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1-5 排泄

1-5 排泄
84問 • 1年前
  • 金城学院y1971154
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    問題一覧

  • 1

    薬物の尿中排泄は、糸球体におけるろ過、尿細管における分泌、尿細管における再吸収により決まる。

  • 2

    唾液中への排泄は主に単純拡散に従う。

  • 3

    ネフロンで能動的な薬物の分泌を行う主要な部位はどれか。1つ選べ。

    近位尿細管

  • 4

    一般に、通常成人の腎血流量は100〜130 mL/minである。

    ‪✕‬

  • 5

    健常人の糸球体ろ過速度(GFR)は100~130 mL/min である。

  • 6

    糸球体ろ過は、加圧ろ過であり、毛細血管内圧がボーマン嚢内圧より高いために起こる。

  • 7

    糸球体ろ過では、カチオン性薬物はアニオン性薬物よりろ過されやすい。

  • 8

    糸球体の基底膜は陽性に帯電しているため、酸性薬物は塩基性薬物よりろ過されやすい。

    ‪✕‬

  • 9

    投与された薬物のすべてが腎排泄によって消失するとき、その腎クリアランスはクレアチニンクリアランスにほぼ等しい。

    ‪✕‬

  • 10

    尿細管において再吸収を受けない薬物の血中濃度が定常状態にある時、尿中の薬物濃度は血漿中の非結合形薬物濃度に比べて高くなる。

    ‪〇

  • 11

    薬剤師はファムシクロビル錠の添付文書等から薬物動態及び用法・用量に関する以下の情報を得た。 【健康成人における薬物動態】 ファムシクロビルは経口投与後、速やかに代謝され、血漿中には活性代謝物であるペンシクロビルのみが検出される。 ペンシクロビルの尿中排泄率(推定値):75% ペンシクロビルの腎クリアランス:530mL/min 健康成人におけるペンシクロビルの主な消失経路と考えられるのはどれか。1つ選べ。

    尿細管分泌

  • 12

    腎尿細管上皮細胞刷子縁膜に存在し、薬物の尿細管分泌に関与する一次性能動輸送体はどれか。1つ選べ。

    P−糖タンパク質

  • 13

    近位尿細管での分泌機構では薬物の血漿中濃度の上昇によりクリアランスの低下が生じる。

  • 14

    OAT1は近位尿細管上皮細胞の側底膜に存在し、血液中の有機カチオンを細胞内に取り込む。

    ‪✕‬

  • 15

    有機アニオン輸送系(OAT)1は近位尿細管上皮細胞の刷子縁膜に存在し、細胞内の有機カチオンを管腔内へ排泄する。

    ‪✕‬

  • 16

    有機アニオン輸送系(OAT)1によるメトトレキサート輸送は、ATPの加水分解エネルギーを駆動力として直接利用する。

    ‪✕‬

  • 17

    シスプラチンは有機カチオントランスポーター OCT2 の基質であるため、ジゴキシンの尿細管分泌を競合的に阻害する。

    ‪✕‬

  • 18

    メトホルミンの腎クリアランスは、クレアチニンクリアランスより小さい。

    ‪✕‬

  • 19

    69歳男性。7年前から高血圧と糖尿病のため、エナラプリルマレイン酸塩、メトホルミン塩酸塩及びグリメピリドを服用している。 これまで特に問題なく過ごしていたが、最近、動悸を感じるようになり病院を受診した。心電図から心房細動と診断され、以下の薬剤が追加処方された。 なお、患者の身体所見及び検査値などは次のとおり。 身長176 cm、体重72 kg、血圧148/93mmHg 体温37.0℃、心拍数161回/min(不規則) 呼吸数15回/min BUN 21mg/dL、Scr 1.7mg/dL、Ccr 42 mL/min、AST 14U/L、ALT 16U/L 薬剤師は、処方2について減量を考慮すべきと判断した。その理由として適切なのはどれか。2つ選べ。

