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40問 • 1年前
  • Mika
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  • 1

    【 1 】 75歳の女性。誤嚥性肺炎。 喀痰培養でMRSAを検出した。 マスク、手袋、ガウンを装着し病棟個室で肺理学療法を開始した。 感染予防策について正しいのはどれか。

    ガウンは退室時病室内で脱いで廃棄する。

  • 2

    【 2 】 心電図を下図に示す。 心室性期外収縮はどれか。

    ②

  • 3

    【 3 】 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。 2つ選べ。

    肩甲帯伸展, 前腕回内

  • 4

    【 4 】 不適切問題：解なし

    ・

  • 5

    【 5 】 正中神経麻痺による猿手変形に対する上肢装具はどれか。

    5

  • 6

    【 6 】 75歳の男性。肺がん根治術後。 退院時の全身持久性の評価として適切なのはどれか。

    6分間歩行テスト

  • 7

    【 7 】 78歳の女性。 自宅玄関で転倒してから起立歩行不能となり救急搬送された。 来院時の単純エックス線画像を下図に示す。 最も考えられるのはどれか。

    大腿骨転子部骨折

  • 8

    【 8 】 6歳の男児。潜在性二分脊椎。 足部の変形を図に示す。 MMTを行ったところ、大腿四頭筋の筋力は5、内側ハムストリングスは3、前脛骨筋は3、後脛骨筋は2であった。 Sharrardの分類による障害レベルはどれか。

    Ⅲ群

  • 9

    【 9 】 75歳の女性。 16年前に左上肢の安静時振戦が出現し、その後左下肢にも認められ動作緩慢となった。 近医脳神経内科を受診しParkinson病と診断されL-dopaの内服治療が開始された。 開始当初はL-dopaの効果を認めたが、パーキンソニズムの増悪に伴い徐々にL-dopaを増量された。 最近L-dopa服用後30分程度で突然動けなくなり、1日の中で突然の無動を何度も繰り返すという。 この現象はどれか。

    on-off現象

  • 10

    【 10 】 52歳の女性。 廃用による身体機能の全般的な低下によりバランス能力低下があり、バランス能力の改善を目的とした運動療法を行っている。 開始当初、立位保持も困難であったが、現在は立位で物的な介助がなくても左右前後の重心移動が可能となってきている。 歩行は平行棒内で両手を支持して軽介助である。 次に行うバランス練習として最も適切なのはどれか。

    片側上肢を支持した立位で下肢のステップ練習

  • 11

    【 11 】 健常成人に対して自転車エルゴメーターを用いて10Wattsから開始し、1分間に15Watts増加させるランプ負荷法で自覚的最大運動強度まで運動負荷を行った。その際の呼吸循環代謝指標の変化を図に示す。 縦軸は一回拍出量、横軸は時間経過を示す。 一回拍出量の変化を示すのはどれか。

    1

  • 12

    【 12 】 図に示す方法で股関節に30Nmの外転トルクを生じさせる等尺性筋力増強運動を行った。 作用点Bの力として正しいのはどれか。

    10.2 kgf

  • 13

    【 13 】 歩行パターンを図に示す。 筋力低下を生じている筋はどれか。

    大殿筋

  • 14

    【 14 】 75歳の女性。 左膝痛を訴え、関節可動域が伸展－10°、屈曲95°に制限されている。 来院時のエックス線写真を下図に示す。 膝関節拘縮に対する治療で正しいのはどれか。

    大腿を固定して伸張を加える。

  • 15

    【 15 】 45歳の女性。 3日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。 安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 最も疑われる病変部位はどれか。

    L5/S1

  • 16

    【 16 】 45歳の女性。 3日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。 安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 発症から2か月が経過し、足背外側部の疼痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。 理学療法として適切でないのはどれか。 発症から2か月が経過し、足背外側部の疼痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。 理学療法として適切でないのはどれか。

    Williams型装具の装着

  • 17

    【 17 】 52歳の女性。 起床時の頭痛と嘔気を主訴に脳神経外科を受診した。 頭部造影MRI T1強調像を下図に示す。 頭蓋内腫瘍摘出術が予定されており、術前より理学療法が依頼された。 神経症候として認める可能性が最も低いのはどれか。

