5.1 微生物検査に関する穴抜き問題 1. 微生物検査では、種々の患者検体（①　　　）、（②　　　）、喀痰、血液、膿などから微生物を検出する。 2. 微生物検査の目的は、どの抗菌薬（抗生物質）で効果があるかを調べることである。 3. 従来の方法としては、（③　　　）や（④　　　）を用いて顕微鏡で確認したり、培養して同定する手法がある。 4. 現在では、（⑤　　　）抗原検査に代表されるような抗原抗体反応を用いた迅速・簡便な検査が増えている。

5.1.1 微生物検査の種類に関する穴抜き問題 1. 一般細菌検査：どういった微生物（菌）が感染しているか、その菌にはどの抗菌薬がよく効くのかを調べる検査。結果の報告には（①　　　）ほどかかる。 2. 抗酸菌検査：主に（②　　　）についての検査。一般細菌に比べ発育が遅いため、結果を報告するまで時間がかかる。 3. 迅速検査：（③　　　）などの病原体を検出する検査。専用の検査キットを使って、ウイルスなどの抗原が検体中に存在するかを調べる。

5.1.2 一般細菌検査に関する穴抜き問題 1. 顕微鏡検査は、スライドグラスに直接検体を塗りつけ、どのような菌がいるのかを調べる検査である。「（①　　　）」という赤と紫の2色の染色方法により菌を大きく4種類に分類し、約（②　　　）で検査が可能である。 2. 培養検査では、18～48時間かけて菌を培養し、菌のかたまり（コロニー）を観察する。検査には約（③　　　）程度必要である。 3. 同定検査では、コロニーの形態や色、臭いなどの情報から菌名を突きとめる。また、確認培地や「（④　　　）」を使用して菌の特性を調べ、最終的に菌名を確定する。 4. 薬剤感受性検査では、薬剤の入ったパネルで微生物を培養し、菌に効果のある（⑤　　　）を調べる検査である。

5.1.3 抗酸菌検査に関する穴抜き問題 1. 顕微鏡検査では、検体を直接観察し、結核菌の排菌の程度を調べる検査である。最も短時間で結果が出る検査であり、状況に応じて「（①　　　）塗抹」と「（②　　　）塗抹」の2種類の方法が使用されている。 2. 染色方法には、「（③　　　）染色」と「（④　　　）染色」の2種類があり、「（④　　　）染色」の方が短時間で済むが、結核菌ではない糸くずなども染まってしまうことがある。 3. 培養検査では、発育の遅い結核菌を検出するために「（⑤　　　）培地」と「（⑥　　　）培地」の2種類を使用し、前処理をした検体を培養する。

5.1.4 迅速検査に関する穴抜き問題 1. 迅速検査は、**（①　　　）などの病原体を検出する検査であり、専用の検査キットを使用して（②　　　）**が検体中に存在するかを調べる。 2. 新型コロナウイルス感染症などの検査にも使用され、他の微生物検査と異なり**（③　　　）**分以内で結果の報告が可能である。 3. 主な検査例には、（①　　）、アデノウイルス、（④　　）、A群溶連菌、ノロウイルス、ロタウイルス、新型コロナウイルスなどが含まれる。

5.2 遺伝子検査に関する穴抜き問題 1. 遺伝子検査は、臨床検査の中でも比較的（①　　　）領域であり、染色体の検査は（②　　　）**の診断や白血病の診断のために行われてきた。 2. 当初、臨床検査としては、微生物の**（③　　　）を増幅して検査を行うことで、血液中のB型肝炎ウイルス（（④　　　））、C型肝炎ウイルス（（⑤　　　））、ヒト免疫不全ウイルス（（⑥　　　）**）の微量なものを定量的に把握する目的で始まった。 3. 現在では、肺がんなどの悪性腫瘍の特定の**（⑦　　　）を調べることで、（⑧　　　）**に対する感受性を予測することや、副作用発現の可能性を判断するための検査が健康保険適応として行われている。

6．輸血検査 6.1 輸血検査とは 輸血検査では、輸血のために用いる血液製剤と患者との適合性を調べる交差試験（①　　）など、輸血に関する検査を行う。 6.2 関連採血管 輸血検査のための血液採取には、ニプロネオチューブでは主に（②　　）を使用する。 6.2.1 採血管の特徴 抗凝固剤として（③　　）が添加されており、以下に採血管例を示す。NP管・OP管ともに顆粒が標準である。 採血量は（④　　）mL以上が推奨される。 （③　　）は溶解性が悪いため、転倒混和をしっかりと行う必要がある。

