ニードルレス輸液システムを使用する上で、重要な手技の一つとなるのが（①　　）である。

持続点滴を中断し、刺入部をそのまま残しておく場合は静脈内に留置した輸液ルートでの（①　　）を防ぐため、生理食塩液やヘパリン加生理食塩液を充填する。これを輸液ルートの「（②　　）」と呼ぶ。

ロックを行う際、カテーテル内への血液の逆流により凝固し、（①　　）を形成してカテーテルを（②　　）させる恐れがある。

陽圧ロックに使用される薬液は 2 種類あり、（①　　）と（②　　）がある。

生理食塩液を用いたロックを（①　　）と言う。

生理食塩液の添付文書上の効能･効果には、ルートの開存は含まれていないが、1996年の（①　　）の勧告で、0.9％生理食塩液は末梢静脈カテーテルを開存させ、静脈炎減少させるのにヘパリン加生理食塩液と同様の効果があることがわかった。

生理食塩液の添付文書上の効能･効果には、ルートの開存は含まれていないが、1996年のCDCガイドラインの勧告で、0.9％生理食塩液は末梢静脈カテーテルを開存させ、静脈炎減少させるのに（①　　）と同様の効果があることがわかった。 また、「末梢静脈ルートのロックは、生理食塩液でルーチンにフラッシュすること」と記載があったため、生食ロックでも良いのではないか、と議論され始めた。 しかし、この報告は末梢静脈に限られていたため、その後の CDC ガイドラインからは削除されている。静脈経腸栄養ガイドライン第 3 三版においては、末梢静脈カテーテルをロックする場合の注意点の項で「カテーテルをロックする場合はプレフィルドシリンジの（①　　）を用いる」と記載されている。

2016年 1月発行の輸液カテーテル管理の実践基準（VAD コンソーシアム編）では、「CVC ではカテーテルをロックする際には（①　　）を用いる」と記載されている。

閉塞を予防するためにヘパリン加生理食塩液をカテーテル内に充填しておく手技を （①　　）と言う

ヘパリンの常用は（①　　）や（②　　）、あるいは（③　　）の合併症を引き起こすと言われている。 更に、カテーテル内表面のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌の増殖を助長する弊害があると言われている。 以前はヘパリン加生理食塩液の医療機関での作り置きから感染や医療事故の発生が問題になったことがあるが、現在ではプレフィルドシリンジの使用が一般的になっている。 約 1 ヶ月は必ず留置される中心静脈カテーテルには、閉塞予防の効果があるヘパリンロックが推奨されている

ヘパリンの常用は血小板減少症や血栓塞栓症、あるいは出血の合併症を引き起こすと言われている。 更に、カテーテル内表面の（①　　）の増殖を助長する弊害があると言われている。 以前はヘパリン加生理食塩液の医療機関での（②　　）から感染や医療事故の発生が問題になったことがあるが、現在ではプレフィルドシリンジの使用が一般的になっている。 約 （③　　）ヶ月は必ず留置される中心静脈カテーテルには、閉塞予防の効果がある（④　　）が推奨されている

輸液ラインの管理において、ドレッシング管理は感染対策上非常に重要なものである。（①　　）において、病棟での数日にわたる輸液の場合は、留置針は抜かずに管理される。

留置針は、透明なフィルム型ドレッシング材で被覆され、発赤や出血、滲出液の有無を （①　　）確認する。これは静脈炎や感染を早期に発見することにつながる。

ドレッシング材の中心静脈栄養での使用については（①　　）並びに（②　　）でも、より詳細に管理の方法が記載されている。

中心静脈でのドレッシング材の交換頻度をそれぞれ答えよ。 CDCガイドライン　（①　　） 静脈経腸栄養ガイドライン　（②　　）

中心静脈でのドレッシングについて 末梢ラインと同様にカテーテル挿入部の （①　　）（②　　）（③　　）（④　　）等を毎日観察する。

カテーテルやカテーテル挿入部を（①　　）に浸さないよう注意する必要があるが、カテーテル内に（②　　）が侵入しないように、カテーテル挿入部や（③　　）部分を覆うような予防策を講じた場合は、（④　　）を行っても良いとされている。ただし、ドレッシング材がしめったり緩んだり明らかな汚れがみられたりしたら（⑤　　）する必要がある。

末梢静脈カテーテルの交換時期については、 （①　　）週間まで留置できるといった学会発表も昨今増えているが、CDC・静脈経腸栄養双方のガイドラインでは以下のような記載となっている。 CDCガイドライン2011： 「成人の場合、感染および静脈炎のリスクを低減することを目的として（②　　）～（②（③　　）時間以内に末梢静脈カテーテルを入れ替える必要はない。」 静脈経腸栄養ガイドライン第 3三版： 「末梢静脈カテーテルは（③　　）時間以上留置しない。」

