1. 消毒薬やラテックスに対するアレルギーがある場合、アレルギーのない（①　　）を使用し、ラテックス製以外の（②　　）や駆血帯を使用する必要がある。 2. VVR（血管迷走神経反応）の既往がある場合、（③　　）に臥床して採血を行う。 3. 採血を希望しない部位がある場合、特に問題がなければ（④　　）を優先するが、リスクがある場合はその旨を説明し、安全な部位で採血を行う。 4. 空腹時採血の指示があるにもかかわらず食事をしてしまった場合、（⑤　　）に連絡し指示を仰ぐ。

7.6.1 採血直前の患者への対応 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血者は、患者に（①　　）を生じさせないよう適切に対応する。ただし、痛みや（②　　）が全くないといった印象を与える発言は避けるべきである。 2. 患者が（③　　）を拒んだ場合は、採血を強行せずに（④　　）に連絡する。 3. 医師は再度患者に採血の（⑤　　）について説明を行う。

7.5 患者の確認 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血者は、採血前に患者自身に（①　　）を述べてもらい、さらにID番号や（②　　）など少なくとも一項目を確認することが望ましい。 2. これらの情報が（③　　）および採血管のラベル上の情報と一致することを確認する。 3. 意識の疎通が困難な患者では、（④　　）の協力を得て確認作業を行う。 4. （⑤　　）による患者確認は安全性を高める一つの方法だが、これを使用した場合でも呼称による患者確認を怠ってはならない。

7.3 採血管の準備とラベルの確認 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血者は指示された検査項目に従って必要な（①　　）を準備する。 2. 採血前にすべての採血管に（②　　）が貼付されていることを確認する。貼付されていない場合は適切に貼付する。 3. 手書きラベルの場合には、油性インクを用いて（③　　）、ID番号、医療機関名を記入する。 4. ラベルの記載内容を（④　　）と照合し、確認する。 5. 採血管が（⑤　　）に戻っていることを確認し、逆流による健康被害を防止する。

7.2 採血の指示 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血の指示は、専用の検査依頼書または（①　　）によって医師が行う。 2. 採血の指示に含まれるべき情報には、患者の姓名、年齢、（②　　）が含まれなければならない。 3. 採血年月日や必要に応じて（③　　）も記載される。 4. 医師名および（④　　）も採血の指示に含まれる必要がある。 5. その他、特別な指示として、食事との関連や（⑤　　）などが記載されることもある。

7.1 採血に関する事前の説明 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 医師は検査項目、その意義と検査の必要性、採血に伴う合併症、検査結果に関する（①　　）の取り扱いについて、口頭もしくは文書を用いて患者に説明する必要がある。 2. 採血の同意を得る際、現在の我が国の医療環境では個々の採血に関して同意を（②　　）で得ることは困難であるが、少なくとも（③　　）で同意を得ることが望ましい。 3. 採血合併症などの説明については、説明用紙を前もって配布するか、または見やすい場所に（④　　）を掲示するなどの手段を講じることが推奨されている。 4. 検査内容や採血合併症についての質問があった場合、看護師・臨床検査技師がどの範囲まで答えるべきかは、各施設で（⑤　　）を明確にしておく必要がある。

7. 採血手順 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 医師は採血の内容や必要性、考え得る問題点等について患者に説明し、少なくとも（①　　）で同意を得ることが望ましい。 2. 採血者は、採血管にラベルが適切に貼付されているか、そしてラベルの記載内容を（②　　）する必要がある。 3. 採血者は、手指消毒を行った後に使い捨ての（③　　）を着用する。 4. 採血管に血液を採取した後、抗凝固剤または凝固促進剤入りの採血管は（④　　）して確実に混和する必要がある。 5. 採血後の針とホルダーは、（⑤　　）の付いた鋭利器材用の感染性廃棄容器に廃棄する。

7.6.2 事前の確認事項 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血者は、少なくとも以下の項目について採血前に患者に確認する。 　1) （①　　）の有無（消毒薬、ラテックスなど） 　2) VVR の（②　　） 　3) 採血を希望しない部位 　4) 食事摂取についての指示が守られていること 2. （③　　）や抗血小板薬などの採血条件が守られていることを確認する。 3. その他の（④　　）についても見落とさないよう注意する。

7.7 手袋の装着 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血者は手袋装着に先立って、流水と石鹸による手洗いまたは（①　　）による手指消毒を行う。 2. 両手に手袋を装着し、患者ごとに（②　　）する。これにより、患者と採血者間、患者間での（③　　）の可能性を低減する。 3. 手袋は、採血者の（④　　）に合ったものを使用する。 4. 採血者または患者にラテックスアレルギーがある場合は、（⑤　　）製の手袋を使用する。