6.3 主な問い合わせと対応 ネオチューブEN管における主な問い合わせと対応は以下のとおりである。 【問い合わせ】 血液が規定量取れない。 【対応】 （①　　）ができているか、採血針の後方針が採血管のゴム栓を貫通しているかを確認する。手技に問題がなければネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。 【問い合わせ】 血液が入っていかず採血できない。 【対応】 （②　　）をきちんと行ったか確認する。分注のために開栓した場合は薬剤が飛散しなかったか確認を行う。（顆粒添加している場合）手技に問題がなければネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。 【問い合わせ】 検体が凝固してしまった。 【対応】 （③　　）をきちんと行う。 【問い合わせ】 再栓（リキャップ）をした際に栓が浮き上がってしまう、栓が外れてしまう。 【対応】 管サイズに対して（④　　）していることにより栓をした際に押し込みすぎる空気の圧力がそのままゴム栓に返ってくるためと考えられる（エアースペースの不足）ため、その旨を説明する。発生頻度が高く、看護室で生じた場合はゴム栓ではなく（⑤　　）部の浮き上がりを抑えるためオーバーキャップ栓を提案する。

7.1 病理検査に関する穴抜き問題 1. 病理検査（①　　　）とは、病気（疾患）の診断や原因（病因）の究明を目的として、手術または検査の目的で採取された（②　　　）、（③　　　）、細胞などを対象に顕微鏡等を用いて詳しい診断を行うことである。 2. 病理検査の同義語には、（④　　　）、組織診断、病理組織学的診断などがある。 3. 病理検査は臨床検査の一つであり、（⑤　　　）や病理学的検査も含まれる。 4. 病理診断書に書かれた診断が（⑥　　　）となることもある。

7.2 種類 1. 病理診断の種類として、摘出された臓器や組織を肉眼的に観察する（①　　　）がある。 2. 顕微鏡標本を作製し光学顕微鏡を用いて組織学的な検索を行う（②　　　）がある。 3. スライドガラスに付着させた細胞を顕微鏡下で診断する（③　　　）がある。 4. 病死した患者の死因、合併症、治療効果の究明を目的に解剖をする（④　　　）がある。 5. 病変の種類や目的によっては、（⑤　　　）や遺伝子検査などの特殊病理診断が必要なこともある。

7.3 何を検査するのか 1. 病理検査の対象となるのは、人体から得られるすべての（①　　　）、分子、遺伝子等である。 2. 他の検体検査が物質量の測定が主体であるのに対して、病理検査は（②　　）によって行われる。 3. 病理診断に進む前に、病変部が採れていることを確認する。観察の結果、病変の種類、（③　　）、病勢などが分かる。 4. 悪性腫瘍ならば、（④　　）や（③　　）が分かる。

7.4 誰が担当するのか 1. 病理検査は（①　　　）であるため、医師、歯科医師のみが病理診断を行う権限と責務がある。 2. （②　　　）は病理標本の作製に重要な役割を担うことが期待されている。 3. 病理診断は（③　　　）が行っている。 4. 外科病理学を専門にする医師または歯科医師を（④　　　）と称する。 5. 細胞診検査では、臨床検査技師の資格を有し日本臨床細胞学会が認定した（⑤　　　）が異常細胞の拾い上げを分担している。 6. 剖検は、死体解剖保存法に従って死体解剖資格を有する（③　　　）が行う。

7.4.1 病理専門医、細胞診専門医 1. 病理医の制度や役割は（①　　　）の医療の発展の中で専門職として確立された。 2. 日本では（②　　　）が病理検査の専門医の認定を本格的に行い始めたのは1980年代の初頭からである。 3. 病理医の不足が深刻であり、（③　　　）の社会的認知度を上げる努力が病理医に託されている。 4. 細胞診断の専門医として（④　　　）が認定されている。

8. 緊急検査 1. 救急外来や病棟での急変時に際してすみやかに診断・治療を行うために実施される至急性の高い検査を（①　　　）と呼ぶ。 2. 検査に使用される検体は（②　　　）である。 3. 緊急検査のための血液採取にはニプロネオチューブでは（③　　　）、（④　　　）を使用する。 4. （③　　　）管では抗凝固剤としてヘパリンナトリウムが添加されている。 5. （④　　　）管では抗凝固剤としてヘパリンリチウムが添加されている。 6. 薬剤の添加状態として、スプレーコート品と（⑤　　　）品の2種類がある。 7. 凍結乾燥品は薬剤の吸湿を防ぐため、（⑥　　　）包装品になっており、開封後の使用期限は1週間以内である。 8. （③　　　）管・（④　　　）管ともに抗凝固剤であるヘパリンが（⑦　　　）と結合し、トロンビンを阻害することで凝固を阻止する。 9. （③　　　）管・（④　　　）管の使い分けの明確な定義はないが、（⑧　　　）検査でNa値が重要な場合は（④　　　）管を使用する。

1. 血液が規定量取れない。 • シリンジ採血の場合は（①　　　）の可能性を考慮する。 2. 血液が入っていかず採血できない。 • （①　　　）が原因でない場合はネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。 3. 検体が凝固してしまった。 • 転倒混和をきちんと行ったか確認する。 • 凍結乾燥品の場合は（②　　　）開封後1週間以内に使用したか確認する。 • 使用期限・手技に問題がなければネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。

1. 緊急検査ではホルダー採血を行わず、より迅速に血液を採取できる（①　　　）を行うことが多い。 2. シリンジ採血後には採血管への（②　　　）が必須だが、分注操作には針刺し切創のリスクが伴うため、標準採血法ガイドライン（GP4-A3）では血液分注用安全器材の使用を推奨している。

