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7-2-4 腎障害・肝障害時注意が必要な医薬品

7-2-4 腎障害・肝障害時注意が必要な医薬品
24問 • 1年前
  • 金城学院y1971154
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    問題一覧

  • 1

    75歳女性。変形性膝関節症に対する膝関節全置換術後半年の患者で、以下の薬剤を服用している。最近、足先の浮腫に加えて倦怠感がある。それに加え、頻度は変わらないものの1回の尿量が減少するなどの症状を自覚している。黄疸は見られない。この患者の副作用症状の原因となる薬剤として、最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

    ロキソプロフェンナトリウム水和物錠

  • 2

    プレガバリンは、腎機能に応じた投与量、投与間隔の調節が行われる。

  • 3

    ジゴキシンが投与されている患者について、安全性確保の点からモニタリングが推奨される項目はどれか。1つ選べ。

    薬物血中濃度

  • 4

    ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセルを投与する際は、患者の腎機能を考慮する必要性がある。

  • 5

    腎機能が低下している患者に対してシベンゾリンコハク酸塩を投与すると起こる可能性のある副作用はどれか。1つ選べ。

    低血糖

  • 6

    消失経路の観点から、腎機能障害時に投与量の補正が必要な薬物はどれか。1つ選べ。

    アテノロール

  • 7

    抗血小板薬のうち、重度の腎障害がある患者に禁忌となるものはどれか。1つ選べ。

    エノキサパリンナトリウム注射液

  • 8

    70歳男性。高血圧症で処方1を服用していた。ある日胸部不快感を自覚し、かかりつけのクリニックを受診した。心房細動の疑いがあることから、精査目的で市内の総合病院を紹介され受診したところ、心房細動、心不全と診断され、処方2が追加となった。 処方2に含まれるダビガトランエテキシラートによる重篤な副作用である出血の回避や投与量の調節のために考慮すべき検査項目はどれか。1つ選べ。

    血清クレアチニン値

  • 9

    55歳女性。身長160 cm、体重70 kg。起床時右手が思うように動かなくなり、救急外来を受診した。CT 検査にてアテローム血栓性脳梗塞と診断され、入院にて急性期治療を受けた。この患者の血液検査データは以下の通りである。また、医師は重篤な腎障害があると判断した。 クレアチニンクリアランス20 mL/min BUN 40 mg/dL、ALT 7.1 U/L、AST 12.5 U/L γ-GTP 10.0 U/L、血小板数20×104/µL 以下の選択肢は、退院時の再発抑制のための薬物である。この患者への投与が適切でないのはどれか。1つ選べ。 なお、退院直前の検査データは入院時と大きな変化はなかった。

    ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩

  • 10

    現在は痛風関節炎等の症状は認められないが、近医を受診した。 検査の結果、尿酸排泄低下型の高尿酸血症と診断され、薬物治療を行うことになった。 <検査データ> 尿酸値9.3 mg/dL、eGFR 23mL/分/1.73 m2 AST 35U/L、ALT 33 U/L、LDH 230 U/L、ALP 340 U/L、γ−GTP 65 U/L 本患者の治療に用いられる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    フェブキソスタット

  • 11

    経口糖尿病用薬のうち、重度の腎障害患者に対して禁忌でないのはどれか。1つ選べ。

    ボグリボース

  • 12

    65歳男性。花粉症のため近医を受診した。 医師が服用中の薬について確認したところ、以下の処方による治療を受けていることがわかった。そこで、医師は地域連携の会議等でよく顔を合わせている薬剤師に電話して、抗アレルギー剤の選択について相談した。 以下の抗アレルギー剤のうち、処方を避けることが望ましい薬剤として、 医師に伝えるのはどれか。1つ選べ。

    レボセチリジン塩酸塩錠

  • 13

    バンコマイシン塩酸塩は、腎機能が低下したとき体内に蓄積しやすい。

  • 14

    膀胱炎に対して、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で、最も必要な患者情報はどれか。1つ選べ。

