変形性膝関節症 1〜3 【45問】

45問 • 2年前

Mika

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問題一覧

【変形性膝関節症】変形性股関節症は( )性が多い。

二次

【変形性膝関節症】変形性膝関節症は( )性に多い

一次

【変形性膝関節症】膝は不安定でストレスを受けやすいため変形しやすい(損傷しやすい) ＝膝のストレスを軽減するには、( )・( )・( )関節など隣接関節との( )連鎖での推論が重要

体幹、股、足、多関節

【変形性膝関節症】・膝は最も長い( )を持つ関節・骨形態上、( )性が不安定・股と足関節に挟まれた膝は過剰な( )(動き)を受けやすい

レバーアーム適合ストレス

【疾患概要】 1)原因一次性は中年以後の肥満女性、老化現象に多い。 ※( )的・( )的要因(肥満・姿勢や動作などによる)、全身的( )的要因、( )内の要因などが関与日本では700万人(中年以後25〜40%) RA(70万人)の10倍

力学、機械遺伝、関節組織

【疾患概要】 1)原因二次性は( )性、( )性関節炎その他の炎症に続発 ※関節内骨折、半月板損傷、突発性骨頭壊死など

外傷、化膿

【疾患概要】 1)原因圧倒的に( )性関節症が多く、性別では( )性に多い(1:2〜4.7) ※膝関節の軟部組織的因子( やによる不安定膝)

一次、女半月板、靭帯

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ 1.( )変形(体幹不安定) 2.( )位(股位) ＝体幹・骨盤:( )回りモーメント →前方回りモーメントが必要(重心の前方代償) ＝姿勢安定のため＝大腿骨( )回旋・下腿( ) ↓ ・高齢者は脊柱起立筋が低下し( )用姿勢になる・(体幹部)重心の( )化

1.脊椎後弯変形 2.骨盤後傾位(股伸展位) 後方前方、前傾円背、後方

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ 3.膝関節( )位(屈曲5°でも) 4.足関節( )位(下腿 )

屈曲背屈、前傾

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎前額面上では･･･ ①( )変形 ②股関節( )・( )位 ③膝関節( )(変形)・( ) ④足部( )、( )下関節( )

①脊椎後弯変形 ②股関節外転・外旋位 ③膝関節内反(変形)・内旋 ④足部回内、距骨下関節外反

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ①脊椎後弯変形 →骨盤( )位(＝股位、モーメント発生)

後傾、伸展

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ①脊椎後弯変形股関節( )、( )、( )筋群の過剰な収縮

伸展、外転、外旋

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ②股関節外転・外旋位＝大腿骨外転・外旋 →膝( )側動揺＝( )変形

外、内反

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ③膝関節内反(変形)・内旋 →膝( )が困難＝( )性の欠如(骨性、靭帯の影響) 脛骨は( )し、膝は( )する (大腿骨外旋が脛骨よりも相対的に大きい)

伸展、安定外旋、内旋

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ④足部回内、距骨下関節外反大腿と下腿の外旋の差＝下腿の( ) 足部が回内すると( )アーチがなくなる

内旋内側縦

【OAの発症メカニズム】 ( )の( )性変化と肥満による荷重関節の過度の( )的ストレス

軟骨、退行、機械

【OAの発症メカニズム】正常軟骨(コラーゲンと軟骨細胞) →加齢による軟骨・コラーゲン退行変形顕微鏡的には･･･第1相:( )と微小亀裂軟骨細胞浮腫→滑動性低下→局所的微小亀裂、別に( ) 第2相:深い亀裂と窪み荷重により( )は深くなる第3相:骨びらん骨軟骨性の遊離小体→軟骨下骨はのう胞痙性 →骨新生(不整)より軟骨硬化→( )形成(X線所見より)

第1相→浮腫、増殖第2相→微小亀裂第3相→骨棘

【OAの発症メカニズム】正常軟骨(コラーゲンと軟骨細胞) →加齢による軟骨・コラーゲン退行変形顕微鏡的には･･･関節の不安定性(→運動制限へ) 歩行時外側動揺増加(初期)→関節変形が進行 ※( )の破壊に先行し、( )性が破綻 →骨棘増殖により動揺性減少(運動制限)

関節軟骨、関節適合

【疾患概要】 2)症状(病態) ※X線所見・( )の狭小化、辺縁の( )形成、関節鼠、関節面の軟骨下骨硬化と破壊、( )の形成、亜脱臼など ※関節裂隙の正常値は( )〜( )mm 狭小化は( )mm以下

関節裂隙、骨棘、骨嚢胞 5〜10、3

【疾患概要】 2)症状(病態) ※X線所見大腿脛骨角(FTA)や下肢機能軸(Mikulicz線:ミクリッツ線)を計測正常→膝がやや( )を通る異常→2.5cmの( )側の通過内側の場合→( )変形が強い