3. ニプロでは血液分注用安全器材として「（①　　　）」「（②　　　）」を販売している。

1. 凝固検査のための血液採取にはネオチューブでは（①　　　）を使用する。 2. 抗凝固剤として（②　　　）が添加されている。 3. CW管は（③　　　）液量1:9血液量に設定されている。 4. 溶液入り採血管のため、製品はすべて（④　　　）本もしくは1本でアルミ包装されている。

1. 本コンセンサスに含まれる凝固時間検査には（①　　　）、活性化部分トロンボプラスチン時間（②　　　）などが含まれる。 2. 本コンセンサスに含まれない凝固因子活性定量には（③　　　）や第Ⅷ因子（FⅧと省略）等の凝固因子活性定量が含まれる。

1．採血管について、次の内容を穴埋め問題にします。 • 容器の種類は（①　　　）製もしくはシリコン処理済ガラス管を使用する。 • 抗凝固剤には、0.105～0.109M（②　　　）溶液を使用する。 • クエン酸ナトリウム溶液と血液との比率は（③　　　）とし、許容採血量は公称採血量±10％までとする。 • 患者のヘマトクリット値（④　　　）％以上の場合はクエン酸ナトリウム溶液量を調整する。

2．採血について、次の内容を穴埋め問題にします。 • JCCLS（日本臨床検査標準協議会）の標準採血法ガイドライン（①　　　）に従う。 • 真空採血、（②　　　）採血のいずれの組み合わせも使用可とする。 • 採血針を用いた真空採血：1番目に（③　　　）検査用採血管もしくは血清用採血管で採血する。 • 翼状針を用いた真空採血：1番目に（④　　　）の採血管もしくは他の検査用採血管で採血後、（③　　　）検査用採血管で採血する。 • 注射器採血：1番目に（③　　　）検査用採血管に分注する。 • 最低限の血流うっ滞（⑥　　　）処置で清潔に穿刺する。

3．操作（搬送） ●（①　　　）時間以内に血液試料を室温で遠心、血漿分離する。必要に応じて凍結し、（②　　　）で梱包し搬送する。なお、病院や搬送の（③　　　）に従う。 ●遠心は1,500×gで最低（④　　　）分間（または2,000×g、最低（⑤　　　）分間）、（⑥　　　）℃で行い、血漿中残存血小板が1万/μL未満であることを確認する。 ●遠心後に凝固、黄疸、（⑦　　　）の強度溶血、高脂血、混濁試料は検査不可を考慮する。

4．保存と融解 ・（①　　　）保存とし、（②　　　）以内に分析（測定）する。（③　　　）での長時間保存は避ける。 ・凍結保存が必要な検体は（④　　　）が付いたネジ巻き式ポリプロピレン管に血漿を分離し、長時間の場合は、（⑤　　　）での保存を推奨する。 ・家庭用冷凍冷蔵庫は止血系検体の凍結保存に使用不可である。 ・分析・測定前に（⑥　　　）で急速融解し（通常は1-2mL試料を水溶で溶かすのに3-5分）、（⑦　　　）を再懸濁するため、緩やかに撹拌し速やかに測定する。

問い合わせに対する対応 1. 血液が規定量取れない。 対応 （①　　　　　）ができているか、採血針の後方針が採血管のゴム栓を貫通しているかを確認する。手技に問題がなければネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。 2. 血液が入っていかず採血できない。 対応 （②　　　　　）をきちんと行ったか確認する。分注のために開栓した場合は薬剤が飛散しなかったか確認を行う。（顆粒剤が添加している場合）手技に問題がなければネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。 3. 検体が凝固してしまった。 対応 転倒混和をきちんと行ったか確認する。薬剤添加品の場合はアルミ包装開封後（③　　　　　）以内に使用したか確認する。使用期限・手技に問題がなければネオチューブの不具合の可能性を考慮し、不具合報告を行う。 4. 血液が規定量以上取れてしまい、薬液量:血液量の比率が1:9から外れてしまった。 対応 製造時に（④　　　　　）％の陰圧で製造しているためアルミ包装による抜けや血液量過多が原因である可能性を検討する。場合により許容範囲内かどうか確認し、必要に応じて不具合報告を行う。

9.4 主な検査機器メーカー・装置名・市場シェア 血液凝固装置は（①　　　　　）の検査項目を測定する装置である。汎用される凝固時間法の（②　　　　　）、APTT、フィブリノゲンを測定できることが基本であり、さらに他の凝固時間法項目、（③　　　　　）、プラスミノーゲン等の合成基質法項目、Dダイマー、FDP等のラテックス定量項目を測定できる複数の測定系を搭載した装置も多い。 装置の種類は（④　　　　　）に分けられる。

全ての穴埋めを行え

複合機市場に参戦しているメーカーを全て選べ

市場規模を比較すると台数ベースでは複合機（①　　）台、凝固時間法専用機（②　　）台となっているが、金額ベースで見ると複合機（③　　）百万円、凝固時間法専用機（④　　）百万円と圧倒的に複合機の金額が多くなっている（2019年データ）。