    ベラパミル塩酸塩との併用により、P−糖タンパク質が阻害され、消化管吸収が増大するため。, 腎排泄能力の低下により、血中からの消失が遅延するため。

  • 20

    以下にネフロンの模式図を示した。グルコースの再吸収への寄与が最も大きい担体とその発現部位の組み合わせとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

    4

  • 21

    D-グルコースは、糸球体ろ過と尿細管再吸収を受ける。

  • 22

    グルコースは、尿中にほとんど排泄されない。

  • 23

    尿のpHが高くなると、サリチル酸の分子形の比率が増加し、排泄速度は増加する。

    ‪✕‬

  • 24

    サリチル酸は、尿がアルカリ性になると尿細管での再吸収が増加し、その腎クリアランスは小さくなる。

    ‪✕‬

  • 25

    尿細管における弱塩基性薬物の再吸収は、尿のpHが大きくなると増大し、その腎クリアランスは低下する。

    ‪‪〇

  • 26

    弱塩基性薬物は、尿pHの上昇により腎クリアランスが増加する。

    ‪‪✕‬

  • 27

    尿のpHをアルカリ性側に変動させるのはどれか。1つ選べ。

    ‪‪アセタゾラミド

  • 28

    次のグラフのうち、薬物の血漿中濃度に対する尿中排泄速度(dXu/dt)及び腎クリアランス(CLr)の関係が正しく示されているのはどれか。2つ選べ。

    2, 3

  • 29

    クレアチニンの腎クリアランスが50mL/min であるヒトでは、尿細管再吸収が盛んになっていることが明らかである。

    ‪✕‬

  • 30

    腎機能を評価する上で、糸球体ろ過量(値または率、GFR)を最も正確に評価できるものはどれか。1つ選べ。

    ‪イヌリンクリアランス値

  • 31

    クレアチニンクリアランスは、糸球体ろ過速度にほぼ相当する。

    ‪〇

  • 32

    臨床の場において患者の糸球体ろ過速度は、イヌリンの腎クリアランスを指標に評価することが多い。

    ‪✕‬

  • 33

    イヌリンの主な腎排泄過程として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    ‪糸球体ろ過

  • 34

    フェノールスルホンフタレインは、主に尿細管分泌により体内から消失するため、腎機能測定に用いられる。

  • 35

    糸球体ろ過速度に対する腎クリアランスの比がほぼ1に等しいのはどれか。1つ選べ。

    ‪イヌリン

  • 36

    図の1〜5のうち、イヌリンの血漿中濃度と腎クリアランスとの関係を示すのはどれか。1つ選べ。

    3

  • 37

    イヌリンの腎クリアランスは、血漿中濃度が高くなると大きくなる。

    ‪✕‬

  • 38

    健常人におけるイヌリンの血漿中濃度と尿中排泄速度との関係を正しく表したグラフはどれか。1つ選べ。

    ‪4

  • 39

    イヌリンの尿中排泄速度は、血中によらず一定である。

    ‪✕‬

  • 40

    パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは、血漿中濃度の増加に伴って大きくなる。

    ‪✕‬

  • 41

    パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは血中濃度に比例する。

    ‪✕‬

  • 42

    p-アミノ馬尿酸は血漿中濃度が高くなるほど、その腎クリアランスは腎血漿流量(RPF)に近づく。

    ‪✕‬

  • 43

    グルコースは、血漿中濃度が一定値より高くなると、腎クリアランスが低下する。

    ‪✕‬

  • 44

    ゲンタマイシンの血中半減期は、糸球体ろ過速度の低下により長くなる。

  • 45

    ジゴキシンは腎排泄型の薬物であり、腎障害には消失半減期が短縮するため注意が必要である。