末梢静脈カテーテルでは、（①　　）の発生と、カテーテルへの（②　　）形成の発生率の上昇に基づき留置期間が設定されているが、静脈経腸栄養ガイドラインでは、更に近年の （③　　）（末梢静脈栄養法）の増加にも着目している。（④　　）と （③　　）用輸液が同時に用いられている場合が多いこと、日本では末梢静脈カテーテルの衛生管理が不十分であることなどを考慮して（⑤　　）時間以上留置しないとされている。

中心静脈カテーテルの交換について 輸液ラインの管理の要点については、以下の記載となっている。 静脈経腸栄養ガイドライン第三3 版： 「一体型輸液ラインを用いる。メインルートは（①　　）で構成されたインラインフィルター付き輸液セットを使用する。」

輸液セットの交換頻度について 輸液ラインの管理の注意点としては、多くの病院では末梢静脈カテーテルの輸液ラインの交換時期と、中心静脈カテーテルの輸液ラインの交換時期は分かれていることが多い。

静脈経腸栄養ガイドラインの交換のタイミングと留置期間なんと記載があるか？ すべて選べ

CDCガイドラインの交換のタイミングと留置期間なんと記載があるか？ すべて選べ

双方のガイドラインで、微生物増殖を促進する輸液として（①　　）および（②　　）があげられており、それらを使用する場合は、更に頻回な輸液セットの交換が必要となるとしている。

双方のガイドラインで、微生物増殖を促進する輸液として脂肪乳剤および血液製剤があげられており、それらを使用する場合は更に頻回な輸液セットの交換が必要となるとしている。 CDCガイドラインの記載はどれ？

双方のガイドラインで、微生物増殖を促進する輸液として脂肪乳剤および血液製剤があげられており、それらを使用する場合は更に頻回な輸液セットの交換が必要となるとしている。 静脈経腸栄養ガイドラインの記載はどれ？

輸液ラインの交換時期についてはガイドラインのとおりだが、休薬時には、エクステンションチューブは留置針と一緒に（①　　）、もしくは（②　　）にてロックし、その間ルート確保に使用される。

中心静脈カテーテルに付けるプラグは、逆流を考慮して（①　　）の使用よりもミニクランプで（②　　）を防止できるミニクランプ付のセーフタッチエクステンションチューブの使用を推奨している。中心静脈カテーテル自体にミニクランプが付いているものであれば、そのミニクランプを使用する。

ポンプチューブの位置ずらしは、FP-970シリーズ・FP-1200シリーズは（①　　）時間ごとの位置ずらしが必要となる。 FP-N シリーズは （②　　）時間ごとの位置ずらしで可能としているが、病院の管理上これまでの運用と同様（①　　）時間ごとの位置ずらしを継続されるケースも多い。

ニードルレスプラグの交換頻度については静脈経腸栄養ガイドラインには記載がない

ニードルレス部品は少なくとも輸液セットと同じ頻度で交換する。72時間以内に交換する利点はない これはどのガイドラインか？

ニードルレスシステムの血流感染防止効果は明らかでないことを理解して使用する。 これはどのガイドラインか？

CDC ガイドライン2011： 「ニードルレス部品は少なくとも（①　　）と同じ頻度で交換する。（②　　）時間以内（③　　）する利点はない。」 と記載されている。ただし、これは末梢静脈カテーテルと中心静脈カテーテル、どちらとの明確な記載はなく、ニードルレス血管内留置カテーテル関連の部品の（③　　）についての記載となっている。

静脈経腸栄養ガイドライン第3三版： 「ニードルレスシステムの血流感染防止効果は明らかでないことを理解して使用する。」 と記載されているので、ニードルレスプラグ（セーフタッチプラグ）の（①　　）使用の場合は約（②　　）前後が交換の目安となる。 輸液セット交換（ガイドライン推奨の （③　　））まで持続接続の場合は約 （④　　）前後が目安となる。 ただし、輸血をした際や粘張度の高い薬剤の使用後に（⑤　　）等の厳重な管理が必要になる。

ニードルレス輸液システムを使用する上で、重要となるもう一つの手技に（①　　）操作がある。

「適切な消毒薬（クロルヘキシジン、ポビドンヨード、ヨードホールまたは 70%アルコール）を使用してアクセスポートをごしごし擦りながら（原文：scrabing）消毒し、滅菌されたデバイス以外のものでポートにアクセスしないようにして汚染リスクを最小化する。 」 どちらのガイドラインの記載か？

