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成人看護学Ⅱ(大腸がん)
  • 小方隼

  • 問題数 20 • 3/11/2025

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  • 1

    大腸がんは大腸の(①)から発生する悪性腫湯で、大きく(②)がんと(③)がんがある。組織型は多くは腺がんである。

    ①粘膜上皮 ②結腸 ③直腸

  • 2

    好発部位は(①)と(②)である。

    ①S状結腸 ②直腸

  • 3

    壁深達度により、浸潤が(①)までに限局している早期大腸がんと(②)より深く浸潤している進行大腸がんに分類される

    ①粘膜下層 ②固有筋層

  • 4

    右側結腸がんでは症状が出にくいが、左側結腸がんでは比較的早くから便の通過障害が起こりやすく、(①)、腹痛、血便などが生じる。

    便秘

  • 5

    直腸腸がんは、(①)で気づくことが多い。肛門に近く、便秘や便柱狭小化、(②)(排便がなくても、たびたび便意を感じる)が起こる。

    ①血便 ②テネスムス

  • 6

    スクリーニング検査として(①)が行われる。

    便潜血檢查

  • 7

    確定診断には、主に下部消化管(①)病理検査を行う。

    内視鏡検査

  • 8

    がんの進行度は、(①)、超音波内視鏡検査、CT検査、MRI検査、PET (陽電子放出断層撮影)検査、(②)(CEA上昇)などで判定する。

    ①注腸X線造影検査 ②腫瘍マーカー

  • 9

    進行大腸がんの注腸X線造影検査では、壁不とリンゴの芯のような狭窄がみられる(①)が認められる

    アップルコアサイン

  • 10

    (①)では、肛門から指を挿入し、直腸内の腫瘍の有無を調べる

    直腸指診

  • 11

    進行度は、壁深度、リンパ行性転移、遠隔転移で判定される。また、国際的に広<使われている進行度分類として、(①)がある。

    デュークス分類

  • 12

    早期がんに対する内視鏡的治療では、内視鏡的ポリペクトミー、(①)(EMR)、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が行われる。

    内視鏡的粘膜切除術

  • 13

    進行がんに対しては、級または●結腸がんの術式には、(①)での手術が行われる。

    腹腔鏡下

  • 14

    結腸がんの術式には、(①)(右半切除、横行結膜切除、左半切除、S状結腸切除など)などがある

    結腸切除術

  • 15

    直腸がんの手術では、肛門の温存が可能な場合は(①)(高位、低位)、不可能な場合は(②)(マイルズ半術)が行われる

    ①前方切除術 ②腹会陰式直腸切断術

  • 16

    直腸がんの手術において、骨盤内の自律神経を切除した場合、術後に①や性機能障害が起こるおそれがある。

    排尿障害

  • 17

    腹会陰式直陽切断術では、肛門括約筋の切除を伴うため、(①)の造設が必要である。

    人口肛門(ストーマ)

  • 18

    ストーマ造設の位置基準には米国・クリーブランドクリニックの基準がある。その基準では、①臍より(①)位置、②腹部脂肪層の頂点、(②)を貫く位置、④皮膚のしわ・くぼみ・渡猿・(③)の近くを避けた位置、⑤患者本人が(④)しやすい位置である

    ①低い ②腹直筋 ③上前腸骨棘 ④セルフケア

  • 19

    ストーマには、単孔式と双孔式がある。造設部位の種類としては、(①)ストーマと(②)ストーマがある。

    ①回腸 ②結腸

  • 20

    人工肛門の早期合併症には、(①)(腸管の血流障害が原因)、浮腫、ストーマ出血、ストーマ創感染、ストーマ粘膜皮膚離開などがある。晩期合併症では、(②)、脱出、傍ストーマヘルニア、陥凹などがある。

    ①ストーマ壊死 ②ストーマ狭窄