    ‪✕‬

  • 46

    60歳女性。29歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に通院し、49歳の時に2型糖尿病と高血圧症を指摘された。現在、以下の薬剤を服用中である。1週間前から吐き気とふらつきが出現し、今朝から言葉が出にくくなり、意識がはっきりしなくなったため大学病院に救急搬送され、入院措置がとられた。処方薬による副作用が疑われた。 (入院時所見) 身長153cm、体重66.3kg、血圧90/52mmHg、脈拍68拍/分、体温37.2°C、Japan Coma Scale(JCS)3、傾眠傾向(入院時検査値) 末梢血 白血球9,800/μL、赤血球332×104/μL、Hb11.6g/dL、血小板16.4×104/μL、静脈血pH7.39 血液生化学 総タンパク6.3g/dL、血清アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 21IU/L、ALT 23IU/L、γ-GTP 33IU/L、CK(クレアチンキナーゼ)86IU/L、血清クレアチニン1.20mg/dL eGFR 36.3mL/min/1.73m2、随時血糖161mg/dL、HbA1c7.4%、CRP2.0mg/dL 尿所見 pH5.5、蛋白(1+)、潜血(2+)、糖(-)、ケトン体(-) 頭部CT、MRI:異常なし 副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。1つ選べ。

    腎機能低下による腎クリアランス低下

  • 47

    65歳男性。花粉症のため近医を受診した。 医師が服用中の薬について確認したところ、以下の処方による治療を受けていることがわかった。そこで、医師は地域連携の会議等でよく顔を合わせている薬剤師に電話して、抗アレルギー剤の選択について相談した。 薬剤師は、抗アレルギー剤のうち、レボセチリジン塩酸塩錠は避けるべきであると伝えた。 レボセチリジンを避けることが望ましい理由として、適切なのはどれか。1つ選べ。

    腎機能障害患者では、その薬物の高い血中濃度が持続するため。

  • 48

    プロベネシドはアンピシリンの腎尿細管分泌を阻害するので、抗菌薬を腎排泄型ではないものに変更する。

    ‪〇

  • 49

    プロカインアミドとシメチジンを併用すると、プロカインアミドの血中濃度が上昇する。

    ‪〇

  • 50

    シスプラチンは有機カチオン輸送系(OCT)2の基質であるため、ジゴキシンの尿細管分泌を競合的に阻害する。

    ‪✕‬

  • 51

    キニジンは、P-糖タンパク質の基質であるため、ジゴキシンの尿細管再吸収を阻害する。

    ‪✕‬

  • 52

    ジゴキシンの血中濃度は、キニジンによる尿細管分泌の阻害により上昇する。

    ‪〇

  • 53

    トランスポーターを介した薬物の尿細管分泌が併用薬によって阻害され、薬物の血中濃度上昇をもたらす薬物相互作用として、トランスポーター、薬物、併用薬の正しい組合せはどれか。2つ選べ。

    2, 3

  • 54

    アスコルビン酸の併用により、サリチル酸の尿細管からの再吸収が阻害され、その腎クリアランスは大きくなる。

    ‪✕‬

  • 55

    炭酸水素ナトリウムの併用によって、キニジンの血中濃度が上昇する原因として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    腎尿細管再吸収の促進

  • 56

    10歳男児。体重30 kg。てんかんのためフェノバルビタールを服用していた。最近、傾眠傾向にあり、母親が心配になり、男児と医療機関を受診した。薬剤師がフェノバルビタールの血清中濃度を測定したところ40 µg/mLであり、治療有効濃度を超えていた。男児の肝機能及び腎機能は正常であった。 この患者への処置として、炭酸水素ナトリウムの点滴静注を行った。 炭酸水素ナトリウムがフェノバルビタールの体内動態に及ぼす影響として、正しいのはどれか。1つ選べ。