    クレアチニンクリアランス

  • 15

    バラシクロビルは、腎機能に応じた投与量、投与間隔の調節が行われる。

  • 16

    重篤な腎機能障害のある患者に禁忌となっている薬物はどれか。1つ選べ。

    メトトレキサート

  • 17

    アジスロマイシン水和物錠は、腎機能障害のある患者に対しては、投与量を減量するか投与間隔をあけて使用する必要がある。

    ‪✕‬

  • 18

    59歳男性。2日前より上気道感染症状(軽度の咳)を訴えていたが、今朝、突然の悪寒、震えと発熱39℃を認め受診した。肺炎球菌が検出されたので抗菌薬が処方されることとなった。 検査所見:呼吸数10/分、右肺野にラ音聴取。胸部X線にて右肺野に肺炎像を認める。 ALT 10 IU/L、AST 19 IU/L、γ-GTP 22 IU/L 血清クレアチニン値 5.5 mg/dL クレアチニンクリアランス 21 mL/min この患者に対して投与量を調節する必要性が低いのはどれか。1つ選べ。

    アジスロマイシン水和物錠

  • 19

    リグナプチン錠は、腎機能障害のある患者に対して投与量を減量あるいは投与間隔をあけて使用する必要はない。

  • 20

    58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。 検査値:体表面積未補正 eGFR14.6 mL/min、HbA1c 7.7%(NGSP値)、ALT14 IU/L、AST22 IU/L お薬手帳を確認したところ、メトホルミンが処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。 代替薬を提案するにあたり、医薬品インタビューフォームから得られた情報を参考に、薬剤師は候補薬のリストを作成した。リストの内容に基づいて提案する薬剤として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    リナグリプチン錠

  • 21

    58歳男性。身長162cm、体重88kg。10年前から健康診断で、高血圧及び高血糖を指摘されていたが放置していた。喫煙歴30年(1日10本程度)、20歳ごろよりビール大びん2本と日本酒1合程度をほぼ毎日飲酒していた。数ヶ月前より、全身倦怠感が次第に強くなってきているのを自覚していたが、本日、外出中に駅の階段で動けなくなり、救急搬送された。ビタミン剤やサプリメントを購入 (来院時の所見及び検査値) 意識は清明であり、四肢に運動・感覚障害は認めない。 血圧190/110mmHg、心拍数72拍/分、AST 210 IU/L、ALT 150 IU/L、γ–GTP 175 IU/L、血清クレアチニン値0.71 mg/dL、血清浸透圧 300 mOsm/L、血糖値 310 mg/dL、HbA1c 10.5%(NGSP値)、尿糖(3+)、尿中アルブミン正常、尿蛋白(-)、尿中ケトン体(3+)、浮腫(-) 運動療法及び食事療法も指導されたとおり実践しており、処方された薬剤は指示どおり服薬していたが、飲酒はやめられないと話している。今回の検査で以下の結果となり、再教育のため入院となった。 (所見及び検査値) 入院時体重68kg、血圧140/85mmHg、心拍数70拍/分、AST 35IU/L、 ALT 42IU/L、γ–GTP 162IU/L、血清クレアチニン値 2.6mg/dL、空腹時血糖値180mg/dL、HbA1c 8.2%(NGSP値)、尿糖(+)、尿蛋白(2+)、尿中ケトン体(-)、下肢浮腫(-) この患者に対する処方提案のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

    シタグリプチンをリナグリプチンに変更, テルミサルタンの追加

  • 22

    コレスチミドは、腎機能が低下した患者に対して用量調節する必要がある。

    ‪✕‬

  • 23

    72歳男性。体重60kg、身長165cm。薬局に処方箋を持参した。患者から力が入りにくくなったとの訴えがあったため、対応した薬剤師は血液検査のデータを確認した。 検査値: 赤血球数350×104/μL、Hb13.5g/dL、 白血球数4,200/μL、 血小板数150×104/μL、 HbA1c5.6%(NGSP値)、Scr1.4mg/dL、 eGFR42.6mL/min/1.73m2、ALT42IU/L、 AST30IU/L、 ALP100IU/L、T-Bil0.5mg/dL 疑義照会すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

