けいれん、意識障害と両側視床に画像異常を認めた3歳男児
問題一覧
1
両側視床に左優位にT1強調像で低信号、T2強調像で亢進豪の腫脹性病変を認める。拡散強調像では小さな拡散制限域を認めるがその周囲はADCmapでは高信号であり、血管浮腫主体の中に一部細胞性浮腫を来していると考えられる。 鑑別疾患としてADEM、多発性硬化症、PRESS、脳腫瘍、静脈性脳梗塞などがあげられる。SWIは不均一な局所磁場を強調し磁化率の異なるdeoxyhemoglobinを低信号として描出することで血管内血液の酵素飽和度変化を鋭敏にとらえることができ、血栓、静脈うっ滞、微小出血などの描出に優れている。
2
MRVおよびCTを追加する。
3
血栓素因の精査を行う。抗凝固療法を開始する。
4
両側大脳基底核の石灰化
5
上肢Barré徴候は陰性、下肢Barré徴候は右側で陽性
6
進行性家族性大脳基底核石灰化症（Fahr病）
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MRVおよびCTを追加する。
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両側大脳基底核の石灰化
5
上肢Barré徴候は陰性、下肢Barré徴候は右側で陽性
6
進行性家族性大脳基底核石灰化症（Fahr病）