    尿細管再吸収の抑制

  • 57

    胆汁中排泄は、腎から消化管管腔への薬物排泄である。

    ‪✕‬

  • 58

    薬物の肝クリアランスは肝臓での代謝クリアランスで表され、胆汁中への排泄クリアランスは考慮されない。

    ‪✕‬

  • 59

    肝臓で一部が代謝され、一部は未変化体のまま胆汁排泄される薬物について、その肝クリアランスが低下する要因となり得るのはどれか。2つ選べ。

    肝取り込みの阻害, 胆汁排泄の阻害

  • 60

    肝実質細胞から毛細胆管中に排出された薬物は、総胆管を経て十二指腸内に分泌される。

  • 61

    血中においてアルブミンに結合している薬物もDisse腔に入り、肝実質細胞の近傍に到達することができる。

  • 62

    分子量の大きい薬物ほど、胆汁中へ排泄されやすい。

    ‪〇

  • 63

    分子量の小さい薬物ほど、胆汁中へ排泄されやすい。

    ‪✕‬

  • 64

    分子量が500より小さい薬物は、それ以上の物質に比べ胆汁中へ排泄されやすい。

    ‪✕‬

  • 65

    肝実質細胞の血管側膜には種々の輸送担体が発現し、多くのアニオン性薬物やカチオン性薬物の肝取り込みに関与している。

    ‪〇

  • 66

    プラバスタチンは肝細胞の血液側細胞膜に発現する有機アニオントランスポーターOATP1B1を介して細胞内に取り込まれる。

  • 67

    プラバスタチンは、有機カチオントランスポーターOCT1を介して肝細胞内に取り込まれる。

    ‪✕‬

  • 68

    薬物の胆汁中排泄は、全て単純拡散による。

    ‪✕‬

  • 69

    肝実質細胞から毛細胆管への薬物輸送機構は、多くの場合、薬物の濃度勾配を利用した単純拡散である。

    ‪✕‬

  • 70

    肝実質細胞の胆管側細胞膜上に発現し、薬物や薬物の代謝物を胆汁中へ排出するトランスポーターの多くは、ATPの加水分解エネルギーを直接利用した輸送を行う。

  • 71

    プラバスタチンは、胆管側膜に存在するMRP2により胆汁中に排泄される。

    ‪〇

  • 72

    プラバスタチンは、胆管側膜に存在するMultidrug Resistance–associated Protein2(MRP2)により胆汁中に分泌される。

    ‪〇

  • 73

    胆汁中に排泄された物質が、小腸より再び吸収されることを腸肝循環という。

    ‪〇

  • 74

    薬物の腸肝循環の経路はどれか。1つ選べ。

    肝臓 → 胆管 → 腸管 → 門脈 → 肝臓

  • 75

    肝臓において抱合代謝を受け、胆汁中に排泄された薬物は、一般に分子量が大きく親水性が高いので、すべて糞便中へ排泄される。

    ‪✕‬

  • 76

    グルクロン酸抱合体となることで腸肝循環を受ける薬物は、腸内細菌がもつβ−グルクロニダーゼを阻害すると、血中濃度時間曲線下面積が増加する。

    ‪✕‬

  • 77

    薬物の腸肝循環に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

    経口投与後の血中濃度において、ピークが二峰性を示すことがある。, 抗菌薬の内服による影響を受けることがある。

  • 78

    腸肝循環するのはどれか。1つ選べ。

    モルヒネ

  • 79

    プラバスタチンは、シトクロムP450による代謝を受けやすい。

    ‪✕‬

  • 80

    ゲンタマイシンやカナマイシンは、腸肝循環が顕著な薬物である。

    ‪✕‬

  • 81

    プラバスタチンの血中濃度は、シクロスポリンとの併用により上昇する。

  • 82

    シクロスポリンの併用により、プラバスタチンの肝臓への移行が阻害され、その血中濃度は上昇する。

  • 83

    ピタバスタチンカルシウムは、シクロスポリンと併用すると肝取り込みが阻害される。

  • 84

    プラバスタチンは、キニジンとの併用により中枢移行量が増える。

    ‪✕‬

  • 1-1-1 基本事項

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    1-1-1 基本事項

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    金城学院y1971154

    1-1-1 細胞の基本