    血清マグネシウム値の確認, プレガバリンカプセルの減量

  • 24

    以下の薬剤の中で、重篤な肝障害に対して禁忌でないのはどれか。1つ選べ。

    プラバスタチンナトリウム

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    問題一覧

  • 1

    75歳女性。変形性膝関節症に対する膝関節全置換術後半年の患者で、以下の薬剤を服用している。最近、足先の浮腫に加えて倦怠感がある。それに加え、頻度は変わらないものの1回の尿量が減少するなどの症状を自覚している。黄疸は見られない。この患者の副作用症状の原因となる薬剤として、最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

    ロキソプロフェンナトリウム水和物錠

  • 2

    プレガバリンは、腎機能に応じた投与量、投与間隔の調節が行われる。

  • 3

    ジゴキシンが投与されている患者について、安全性確保の点からモニタリングが推奨される項目はどれか。1つ選べ。

    薬物血中濃度

  • 4

    ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセルを投与する際は、患者の腎機能を考慮する必要性がある。

  • 5

    腎機能が低下している患者に対してシベンゾリンコハク酸塩を投与すると起こる可能性のある副作用はどれか。1つ選べ。

    低血糖

  • 6

    消失経路の観点から、腎機能障害時に投与量の補正が必要な薬物はどれか。1つ選べ。

    アテノロール

  • 7

    抗血小板薬のうち、重度の腎障害がある患者に禁忌となるものはどれか。1つ選べ。

    エノキサパリンナトリウム注射液

  • 8

    70歳男性。高血圧症で処方1を服用していた。ある日胸部不快感を自覚し、かかりつけのクリニックを受診した。心房細動の疑いがあることから、精査目的で市内の総合病院を紹介され受診したところ、心房細動、心不全と診断され、処方2が追加となった。 処方2に含まれるダビガトランエテキシラートによる重篤な副作用である出血の回避や投与量の調節のために考慮すべき検査項目はどれか。1つ選べ。

    血清クレアチニン値

  • 9

    55歳女性。身長160 cm、体重70 kg。起床時右手が思うように動かなくなり、救急外来を受診した。CT 検査にてアテローム血栓性脳梗塞と診断され、入院にて急性期治療を受けた。この患者の血液検査データは以下の通りである。また、医師は重篤な腎障害があると判断した。 クレアチニンクリアランス20 mL/min BUN 40 mg/dL、ALT 7.1 U/L、AST 12.5 U/L γ-GTP 10.0 U/L、血小板数20×104/µL 以下の選択肢は、退院時の再発抑制のための薬物である。この患者への投与が適切でないのはどれか。1つ選べ。 なお、退院直前の検査データは入院時と大きな変化はなかった。

    ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩

  • 10

    現在は痛風関節炎等の症状は認められないが、近医を受診した。 検査の結果、尿酸排泄低下型の高尿酸血症と診断され、薬物治療を行うことになった。 <検査データ> 尿酸値9.3 mg/dL、eGFR 23mL/分/1.73 m2 AST 35U/L、ALT 33 U/L、LDH 230 U/L、ALP 340 U/L、γ−GTP 65 U/L 本患者の治療に用いられる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    フェブキソスタット

  • 11

    経口糖尿病用薬のうち、重度の腎障害患者に対して禁忌でないのはどれか。1つ選べ。

    ボグリボース

  • 12

    65歳男性。花粉症のため近医を受診した。 医師が服用中の薬について確認したところ、以下の処方による治療を受けていることがわかった。そこで、医師は地域連携の会議等でよく顔を合わせている薬剤師に電話して、抗アレルギー剤の選択について相談した。 以下の抗アレルギー剤のうち、処方を避けることが望ましい薬剤として、 医師に伝えるのはどれか。1つ選べ。

    レボセチリジン塩酸塩錠

  • 13

    バンコマイシン塩酸塩は、腎機能が低下したとき体内に蓄積しやすい。

  • 14

    膀胱炎に対して、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で、最も必要な患者情報はどれか。1つ選べ。

