第114回看護国家試験(午前②)

20問 • 11ヶ月前

問題一覧

１０１．術後１日。午前中に看護師がＡさんのバイタルサインを測定しているときは眠っていた。昼食後に看護師が訪室すると、Ａさんは多弁で、落ち着かない様子がみられた。看護師のＡさんへの対応で適切なのはどれか。２つ選べ。　１．医師に抗不安薬の処方を依頼する。　２．ベッド上で安静に過ごしてもらう。　３．膀胱留置カテーテルを抜去する。　４．ベッド周囲をカーテンで囲む。　５．補聴器の装着を確認する。

3.5

１０２．術後２週。Ａさんは杖歩行の練習をしている。見守りをする看護師に「早く家に帰りたいけど、また転びそうで怖いし、元のように歩ける自信がない」と話した。Ａさんへの声かけで最も適切なのはどれか。　１．「リハビリテーションの回数をもっと増やしましょう」　２．「カルシウムを多く含んだ食品を摂りましょう」　３．「少しずつ歩けるようになってきていますよ」　４．「退院先は介護老人保健施設にしましょう」

次の文を読み１０３～１０５の問いに答えよ。Ａさん（７６歳、男性）は妻（７２歳）と２人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。既往歴：５３歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。生活歴：６０歳まで食品会社に勤務していた。入院時の身体所見：身長１６８ｃｍ、体重６５ｋｇ、体温３７．２℃、呼吸数２０/分、脈拍７８/分、整、血圧２１０/８８mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2＞９７％（room air）、右上下肢麻痺を認めた。入院時の検査所見：白血球３６００/μL、赤血球４２０万/μL、Ｈｂ１１．２g/dL、総蛋白６．２g/dL、アルブミン３．６g/dL、空腹時血糖１０８mg/dL、CRP０．１mg/dL。１０３．入院２日、Ａさんは全身状態が落ち着いてきたため、主治医から離床開始の指示があった。Ａさんの離床開始時の観察項目で優先度が高いのはどれか。　１．血圧　２．見当識障害　３．下肢の知覚障害　４．夜間の睡眠状況

１０４．入院５日。Ａさんは座位訓練の後、車椅子に座って食事を摂取することになった。食事動作は自助具を使用すれば少しずつ自分で摂取できるようになったが、時間が経過すると上体が右側に傾くため、体幹の右側にクッションを入れて食事をしている。Ａさんが安定して食事ができるための援助で適切なのはどれか。　１．座位時間を徐々に短縮する。　２．テーブルの高さを高くする。　３．背部にタオルを入れ軽く前傾姿勢にする。　４．Ａさん自身で左側に重心を傾けるよう指導する。

１０５．入院２週、Ａさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Ａさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Ａさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はＡさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準における評価で、Ａさんの生活状況はどれか。　１．ランクＪ　２．ランクＡ　３．ランクＢ　４．ランクＣ

次の文を読み１０６～１０８の問いに答えよ。Ａちゃん（１歳４か月、女児）は、午前９時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径１０mmのボタン型電池を誤飲し、午前１０時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がAちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはAちゃんの他に３人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。 B君（１歳３か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。 Cちゃん（３歳、女児）：体温３９．５℃、呼吸数２３/分、脈拍１００/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。 D君（９か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、５分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて３回の嘔吐。体温３８．７℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。１０６．このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。　１．Aちゃん　２．B君　３．Cちゃん　４．D君

１０７．Ａちゃんは、腹部エックス線撮影で胃内にボタン型電池が認められ、全身麻酔下での内視鏡でボタン型電池を摘出し、消化管粘膜に大きな問題はなかった。摘出後、小児病棟に１泊入院した。小児病棟に入院１時間後、看護師が訪室するとAちゃんは覚醒しており、下図のように「ママー、ママー」と言いながら大声で泣き、ベッドから両親の方に手を伸ばしている。両親は戸惑った様子で、ベッドの傍に立っている。このときの看護師による安全な療養環境の整備で適切なのはどれか。２つ選べ。　１．ぬいぐるみを取り除く。　２．毛布をベッド柵にかける。　３．柵を半分の高さまで降ろす。　４．点滴ルートの長さを延長する。　５．点滴スタンドをAちゃんの手が届くところまで近づける。

