神経毒性学（ビタミン欠乏、過敏症も含む）

中毒、ビタミン欠乏、過敏症などの問題

神経毒性学（ビタミン欠乏、過敏症も含む）

33問 • 1年前

中毒、ビタミン欠乏、過敏症などの問題

渋谷守栄

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問題一覧

３歳のこどもが不活発、正確変化を主訴に来院。身体所見で歯肉縁に帯状の緑黒色を認めた。血液検査で小球性貧血を認めた。X線で大腿骨下端と脛骨上端の骨幹端に硬化症が存在した。次のうちこれらの症状、検査所見の原因と考えれるのはどれか

鉛中毒

下肢の感覚障害を主訴に来院。診察で脱毛、手掌足底部の角化症、爪に白線を認めた。さらなる神経診察でアキレス腱の減弱、触覚、痛覚、深部感覚の低下を認めた。これらの症状を引き起こす物質はどれか

ヒ素

脱毛を認める中毒はどれか

タリウム

ボツリヌス毒素の作用機序はどれか

アセチルコリン放出を抑制する。

７歳男児。農場を訪れた際に嘔吐、意識変容、縮瞳、徐脈、喘鳴を認めた。全身の筋力は低下しており筋繊維束攣縮を認めた。この男児が暴露した物質の作用機序は次のうちどれか

アセチルコリンエステラーゼを不活化する。

サンゴ礁に住む魚に存在する毒素でナトリウムチャネルを開口して奇異性感覚障害を引き起こすのは次のうちどれか

シガトキシン

グルタミン酸受容体作用薬で記憶喪失を起こす貝毒はどれか

ドウモイ酸

基底核に最も影響をあたえそうにないものはどれか

ニッケル

網膜神経節細胞変性を起こし、被殻壊死を生じるものはどれか

メタノール

３歳男児が徐脈、傾眠、縮瞳を主訴に来院した。次のうちこれらの症状を引き起こすのはどの中毒か。

クロニジン

縮瞳を引き起こす原因として当てはまるものはどれか

すべて正解

βブロッカー単独投与が禁忌となる中毒はどれか

すべて正解

セロトニン症候群の症状であやまりはどれか

筋力低下

亜鉛の過剰摂取で脊髄症を生じるのは次のうちどれか

銅欠乏

高熱症を最も来しそうにないものは次のうちどれか

γヒドロキシ酪酸中毒

次のうちDSM－５の物質使用障害には該当しないものはどれか

カフェイン

胎児性アルコール症候群で特徴的な所見は次のうちどれか

上記のすべて

急性コカイン中毒の患者で避けるべきものはどれか

βブロッカー

脊髄神経症を引き起こすのはどれか

亜酸化窒素

吸入薬物と神経学的合併症の組み合わせで誤りはどれか

トリクロロエチレン-顔面神経麻痺

オピオイド中毒で生じると考えにくいものは次のうちどれか

性欲亢進

オピオイド離脱症候群で誤りはどれか、すべて選べ

縮瞳, けいれん, せん妄

あるこどもが意識変容、発汗、流涎、嘔吐、下痢を呈して搬送された。誤食したものはどれか

タバコ

ウェルニッケ脳症の治療に必要なものは次のうちどれか

チアミン

脳MRIにおいてウェルニッケ脳症で侵される病変部位はどれか

すべて正解

23歳の女性、暗闇で歩行すると転倒するようになり精査に来院した。首を前屈すると首から背中にかけて電撃のような疼痛が生じる。診察で深部腱反射の低下、上下肢の知覚減少を認める。健康のためにビタミン剤を毎日摂取しちている。過剰なものはどれか

ピリドキシン

ポリニューロパチーを来すビタミンB群はどれか

すべて正解

炎症性腸疾患の患者が下肢の知覚障害と転倒を主訴に来院した。診察で下肢の振動覚と位置覚の障害、バビンスキー反射陽性、アキレス腱反射消失、Romberg徴候陽性だった。次のうち最も考えられる原因はどれか