    拮抗失行

  • 18

    【 18 】 45歳の女性。遠位型ミオパチー。 下肢筋力低下が徐々に進行し両側の下垂足を認める。 最近つまずいて転倒することや捻挫することが多くなり装具を検討し歩行の改善を目指すことになった。 下肢筋力を表に示す。 最も適切な装具はどれか。

    プラスチック短下肢装具

  • 19

    【 19 】 呼吸機能検査、血液ガス検査の結果を示す。 この結果の解釈として正しいのはどれか。 2つ選べ。

    呼吸性アルカローシス, 肺コンプライアンスの低下による拘束性換気障害

  • 20

    【 20 】 68歳の男性。2型糖尿病、脂質異常症。 身長160cm、体重85.0kg、体脂肪率38%。 血液検査は、HbA1c8.2%、空腹時血糖145mg/dL。 仕事は管理職、デスクワーク中心で一日の歩数は3,550歩（同年代歩数7,157歩）。 筋力低下、感覚障害、関節可動域制限は認めない。 運動療法で誤っているのはどれか。

    有酸素運動は1回10分、週に合計40分程度行う。

  • 21

    【 1 】 正常な小児の背臥位からの立ち上がりプロセスを図に示す。 このプロセスを辿る月齢はどれか。

    60か月

  • 22

    【 2 】 72歳の女性。心原性脳梗塞。 入院時、血圧145/78mmHg、心拍数102/分、GCS：E4V5M6、Brunnstrom法ステージ左上肢II、左下肢II、左上下肢筋緊張低下。 入院時のMRIを下図に示す。 翌日に理学療法を行う場合、離床練習を中止すべき所見はどれか。

    GCS：E2V2M5

  • 23

    【 3 】 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。 2つ選べ。

    胸腰部側屈, 股外旋

  • 24

    【 4 】 理学療法士が下肢を固定し、体幹の前屈を行わせた状態を図1に示す。 次に図2のように固定位置を変更して体幹前屈を行わせたところ、体幹前傾角度に違いがみられた。 この違いが生じた原因として、最も筋力低下が疑われる筋はどれか。

    大腿四頭筋

  • 25

    【 5 】 56歳の男性。 頭痛と複視を自覚し脳神経内科を受診した。 頭部MRIで右脳幹部に腫瘍性病変を指摘された。 対座法で観察した眼球運動を図に示す。 障害されている脳神経はどれか。

    右外転神経のみ

  • 26

    【 6 】 57歳の男性。脳出血による左片麻痺。 Brunnstrom法ステージ下肢Ⅲ。 左下腿三頭筋のMAS〈modified Ashworth scale〉は2。 平行棒内歩行時に左下肢の踵接地はみられず、内反尖足となる。 また、左下肢立脚中期に膝のロッキングを認める。 そこでダブルクレンザック（ロッド式）短下肢装具を作製した。 誤っているのはどれか。

    下腿半月の上縁の位置：腓骨頭

  • 27

    【 7 】 20歳の女性。 転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。 手術後翌日の単純エックス線を下図に示す。 この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。

    下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。

  • 28

    【 8 】 極超短波治療の図を示す。 aに対するbの照射強度はどれか。

    約2.8倍

  • 29

    【 9 】 22歳の女性。 重量物を持ち上げたことにより腰痛が出現し、翌日腰部筋筋膜炎と診断された。 この患者に対する超音波治療で正しいのはどれか。

    周波数を1MHzとする。

  • 30

    【 10 】 8歳の男児。 転倒して橈骨遠位端骨折と診断され、6週間のギプス固定が行われた。 固定除去後、関節可動域制限と筋力低下を認めた。 物理療法で適切なのはどれか。

    渦流浴

  • 31

    【 11 】 60歳の男性。2型糖尿病。 身長170cm、体重90kg。 心肺運動負荷試験を行ったところ最高酸素摂取量が2,625mL/分であり、この60％相当の運動強度を処方された。 METsで適切なのはどれか。

    5METs

  • 32

    【 12 】 運動失調が認められる患者に対し、体幹回旋筋の同時収縮による座位姿勢安定性向上を目的として、図に示す運動を行った。 この運動はどれか。

    リズミック・スタビリゼーション

  • 33

    【 13 】 70歳の女性。両側変形性膝関節症。 外来通院中である。 自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。 コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。 FIMの点数はどれか。