    クレアチニンクリアランス

  • 15

    バラシクロビルは、腎機能に応じた投与量、投与間隔の調節が行われる。

  • 16

    重篤な腎機能障害のある患者に禁忌となっている薬物はどれか。1つ選べ。

    メトトレキサート

  • 17

    アジスロマイシン水和物錠は、腎機能障害のある患者に対しては、投与量を減量するか投与間隔をあけて使用する必要がある。

    ‪✕‬

  • 18

    59歳男性。2日前より上気道感染症状(軽度の咳)を訴えていたが、今朝、突然の悪寒、震えと発熱39℃を認め受診した。肺炎球菌が検出されたので抗菌薬が処方されることとなった。 検査所見:呼吸数10/分、右肺野にラ音聴取。胸部X線にて右肺野に肺炎像を認める。 ALT 10 IU/L、AST 19 IU/L、γ-GTP 22 IU/L 血清クレアチニン値 5.5 mg/dL クレアチニンクリアランス 21 mL/min この患者に対して投与量を調節する必要性が低いのはどれか。1つ選べ。

    アジスロマイシン水和物錠

  • 19

    リグナプチン錠は、腎機能障害のある患者に対して投与量を減量あるいは投与間隔をあけて使用する必要はない。

  • 20

    58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。 検査値:体表面積未補正 eGFR14.6 mL/min、HbA1c 7.7%(NGSP値)、ALT14 IU/L、AST22 IU/L お薬手帳を確認したところ、メトホルミンが処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。 代替薬を提案するにあたり、医薬品インタビューフォームから得られた情報を参考に、薬剤師は候補薬のリストを作成した。リストの内容に基づいて提案する薬剤として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    リナグリプチン錠

  • 21

    58歳男性。身長162cm、体重88kg。10年前から健康診断で、高血圧及び高血糖を指摘されていたが放置していた。喫煙歴30年(1日10本程度)、20歳ごろよりビール大びん2本と日本酒1合程度をほぼ毎日飲酒していた。数ヶ月前より、全身倦怠感が次第に強くなってきているのを自覚していたが、本日、外出中に駅の階段で動けなくなり、救急搬送された。ビタミン剤やサプリメントを購入 (来院時の所見及び検査値) 意識は清明であり、四肢に運動・感覚障害は認めない。 血圧190/110mmHg、心拍数72拍/分、AST 210 IU/L、ALT 150 IU/L、γ–GTP 175 IU/L、血清クレアチニン値0.71 mg/dL、血清浸透圧 300 mOsm/L、血糖値 310 mg/dL、HbA1c 10.5%(NGSP値)、尿糖(3+)、尿中アルブミン正常、尿蛋白(-)、尿中ケトン体(3+)、浮腫(-) 運動療法及び食事療法も指導されたとおり実践しており、処方された薬剤は指示どおり服薬していたが、飲酒はやめられないと話している。今回の検査で以下の結果となり、再教育のため入院となった。 (所見及び検査値) 入院時体重68kg、血圧140/85mmHg、心拍数70拍/分、AST 35IU/L、 ALT 42IU/L、γ–GTP 162IU/L、血清クレアチニン値 2.6mg/dL、空腹時血糖値180mg/dL、HbA1c 8.2%(NGSP値)、尿糖(+)、尿蛋白(2+)、尿中ケトン体(-)、下肢浮腫(-) この患者に対する処方提案のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

    シタグリプチンをリナグリプチンに変更, テルミサルタンの追加

  • 22

    コレスチミドは、腎機能が低下した患者に対して用量調節する必要がある。

    ‪✕‬

  • 23

    72歳男性。体重60kg、身長165cm。薬局に処方箋を持参した。患者から力が入りにくくなったとの訴えがあったため、対応した薬剤師は血液検査のデータを確認した。 検査値: 赤血球数350×104/μL、Hb13.5g/dL、 白血球数4,200/μL、 血小板数150×104/μL、 HbA1c5.6%(NGSP値)、Scr1.4mg/dL、 eGFR42.6mL/min/1.73m2、ALT42IU/L、 AST30IU/L、 ALP100IU/L、T-Bil0.5mg/dL 疑義照会すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

    血清マグネシウム値の確認, プレガバリンカプセルの減量

  • 24

    以下の薬剤の中で、重篤な肝障害に対して禁忌でないのはどれか。1つ選べ。

    プラバスタチンナトリウム