7.8 穿刺血管の選択 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血時は、両肘窩部に同等の血管がある場合、（①　　）でない腕からの採血が望ましい。 2. 採血を行う際には、（②　　）の太さ・固さ・弾力性から最も適した血管を選択する。 3. 採血時には神経損傷に注意が必要であり、特に（③　　）の損傷は感覚障害や運動障害を生じることがあるため、注意が求められる。 4. 肘窩部の（④　　）付近には上腕動脈が走行しているため、動脈の誤穿刺を防ぐよう指で拍動を確認する。 5. 採血を避けるべき部位として、透析用（⑤　　）のある腕の血管や乳房切除を行った側の腕などが挙げられる。

注意すべき穿刺部位 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 肘窩遠位部の正中領域深部における穿刺では、（①　　）障害のリスクがあるため、特に注意が必要である。 2. 手首の撓側では、（②　　）神経障害の可能性があるため、できるだけ避けるべきである。 3. 手首の手掌側では、（③　　）や動脈の損傷が起こる危険があるため、穿刺は不可とされている。 4. 透析用シャントのある腕の血管への穿刺は、（④　　）のリスクがあるため、避ける必要がある。 5. 輸液ルートの近位部（中枢側）の静脈においては、輸液の混入により（⑤　　）の異常が発生するため、穿刺は不可である。

7.9 ホルダーと採血針の接続 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. ホルダーと採血針が（①　　）になったタイプでは、採血前に両者がしっかり接続されていることを確認する。 2. ホルダーと採血針が接続されていないタイプでは、（②　　）をしっかりと接続する。 3. 採血前に接続部分を確認することで、採血中の（③　　）やトラブルを防ぐ。 4. しっかりと接続されていない場合、採血中に（④　　）が漏れる可能性がある。 5. 採血時の機器の準備は、採血の（⑤　　）を確保するために重要である。

7.10 患者の姿勢 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 通常の外来患者は（①　　）で採血を行うことが一般的である。 2. 入院患者では、（②　　）で採血を行う場合が多い。 3. 採血時に気分不快や（③　　）を生じた既往のある患者では、臥位での採血が安全である。 4. 体位による（④　　）の変動が大きい検査項目が含まれる場合、採血時の体位を記録することが望ましい。 5. 採血の際には、患者の姿勢が検査結果に（⑤　　）影響を与えることがあるため、状況に応じて適切な体位を選択することが重要である。

7.10.1 座位の場合 & 7.10.2 臥位の場合 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 座位の場合、採血する側の腕を（①　　）に置き、採血部位が心臓より低い位置になるようにすることで、血管の（②　　）促進の効果が期待される。 2. 採血中は、採血管の底部が穿刺部位より（③　　）位置になる姿勢を取ることが望ましい。 3. 肘が屈曲した状態では、上腕に対して急峻な角度で刺入され、深部の（④　　）を損傷する危険性が増大する。 4. 臥位での採血時には、逆流防止のために（⑤　　）を用いることが有効である。

7.11 駆血 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 駆血帯は採血箇所の（①　　）cm程度中枢側に巻くのが適切である。 2. 駆血帯を強く巻きすぎると、末梢側に（②　　）や過度の鬱血、しびれが生じる場合がある。 3. 駆血帯を一旦解除し、症状の改善を待ってから少し（③　　）に巻き直すことが推奨される。 4. 長時間駆血帯を装着したままにすると、局所での（④　　）などにより測定値に影響が生じる。 5. 駆血時間は（⑤　　）分以内であれば、通常の検査項目への影響は許容範囲内とされる。

7.12 血管を怒張させる手技 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血される側の手を患者が軽く（①　　）ことで血管の怒張が促進されることがある。 2. 何度も手を握ったり開いたりを繰り返す動作（パンピング）は、（②　　）値に影響を与える可能性があるため避けるべきである。 3. 採血の際に血管が確認しづらい場合、末梢側から穿刺部位に向けて軽く（③　　）することが有効である。 4. 血管を数回軽く（④　　）ことで怒張を促進することも可能である。 5. 血管の怒張が得られない場合、一旦駆血帯を外し、腕を心臓より低い位置に保ち、腕への血液の（⑤　　）を促す手技を試みる。