ニードルレスシステムを使用する場合は、器具表面を厳重に消毒する。」 と記載があり、CDCガイドラインで引用されている文献では、ニードルレスコネクタを 70%アルコールで3～5秒拭って消毒しただけではセプタム（メスコネクタ）表面が十分に消毒されていなかったと記載 どちらのガイドラインか？

ニードルレスシステムを使用する場合は、器具表面を厳重に消毒する。」 と記載があり、CDCガイドラインで引用されている文献では、ニードルレスコネクタを （①　　）%アルコールで（②　　）～（③　　）秒拭って消毒しただけでは（④　　）（メスコネクタ）表面が十分に消毒されていなかったと記載がある。

静脈経腸栄養ガイドラインの解説では、以下の点が指摘されている。 ・ニードルレスシステムは （①　　）予防の観点ではなく、（②　　）の防止を目的に開発されたものとされている。

静脈経腸栄養ガイドラインの解説では、以下の点が指摘されている。 しかし、実験的にはニードルレスシステムの刺入部を適切に（①　　）することにより（②　　）から輸液内腔への（③　　）の移動を防ぐことが可能であることが示されている

静脈経腸栄養ガイドラインの解説では、以下の点が指摘されている。 適切な（①　　）を受けた後にはニードルレスシステムを用いても感染の危険は（②　　）しなかったという比較試験もある。

静脈経腸栄養ガイドラインの解説では、以下の点が指摘されている。 ニードルレスシステムにも様々な構造のものがあるため、ニードルレスシステムを導入すれ ば、（①　　） 発生頻度が低下すると、単純に考えるべきものではない。これらのことから、ニードルレスシステムを使用する際は、不適切な使用が （①　　）の増加につながりやすいことを念頭に置き、器具表面の消毒（例えば消毒用アルコールなど）を（②　　）に行う、などのきめ細かな（③　　）が必要であるとしている。

なお、消毒時間の比較を行った文献（Anesthesiology: April 2011 - Volume 114 - Issue 4 -p958）では、 カテーテルハブに蛍光塗料を塗り、消毒操作を 0 秒、5 秒、10 秒、15 秒行い、15秒の消毒操作で表面の（①　　）が取り除かれたと報告されている。 実際の細菌の混入と、今回の実験の相関性は明らかではないとしているが、実際この（②　　）を実践している病院では、（②　　）の徹底とともに、適切な拭き方を含む定期的な（③　　）を実施することで、一度もニードルレスコネクタ関連の血流感染症は発生していないとのことである。

消毒については、消毒時間だけが重要ではなく（①　　）も重要となる。

（①　　）はアルコール綿で消毒が可能であるが、（②　　）はアルコール消毒では死なない為、ぬぐい取ると言う操作が必要になる。

細菌はアルコール綿で消毒が可能であるが、芽胞菌はアルコール消毒では死なない為、ぬぐい取ると言う操作が必要になる。 表面をごしごし擦り、細菌の消毒とともに、芽胞菌をぬぐい取る意識で実施する必要がある。このことから、 CDCガイドラインでもごしごし擦る（原文：（①　　））という表現の記載がある。

細菌混入性評価のデータ： セーフタッチ混注部について、（①　　）回の接続操作後に、混注部の菌液を乗せ、自然乾燥ののち、混注部を （②　　）%イソプロパノールまたは （③　　）%クロルヘキシジンを使って適切な消毒操作を行う。 消毒操作後、SCD 培地をとったシリンジを混注部に接続後、培地を流して回収し、 それを （④　　） 日間培養し細菌混入の有無を確認したところ、（②　　）%イソプロパノール、（③　　）%クロルヘキシジンともに細菌の混入はなかった。 考察として、適切な消毒操作が行われれば、細菌の混入はないと考えられる。

輸液ラインを取り扱う上でのニードルレスプラグの消毒や、接続時の清潔操作など、気をつける事は様々ある中、 輸液ラインの（①　　）差し替え時の感染対策については現状特に大きく取り上げられてはいない。

Medeical Nutoritionist of PEN Leaders Vol4 No.2, 157-163,2020 「末梢静脈栄養輸液の導入針差し替え時の輸液汚染リスクに関する検討」では、 びん針先端が汚染した状態で次の（①　　）にびん針を刺入した際、先端の微生物が輸液内に入ってしまう可能性について実験的に証明している。 結論としては、この現象によって輸液が汚染する確率は高くないと思われるとしているが、（①　　）のみの交換で同じ輸液ラインを使用することは、（①　　）のゴム栓が汚染していたり、びん針に付着する輸液が多かったり、びん針を汚染させたりという条件が重なると、輸液が汚染するリスクとなるため輸液ラインのびん針による汚染にも対応した感染予防対策を講じることが重要とした。