疼痛と頭痛

19問 • 1年前

問題一覧

14歳男児が徐々に悪化する頭痛のため来院。光過敏、音過敏は認めない。嘔吐を繰り返している。頭痛は起床時に最も増悪する。朝に靴紐を結ぶために前かがみになっても増悪する。眼底検査に異常は認めない。最初に行うべきことはどれか

脳MRIなど画像検査

20歳女性が過去4か月にわたり、毎週おこる頭痛のために来院した。両側頭部に重い頭痛があり、軽度から中等度の痛みで１じかんほど続く。頭痛時には日常生活は可能だが食欲は低下する。軽度の光過敏を認める。眼底検査に異常は認めない。最も考えられる診断はどれか

緊張性頭痛

７歳男児が頭痛を主訴に来院。母は片頭痛ではないかと疑っている。問診で乗り物やすいをしやすいことが分かった。片頭痛の特徴とはいいがたいものはどれか

頭痛は後頭部優位である。

成人の片頭痛の特徴ではないものはどれか

頭痛は両側性である。

前兆のある片頭痛よりも前兆のない片頭痛に特徴的な所見はどれか

発作が月経周期に関連して起きる。

９歳男児が3か月続く頭痛を主訴に来院した。右こめかみにひどい頭痛があり、嘔気、光過敏を訴えている。頭痛は昼食前から始まり、１日中続く。頭痛はアセトアミノフェンでは改善しない。頭痛は少なくとも週に２回は起きる。次のうち推奨すべき治療はどれか。

頭痛予防薬を内服する。

８歳患児が繰り返すふらつき、福視、構音障害を主訴に来院した。これらの症状はいずれも頭痛の後に起きている。身体所見、頭部CTともに異常所見を認めない。次のうち最も考えられる診断はどれか。

脳幹性前兆を伴う片頭痛

スマトリプタンの作用機序はどれか

5-HT1D受容体作用薬

CACNA1A遺伝子変異と関連があり、成人になった後に偏頭痛の亜型、さらに前兆を伴う片頭痛が現れることがある疾患はどれか

良性発作性斜頸

右胸部と顎にかけて一瞬の激痛が繰り返し出現する成人女性が来院した。いったん疼痛が生じるとしばらくの間は化粧を続けても痛みを感じない期間があるとのこと。診断は？

三叉神経痛

三叉神経、自律神経頭痛（TAC）の治療薬の組合わせで誤りはどれか

SUNA/SUNCT -ステロイド

咳嗽性頭痛の主な原因の一つで除外する必要が疾患はどれか

アーノルドキアリ奇形1型

起立時に増悪する頭痛を主訴に来院した。嘔気と光過敏を訴えている。発熱はなく血圧は正常である。軽度の後部硬直を認める。造影脳MRIで硬膜がびまん性に増生される所見が存在する。最も考えられる診断はどれか

頭蓋内低血圧

神経傷害性疼痛の単語の定義で誤りはどれか

侵害受客性疼痛：通常疼痛を感じる侵害刺激でより激しい疼痛を感じる状態

神経傷害性疼痛に関与していることが最も多いのはどの神経線維か

C､a デルタ神経線維

小径線維神経の診断に最も信頼できる検査は

皮つ生検

脊髄視床路に存在するのは次のうちどれか

自由神経終末

C線維を含む疼痛経路特有に関与する神経ペプチドはどれか

サブスタンスP

次のうち変異がおこると疼痛の感受性が増大するが逆に先天性無痛無汗症をおこすチャネルはどれか

ナトリウムチャネル

小児神経専門医模擬問題集

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