7.13 穿刺部位の決定 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 候補の血管を指で触れ、走行・弾性・（①　　）などを最終的に確認することが重要である。 2. 穿刺する血管は、できるかぎり太く（②　　）し、まっすぐで弾力のある血管が望ましい。 3. 血管に（③　　）がなく、固い場合は避ける。 4. （④　　）のある血管は動脈なので、穿刺してはならない。 5. 穿刺部位を決定する前に、血管の（⑤　　）を確認しておく。

7.14 穿刺部位の皮膚の消毒 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 穿刺部位を消毒する際、約（①　　）％のエタノールまたは約（②　　）％のイソプロピルアルコールを含ませた消毒綿を用いる。 2. 消毒液が十分に効果を発揮するためには、消毒液が（③　　）するまで待つ必要がある。 3. 穿刺直前に採血者の指などが穿刺部位に触れた場合は、再度（④　　）を行う。 4. アルコールに対する過敏症がある場合は、（⑤　　）やポビドンヨードなど他の消毒薬を用いる。

7.15 採血針の刺入 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 親指で穿刺部位の 3－5cm 末梢側を軽く押さえて皮膚を緊張させると、（①　　）の固定や針の刺入が容易になる場合がある。 2. 針を血管の走行に沿って皮膚に対して（②　　）度以下の角度で刺入する。通常、深部の血管以外では（③　　）度以下の角度で十分である。 3. 刺入時に（④　　）やしびれがないか確認する。 4. 針の先端が血管内に入った後、針の角度を皮膚とほぼ平行にしてさらに（⑤　　）mm進めると、針が安定する。

7.16 採血管の差し込み 次の文章の（①　　）～（⑤　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. ホルダーを（①　　）して採血管を差し込む。ホルダーが確実に保持されていないと、採血管を差し込む際に加わる力により採血針が誤って（②　　）く体内に挿入される危険がある。 2. 採血管は（③　　）差し込む。そうでない場合、後方針が（④　　）の側面部を刺通する可能性がある。 3. 採血管の底部が穿刺部位よりも（⑤　　）位置になるように心がける。

7.17 採血管の抜去 次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血管内への血液の流入が停止したら、できるだけ速やかに採血管を（①　　）ホルダーから抜去する。 2. 血液の流入が停止した後も採血管をそのままにしておくと、一旦採血管内に入った血液が（②　　）内へ逆流する危険性がある。 3. また、まっすぐに抜去されない場合、ホルダー内部および採血管表面へ（③　　）が付着する可能性が高まる。

次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血針の（①　　）からの血液の漏れ出しにより採血管上部やホルダー内部の血液汚染のリスクが増加する。 2. 1本の採血針により採血する採血管本数は原則として（②　　）本までとする。 3. 採血量については「1回当たり（③　　）mLを超えない」ことが原則とされている。

次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血管の（①　　）は、ホルダーから抜去した後、速やかに行う。 2. 血液が抗凝固剤・凝固促進剤と完全に混和されるように、（②　　）回以上確実に転倒混和する。 3. 激しく行うと（③　　）の危険があるため、泡を立てないように緩やかに行う。

次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. （①　　）は、最後の採血管をホルダーから抜去した後に行う。 2. 駆血帯の解除は、針を抜去する（②　　）に行う。 3. 駆血帯を装着したまま針を抜去すると、穿刺部位からの（③　　）や皮下血腫を生じるリスクが高まる。

次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 針の抜去は、（①　　）を外した後に行う。 2. 消毒綿またはガーゼを穿刺部位に軽くあてた状態で（②　　）を抜去する。 3. 針抜去後は止血のため速やかに消毒綿やガーゼ等で穿刺部位を強く（③　　）する。

次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 採血針はホルダーから外さず、そのまま（①　　）に廃棄する。 2. 針が廃棄容器の外に飛び出さないよう、十分に大きな（②　　）を使用する。 3. やむを得ずホルダーから針を外す際は、針先を（③　　）ように細心の注意を払う。

次の文章の（①　　）～（③　　）に当てはまる言葉を答えなさい。 1. 抗凝固薬を服用している患者の場合は、通常より長めに（①　　）を行う。 2. 患者自身で圧迫止血ができない場合は、（②　　）を使用することもある。 3. 肘を曲げることだけで行う止血は、効果が（③　　）になる可能性があるので避けるべきである。

7.24 採血後の採血管の取り扱い 問題 次の文の空欄に適切な言葉を選びなさい。 1. 採血後、採血管の上部や側面に血液が付着することがあるため、採血後の採血管は必ず（①　　）をして取り扱うことが必要である。 2. 採血管表面が明らかに血液で汚染された場合は、（②　　）への汚染の拡大を最小限に留めるよう留意する。