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    金城学院y1971154

    1-1-2 有機化合物の立体構造

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    1-1-3 官能基の酸性度・塩基性度

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    1-1-1 用量-反応曲線、ED50、LD50

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    1-1-1 用量と作用

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    1-1-1 用量と作用

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    問題一覧

  • 1

    薬物の尿中排泄は、糸球体におけるろ過、尿細管における分泌、尿細管における再吸収により決まる。

  • 2

    唾液中への排泄は主に単純拡散に従う。

  • 3

    ネフロンで能動的な薬物の分泌を行う主要な部位はどれか。1つ選べ。

    近位尿細管

  • 4

    一般に、通常成人の腎血流量は100〜130 mL/minである。

    ‪✕‬

  • 5

    健常人の糸球体ろ過速度(GFR)は100~130 mL/min である。

  • 6

    糸球体ろ過は、加圧ろ過であり、毛細血管内圧がボーマン嚢内圧より高いために起こる。

  • 7

    糸球体ろ過では、カチオン性薬物はアニオン性薬物よりろ過されやすい。

  • 8

    糸球体の基底膜は陽性に帯電しているため、酸性薬物は塩基性薬物よりろ過されやすい。

    ‪✕‬

  • 9

    投与された薬物のすべてが腎排泄によって消失するとき、その腎クリアランスはクレアチニンクリアランスにほぼ等しい。

    ‪✕‬

  • 10

    尿細管において再吸収を受けない薬物の血中濃度が定常状態にある時、尿中の薬物濃度は血漿中の非結合形薬物濃度に比べて高くなる。

    ‪〇

  • 11

    薬剤師はファムシクロビル錠の添付文書等から薬物動態及び用法・用量に関する以下の情報を得た。 【健康成人における薬物動態】 ファムシクロビルは経口投与後、速やかに代謝され、血漿中には活性代謝物であるペンシクロビルのみが検出される。 ペンシクロビルの尿中排泄率(推定値):75% ペンシクロビルの腎クリアランス:530mL/min 健康成人におけるペンシクロビルの主な消失経路と考えられるのはどれか。1つ選べ。

    尿細管分泌

  • 12

    腎尿細管上皮細胞刷子縁膜に存在し、薬物の尿細管分泌に関与する一次性能動輸送体はどれか。1つ選べ。

    P−糖タンパク質

  • 13

    近位尿細管での分泌機構では薬物の血漿中濃度の上昇によりクリアランスの低下が生じる。

  • 14

    OAT1は近位尿細管上皮細胞の側底膜に存在し、血液中の有機カチオンを細胞内に取り込む。

    ‪✕‬

  • 15

    有機アニオン輸送系(OAT)1は近位尿細管上皮細胞の刷子縁膜に存在し、細胞内の有機カチオンを管腔内へ排泄する。

    ‪✕‬

  • 16

    有機アニオン輸送系(OAT)1によるメトトレキサート輸送は、ATPの加水分解エネルギーを駆動力として直接利用する。

    ‪✕‬

  • 17

    シスプラチンは有機カチオントランスポーター OCT2 の基質であるため、ジゴキシンの尿細管分泌を競合的に阻害する。

    ‪✕‬

  • 18

    メトホルミンの腎クリアランスは、クレアチニンクリアランスより小さい。

    ‪✕‬

  • 19

    69歳男性。7年前から高血圧と糖尿病のため、エナラプリルマレイン酸塩、メトホルミン塩酸塩及びグリメピリドを服用している。 これまで特に問題なく過ごしていたが、最近、動悸を感じるようになり病院を受診した。心電図から心房細動と診断され、以下の薬剤が追加処方された。 なお、患者の身体所見及び検査値などは次のとおり。 身長176 cm、体重72 kg、血圧148/93mmHg 体温37.0℃、心拍数161回/min(不規則) 呼吸数15回/min BUN 21mg/dL、Scr 1.7mg/dL、Ccr 42 mL/min、AST 14U/L、ALT 16U/L 薬剤師は、処方2について減量を考慮すべきと判断した。その理由として適切なのはどれか。2つ選べ。