内方、内外、内反

【病態分類】 ◎指標:関節裂隙の( )化・関節軟骨の変性、摩擦の程度 ◎変形性膝関節症の分類:grade1(0:正常)〜5の6段階

狭小

【病態分類】

・

【評価】制限因子が( )・( )であるかの判定関節包内:( )、靭帯、軟部組織関節包外:関節周囲筋、膝蓋骨

関節包内・外骨棘

【評価】 ( )筋、( )の過緊張と短縮 →緊張状態を把握し、動作と併せてROMへの影響を確認

大腿直、ハムストリングス

【評価】大腿直筋、ハムストリングスの( )と( ) →緊張状態を把握し、動作と併せてROMへの影響を確認

過緊張、短縮

【評価】膝関節のほかに( )、( )、( )、( )、( )の可動性 ※股関節伸展制限は見分けにくい →( )の使用

脊柱、胸郭、股関節、足関節、足趾 Thomas test

【評価】関節安定性:内・外反を加え、関節の安定性と痛みの出現チェック →歩行時( )性の確認(lateral thrust)

再現

【1.疼痛の評価】主症状:( )、( )、( )、( )、( ) ◎疼痛(※初期:動作開始時のみ→歩行中、立位時持続的→安静時)

関節変形、疼痛、運動制限、筋萎縮、跛行

【1.疼痛の評価】・( )時痛・( )痛が主・荷重痛:歩行や階段昇降、立座り動作開始時 →関節裂隙(内側)部に出現・滑膜炎、関節液が貯留すると腫脹 →( )時痛

運動時、荷重安静

【1.疼痛の評価】 ※( )器:関節包、靭帯付着部、骨膜(軟骨にはない)

侵害受容

【1.疼痛の評価】疼痛の原因 ①( )損傷 ②( )・( )性 ③付着部の( ) ④膝周囲の( )や( )・( )の疼痛

①半月板 ②内反・前後動揺性 ③炎症 ④筋肉、腱、靭帯

【1.疼痛の評価】疼痛の原因荷重による関節の異常適合が痛みを助長 →( )損傷

半月板

【1.疼痛の評価】疼痛の原因強い疼痛→筋性防御によりハムストリングスの過緊張と短縮 →膝周囲の( )や( )・( )の疼痛

筋肉、腱、靭帯

【1.疼痛の評価】 ◎検査疼痛:膝蓋腱周囲(膝蓋骨上部)、( )筋付着部、( )靭帯( 筋)、( )付着部など

内側広筋、腸脛靭帯、大腿筋膜張、鵞足

【1.疼痛の原因】各方法筋・付着部→( )性・( )性・( )テスト靭帯→( )・( )ストレス・( )テスト

伸張、等尺、圧痛内外反、回旋、圧痛

【1.疼痛の原因】各方法膝蓋腱靭帯→( )テスト半月板→( )テスト

等尺性 MucMurray

【1.疼痛の原因】各方法疼痛部位:( )的ランドマークで正確に示す

解剖学

【1.疼痛の評価】強い疼痛により筋性防御 →ハムストリングスの( )と( )が生じる →( )的( )尺度( )

過緊張、短縮視覚的アナログ尺度VAS

【2.ROM測定】 ◎運動制限症状初期ー正座困難(膝関節深屈曲) ※原因:( )、( )の変性、関節水症中期ー屈曲、伸展障害(拘縮)、関節の不安定性 ※原因:( )の摩耗・欠損による( )の弛緩

半月板、軟骨軟骨、靭帯

【2.ROM測定】 ◎運動制限症状脛骨前方変位と骨・軟骨、筋靭帯変性への影響 ※膝の靭帯(軟部組織)が緩くなる(65〜70歳代) →脛骨の前方変位 MCLの緊張が( )くなり、LCLの緊張が( )くなる ※側副靭帯(2本)の緊張差が脛骨内旋を生む →( )(SHM)の低下・欠如 →膝( )時( )位( 出現) ※非荷重ー正常:最大15°⇔OA最大10° →膝( )制限

高、低 screw home movement 伸展、内旋、逆SHM 伸展

【2.ROM測定】 ◎運動制限症状脛骨前方変位と骨・軟骨、筋靭帯変性への影響脛骨の前方変位ではMCLの緊張が高まり、LCLの緊張が低くなる →( )(膝自動伸展不全) ( )的( )が可能であるが、( )最終可動域が不十分である状態原因 ①( )筋力の低下 ②拮抗筋の( ) ③疼痛などの( )不全 ④術後の( )筋延長による相対的な低下 ⑤膝蓋上包の癒着(＝膝蓋骨の引き上げ不十分)

エクステンションラグ他動的完全伸展、自動伸展 ①大腿四頭 ②同時収縮 ③出力 ④大腿四頭

【2.ROM測定】 ◎運動制限症状脛骨前方変位と骨・軟骨、筋靭帯変性への影響膝伸展時内旋位となり、膝伸展制限が起こる →内圧(関節水症)が高まる →大腿四頭筋の活動を( )的に抑制 →( )定位(→拘縮)

