輸液

44問 • 1年前

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A. 維持輸液経口による（① ）、栄養が摂取できない場合、普段の生命維持の中で発生する（② ）・汗・便などに含まれながら失われる（① ）・電解質の補給や、（③ ）の恒常性維持、最低限の（④ ）を行うなど、（⑤ ）のための輸液という。

水分, 呼吸, 酸塩基平衡, エネルギー源補給, 生命維持

B. 補充輸液出血や（① ）などで発生する（② ）や電解質の過不足を補正したり、疾病に対する（③ ）を投与する「（④ ）輸液」という。また、積極的な（⑤ ）も補充輸液と考えられる。

下痢, 水分, 治療薬, 治療的, 栄養投与

C. 水分・電解質などの過不足の補正 • （① ）や電解質などの過不足の補正 • 脱水状態での（② ）の減少の補正 • （③ ）による血中の各電解質濃度から推定して行う電解質の補正 • 疾病に対する（④ ）の投与これらは、経口などでの摂取が不可能な場合は輸液によって行われる。

水分, 細胞外液, 血液検査, 治療薬

（①　　）経口による水分、栄養が摂取できない場合、普段の生命維持の中で発生する呼吸・汗・便などに含まれながら失われる水分・電解質の補給や、酸塩基平衡の恒常性維持、最低限のエネルギー源補給を行うなど、「生命維持のための輸液」をいう。

維持輸液

（①　　）出血や下痢などで発生する水分や電解質の過不足を補正したり、疾病に対する治療薬を投与する「治療的な輸液」をいう。また積極的な栄養投与も補充輸液と考えられる。

補充輸液

・脱水状態での細胞外液減少の補正・血液検査による血中の各電解質濃度から推定して行う電解質の補正・疾病に対する治療薬の投与これらは経口などでの摂取が不可能な場合は輸液によって行われる。

水分・電解質などの過不足の補正

Ⅱ-2 患者背景の概略末梢輸液は院内の様々な部署で行われる。一般的に輸液を行う際には、上肢の（①）が選択される。ただし、穿刺が困難な場合や、（②）を起こしやすい高濃度の薬剤や特殊な薬剤を投与する場合には、血管径が太く血流が多い上・下大静脈（③）が選択される。即効性を期待する薬を投与する場合は（①）輸液にて行われる。

末梢静脈, 静脈炎, 中心静脈

中心静脈とはどこにある静脈を指しますか？ 1. 上大静脈または下大静脈 2. 大腿静脈 3. 頸静脈 4. 肘静脈

中心静脈にアクセスする主な理由はどれですか？ 1. 血流量が少ないため 2. 投与された薬剤がすみやかに希釈されるため 3. 血圧を下げるため 4. 呼吸機能を改善するため

中心静脈栄養剤が最も多く使用される理由として正しいものはどれですか？ 1. 肝臓の機能を高めるため 2. 血糖値をコントロールするため 3. 経口や経腸での栄養摂取が不十分な時に使われるため 4. 血圧を下げるため

中心静脈にアクセスする必要がある薬剤の特徴として正しいものはどれですか？ 1. 浸透圧が低い薬剤 2. 組織刺激性が低い薬剤 3. 浸透圧が高い薬剤 4. 血流に影響しない薬剤

次のうち、緊急時に中心静脈にアクセスするケースとして該当するのはどれですか？ 1. 血管作動薬の投与が不要な場合 2. 外傷やショックなどで循環状態が極端に悪い場合 3. 経口摂取ができる場合 4. 肺機能の改善が必要な場合

次のうち、静脈炎を起こす可能性がある薬剤として適切なものはどれですか？ 1. カテコラミン製剤 2. 鎮痛剤 3. ビタミン剤 4. 抗生物質

中心静脈にアクセスする理由として、静脈炎を起こす可能性がある薬剤に該当するのはどれですか？ 1. 低浸透圧の薬剤 2. 浸透圧が高い薬剤 3. 経口薬 4. 鎮静剤