    124

  • 34

    【 14 】 87歳の女性。 転倒して左股関節痛を訴え、入院となった。 受傷後2日目に後方侵入法で手術を受けた。 術後のエックス線写真を下図に示す。 正しいのはどれか。

    靴下の着脱は股関節外旋位で行う。

  • 35

    【 15 】 32歳の男性。 筋強直性ジストロフィー。 手指を強く握ると筋強直のために開くのに時間がかかる。 側頭部と頬部の筋萎縮と閉口障害を認める。 筋力はMMTで頚部2、肩関節周囲2、肘関節周囲2、手指3、股関節周囲2、膝関節周囲2、足関節周囲1で、立位になればかろうじて短距離歩行可能である。 労作時に動悸や呼吸苦の自覚はなく、SpO2の低下を認めない。 正しいのはどれか。

    食事は咀嚼回数を減らす形態にする。

  • 36

    【 16 】 8歳の男児。 脳性麻痺による痙直型四肢麻痺。 背臥位姿勢と引き起こし時に図のように対応する。 この児の車椅子の設定として適切なのはどれか。

    胸と骨盤をベルト固定する。

  • 37

    【 17 】 42歳の男性。気管支喘息。 ある薬物の吸入療法前後のフローボリューム曲線の変化を図に示す。 この薬物によって生じた呼吸器系の変化として正しいのはどれか。

    気道抵抗の低下

  • 38

    【 18 】 80歳の女性。夫と2人暮らし。 認知症があり、MMSEは13点。 自宅にて転倒し、救急搬送され大腿骨頭部骨折と診断されて人工骨頭置換術が行われた。 その後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、理学療法を開始したが消極的である。 理学療法中の患者の訴えへの返答で適切なのはどれか。

    2

  • 39

    【 19 】 74歳の女性。 6か月前に左被殻出血を発症して、軽度の右片麻痺を呈している。 くしを歯ブラシのように使おうとしたり、スプーンの柄に食物を乗せようとする行動がみられた。 この患者の症状はどれか。

    観念失行

  • 40

    【 20 】 80歳の女性。 脳血管障害発症後5年、要介護2。 杖歩行は自立しているが、転倒予防を目的に通所リハビリテーションでの理学療法が開始された。 転倒リスクの評価として適切なのはどれか。

    FBS

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    問題一覧

  • 1

    【 1 】 75歳の女性。誤嚥性肺炎。 喀痰培養でMRSAを検出した。 マスク、手袋、ガウンを装着し病棟個室で肺理学療法を開始した。 感染予防策について正しいのはどれか。

    ガウンは退室時病室内で脱いで廃棄する。

  • 2

    【 2 】 心電図を下図に示す。 心室性期外収縮はどれか。

    ②

  • 3

    【 3 】 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。 2つ選べ。

    肩甲帯伸展, 前腕回内

  • 4

    【 4 】 不適切問題：解なし

    ・

  • 5

    【 5 】 正中神経麻痺による猿手変形に対する上肢装具はどれか。

    5

  • 6

    【 6 】 75歳の男性。肺がん根治術後。 退院時の全身持久性の評価として適切なのはどれか。

    6分間歩行テスト

  • 7

    【 7 】 78歳の女性。 自宅玄関で転倒してから起立歩行不能となり救急搬送された。 来院時の単純エックス線画像を下図に示す。 最も考えられるのはどれか。

    大腿骨転子部骨折

  • 8

    【 8 】 6歳の男児。潜在性二分脊椎。 足部の変形を図に示す。 MMTを行ったところ、大腿四頭筋の筋力は5、内側ハムストリングスは3、前脛骨筋は3、後脛骨筋は2であった。 Sharrardの分類による障害レベルはどれか。

    Ⅲ群

  • 9

    【 9 】 75歳の女性。 16年前に左上肢の安静時振戦が出現し、その後左下肢にも認められ動作緩慢となった。 近医脳神経内科を受診しParkinson病と診断されL-dopaの内服治療が開始された。 開始当初はL-dopaの効果を認めたが、パーキンソニズムの増悪に伴い徐々にL-dopaを増量された。 最近L-dopa服用後30分程度で突然動けなくなり、1日の中で突然の無動を何度も繰り返すという。 この現象はどれか。

    on-off現象

  • 10

    【 10 】 52歳の女性。 廃用による身体機能の全般的な低下によりバランス能力低下があり、バランス能力の改善を目的とした運動療法を行っている。 開始当初、立位保持も困難であったが、現在は立位で物的な介助がなくても左右前後の重心移動が可能となってきている。 歩行は平行棒内で両手を支持して軽介助である。 次に行うバランス練習として最も適切なのはどれか。

