成人看護学Ⅲ(循環器)

39問 • 1年前

小方隼

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虚血性心疾患とは(①)がなんらかの原因により(②)あるいは(③)し、心筋への冠血流量が減少あるいは途絶することによって、胸痛をはじめとする症状が発生する疾患群である。

①冠状動脈 ②狭窄 ③閉塞

心筋障害が一過性、心筋壊死を残さないのは(①)、血流・心筋障害にて一部非可逆的な心筋壊死を(②)という。

①狭心症 ②心筋梗塞

労作性狭心症は動脈硬化により冠状動脈内腔が(①)%以上狭窄→虚血→狭心発作

冠攣縮性狭心症は器質性狭窄を認めないが、(①)により血流途絶が生じる。

痙縮

急性心筋梗塞は発症後(①)以内(ゴールデンタイム)に冠血行再建可否が予後を左右する。

6時間

冠状動脈バイパス術の適応 ①標的冠状動脈に(①)%の狭窄 ②末梢血流良好で(②)をもつ。 ③(③)

①75 ②吻合可能血管怪(1.5cm) ③バイアビリティの存在

心不全の1回拍出量は約(①)mlであり、心拍出量は約(②)mlである。

①70〜80 ②4900

心不全の心拍出量の4つの因子は(①)、(②)、(③)、(④)である。

①前負荷(拡張期血圧) ②後負荷(収縮期血圧) ③収縮力 ④心拍数

心不全の原因は(①)、(②)、(③)、(④)、(⑤)などである。

①急性冠症候群 ②高血圧 ③不整脈 ④弁膜症 ⑤心筋症

心不全の増悪因子 ①(①)の不徹底 ②(②) ③(③)の不徹底 ④過労 ⑤不整脈 ⑥ストレス ⑦心筋虚血 ⑧高血圧のコントロール不良

①塩分・水分制限 ②感染症 ③治療薬服用

左心不全とは左心系の障害で(①)にうっ血し、(②)を来す病態である。・左室収縮力が低下すると(③)への血液拍出も減少＋肺にうっ滞→(②) →血液の酸素化を妨げ、(④)が出現心拍出量が低下し(⑤)が上昇

①左房・肺静脈 ②肺うっ血 ③全身 ④呼吸困難や息切れ ⑤左房圧

右心不全は右室の心筋障害、肺動脈狭窄や三尖弁逆流などで右室からの拍出量減少にて、(①)系と(②)系にうっ滞し、(③)を生じる病態であり、(④)及び(⑤)が上昇

①右心 ②静脈 ③浮腫や肝腫大 ④右心房圧 ⑤中心静脈圧

両心不全とは、左心不全が続くと、肺うっ血に伴う(①)が右室負荷となり右心不全も併発する。

肺高血圧

急性心不全・AMIに伴う(①)が代表的・(②)が出現・心拍出量の低下が著しい場合、血圧が維持できず(③)となる。

①左心不全 ②肺うっ血、呼吸困難 ③ショック

慢性心不全・心筋収縮力を高め、(①)が増加し(②)を維持しようとする。・(③)収縮と(④)増加により血圧を維持しようとする。

①心拍数 ②心拍出 ③末梢血管 ④循環血液量

HFrEF･･･(①)%未満 HFpEF･･･(②)%以上 HFmrEF･･･(①)%以上(②)未満

①40 ②50

心ポンプ機能の4つの因子

①左室収縮機能 ②拡張機能 ③心拍数 ④心拍出量

左心不全の身体所見 (①)、喘鳴、ピンク色泡沫状痰、(②)音聴取右心不全の身体所見肝腫大、肝胆道系酵素の上昇、(③)、高度の場合、(④)所見が乏しい低心拍出量の身体所見冷汗、四肢冷感、チアノーゼ、(⑤)、(⑥)

