Guillan-Barre症候群

15問 • 4ヶ月前

渋谷守栄

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問題一覧

Guillain-Barré症候群(GBS)の典型的な臨床的特徴はどれか。

左右対称性かつ上行性に進行する筋力低下（麻痺）, 腱反射の消失または著明な低下

GBSの発症前にみられることが多い先行感染として、特に関連が強い病原体はどれか（単一選択）。

Campylobacter jejuni

急性運動軸索ニューロパチー(AMAN)の特徴として正しいものはどれか。

主に運動神経が障害され、末梢感覚神経症状や脊髄後根症状は乏しい

Miller Fisher症候群の三徴候はどれか（すべて選べ）。

外眼筋麻痺（眼球運動障害）, 運動失調（小脳様の運動失行）, 腱反射の消失（深部反射消失）

GBSにみられる自律神経系の変化として起こりうるものを選べ。

徐脈, 起立性低血圧（起立時の血圧低下）, 頻脈

末梢神経疾患の鑑別診断に含めるべき部位として挙げられるのはどれですか（該当するものを全て選んでください）。

中枢神経系（脳・脊髄）, 脊髄前角細胞（前角細胞）, 神経-筋接合部（シナプス）, 筋（筋疾患）

小児における急性の下肢麻痺（急性/亜急性進行性）で神経学的緊急疾患としてまず考慮すべきものはどれですか（該当するものを全て選んでください）。

ギラン・バレー症候群（GBS）, 急性横断性脊髄炎（急性脊髄病変）, 急性散在性脳脊髄炎（ADEM）などの脱髄性疾患, 硬膜外膿瘍や硬膜外血腫、脊髄梗塞などの脊髄圧迫/血行障害

脊髄病変（脊髄病変）が末梢神経疾患（例：GBS）より示唆される臨床所見はどれですか（該当するものを全て選んでください）。

感覚の水平線（感覚障害の局在徴候）, 早期の膀胱直腸障害（排尿・排便障害）

ギラン・バレー症候群（GBS）に関する記述で正しいものはどれですか（該当するものを全て選んでください）。

深部腱反射の消失や低下が特徴的である, 一部の例では尿閉や神経因性膀胱を呈することがあるが，通常は一過性で短期間である

重症筋無力症（MG）と鑑別する際に，重症筋無力症を示唆する臨床的特徴はどれですか（該当するものを全て選んでください）。

眼瞼下垂, 外眼筋麻痺（複視など）, 近位筋力低下（四肢近位筋の脱力）, 労作時に増強する筋疲労性（緩徐進行や疲労で悪化する特徴）

ギラン・バレー症候群(GBS)の腰椎穿刺で典型的にみられる髄液所見はどれか。

細胞数は正常で蛋白が上昇する（タンパク細胞解離）

運動神経障害と感覚神経障害の鑑別、ならびに脱髄性変化の評価に有用な検査はどれか（該当するものをすべて選べ）。

筋電図（EMG）, 末梢神経伝導検査（神経伝導速度検査）

神経伝導検査における脱髄性障害の古典的所見として正しいものをすべて選べ。

遠位潜時の延長, F波の消失またはF波潜時の延長, 伝導速度の著しい低下（正常の2/3未満）や伝導ブロックの出現

急性期のGBSの効果的な免疫療法として推奨されるものはどれか（該当するものをすべて選べ）。

免疫グロブリン大量静注（IVIG）, 血漿交換（プラズマフェレーシス）

呼吸機能評価としてGBSの管理で測定すべき項目はどれか（該当するものをすべて選べ）。

陰性吸気圧（NIF）の測定, 経皮的酸素飽和度（SpO2）の測定

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左右対称性かつ上行性に進行する筋力低下（麻痺）, 腱反射の消失または著明な低下

GBSの発症前にみられることが多い先行感染として、特に関連が強い病原体はどれか（単一選択）。

Campylobacter jejuni

急性運動軸索ニューロパチー(AMAN)の特徴として正しいものはどれか。

主に運動神経が障害され、末梢感覚神経症状や脊髄後根症状は乏しい

Miller Fisher症候群の三徴候はどれか（すべて選べ）。

外眼筋麻痺（眼球運動障害）, 運動失調（小脳様の運動失行）, 腱反射の消失（深部反射消失）

GBSにみられる自律神経系の変化として起こりうるものを選べ。

徐脈, 起立性低血圧（起立時の血圧低下）, 頻脈

末梢神経疾患の鑑別診断に含めるべき部位として挙げられるのはどれですか（該当するものを全て選んでください）。

中枢神経系（脳・脊髄）, 脊髄前角細胞（前角細胞）, 神経-筋接合部（シナプス）, 筋（筋疾患）

脊髄病変（脊髄病変）が末梢神経疾患（例：GBS）より示唆される臨床所見はどれですか（該当するものを全て選んでください）。

感覚の水平線（感覚障害の局在徴候）, 早期の膀胱直腸障害（排尿・排便障害）

ギラン・バレー症候群（GBS）に関する記述で正しいものはどれですか（該当するものを全て選んでください）。

深部腱反射の消失や低下が特徴的である, 一部の例では尿閉や神経因性膀胱を呈することがあるが，通常は一過性で短期間である

重症筋無力症（MG）と鑑別する際に，重症筋無力症を示唆する臨床的特徴はどれですか（該当するものを全て選んでください）。

眼瞼下垂, 外眼筋麻痺（複視など）, 近位筋力低下（四肢近位筋の脱力）, 労作時に増強する筋疲労性（緩徐進行や疲労で悪化する特徴）

ギラン・バレー症候群(GBS)の腰椎穿刺で典型的にみられる髄液所見はどれか。

細胞数は正常で蛋白が上昇する（タンパク細胞解離）

運動神経障害と感覚神経障害の鑑別、ならびに脱髄性変化の評価に有用な検査はどれか（該当するものをすべて選べ）。

筋電図（EMG）, 末梢神経伝導検査（神経伝導速度検査）

神経伝導検査における脱髄性障害の古典的所見として正しいものをすべて選べ。

遠位潜時の延長, F波の消失またはF波潜時の延長, 伝導速度の著しい低下（正常の2/3未満）や伝導ブロックの出現

急性期のGBSの効果的な免疫療法として推奨されるものはどれか（該当するものをすべて選べ）。

免疫グロブリン大量静注（IVIG）, 血漿交換（プラズマフェレーシス）

呼吸機能評価としてGBSの管理で測定すべき項目はどれか（該当するものをすべて選べ）。

陰性吸気圧（NIF）の測定, 経皮的酸素飽和度（SpO2）の測定