地域在宅看護学Ⅲ(牧田)

12問 • 1年前

小方隼

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日本の介護保険は（①）の社会制度を参考に（②）年に施行された。

①ドイツ ②2000

介護保険が必要とされた社会を背景の1つとして、平均寿命の伸びにより65歳以上の人口割合の増加がある。その割合は超高齢社会といわれる(①)%さえも上回り、2023年は（②）％となっている。

①21 ②29.1

2050年には高齢者1人を約（①）人の生産年齢人口で支えることになる。また、今後日本は、生まれる人口より死に行く人口が多い（②）社会となっている

①1.0 ②多死

介護保険制度は（①）や特別区が保険者となって運営し、第一号被保険者は(②)歳以上の人が申請できる

①市町村 ②65

第二号被保険者は（①）歳以上の医療保険加入者で、がん未期や血管障害など（②）種類の特定疾病に認定された人である。

①40 ②16

介護保険は、保険料を40歳以上の人から月々徴取することで、高齢者の介護を（①）で支えあう仕組みである。

社会全体

介護保険の大きな目的は(①)を目標とし (②)本位の制度である。

①自立支援 ②利用者

要介護区分は要支援1〜2、要介護(①)〜(②)の7区分であり、介護度に応じて、持っている(③)が異なる。

①1 ②5 ③単位数

介護サービス、介護予防サービスを利用した時の費用は収入に応じて1割から（①）割が利用者の負担になり、残りは(②)の負担となる。ただし、区分限度額を超えたものは10割利用者負担となる。ちなみに、看護師は1時間834単位でヘルパーの約2倍の金額がかかる。

①3 ②公費

介護サービスには、訪問介護や訪問看護など様々なサービスがある。介護支援専門員の業務は、相談段階から利用者を（①）し必要なサービスを提案・調整していくことである。サービス担当者会議を経てサービスが決定した後も、月に1回はサービスが適正か否かを(②)していく。

①アセスメント ②モニタリング

介護保険はあくまでも利用者本位の制度である。そのために一番優先するべき事項は(①)である。それがかなえられるように環境を整えていくことが大切である。困難な事例こそ（②）が大切であり、医師・看護師・その他サービスとの意向の統一が図れなければならない。もちろん、（③）を共有しご本人ご家族が納得いく形で療養できるようにしていく。

①本人が望む生活 ②多職種協働 ③生活課題

これからの看護師は、病気を治すことだけではなく専門的な立場から疾患を予防することにも目を向けていかなければならない。(①)は地域からといわれるように地域へ出て指導・助言することも大切な仕事になる。また、エンドオブライフケアの考え方に基づき（②）ために、私たちに何ができるか考えることも必要である。

①0次予防 ②最期までその人らしく動生きる

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