①水泡音 ②Ⅲ・Ⅳ音 ③頸動脈 ④肺うっ血 ⑤低血圧 ⑥乏尿

発作性夜間呼吸困難とは夜間就寝(①)時間後の発作的な呼吸困難である。

2〜3

(①)･･･肺血管内の血液量が増加した状態 (②)･･･血漿が肺胞に漏出した状態

①肺うっ血 ②肺水腫

心不全の4つのポイント

①セルフモニタリングとマネジメント ②内服管理 ③食事管理 ④活動休息のバランス

頻脈性不整脈の心拍数は(①)回以上徐脈性不整脈の心拍数は(②)回以下

①100 ②60

心音の聴取部位を図に示す。肺動脈弁領域の聴診部位はどれか。ただし、点線は心臓を示す。 1.　① 2.　② 3.　③ 4.　④ 5.　⑤

②

心電図を別に示す。所見として正しいのはなにか？

R-R間隔の不整、心房細動

虚血性心疾患は冠動脈が(①)本あり、心筋の動きから狭窄・梗塞部位を推察できる

虚血性心疾患は「心筋障害可逆性」と「病態安定性」の2分類であり、「心筋障害可逆性」分類は(①)がある。「病態安定性」分類は(②)がある。

①APとMI ②stableCADとACS

ACSには内科的治療・外科的治療があり、内科的治療は(①)療法、外科的治療は(②)である。

①PCI・血栓溶解療法 ②CABG

急性期は(①)予防、回復期は(②)が必要。

①安静＋合併症予防 ②セルフケア支援

心不全は寛解と増悪を繰り返しながら(①)

徐々に悪化する

心不全は完治せず予後予測は(①)であるため、発症・増悪予防が重要である。

困難

心ポンプ異常は(①)と(②)の2つの現象のみである。

①うっ血 ②低心拍出

心不全の増悪因子は不十分なセルフケア行動の割合が(①)割であるため、原因を踏まえて病態を把握しアセスメントする

心不全症状を理解することで異常の(①)を行うことができる。

早期発見、早期治療

不整脈とは(①)以外の調律であり、(②)と(③)に分類される。

①正常洞調律 ②徐脈性不整脈 ③頻脈性不整脈

弁は(①)つあり、1番多い弁膜症は(②)である。

①4 ②僧帽弁

弁膜症は(①)と(②)に分類される

①狭窄症 ②閉鎖不全症

心エコー検査は超音波を利用し、(①)に心臓を検査可能

低侵襲的

弁膜症治療は「対症療法」「外科的治療」「カテーテル治療」であり、カテーテル治療において僧帽弁狭窄症は(①)、僧帽弁閉鎖不全症は(②)、大動脈弁狭窄症は(③)がある。

①PTMC ②MitraClip ③TAVI

感染性心内膜炎は(①)や(②)による塞栓を起こす

①細菌 ②感染性浮腫による塞栓を起こす

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①狭心症 ②心筋梗塞

労作性狭心症は動脈硬化により冠状動脈内腔が(①)%以上狭窄→虚血→狭心発作

冠攣縮性狭心症は器質性狭窄を認めないが、(①)により血流途絶が生じる。

痙縮

急性心筋梗塞は発症後(①)以内(ゴールデンタイム)に冠血行再建可否が予後を左右する。

6時間

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①75 ②吻合可能血管怪(1.5cm) ③バイアビリティの存在