中心静脈にアクセスする必要がある薬剤として、次のうち正しいものはどれですか？ 1. 血管作動薬 2. 鎮静剤 3. ビタミン製剤 4. 抗ヒスタミン剤

次のうち、中心静脈にアクセスする際に使われる薬剤として該当しないものはどれですか？ 1. カテコラミン製剤 2. カリウム製剤 3. 抗がん薬 4. 鎮痛剤

鎖骨下静脈穿刺の利点として正しいものはどれですか？ 1. 短期間しか使用できない 2. 留置後、非常に安定したドレッシング管理ができる 3. 感染管理が難しい 4. 血流が遅い

鎖骨下静脈穿刺の欠点として正しいものはどれですか？ 1. 患者の動きが制限される 2. ドレッシング管理がしやすい 3. 気胸や血胸などの機械的合併症のリスクが高い 4. 挿入部位が安定している

内頸静脈穿刺の利点として正しいものはどれですか？ 1. ドレッシング交換が難しい 2. 管理が簡単で、穿刺時の気胸など合併症が起こりにくい 3. 長期間の使用ができない 4. 穿刺時に患者の首の動きが制限される

内頸静脈穿刺の欠点として正しいものはどれですか？ 1. ドレッシング交換がしやすい 2. 患者の首の動きが制限される 3. 感染のリスクが低い 4. 気胸のリスクがない

大腿静脈穿刺の利点として正しいものはどれですか？ 1. 感染リスクが低い 2. ドレッシング管理が難しい 3. 穿刺時の気胸など合併症が起こりにくい 4. 挿入部位が不衛生になりやすい

大腿静脈穿刺の欠点として正しいものはどれですか？ 1. ドレッシング管理がしやすい 2. 陰部に近いため留置箇所が不衛生になりやすい 3. 血流が安定している 4. 感染リスクが低い

末梢静脈穿刺の利点として正しいものはどれですか？ 1. 長期間しか使用できない 2. 機械的合併症が起こりにくい 3. 挿入部位が安定している 4. ドレッシング交換が必要ない

末梢静脈穿刺の欠点として正しいものはどれですか？ 1. 感染リスクが高い 2. 挿入部位が末梢血管のため静脈炎の発生率が高い 3. ドレッシング管理が簡単 4. 合併症が少ない

直接穿刺法の利点として正しいものはどれですか？ 1. 簡単に挿入できる 2. 多くの器材を使用する 3. 器材が少ないため手軽に穿刺できる 4. 医師の経験が必要である

直接穿刺法の欠点として正しいものはどれですか？ 1. 気胸や血胸などの機械的合併症のリスクが高い 2. 機械的合併症が起こりにくい 3. 血管の見分け方が簡単である 4. 患者への侵襲度が低い

静脈切開法の利点として正しいものはどれですか？ 1. 静脈を露出しなくても挿入できる 2. 確実に挿入が可能 3. 血流が少ない場所で挿入できる 4. 器材が多く必要である

静脈切開法の欠点として正しいものはどれですか？ 1. 患者への侵襲度が高い 2. 合併症のリスクが少ない 3. 経験が少ない医師でも可能 4. 気胸のリスクがない

エコー下穿刺の利点として正しいものはどれですか？ 1. 機械的合併症が起こりやすい 2. 血管の見分け方が難しい 3. 機械的合併症が起こりにくい 4. 挿入用の器材が少ない

エコー下穿刺の欠点として正しいものはどれですか？ 1. 血管の見分け方が慣れなくても簡単 2. 気胸のリスクが高い 3. 穿刺用エコーが高価 4. 医師の経験が必要ない

輸血は中心静脈カテーテルからの投与について添付文書上は禁止されている。

正しい

インラインフィルタが茶色に着色する原因として、最も多いものはどれですか？ 1. TPN製剤に含まれるビタミン剤と微量元素製剤の配合変化 2. フィルタの物理的損傷 3. 高温下での輸液投与 4. フィルタの2次側に付着した異物

