小児看護学Ⅲ

11問 • 10ヶ月前

小方隼

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発熱体温調節中枢（①）で熱産生と熱放散の調節の平衡が保たれる（これをセットポイントという）発熱とは… 体温調節中枢でのセットポイントが上昇する為に起こる

視床下部

発熱･･･子どもの体温が（①）C以上または、平熱よりも(②)°C以上高い場合うつ熱･･･(③)は、かわらない熱産生＞熱放散(④)に左右されやすい

①37.5 ②1 ③セットポイント ④環境

小児の体温調節の特徴子どもの体温調節機能は発達途上で(①)。 ①子どもは、(②)が盛んで、体温が安定しにくいため環境温の影響を受けやすい ②体重に比べ体表面積が大きく、皮下脂肪層が少ない。筋肉層も薄いため、皮膚からの熱放散量が大きい。 ③(③)の発達が未熟で発汗機能が未熟 ④免疫能が低いために感染症に罹患しやすい→（④）が多い

①未熟 ②新陳代謝 ③汗腺 ④ウイルス性感染症

発熱による生理的影響・代謝の充進・・・体温が1°C上昇すると、1日に必要な水分量が（①）％余分に必要・心拍数呼吸数の上昇・末梢血管の収縮・不感蒸泄の増加・尿量の減少→(②)になりやすい・神経系への刺激･･･脳が未熟なため、(③)が起こりやすい。・関節痛、筋肉痛

①12.5 ②脱水 ③痙攣・意識障害

発疹感染症の場合 (①)していることが多い。発熱と発疹が出る(②)に特徴がある。発疹が出る(③)に特徴がある。

①発熱 ②時期 ③場所

痙攣･･･脳の異常興奮による全身または身体の一部の筋肉の不髄意かつ発作性の収縮＜小児に痙攣が起こりやすい理由＞ ①(①)の髄鞘化が遅い ②(②)の発達が遅い（神経の異常興奮を抑えることが未熟） ③体内の(③)が多いため、脳の異常な電気的興奮が広がりやすい ④血液脳関門が(④) ⑤(⑤)などけいれんを引き起こす要因に出会う機会が多い。

①大脳 ②小脳 ③水分量 ④未熟 ⑤発熱・感染症

胃の形 (①)(とっくり状) (②)歳頃に胃底が形成し水平位へ噴門の括約筋が弱い。腸の長さ新生児は、身長×7倍乳幼児は、身長×6倍タンパク質や脂肪の消化吸収は低い

①垂直 ②3

嘔吐のある子どもへの援助 ① 誤嚥・窒息の予防・・・側臥位・必要時吸引 ②嘔吐の誘因の除去し、嘔吐回数を減らす ③ 水分・電解質の補給 ④ 嘔吐による不安感・不快感の緩和 (①)の嘔吐は(②)が疑われる。

①噴水状 ②幽門狭窄症

下痢：水分の多い粥状または水様の便を排泄し、便の量や回数の増加を伴う複合的な症状。急性感染性下痢：(①) 細菌：サルモネラ・腸管出血性大腸菌 0157・腸炎ブブリオ・カンピロバクター・赤痢急性非感染性下痢：アレルギー・薬剤性・心因性など慢性下痢：過敏性大腸炎•炎症性腸疾患•乳糖不耐性栄養失調など

ウイルス(ロタ・ノロ・エンテロ)

便の性状で判断が可能な疾患白〜クリーム色米のとぎ汁様酸臭 →(①) 血便を程するものイチゴジャム状→(②)

①ロタウイルス ②腸重積

脱水 (①)･･･体重に占める体液の割合が大きく、水分喪失による影響が大きい (②)･･･体表面積が広く、新陳代謝が著しいから、不感蒸泄が多い。 (③)･･･腎機能が未熟で濃縮力が低く、また老廃物の排泄に多くの水分を要する (④)･･･一日に失われる不感蒸泄量や尿量が多く、発熱、下痢などで容易に水分が失われる。

①体液量 ②不感蒸泄 ③腎機能 ④1日水分必要量

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