地域在宅看護論Ⅳ(齋藤)

34問 • 1年前

小方隼

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COPD=(①)と考える。たばこの煙が肺胞の壁を溶かし隣同士の壁をつなげる。たばこ1本につき50〜100個

慢性肺気腫

Ｏ₂は(①)けど、CO2は(②)。でも肺は柔らかいのでふくらむ。→(③)正常

①吸える ②吐きにくい ③%肺活量

%肺活量とは何か？また、正常値を答えなさい。

肺にどのくらい空気を入れれるか 80〜100%

1秒率とはなにか？また、正常値を答えろ

肺活量を100%とした時、最初の1秒間にどれだけ吐けたか？ 70〜100%

CO2が体内にありすぎると(①)になってしまい、重症化すると(②)になる。

①CO2ナルコーシス ②呼吸停止

CO2は酸性の働きをするので、CO2は(①)=酸性は(①)=(②)

①上昇 ②呼吸性アシドーシス

横隔膜は(①)であり、働いてないと(②)し、働くと(③)する。努力性呼息時は(④)で吐いている。COPDは肺が大きくなってしまって横隔膜が動かない。吸う時は、筋肉を使って(⑤)。吐く時は、使って(⑥)

①呼吸筋 ②弛緩 ③収縮 ④腹筋群 ⑤いる ⑥いない

呼吸不全の定義を答えなさい。

PaO2:60mmHg以下

Ⅰ型呼吸不全の定義を答えなさい。

PaCO2が45mmHg以下

Ⅱ型呼吸不全の定義を答えなさい

PaCO2が45mmHgを超える

PaO2とPaCO2の正常値を答えろ

PaO2→88〜102 PaCO2→36〜46

鼻腔カニューレは何Lか？

1ℓから6ℓ

酸素療法 ①(①)でCO2を吐く→O2を吸えるスペースを作る ②酸素吸入でキレイなO2を肺に入れる。医師が必要だと認めれば、(②)する。身体障害者手帳を準備する。外出は(③)を使う。(④)は入室禁止。在宅酸素療法が導入された患者は必ず月1回外来に通院に(⑤)を行う。

①口すぼめ呼吸 ②HOT7L適用 ③酸素ボンベ ④MRI ⑤Spo2、動脈血ガス分析

COPDの人はCO2が吐きにくく、体内にCO2がたまりまくるため(①)が悪くなるよって、CO2が吐きにくい人は(②)にする低流量の鼻腔カニューレは0.5〜1L始める在宅酸素の流量の変更は(③)のみ

①CO2ナルコーシス ②低流量Ｏ₂吸入 ③医師

(①)：積極的に治療方針に参加し、治療を受けること (②)：医療者の指示によく従う (③)：本来の力を取り戻す在宅では(④)が楽であり、手を上げるのが辛い。

①アドヒアランス ②コンプライアンス ③エンパワメント ④半身浴

反回神経は(①)神経であり、やられると上手に声帯を動かせず、ガラガラ声=(②)。胸部の交感神経がやられると(③)になる。=(④)

①声帯の方までいき、声を出す ②嗄声 ③ホルネル症候群 ④縮瞳、眼瞼下垂、発刊停止

腫瘍マーカー：(①) 肺がんだけじゃない (②) 膵臓がん胃がんが少なくなったわけではなく、早期発見できるようになった。 NSE小細胞ガン肺がん特化ステージⅠ.Ⅱしかオペしない。Ⅲ.Ⅳは転移があるためしない。Ⅲしか放射線使わない

①CEA ②CA19ｰ9

原発性肺がん：(①)が最も影響する。 →プリンクマン指数が(②)を超えると肺がんが発生しやすく、(③)を超えると発症しやすい。男性の喫煙率は低下したが、女性は横ばい。

①喫煙 ②400 ③600

気管支のそばに出やすいがん →たばこと関係(①) 末梢に出やすいがん→たばこ関係なし(②) (③)が第1位、(④)%増加傾向

①小細胞ガン・扁平上皮ガン ②腺ガン・大細胞ガン ③腺ガン ④50

喀血はきれいな血液が口から出る。気管から肺の出血のため空気が混じった血液が(①)になりやすい。吐血は(②)の黒い血液が口から出る。本来血液は赤くきれいな状態、しかも血液は(③)性、この血液に(④)が混じると真っ黒になる。(⑤)でおこる。

①泡沫状 ②コーヒー残渣様 ③アルカリ ④胃酸 ⑤上部消化管出血

胸腔=空洞=(①) 空洞内に水や空気が大量に入ってしまうと肺が(②)ため、(③)を行う。胸腔ドレナージは(④)で行う。胸水や腹水のレントゲンを撮る時は必ず(⑤)。水は重力で下に貼って写る。

①肺が大きくなる時のスペース ②ふくらまない ③ドレナージ ④局所麻酔 ⑤立位

安静呼息：(①) 安静吸息：(②) 努力性呼息努力性吸息：(②)+‪α‬

①何の筋も使わない。 ②横隔膜・外肋間筋

末梢神経障害が起きる→(①)のみ進行を止めることが出来ない。肺の手術をしたら(②)が出にくい。予防方法：術前に(③)を週間させ、大きな呼吸・咳嗽が出来るようトレーニングを行う。禁煙術後は早期離床