フィルタが詰まる原因として考えられるものはどれですか？ 1. ビタミン剤と微量元素製剤の混合不足や遮光不足によって生じた微少な固形物 2. フィルタの1次側と2次側の両面が着色する現象 3. TPN製剤中の水分不足 4. 温度が低すぎる環境での輸液管理

エアベントからの液漏れが発生する原因として正しいものはどれですか？ 1. フィルタが高温にさらされたため 2. 疎水性フィルタに界面活性剤やアルコールが添加された薬剤が高濃度で投与されたため 3. フィルタの物理的破損 4. 薬剤の冷却不足

エアベントからの液漏れを発見することが多いケースはどれですか？ 1. 患者の皮膚が乾燥している 2. ベッドシーツなどが濡れているのを見つけたとき 3. フィルタが完全に詰まったとき 4. 患者が過度に動いているとき

エアベントの疎水性が失われて液漏れが発生する要因として考えられるものはどれですか？ 1. フィルタに空気が入った 2. 複数の薬剤を混合調製した際に混合不良が発生し、界面活性剤が高濃度になった部分が生じたため 3. 患者がアルコールを摂取したため 4. 温度が低すぎる環境で輸液を行ったため

フィルタ付輸液セット使用時に逆血が発生する原因として正しいものはどれですか？ 1. 患者の体温が上昇した場合 2. フィルタの位置がカテーテル挿入部位より低い位置から高い位置に移動した場合 3. フィルタの位置がカテーテル挿入部位より高い位置から低い位置に移動した場合 4. フィルタに液漏れが発生した場合

逆血の発生を防ぐための対策として適切なものはどれですか？ 1. フィルタの位置を患者のカテーテル挿入部位より高くする 2. フィルタを患者のカテーテル挿入部位より低い位置にする 3. フィルタを定期的に交換する 4. フィルタに圧力をかける

フィルタ内で逆血が発生する際に、フィルタのエアベントがどのような役割を果たしますか？ 1. フィルタ内のエアを逃がし、外からエアを引き込まないようにする 2. 落差圧がかかると、エアベントを通じてフィルタ内に外からエアを引き込む 3. フィルタの圧力を上昇させる 4. エアベントが閉じることで逆血を防ぐ

フィルタに落差圧がかかると、どのような現象が発生しますか？ 1. エアベントがフィルタ内の空気を外に逃がす 2. 外部から空気がフィルタ内に引き込まれる 3. フィルタが破損し、液漏れが発生する 4. フィルタの圧力が低下し、薬液の流速が減少する

患者が立ち上がったときに逆血が発生する原因として正しいものはどれですか？ 1. フィルタがカテーテル挿入部位より低くなり、フィルタに落差圧がかかるため 2. 薬液の流速が速くなり、血流が逆流するため 3. エアベントが正常に機能しないため 4. カテーテルが挿入部位から外れるため

ローラークランプを閉めたのに薬液が先端から漏れる原因として考えられるものはどれですか？ 1. 薬液の温度が高いため 2. フィルタがローラークランプより下にあり、エアベントから空気を吸い込んだため 3. ローラークランプが正しく閉じられていないため 4. チューブが短すぎるため

ローラークランプを締める際に、薬液漏れを防ぐために重要な対策はどれですか？ 1. フィルタをクランプより高い位置にする 2. クランプを2箇所設置する 3. 薬液を冷やしてからクランプを締める 4. クランプを緩く締める

フィルタのエアベントがエアを吸い込んでしまうのはどのような状況ですか？ 1. エアベントに落差圧がかかる場合 2. フィルタに薬液が満たされている場合 3. 薬液が流れないようにクランプを閉めた場合 4. フィルタが正しい位置に設置されている場合

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