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20問 • 2年前

Mika

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【○‪✕‬】前大脳動脈の主な支配領域は頭頂葉の外側面である。

‪✕‬

【○‪✕‬】中大脳動脈の主な支配領域は側頭葉の外側面である。

○

【○‪✕‬】後大脳動脈の主な支配領域は小脳半球である。

‪✕‬

【○‪✕‬】脳底動脈の主な支配領域は前頭葉の内側面である。

‪✕‬

【○‪✕‬】中心前回とBroca野は前頭葉に含まれる。

○

【○‪✕‬】中心溝によって左右半球に分けられる。

‪✕‬

【○‪✕‬】脳梁によって大脳半球は連結している。

○

【○‪✕‬】一次運動野は前頭葉に位置し、一次体性感覚野は側頭葉に位置している。

‪✕‬

【○‪✕‬】レンズ核を構成するものは尾状核と淡蒼球である。

‪✕‬

【○‪✕‬】大脳辺縁系に含まれるのは、海馬、内包、帯状回、乳頭体、扁桃体である。

‪✕‬

補足運動野について説明せよ。

前頭野(前頭前野)において、ブロードマンの第6野のうち、大脳半球内側部に相当する。運動野を上位から制御する。補足運動野が障害されると運動の順序立てや両手の協調的な運動ができなくなる。意識状態や知的水準は正常で、患者は手足が意のままに動かないことを自覚しているため、自ら進んで手足を動かしたり、言葉を話したりしなくなる。電気刺激で、身体の広い領域の共同運動が起こる。運動前野は頭頂連合野の後方(7野)から視覚・体性感覚の情報を側頭連合野から視覚・聴覚の情報を受け取る。運動前野の働きは、これらの感覚情報に誘導されつつ運動を行うこと。

以下の( )内に適切な語句を記入しなさい。脳卒中後の運動麻痺における回復メカニズムとして述べられている( ① )では、脳卒中後の運動麻痺回復メカニズムを、( ② )の段階に分けて考える。残存している( ③ )を刺激して、その興奮性を高めることで、( ④ )の回復を促進する段階「( ⑤ ) stage recovery」となる。そして、その興奮性は( ⑥ )から急速に衰退して3ヶ月までには( ⑦ )する。次の時期は、皮質間の新たな( ⑧ )の興奮性に依拠する段階「( ⑨ ) stage recovery」であり、3ヶ月をピークに( ⑩ )される。そして6ヶ月以降は( ⑪ )により惹起されるシナプス伝達の( ⑫ )を図る段階「( ⑬ ) stage recovery」である。もし、発症後3ヶ月までに( ⑭ )の興奮性を高めなければ、運動麻痺が残存した状態で「( ⑮ ) stage recovery」に入り、その残存機能で皮質間の新しいネットワークが構築されてしまうため、( ⑯ )性不使用や不動による( ⑰ )筋の( ⑱ )・( ⑲ )の増加・( ⑳ )などを生じる可能性がある。発症初期( ㉑ )週以内がcritical time windowとされ、この時期の( ㉒ )介入が運動野の( ㉓ )的再組織化を最大限に引き出すことを可能にするとされている。

①ステージ理論 ②3つ ③皮質脊髄路 ④麻痺 ⑤1st ⑥急性期 ⑦消失 ⑧ネットワーク ⑨2nd ⑩再構築 ⑪リハビリテーション ⑫効率化 ⑬3rd ⑭皮質脊髄路 ⑮2nd ⑯学習 ⑰関節可動域制限 ⑱萎縮 ⑲粘弾性 ⑳線維化㉑2 ㉒リハビリテーション㉓可塑(かそ)

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。麻痺側を( )して振り出していないか。

外転

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。非麻痺側を( )へ( )そうとしないか。

外方、振り出

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。非麻痺側を振り出すときに骨盤が( )側に( )しないか。

麻痺、sway

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。理学療法士が麻痺側へ体重をかけたいがために、過剰に( )側へ( )していないか。

麻痺、shift

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。左右同じような( )型の( )になっているか。

前、振り出し

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。麻痺側( )が( )しているか。

体幹、伸展

脳卒中治療ガイドライン2009および2015において、装具を用いた早期からの立位歩行練習が推奨されている。長下肢装具を用いた歩行練習を実施する上で、一定の速さでリズミカルな下肢の振り出しや患者の表情以外に、アライメントも重視しなければならない。このアライメントについて具体的に述べなさい。 ( )の介助者にもたれかかっていないか。

後方

pusshing現象が生じている患者(左下肢に長下肢装具)の難易度を順に並べよ。また、設定理由も述べよ。

【難易度】 (易) b→a→d→c (難) 【設定理由】介助なしで立位となった直後は、麻痺側と背面に壁が位置した状態(b)から、立位保持トレーニングを開始する。押す現象が軽減してきたら、麻痺側の壁に接した状態から離れること(a,d)に挑戦する。非麻痺側上肢を利用して、非麻痺側方向にリーチする課題でトレーニングを行い、a→dのようにリーチの距離を長くし、難易度を上げていく。その後、cのように非麻痺側上肢を壁にふれさせ、自力で立位保持が出来るようにする。

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