えられるのはどれか。　１．性ホルモン分泌の低下　２．神経損傷　３．糖尿病　４．喫煙

100

次の文を読み１００～１０２の問いに答えよ。Ａさん（８０歳、女性）は、アパートの１階に１人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer＜アルツハイマー＞型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援２の認定を受けている。Ａさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温３６．５℃、呼吸数２０/分、脈拍９２/分、血圧１３０/８２ｍｍＨｇで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がＡさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。１００．このときに看護師が追加で収集する情報で優先度が高いのはどれか。　１．睡眠状況　２．口渇の有無　３．ＡＤＬの状況　４．抗認知症薬の内服状況

必修問題

必修問題

武田模試

武田模試

領域横断Ⅱ終末期