    片側上肢を支持した立位で下肢のステップ練習

  • 11

    【 11 】 健常成人に対して自転車エルゴメーターを用いて10Wattsから開始し、1分間に15Watts増加させるランプ負荷法で自覚的最大運動強度まで運動負荷を行った。その際の呼吸循環代謝指標の変化を図に示す。 縦軸は一回拍出量、横軸は時間経過を示す。 一回拍出量の変化を示すのはどれか。

    1

  • 12

    【 12 】 図に示す方法で股関節に30Nmの外転トルクを生じさせる等尺性筋力増強運動を行った。 作用点Bの力として正しいのはどれか。

    10.2 kgf

  • 13

    【 13 】 歩行パターンを図に示す。 筋力低下を生じている筋はどれか。

    大殿筋

  • 14

    【 14 】 75歳の女性。 左膝痛を訴え、関節可動域が伸展－10°、屈曲95°に制限されている。 来院時のエックス線写真を下図に示す。 膝関節拘縮に対する治療で正しいのはどれか。

    大腿を固定して伸張を加える。

  • 15

    【 15 】 45歳の女性。 3日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。 安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 最も疑われる病変部位はどれか。

    L5/S1

  • 16

    【 16 】 45歳の女性。 3日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。 安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 発症から2か月が経過し、足背外側部の疼痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。 理学療法として適切でないのはどれか。 発症から2か月が経過し、足背外側部の疼痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。 理学療法として適切でないのはどれか。

    Williams型装具の装着

  • 17

    【 17 】 52歳の女性。 起床時の頭痛と嘔気を主訴に脳神経外科を受診した。 頭部造影MRI T1強調像を下図に示す。 頭蓋内腫瘍摘出術が予定されており、術前より理学療法が依頼された。 神経症候として認める可能性が最も低いのはどれか。

    拮抗失行

  • 18

    【 18 】 45歳の女性。遠位型ミオパチー。 下肢筋力低下が徐々に進行し両側の下垂足を認める。 最近つまずいて転倒することや捻挫することが多くなり装具を検討し歩行の改善を目指すことになった。 下肢筋力を表に示す。 最も適切な装具はどれか。

    プラスチック短下肢装具

  • 19

    【 19 】 呼吸機能検査、血液ガス検査の結果を示す。 この結果の解釈として正しいのはどれか。 2つ選べ。

    呼吸性アルカローシス, 肺コンプライアンスの低下による拘束性換気障害

  • 20

    【 20 】 68歳の男性。2型糖尿病、脂質異常症。 身長160cm、体重85.0kg、体脂肪率38%。 血液検査は、HbA1c8.2%、空腹時血糖145mg/dL。 仕事は管理職、デスクワーク中心で一日の歩数は3,550歩（同年代歩数7,157歩）。 筋力低下、感覚障害、関節可動域制限は認めない。 運動療法で誤っているのはどれか。

    有酸素運動は1回10分、週に合計40分程度行う。

  • 21

    【 1 】 正常な小児の背臥位からの立ち上がりプロセスを図に示す。 このプロセスを辿る月齢はどれか。

    60か月

  • 22

    【 2 】 72歳の女性。心原性脳梗塞。 入院時、血圧145/78mmHg、心拍数102/分、GCS：E4V5M6、Brunnstrom法ステージ左上肢II、左下肢II、左上下肢筋緊張低下。 入院時のMRIを下図に示す。 翌日に理学療法を行う場合、離床練習を中止すべき所見はどれか。

    GCS：E2V2M5

  • 23

    【 3 】 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。 2つ選べ。

    胸腰部側屈, 股外旋

  • 24

    【 4 】 理学療法士が下肢を固定し、体幹の前屈を行わせた状態を図1に示す。 次に図2のように固定位置を変更して体幹前屈を行わせたところ、体幹前傾角度に違いがみられた。 この違いが生じた原因として、最も筋力低下が疑われる筋はどれか。

    大腿四頭筋

  • 25

    【 5 】 56歳の男性。 頭痛と複視を自覚し脳神経内科を受診した。 頭部MRIで右脳幹部に腫瘍性病変を指摘された。 対座法で観察した眼球運動を図に示す。 障害されている脳神経はどれか。