採血手順に関する問題 次の文に続く適切な言葉を選びなさい。 1. 採血管の差し込み位置 採血管に血液を採取する際、採血管は（①　）位置にして差し込むことが重要である。 2. 針の抜去時の対応 採血後、消毒綿またはガーゼを（②　）にあてた状態で針を抜き、圧迫する。 3. 凝固検査における注意事項 採血において、凝固検査などで採血量の正確さが要求される場合、最初に（③　）採血管を使うことが推奨される。 4. 採血後の衛生管理 採血後の採血管の取り扱いは（④　）をしたままで行う。 5. 翼状針の取り扱い 翼状針を抜去する際には、（⑤　）機能を正しく作動させることが重要である。

注射器採血に関する問題 次の文に続く適切な言葉を選びなさい。 1. 注射器採血時の針の挿入方法 針を血管に対して30度以下の角度で刺入し、血液の流入を確認した後、針が動かないように（①　）を保持する。 2. 血液の分注方法 注射器から採血管に血液を流入させる際には、注射器から針を外し（②　）を接続し、採血管の栓に刺入して血液を注入する。 3. 注射器の廃棄方法 注射針と注射器は一体のまま、（③　）のついた鋭利器材の感染性廃棄容器に廃棄する。

8.1.1 ホルダー採血（真空採血）の場合（差し込みの手順）に関する問題 次の手順のうち、正しい組み合わせを2つ選びなさい

1. 凝固検査と血清用採血管の順序 採血時、通常は最初に（①　）に血液を採取することが推奨されるが、穿刺に時間がかかった場合や特殊な検査項目が含まれる場合には（②　）に血液を採取する場合もある。 2. 翼状針使用時の対応 翼状針を使用した場合、チューブ内に残る血液量の分だけ1番目の採血管に採取する血液量が不足するため、最初に（③　）採血管を使用し、チューブ内を血液で満たす。 3. 採血量の正確さが要求される場合 採血量の正確さが特に要求される（④　）検査や赤沈検査を行う際は、チューブ内を血液で満たしてから目的の採血管に血液を採取する。

8.1.2 注射器採血の場合（分注の手順） 1. 注射器で採血した血液を分注する際、最も早く分注すべきなのは（①　）である。 2. 採血から分注までに時間がかかると血液が（②　）し、正確な検査値が得られなくなる可能性がある。 3. 血液の凝固の影響が大きい順に分注する場合、3番目に分注すべきなのは（③　）である。 4. 血液の凝固の影響が少ないため、最後に分注することが推奨される採血管は（④　）である。

8.2 穿刺したが血液の流入が見られない場合の対応 1. 血液が流入しない場合、針が浅すぎると思われる場合は、針の方向を変えずに（①　）刺入する。 2. 針の刃面が血管内腔壁面に付着したと思われる場合、針の方向を変えずに針を（②　）させる。 3. 真空採血管の場合、血液が流入しない場合は、採血管を（③　）に替えてみる。 4. 針の方向が血管の走行とずれていると思われる場合、皮下の浅いところまで針を（④　）後に方向を修正し、もう一度刺入する。

8.3 採血が不成功に終わった場合の対応 1. 2回穿刺しても採血が不成功に終わった場合、他の（①　）に代わるか、依頼医師に連絡する。 2. 患者への穿刺回数が増加することは、（②　）などの採血による合併症の危険性を増大させる。 3. 穿刺回数を（③　）にとどめるようにする。

8.4 採血量の過不足 1. 採血量の過不足は（①　）の量との比率から定められており、検査値に影響を与える可能性がある。 2. 特に（②　）検査では採血量の影響が大きく、許容範囲は規定量の（③　）以内とされる。 3. 規定量以下の採血を行った場合、採血管内の（④　）が解消されず溶血の原因になることがある。

8.5 溶血の防止 1. 採血時の溶血を防ぐため、皮膚の消毒後は（①　）が十分乾燥するまで待って穿刺を行う必要がある。 2. 採血に使用する針の太さは（②　）より細いものは使用しない。 3. 注射器採血の場合、（③　）を強く引きすぎないように注意する。 4. 採血管の転倒混和時、血液が（④　）ないように緩やかに行う。

8.6 血液培養用の検体の採取 1. わが国では、血液培養用の検体は（①　）で採血する。 2. 血液培養ボトルに分注する際は、他の検査項目と同時に採血する場合、最初に（②　）に分注する。 3. 採血者は原則として（③　）手袋を装着する。 4. 皮膚の消毒には、（④　）での消毒が推奨されるが、アレルギーがある場合は、アレルギーの生じない消毒薬で（⑤　）消毒する。