    ベラパミル塩酸塩との併用により、P−糖タンパク質が阻害され、消化管吸収が増大するため。, 腎排泄能力の低下により、血中からの消失が遅延するため。

  • 20

    以下にネフロンの模式図を示した。グルコースの再吸収への寄与が最も大きい担体とその発現部位の組み合わせとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

    4

  • 21

    D-グルコースは、糸球体ろ過と尿細管再吸収を受ける。

  • 22

    グルコースは、尿中にほとんど排泄されない。

  • 23

    尿のpHが高くなると、サリチル酸の分子形の比率が増加し、排泄速度は増加する。

    ‪✕‬

  • 24

    サリチル酸は、尿がアルカリ性になると尿細管での再吸収が増加し、その腎クリアランスは小さくなる。

    ‪✕‬

  • 25

    尿細管における弱塩基性薬物の再吸収は、尿のpHが大きくなると増大し、その腎クリアランスは低下する。

    ‪‪〇

  • 26

    弱塩基性薬物は、尿pHの上昇により腎クリアランスが増加する。

    ‪‪✕‬

  • 27

    尿のpHをアルカリ性側に変動させるのはどれか。1つ選べ。

    ‪‪アセタゾラミド

  • 28

    次のグラフのうち、薬物の血漿中濃度に対する尿中排泄速度(dXu/dt)及び腎クリアランス(CLr)の関係が正しく示されているのはどれか。2つ選べ。

    2, 3

  • 29

    クレアチニンの腎クリアランスが50mL/min であるヒトでは、尿細管再吸収が盛んになっていることが明らかである。

    ‪✕‬

  • 30

    腎機能を評価する上で、糸球体ろ過量(値または率、GFR)を最も正確に評価できるものはどれか。1つ選べ。

    ‪イヌリンクリアランス値

  • 31

    クレアチニンクリアランスは、糸球体ろ過速度にほぼ相当する。

    ‪〇

  • 32

    臨床の場において患者の糸球体ろ過速度は、イヌリンの腎クリアランスを指標に評価することが多い。

    ‪✕‬

  • 33

    イヌリンの主な腎排泄過程として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    ‪糸球体ろ過

  • 34

    フェノールスルホンフタレインは、主に尿細管分泌により体内から消失するため、腎機能測定に用いられる。

  • 35

    糸球体ろ過速度に対する腎クリアランスの比がほぼ1に等しいのはどれか。1つ選べ。

    ‪イヌリン

  • 36

    図の1〜5のうち、イヌリンの血漿中濃度と腎クリアランスとの関係を示すのはどれか。1つ選べ。

    3

  • 37

    イヌリンの腎クリアランスは、血漿中濃度が高くなると大きくなる。

    ‪✕‬

  • 38

    健常人におけるイヌリンの血漿中濃度と尿中排泄速度との関係を正しく表したグラフはどれか。1つ選べ。

    ‪4

  • 39

    イヌリンの尿中排泄速度は、血中によらず一定である。

    ‪✕‬

  • 40

    パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは、血漿中濃度の増加に伴って大きくなる。

    ‪✕‬

  • 41

    パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは血中濃度に比例する。

    ‪✕‬

  • 42

    p-アミノ馬尿酸は血漿中濃度が高くなるほど、その腎クリアランスは腎血漿流量(RPF)に近づく。

    ‪✕‬

  • 43

    グルコースは、血漿中濃度が一定値より高くなると、腎クリアランスが低下する。

    ‪✕‬

  • 44

    ゲンタマイシンの血中半減期は、糸球体ろ過速度の低下により長くなる。

  • 45

    ジゴキシンは腎排泄型の薬物であり、腎障害には消失半減期が短縮するため注意が必要である。