    右外転神経のみ

  • 26

    【 6 】 57歳の男性。脳出血による左片麻痺。 Brunnstrom法ステージ下肢Ⅲ。 左下腿三頭筋のMAS〈modified Ashworth scale〉は2。 平行棒内歩行時に左下肢の踵接地はみられず、内反尖足となる。 また、左下肢立脚中期に膝のロッキングを認める。 そこでダブルクレンザック（ロッド式）短下肢装具を作製した。 誤っているのはどれか。

    下腿半月の上縁の位置：腓骨頭

  • 27

    【 7 】 20歳の女性。 転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。 手術後翌日の単純エックス線を下図に示す。 この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。

    下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。

  • 28

    【 8 】 極超短波治療の図を示す。 aに対するbの照射強度はどれか。

    約2.8倍

  • 29

    【 9 】 22歳の女性。 重量物を持ち上げたことにより腰痛が出現し、翌日腰部筋筋膜炎と診断された。 この患者に対する超音波治療で正しいのはどれか。

    周波数を1MHzとする。

  • 30

    【 10 】 8歳の男児。 転倒して橈骨遠位端骨折と診断され、6週間のギプス固定が行われた。 固定除去後、関節可動域制限と筋力低下を認めた。 物理療法で適切なのはどれか。

    渦流浴

  • 31

    【 11 】 60歳の男性。2型糖尿病。 身長170cm、体重90kg。 心肺運動負荷試験を行ったところ最高酸素摂取量が2,625mL/分であり、この60％相当の運動強度を処方された。 METsで適切なのはどれか。

    5METs

  • 32

    【 12 】 運動失調が認められる患者に対し、体幹回旋筋の同時収縮による座位姿勢安定性向上を目的として、図に示す運動を行った。 この運動はどれか。

    リズミック・スタビリゼーション

  • 33

    【 13 】 70歳の女性。両側変形性膝関節症。 外来通院中である。 自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。 コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。 FIMの点数はどれか。

    124

  • 34

    【 14 】 87歳の女性。 転倒して左股関節痛を訴え、入院となった。 受傷後2日目に後方侵入法で手術を受けた。 術後のエックス線写真を下図に示す。 正しいのはどれか。

    靴下の着脱は股関節外旋位で行う。

  • 35

    【 15 】 32歳の男性。 筋強直性ジストロフィー。 手指を強く握ると筋強直のために開くのに時間がかかる。 側頭部と頬部の筋萎縮と閉口障害を認める。 筋力はMMTで頚部2、肩関節周囲2、肘関節周囲2、手指3、股関節周囲2、膝関節周囲2、足関節周囲1で、立位になればかろうじて短距離歩行可能である。 労作時に動悸や呼吸苦の自覚はなく、SpO2の低下を認めない。 正しいのはどれか。

    食事は咀嚼回数を減らす形態にする。

  • 36

    【 16 】 8歳の男児。 脳性麻痺による痙直型四肢麻痺。 背臥位姿勢と引き起こし時に図のように対応する。 この児の車椅子の設定として適切なのはどれか。

    胸と骨盤をベルト固定する。

  • 37

    【 17 】 42歳の男性。気管支喘息。 ある薬物の吸入療法前後のフローボリューム曲線の変化を図に示す。 この薬物によって生じた呼吸器系の変化として正しいのはどれか。

    気道抵抗の低下

  • 38

    【 18 】 80歳の女性。夫と2人暮らし。 認知症があり、MMSEは13点。 自宅にて転倒し、救急搬送され大腿骨頭部骨折と診断されて人工骨頭置換術が行われた。 その後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、理学療法を開始したが消極的である。 理学療法中の患者の訴えへの返答で適切なのはどれか。

    2

  • 39

    【 19 】 74歳の女性。 6か月前に左被殻出血を発症して、軽度の右片麻痺を呈している。 くしを歯ブラシのように使おうとしたり、スプーンの柄に食物を乗せようとする行動がみられた。 この患者の症状はどれか。

    観念失行

  • 40

    【 20 】 80歳の女性。 脳血管障害発症後5年、要介護2。 杖歩行は自立しているが、転倒予防を目的に通所リハビリテーションでの理学療法が開始された。 転倒リスクの評価として適切なのはどれか。

    FBS