①薬剤の使用中止 ②痰 ③腹式呼吸

肺が膨らみにくいことをなんというか？

無気肺

無気肺の看護 ①全身麻酔をかける→(①) ②切開→(②) ③オペ→(③) ④ドレーン・疼痛→(④) ⑤安静臨床

①呼吸抑制 ②十分な換気出来ず ③分泌物上昇 ④深呼吸・咳嗽低下、分泌物貯留

合併症予防のため、(①)から呼吸リハビリを行う。腹式呼吸の練習をする。 →インセンティブスパイロメトリ→(②) 肺血栓塞栓症の予防→(③)→(④) 動脈栓塞は左房内血栓→肺栓塞

①手術前 ②トリフロー ③弾性ストッキングをはく ④静脈血栓

肺に沢山血液が流れるとどうなる？

血管破裂しないように血液の水が血管外へ出ていく。

その水は何の原因となり、何が出現するか？

肺水腫呼吸困難・Spo2低下

胸部には(①)が通っている。ドレーンを入れると(①)を刺激することがあり、(②)などが起こる。ドレーン挿入部・排液ボトルなどは細菌が多いため、(③)に気を付ける。よって、(④)を行う

①迷走神経 ②低血圧・徐脈 ③逆行性感染 ④無菌操作

ドレーン抜去は排液が(①)以下、空気が出にくくなった。などで決める。最終判断は(②)である。

①200ml ②xｰp写真

間質性肺炎を放っておくとどうなる？

肺線維症になる。

拘束性換気障害はどうなる？

肺がカチカチで働けないため、%肺活量は低下する。

放射線肺炎 (①)咳嗽照射野に一致する境界な明瞭の(②)を認める→治療には(③)使用。小細胞ガン→化学療法→悪性腫瘍だけではなく、正常組織にもダメージを与える

①乾性 ②陰影 ③ステロイド

気管支喘息 (①)型アレルギー好酸球上昇が特徴交感神経→(②) 副交感神経→(③) ‪ α‬b刺激薬は(④)を上昇させる薬 ‪α‬b遮断薬は(⑤)を優位にする気道狭窄の人は(⑥)を投与する第1選択はステロイド薬→うがいを促す脱水に気をつける

①Ⅰ ②ノルアドレナリン ③アセチルコリン ④交感神経 ⑤副交感神経 ⑥B刺激薬

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CO2が体内にありすぎると(①)になってしまい、重症化すると(②)になる。

①CO2ナルコーシス ②呼吸停止

CO2は酸性の働きをするので、CO2は(①)=酸性は(①)=(②)

①上昇 ②呼吸性アシドーシス

①呼吸筋 ②弛緩 ③収縮 ④腹筋群 ⑤いる ⑥いない

呼吸不全の定義を答えなさい。

PaO2:60mmHg以下

Ⅰ型呼吸不全の定義を答えなさい。

PaCO2が45mmHg以下

Ⅱ型呼吸不全の定義を答えなさい

PaCO2が45mmHgを超える

PaO2とPaCO2の正常値を答えろ

PaO2→88〜102 PaCO2→36〜46

鼻腔カニューレは何Lか？

1ℓから6ℓ

①口すぼめ呼吸 ②HOT7L適用 ③酸素ボンベ ④MRI ⑤Spo2、動脈血ガス分析

①CO2ナルコーシス ②低流量Ｏ₂吸入 ③医師

①アドヒアランス ②コンプライアンス ③エンパワメント ④半身浴

反回神経は(①)神経であり、やられると上手に声帯を動かせず、ガラガラ声=(②)。胸部の交感神経がやられると(③)になる。=(④)

①声帯の方までいき、声を出す ②嗄声 ③ホルネル症候群 ④縮瞳、眼瞼下垂、発刊停止

①CEA ②CA19ｰ9

①喫煙 ②400 ③600

気管支のそばに出やすいがん →たばこと関係(①) 末梢に出やすいがん→たばこ関係なし(②) (③)が第1位、(④)%増加傾向

①小細胞ガン・扁平上皮ガン ②腺ガン・大細胞ガン ③腺ガン ④50

①泡沫状 ②コーヒー残渣様 ③アルカリ ④胃酸 ⑤上部消化管出血

①肺が大きくなる時のスペース ②ふくらまない ③ドレナージ ④局所麻酔 ⑤立位

安静呼息：(①) 安静吸息：(②) 努力性呼息努力性吸息：(②)+‪α‬

①何の筋も使わない。 ②横隔膜・外肋間筋

①薬剤の使用中止 ②痰 ③腹式呼吸

肺が膨らみにくいことをなんというか？

無気肺

無気肺の看護 ①全身麻酔をかける→(①) ②切開→(②) ③オペ→(③) ④ドレーン・疼痛→(④) ⑤安静臨床

①呼吸抑制 ②十分な換気出来ず ③分泌物上昇 ④深呼吸・咳嗽低下、分泌物貯留

①手術前 ②トリフロー ③弾性ストッキングをはく ④静脈血栓

肺に沢山血液が流れるとどうなる？

血管破裂しないように血液の水が血管外へ出ていく。

その水は何の原因となり、何が出現するか？

肺水腫呼吸困難・Spo2低下

①迷走神経 ②低血圧・徐脈 ③逆行性感染 ④無菌操作

ドレーン抜去は排液が(①)以下、空気が出にくくなった。などで決める。最終判断は(②)である。

①200ml ②xｰp写真

間質性肺炎を放っておくとどうなる？

肺線維症になる。

拘束性換気障害はどうなる？

肺がカチカチで働けないため、%肺活量は低下する。

①乾性 ②陰影 ③ステロイド

①Ⅰ ②ノルアドレナリン ③アセチルコリン ④交感神経 ⑤副交感神経 ⑥B刺激薬