    ‪✕‬

  • 46

    60歳女性。29歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に通院し、49歳の時に2型糖尿病と高血圧症を指摘された。現在、以下の薬剤を服用中である。1週間前から吐き気とふらつきが出現し、今朝から言葉が出にくくなり、意識がはっきりしなくなったため大学病院に救急搬送され、入院措置がとられた。処方薬による副作用が疑われた。 (入院時所見) 身長153cm、体重66.3kg、血圧90/52mmHg、脈拍68拍/分、体温37.2°C、Japan Coma Scale(JCS)3、傾眠傾向(入院時検査値) 末梢血 白血球9,800/μL、赤血球332×104/μL、Hb11.6g/dL、血小板16.4×104/μL、静脈血pH7.39 血液生化学 総タンパク6.3g/dL、血清アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 21IU/L、ALT 23IU/L、γ-GTP 33IU/L、CK(クレアチンキナーゼ)86IU/L、血清クレアチニン1.20mg/dL eGFR 36.3mL/min/1.73m2、随時血糖161mg/dL、HbA1c7.4%、CRP2.0mg/dL 尿所見 pH5.5、蛋白(1+)、潜血(2+)、糖(-)、ケトン体(-) 頭部CT、MRI:異常なし 副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。1つ選べ。

    腎機能低下による腎クリアランス低下

  • 47

    65歳男性。花粉症のため近医を受診した。 医師が服用中の薬について確認したところ、以下の処方による治療を受けていることがわかった。そこで、医師は地域連携の会議等でよく顔を合わせている薬剤師に電話して、抗アレルギー剤の選択について相談した。 薬剤師は、抗アレルギー剤のうち、レボセチリジン塩酸塩錠は避けるべきであると伝えた。 レボセチリジンを避けることが望ましい理由として、適切なのはどれか。1つ選べ。

    腎機能障害患者では、その薬物の高い血中濃度が持続するため。

  • 48

    プロベネシドはアンピシリンの腎尿細管分泌を阻害するので、抗菌薬を腎排泄型ではないものに変更する。

    ‪〇

  • 49

    プロカインアミドとシメチジンを併用すると、プロカインアミドの血中濃度が上昇する。

    ‪〇

  • 50

    シスプラチンは有機カチオン輸送系(OCT)2の基質であるため、ジゴキシンの尿細管分泌を競合的に阻害する。

    ‪✕‬

  • 51

    キニジンは、P-糖タンパク質の基質であるため、ジゴキシンの尿細管再吸収を阻害する。

    ‪✕‬

  • 52

    ジゴキシンの血中濃度は、キニジンによる尿細管分泌の阻害により上昇する。

    ‪〇

  • 53

    トランスポーターを介した薬物の尿細管分泌が併用薬によって阻害され、薬物の血中濃度上昇をもたらす薬物相互作用として、トランスポーター、薬物、併用薬の正しい組合せはどれか。2つ選べ。

    2, 3

  • 54

    アスコルビン酸の併用により、サリチル酸の尿細管からの再吸収が阻害され、その腎クリアランスは大きくなる。

    ‪✕‬

  • 55

    炭酸水素ナトリウムの併用によって、キニジンの血中濃度が上昇する原因として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    腎尿細管再吸収の促進

  • 56

    10歳男児。体重30 kg。てんかんのためフェノバルビタールを服用していた。最近、傾眠傾向にあり、母親が心配になり、男児と医療機関を受診した。薬剤師がフェノバルビタールの血清中濃度を測定したところ40 µg/mLであり、治療有効濃度を超えていた。男児の肝機能及び腎機能は正常であった。 この患者への処置として、炭酸水素ナトリウムの点滴静注を行った。 炭酸水素ナトリウムがフェノバルビタールの体内動態に及ぼす影響として、正しいのはどれか。1つ選べ。