心不全の1回拍出量は約(①)mlであり、心拍出量は約(②)mlである。

①70〜80 ②4900

心不全の心拍出量の4つの因子は(①)、(②)、(③)、(④)である。

①前負荷(拡張期血圧) ②後負荷(収縮期血圧) ③収縮力 ④心拍数

心不全の原因は(①)、(②)、(③)、(④)、(⑤)などである。

①急性冠症候群 ②高血圧 ③不整脈 ④弁膜症 ⑤心筋症

心不全の増悪因子 ①(①)の不徹底 ②(②) ③(③)の不徹底 ④過労 ⑤不整脈 ⑥ストレス ⑦心筋虚血 ⑧高血圧のコントロール不良

①塩分・水分制限 ②感染症 ③治療薬服用

①左房・肺静脈 ②肺うっ血 ③全身 ④呼吸困難や息切れ ⑤左房圧

①右心 ②静脈 ③浮腫や肝腫大 ④右心房圧 ⑤中心静脈圧

両心不全とは、左心不全が続くと、肺うっ血に伴う(①)が右室負荷となり右心不全も併発する。

肺高血圧

急性心不全・AMIに伴う(①)が代表的・(②)が出現・心拍出量の低下が著しい場合、血圧が維持できず(③)となる。

①左心不全 ②肺うっ血、呼吸困難 ③ショック

慢性心不全・心筋収縮力を高め、(①)が増加し(②)を維持しようとする。・(③)収縮と(④)増加により血圧を維持しようとする。

①心拍数 ②心拍出 ③末梢血管 ④循環血液量

HFrEF･･･(①)%未満 HFpEF･･･(②)%以上 HFmrEF･･･(①)%以上(②)未満

①40 ②50

心ポンプ機能の4つの因子

①左室収縮機能 ②拡張機能 ③心拍数 ④心拍出量

①水泡音 ②Ⅲ・Ⅳ音 ③頸動脈 ④肺うっ血 ⑤低血圧 ⑥乏尿

発作性夜間呼吸困難とは夜間就寝(①)時間後の発作的な呼吸困難である。

2〜3

(①)･･･肺血管内の血液量が増加した状態 (②)･･･血漿が肺胞に漏出した状態

①肺うっ血 ②肺水腫

心不全の4つのポイント

①セルフモニタリングとマネジメント ②内服管理 ③食事管理 ④活動休息のバランス

頻脈性不整脈の心拍数は(①)回以上徐脈性不整脈の心拍数は(②)回以下

①100 ②60

心音の聴取部位を図に示す。肺動脈弁領域の聴診部位はどれか。ただし、点線は心臓を示す。 1.　① 2.　② 3.　③ 4.　④ 5.　⑤

②

心電図を別に示す。所見として正しいのはなにか？

R-R間隔の不整、心房細動

虚血性心疾患は冠動脈が(①)本あり、心筋の動きから狭窄・梗塞部位を推察できる

虚血性心疾患は「心筋障害可逆性」と「病態安定性」の2分類であり、「心筋障害可逆性」分類は(①)がある。「病態安定性」分類は(②)がある。

①APとMI ②stableCADとACS

ACSには内科的治療・外科的治療があり、内科的治療は(①)療法、外科的治療は(②)である。

①PCI・血栓溶解療法 ②CABG

急性期は(①)予防、回復期は(②)が必要。

①安静＋合併症予防 ②セルフケア支援

心不全は寛解と増悪を繰り返しながら(①)

徐々に悪化する

心不全は完治せず予後予測は(①)であるため、発症・増悪予防が重要である。

困難

心ポンプ異常は(①)と(②)の2つの現象のみである。

①うっ血 ②低心拍出

心不全の増悪因子は不十分なセルフケア行動の割合が(①)割であるため、原因を踏まえて病態を把握しアセスメントする

心不全症状を理解することで異常の(①)を行うことができる。

早期発見、早期治療

不整脈とは(①)以外の調律であり、(②)と(③)に分類される。

①正常洞調律 ②徐脈性不整脈 ③頻脈性不整脈

弁は(①)つあり、1番多い弁膜症は(②)である。

①4 ②僧帽弁

弁膜症は(①)と(②)に分類される

①狭窄症 ②閉鎖不全症

心エコー検査は超音波を利用し、(①)に心臓を検査可能

低侵襲的

①PTMC ②MitraClip ③TAVI

感染性心内膜炎は(①)や(②)による塞栓を起こす

①細菌 ②感染性浮腫による塞栓を起こす