1.4

１０８．翌日、Aちゃんは退院することになった。看護師は、Aちゃんの誤飲予防のための教育的支援を両親に行うことにした。両親に伝える内容で最も適切なのはどれか。　１．Aちゃんから目を離さないこと　２．Aちゃんにやってはいけないことを教えること　３．家の中でのAちゃんの行動範囲を柵で区切ること　４．大きさが４ｃｍよりも小さいものはAちゃんの手が届かないところに置くこと。

次の文を読み１０９～１１１の問いに答えよ。Ａさん（４１歳、初妊婦、会社員）は夫（４２歳、会社員）と２人で暮らしている。身長は１５８ｃｍ、非妊時体重５５kgである。Ａさんは妊娠１６週３日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後「夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に３回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています」とＡさんが看護師に話した。１０９．Ａさんへの活動に関する助言で適切なのはどれか。　１．「仕事は辞めましょう」　２．「ウォーキングを再開しましょう」　３．「週に１回バスケットボールをやりましょう」　４．「ご家族の言うように安静にしていましょう」

１１０．Ａさんは妊娠２４週０日に妊婦健康診査を受けた。体重６０kg（妊娠２０週の体重は５８kg）。血圧１３８/８８mmHg、Ｈｂ１０．１g/dL、Ｈｔ３１％、尿蛋白（-）、尿糖（±）であった。Ａさんは「足が重い気がします」と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。　１．体重増加が過剰である。　２．妊娠性貧血である。　３．高血圧である。　４．浮腫がある。

１１１．Ａさんは夫に付き添われ、妊娠３５週４日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重６５kg、血圧１２６/７６mmHg、尿蛋白（-）、尿糖（-）。浮腫（±）。子宮底長３０ｃｍ、腹囲８８ｃｍで異常を認めなかった。その後、Ａさんは看護師に「夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました」と言う。Ａさんへの指導で適切なのはどれか。　１．「体重を減らしましょう」　２．「腹帯を強く巻きましょう」　３．「できるだけ立っていましょう」　４．「弾性ストッキングを着用しましょう」

次の文を読み１１２～１１４の問いに答えよ。Ａさん（３６歳、経産婦）は、夫（３５歳）、男児（３歳）と３人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠３９週５日で３２００gの女児を経腟分娩で出産した。１分後のApgar＜アプガー＞スコア９点、５分後のApgar＜アプガー＞スコア１０点であった。産褥１日、Ａさんの子宮底は臍下２横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「１人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。１１２．このときのＡさんへの説明で適切なのはどれか。２つ選べ。　１．「痛み止めは使用できません」　２．「授乳をすると痛みが和らぎます」　３．「経産婦のほうが痛みを強く感じます」　４．「産後５日くらいまで痛みは続きます」　５．「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」

3.5

１１３．産褥３日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも５，６本、射乳がある。１日８回授乳をしている。児の体重は３０８０gで前日よりも２０g減少している。「母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです」と話す。このときのＡさんへの説明で適切なのはどれか。　１．「水分を多めに摂りましょう」　２．「時間を決めて授乳をしましょう」　３．「乳房の張りは２週間程度続きます」　４．「授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう」

１１４．日齢４、Ａさんの児の体重は３１００g。体温３７．１℃、呼吸数４８/分、心拍数１３０/分。経皮ビリルビン１０．０mg/dL。排尿９回/日、排便８回/日。児のアセスメントで正しいのはどれか。　１．経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。　２．生理的体重減少の範囲を超えている。　３．バイタルサインは正常である。　４．排尿回数が少ない。