    尿細管再吸収の抑制

  • 57

    胆汁中排泄は、腎から消化管管腔への薬物排泄である。

    ‪✕‬

  • 58

    薬物の肝クリアランスは肝臓での代謝クリアランスで表され、胆汁中への排泄クリアランスは考慮されない。

    ‪✕‬

  • 59

    肝臓で一部が代謝され、一部は未変化体のまま胆汁排泄される薬物について、その肝クリアランスが低下する要因となり得るのはどれか。2つ選べ。

    肝取り込みの阻害, 胆汁排泄の阻害

  • 60

    肝実質細胞から毛細胆管中に排出された薬物は、総胆管を経て十二指腸内に分泌される。

  • 61

    血中においてアルブミンに結合している薬物もDisse腔に入り、肝実質細胞の近傍に到達することができる。

  • 62

    分子量の大きい薬物ほど、胆汁中へ排泄されやすい。

    ‪〇

  • 63

    分子量の小さい薬物ほど、胆汁中へ排泄されやすい。

    ‪✕‬

  • 64

    分子量が500より小さい薬物は、それ以上の物質に比べ胆汁中へ排泄されやすい。

    ‪✕‬

  • 65

    肝実質細胞の血管側膜には種々の輸送担体が発現し、多くのアニオン性薬物やカチオン性薬物の肝取り込みに関与している。

    ‪〇

  • 66

    プラバスタチンは肝細胞の血液側細胞膜に発現する有機アニオントランスポーターOATP1B1を介して細胞内に取り込まれる。

  • 67

    プラバスタチンは、有機カチオントランスポーターOCT1を介して肝細胞内に取り込まれる。

    ‪✕‬

  • 68

    薬物の胆汁中排泄は、全て単純拡散による。

    ‪✕‬

  • 69

    肝実質細胞から毛細胆管への薬物輸送機構は、多くの場合、薬物の濃度勾配を利用した単純拡散である。

    ‪✕‬

  • 70

    肝実質細胞の胆管側細胞膜上に発現し、薬物や薬物の代謝物を胆汁中へ排出するトランスポーターの多くは、ATPの加水分解エネルギーを直接利用した輸送を行う。

  • 71

    プラバスタチンは、胆管側膜に存在するMRP2により胆汁中に排泄される。

    ‪〇

  • 72

    プラバスタチンは、胆管側膜に存在するMultidrug Resistance–associated Protein2(MRP2)により胆汁中に分泌される。

    ‪〇

  • 73

    胆汁中に排泄された物質が、小腸より再び吸収されることを腸肝循環という。

    ‪〇

  • 74

    薬物の腸肝循環の経路はどれか。1つ選べ。

    肝臓 → 胆管 → 腸管 → 門脈 → 肝臓

  • 75

    肝臓において抱合代謝を受け、胆汁中に排泄された薬物は、一般に分子量が大きく親水性が高いので、すべて糞便中へ排泄される。

    ‪✕‬

  • 76

    グルクロン酸抱合体となることで腸肝循環を受ける薬物は、腸内細菌がもつβ−グルクロニダーゼを阻害すると、血中濃度時間曲線下面積が増加する。

    ‪✕‬

  • 77

    薬物の腸肝循環に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

    経口投与後の血中濃度において、ピークが二峰性を示すことがある。, 抗菌薬の内服による影響を受けることがある。

  • 78

    腸肝循環するのはどれか。1つ選べ。

    モルヒネ

  • 79

    プラバスタチンは、シトクロムP450による代謝を受けやすい。

    ‪✕‬

  • 80

    ゲンタマイシンやカナマイシンは、腸肝循環が顕著な薬物である。

    ‪✕‬

  • 81

    プラバスタチンの血中濃度は、シクロスポリンとの併用により上昇する。

  • 82

    シクロスポリンの併用により、プラバスタチンの肝臓への移行が阻害され、その血中濃度は上昇する。

  • 83

    ピタバスタチンカルシウムは、シクロスポリンと併用すると肝取り込みが阻害される。

  • 84

    プラバスタチンは、キニジンとの併用により中枢移行量が増える。

    ‪✕‬