ビタミンB12欠乏症

ビタミンB欠乏症の原因として「低栄養」の具体例として挙げられているものはどれか。

純粋菜食主義者（Vegan）

ビタミンB欠乏症の「吸収不良」に該当する原因をすべて選びなさい。

自己免疫性萎縮性胃炎・悪性貧血, 胃切除術, 胃バイパス術, 炎症性腸疾患, 回腸切除, 盲管症候群（blind loop syndrome）

ビタミンB12欠乏症（亜急性連合性脊髄変性）で障害される脊髄部位をすべて選びなさい。

皮質脊髄路, 脊髄後索

ビタミンE欠乏症で主に障害される部位をすべて選びなさい（フリードライヒ失調症と類似した所見を示す）。

脊髄後索, 脊髄小脳路, 後根神経節

次のうち、ビタミンB12欠乏症をビタミンE欠乏症やフリードライヒ失調症と区別する特徴はどれか。

皮質脊髄路の障害（上位運動ニューロン症状）

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シガトキシン

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ドウモイ酸

基底核に最も影響をあたえそうにないものはどれか

ニッケル

網膜神経節細胞変性を起こし、被殻壊死を生じるものはどれか

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３歳男児が徐脈、傾眠、縮瞳を主訴に来院した。次のうちこれらの症状を引き起こすのはどの中毒か。

クロニジン

縮瞳を引き起こす原因として当てはまるものはどれか

すべて正解

βブロッカー単独投与が禁忌となる中毒はどれか

すべて正解

セロトニン症候群の症状であやまりはどれか

筋力低下

亜鉛の過剰摂取で脊髄症を生じるのは次のうちどれか

銅欠乏

高熱症を最も来しそうにないものは次のうちどれか

γヒドロキシ酪酸中毒

次のうちDSM－５の物質使用障害には該当しないものはどれか

カフェイン

胎児性アルコール症候群で特徴的な所見は次のうちどれか

上記のすべて

急性コカイン中毒の患者で避けるべきものはどれか

βブロッカー

脊髄神経症を引き起こすのはどれか

亜酸化窒素

吸入薬物と神経学的合併症の組み合わせで誤りはどれか

トリクロロエチレン-顔面神経麻痺

オピオイド中毒で生じると考えにくいものは次のうちどれか

性欲亢進

オピオイド離脱症候群で誤りはどれか、すべて選べ

縮瞳, けいれん, せん妄

あるこどもが意識変容、発汗、流涎、嘔吐、下痢を呈して搬送された。誤食したものはどれか

タバコ

ウェルニッケ脳症の治療に必要なものは次のうちどれか

チアミン

脳MRIにおいてウェルニッケ脳症で侵される病変部位はどれか

すべて正解

ピリドキシン

ポリニューロパチーを来すビタミンB群はどれか

すべて正解

ビタミンB12欠乏症

ビタミンB欠乏症の原因として「低栄養」の具体例として挙げられているものはどれか。

純粋菜食主義者（Vegan）

ビタミンB欠乏症の「吸収不良」に該当する原因をすべて選びなさい。

自己免疫性萎縮性胃炎・悪性貧血, 胃切除術, 胃バイパス術, 炎症性腸疾患, 回腸切除, 盲管症候群（blind loop syndrome）

ビタミンB12欠乏症（亜急性連合性脊髄変性）で障害される脊髄部位をすべて選びなさい。

皮質脊髄路, 脊髄後索

ビタミンE欠乏症で主に障害される部位をすべて選びなさい（フリードライヒ失調症と類似した所見を示す）。

脊髄後索, 脊髄小脳路, 後根神経節

次のうち、ビタミンB12欠乏症をビタミンE欠乏症やフリードライヒ失調症と区別する特徴はどれか。

皮質脊髄路の障害（上位運動ニューロン症状）