次の文を読み１１５～１１７の問いに答えよ。Ａさん（３０歳、男性）は統合失調症で内服治療をしていた。最近、部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。ある日、母親がＡさんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると「薬は飲みたくない」と話した。受診に付き添った母親は「Ａは昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、隣の家に向かって『悪口を言うな』『監視するな』と大声で怒鳴る」と主治医に話した。Ａさんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。入院３日、夜間の巡視のたびにＡさんは起きていて「隣の人が自分を監視している」「皆が悪口を言っている」と小さな声で看護師に話した。日中はホールで眠そうにしていることもあり、レクリエーションには「疲れた」と言って参加しない。他の患者と話すことはあるがトラブルはない。歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。１１５．Ａさんのセルフケアの観察項目で優先度が高いのはどれか。　１．孤独と付き合いのバランス　２．活動と休息のバランス　３．安全を保つ能力　４．個人衛生

１１６．入院１４日、Ａさんは他の患者や看護師と話をする機会が増えた。「Ｂ看護師に私の悪口を言うのをやめるように言ってほしい」と訴え、受け持ち看護師が話を聞いていると興奮して声が大きくなることがあった。受け持ち看護師のＡさんへの対応で適切なのはどれか。　１．「悪口を言うのはＢ看護師ですか」　２．「悪いことは考えないほうがいいですよ」　３．「Ｂ看護師はＡさんの悪口は言っていません」　４．「悪口を言われるとＡさんはどんな気持ちになりますか」

１１７．入院１か月、Ａさんは夜間、眠れるようになり、妄想や幻聴の症状が軽減した。看護師がＡさんに薬を自己中断した理由を尋ねたところ「いろいろとストレスが溜まると何もしたくなくなり、薬を飲むことも面倒でした。今回の入院で飲み続けたら嫌な症状もなくなってきました。薬は飲んだほうがよいですね。これからはストレスを感じても乗り越えていけそうです」と話した。Ａさんの考えに当てはまる概念はどれか。　１．カタルシス　２．レジリエンス　３．コンコーダンス　４．コンプライアンス

次の文を読み１１８～１２０の問いに答えよ。Ａさん（６４歳、男性、外国籍）は、１年前に日本に移住し、娘（３６歳、会社員）と娘の夫（４２歳、会社員、日本人）と３人家族である。娘の夫は海外に長期出張中で、娘は日本語での簡単な日常会話はできるが、Ａさんはほとんど日本語が理解できない。Ａさんは、２か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰痛が強くなり、娘に付き添われて受診した。検査の結果、肺癌と診断され、胸膜と腰椎への転移が見つかり、疼痛コントロールの目的で入院した。１１８．病状について医師から説明を受けることになったが、娘から「夫はしばらく帰ってこないし、私は難しいことは分からないのでどうしたらいいですか」と質問を受けた。看護師の助言で適切なのはどれか。　１．「ご主人に帰国してもらいましょう」　２．「医療通訳の方に同席してもらいましょう」　３．「娘さんからAさんにお話しされてはいかがですか」　４．「通訳できる知人を探して、同席してもらいましょう」

１１９．入院後、医療従事者との日常会話は、電子端末による翻訳を活用している。疼痛に対しては、モルヒネ徐放製剤の内服が開始され、レスキュードーズとして、モルヒネ速放製剤の内服が指示されている。激しい腰痛が１日に数回あるが、レスキュードーズを使いたくないと話し痛みを我慢している。看護師の対応で優先度が高いのはどれか。　１．レスキュードーズを無理に使う必要はないことを伝える。　２．レスキュードーズを使いたくない理由を確認する。　３．レスキュードーズの使い方を説明する。　４．疼痛スケールの記載を勧める。

１２０．入院８日、疼痛がコントロールされてきたAさんは「家に帰りたい」と希望しているが、娘は「仕事もあるし、もう少し病院にいてほしい」と話している。そこで、看護師の提案によりAさんのアドバンス・ケア・プランニングが行われることになった。 Aさんのアドバンス・ケア・プランニングで適切なのはどれか。　１．退院調整看護師に退院の手続きを進めてもらう。　２．Aさんの発言内容の記録は施設外の人には提供しない。　３．娘の思いや不安に思っていることの解決が優先される。　４．Aさんが大切にしていることや生きがいについて話してもらう。

必修問題

小方隼 · 3回閲覧 · 93問 · 9ヶ月前

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