筋力低下

19問 • 4ヶ月前

渋谷守栄

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次のうち、近位筋優位の筋力低下をきたす疾患はどれか。（複数選択可）

Duchenne/Becker 型筋ジストロフィー（DMD/BMD）, 肢帯型筋ジストロフィー（limb-girdle）, 多発性筋炎, 糖原病 II 型（Pompe 病）

次のうち、遠位筋優位の筋力低下をきたす疾患はどれか。（複数選択可）

Charcot–Marie–Tooth 病（遺伝性運動感覚性ニューロパチー、HMSN）, 遠位型ミオパチー, 筋強直性ジストロフィー, 薬剤誘発性ニューロパチー（ビンクリスチン等）

次のうち、炎症性筋疾患に含まれるものはどれか。

多発性筋炎, 皮膚筋炎（皮膚節炎／dermatomyositis）

代謝性筋疾患の例として正しい組み合わせはどれか。

糖原病 II 型（Pompe 病）, カルニチン欠損症

先天性ミオパチーは主にどの部位の筋力低下を示しやすいか。

近位筋優位

薬剤誘発性ニューロパチーの原因薬剤として本文に挙げられているものはどれか。（複数選択可）

イソニアジド, ビンクリスチン, フェニトイン

Charcot–Marie–Tooth 病（CMT）について本文で述べられているのはどれか。

遺伝性運動感覚性ニューロパチー（HMSN）に含まれ、1 型・2 型などがある

Emery–Dreifuss 型筋ジストロフィーは本文ではどちらの筋力低下優位として挙げられているか。

遠位筋優位

顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー（FSH）の特徴として本文に該当するものはどれか。

顔面および肩甲上腕部（上肢近位）を主体に筋力低下を来す

筋力低下を示す患者の視診で必ず行う観察はどれか（該当するものをすべて選びなさい）。

顔面表情（泣き顔・笑顔など）と左右差の観察, 口蓋の形状と舌の観察, 必ず服を脱いで筋肥大や筋萎縮を直接観察すること

筋線維束攣縮（fasciculation）を観察する際、特に注意して見る部位はどれか。

四肢の遠位部（手指・足趾など）, 舌

触診で確認すべき事項として正しいものをすべて選びなさい。

筋の固さ（consistency）を直接触れて確認すること, 痛みや発赤・熱感の有無を確認すること, 関節拘縮の有無と主要関節の可動域を評価すること

早期から手指の伸展制限を示すことが知られている疾患はどれか。

福山型先天性筋ジストロフィー（Fukuyama型）

近位関節拘縮を特徴とする疾患はどれか。

Ullrich型先天性筋ジストロフィー

Emery–Dreifuss型筋ジストロフィーで早期に制限されやすい可動域はどれか。

脊柱（背部）の可動域（脊柱可動性）の制限

ミオトニーの診察で有用な手技はどれか。

母指球や舌をハンマーなどで軽く叩打して遅延する筋収縮（ミオトニー様反応）を確認すること

筋疾患における深部腱反射（deep tendon reflex）の一般的な変化として正しいものはどれか。

多くの場合で低下していることが多い（ただし例外あり）

感覚検査で深部知覚（位置覚・振動覚）が低下しやすいのはどのタイプの疾患か。

末梢神経疾患（末梢神経障害）

動作指示で歩行時に観察されやすい特徴として正しいものをすべて選びなさい。

つま先歩き（趾先での歩行）, waddling（腰を振るような）歩行（側方の揺れを伴う歩き方）, steppage（持ち上げ歩行、足を高く上げる歩行）

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Duchenne/Becker 型筋ジストロフィー（DMD/BMD）, 肢帯型筋ジストロフィー（limb-girdle）, 多発性筋炎, 糖原病 II 型（Pompe 病）

次のうち、遠位筋優位の筋力低下をきたす疾患はどれか。（複数選択可）

次のうち、炎症性筋疾患に含まれるものはどれか。

多発性筋炎, 皮膚筋炎（皮膚節炎／dermatomyositis）

代謝性筋疾患の例として正しい組み合わせはどれか。

糖原病 II 型（Pompe 病）, カルニチン欠損症

先天性ミオパチーは主にどの部位の筋力低下を示しやすいか。

近位筋優位

薬剤誘発性ニューロパチーの原因薬剤として本文に挙げられているものはどれか。（複数選択可）

イソニアジド, ビンクリスチン, フェニトイン

Charcot–Marie–Tooth 病（CMT）について本文で述べられているのはどれか。

遺伝性運動感覚性ニューロパチー（HMSN）に含まれ、1 型・2 型などがある

Emery–Dreifuss 型筋ジストロフィーは本文ではどちらの筋力低下優位として挙げられているか。

遠位筋優位

顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー（FSH）の特徴として本文に該当するものはどれか。

顔面および肩甲上腕部（上肢近位）を主体に筋力低下を来す

筋力低下を示す患者の視診で必ず行う観察はどれか（該当するものをすべて選びなさい）。

顔面表情（泣き顔・笑顔など）と左右差の観察, 口蓋の形状と舌の観察, 必ず服を脱いで筋肥大や筋萎縮を直接観察すること

筋線維束攣縮（fasciculation）を観察する際、特に注意して見る部位はどれか。

四肢の遠位部（手指・足趾など）, 舌

触診で確認すべき事項として正しいものをすべて選びなさい。

筋の固さ（consistency）を直接触れて確認すること, 痛みや発赤・熱感の有無を確認すること, 関節拘縮の有無と主要関節の可動域を評価すること

早期から手指の伸展制限を示すことが知られている疾患はどれか。

福山型先天性筋ジストロフィー（Fukuyama型）

近位関節拘縮を特徴とする疾患はどれか。

Ullrich型先天性筋ジストロフィー

Emery–Dreifuss型筋ジストロフィーで早期に制限されやすい可動域はどれか。

脊柱（背部）の可動域（脊柱可動性）の制限

ミオトニーの診察で有用な手技はどれか。

母指球や舌をハンマーなどで軽く叩打して遅延する筋収縮（ミオトニー様反応）を確認すること

筋疾患における深部腱反射（deep tendon reflex）の一般的な変化として正しいものはどれか。

多くの場合で低下していることが多い（ただし例外あり）

感覚検査で深部知覚（位置覚・振動覚）が低下しやすいのはどのタイプの疾患か。

末梢神経疾患（末梢神経障害）

動作指示で歩行時に観察されやすい特徴として正しいものをすべて選びなさい。

つま先歩き（趾先での歩行）, waddling（腰を振るような）歩行（側方の揺れを伴う歩き方）, steppage（持ち上げ歩行、足を高く上げる歩行）