反射、屈曲

【2.ROM測定】 ◎膝蓋( )関節の骨棘、膝OA →膝蓋骨の可動性低下→膝伸展機構障害

大腿

【2.ROM測定】 ◎骨棘増殖の影響 →靭帯を圧迫し走行が変化 →( )の遊びが減少＝運動時の軟部組織が( ) →靭帯( )性減少 →( )制限

軟部組織、過緊張伸張、可動域

【2.ROM測定】 ◎顆間部での骨棘 ①ACL走行が屈曲ー相対的な短縮 →膝の伸展・屈曲制限、( )靭帯の破断 →( )性の増加 ②PCL不全ー膝屈曲時ロールバックが生じない →脛骨の余分な( )への( )が出現 →( )制限 →余分な滑りをブロック＝( )可動域改善に関与

①十字、関節動揺 ②後方、滑り屈曲、屈曲

☆

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骨折 1〜3

骨折 1〜3

骨折 3〜7

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骨折 8〜10

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骨折 11〜14 終

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変形性股関節症 1〜2 【56問】

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過去問

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変形性股関節症 3〜終【60問】

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重要マーク【49問】

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変形性膝関節症 4〜終【39問】

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腰痛症 1〜4

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重要マーク【30問】

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腰痛症 4〜8 終

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𓂃𓈒𓏸 18 【43問】

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チェックリスト【○‪✕‬】

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チェックリスト確認問題

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CT・MRI画像による病態

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いろいろ

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その他 ○‪✕‬問題 1

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試験【28問】

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その他 ○‪✕‬問題 2

Mika · 14回閲覧 · 65問 · 2年前

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小問題【52問】

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𓂃𓈒𓏸 25

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本試内容

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🤙🏽🏝🐬

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心電図

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脳動脈について

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脳画像

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アシドーシス・アルカローシス

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4つの葉

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アシドーシス・アルカローシス【ノート】

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𓂃𓈒𓏸

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𓂃𓈒𓏸 【穴埋め他】

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呼吸音 P32

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誤嚥性肺炎

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𓂃𓈒𓏸 20

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COPD

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① 【33問】

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COPD【ノート】

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AｰaDO₂【ノート】

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② 【44問】

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リモデリング P139

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④ 【29問】

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⑥-1 【68問】

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小テスト

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⑥-2 【17問】

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⑨ 【62問】

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⑩ 【70問】

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⑪ 【11問】

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⑫ 【26問】

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⑬ 【11問】

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姿勢反射・反応

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発育検査・知能的検査法

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1〜9 【50問】

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9〜14 【59問】

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桜田T

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55〜59回

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脳画像

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55〜59回

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問題一覧

【変形性膝関節症】変形性股関節症は( )性が多い。

二次

【変形性膝関節症】変形性膝関節症は( )性に多い

一次

体幹、股、足、多関節

【変形性膝関節症】・膝は最も長い( )を持つ関節・骨形態上、( )性が不安定・股と足関節に挟まれた膝は過剰な( )(動き)を受けやすい

レバーアーム適合ストレス

力学、機械遺伝、関節組織

【疾患概要】 1)原因二次性は( )性、( )性関節炎その他の炎症に続発 ※関節内骨折、半月板損傷、突発性骨頭壊死など

外傷、化膿

【疾患概要】 1)原因圧倒的に( )性関節症が多く、性別では( )性に多い(1:2〜4.7) ※膝関節の軟部組織的因子( やによる不安定膝)

一次、女半月板、靭帯

1.脊椎後弯変形 2.骨盤後傾位(股伸展位) 後方前方、前傾円背、後方

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ 3.膝関節( )位(屈曲5°でも) 4.足関節( )位(下腿 )

屈曲背屈、前傾

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎前額面上では･･･ ①( )変形 ②股関節( )・( )位 ③膝関節( )(変形)・( ) ④足部( )、( )下関節( )

①脊椎後弯変形 ②股関節外転・外旋位 ③膝関節内反(変形)・内旋 ④足部回内、距骨下関節外反

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ①脊椎後弯変形 →骨盤( )位(＝股位、モーメント発生)

後傾、伸展

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ①脊椎後弯変形股関節( )、( )、( )筋群の過剰な収縮

伸展、外転、外旋

【姿勢による変形タイプ分類】〜下行性の影響〜 ◎矢状面上では･･･ ②股関節外転・外旋位＝大腿骨外転・外旋 →膝( )側動揺＝( )変形

外、内反

伸展、安定外旋、内旋

内旋内側縦

【OAの発症メカニズム】 ( )の( )性変化と肥満による荷重関節の過度の( )的ストレス

軟骨、退行、機械

第1相→浮腫、増殖第2相→微小亀裂第3相→骨棘

関節軟骨、関節適合

関節裂隙、骨棘、骨嚢胞 5〜10、3

内方、内外、内反

【病態分類】 ◎指標:関節裂隙の( )化・関節軟骨の変性、摩擦の程度 ◎変形性膝関節症の分類:grade1(0:正常)〜5の6段階

狭小

【病態分類】

・

【評価】制限因子が( )・( )であるかの判定関節包内:( )、靭帯、軟部組織関節包外:関節周囲筋、膝蓋骨

関節包内・外骨棘

【評価】 ( )筋、( )の過緊張と短縮 →緊張状態を把握し、動作と併せてROMへの影響を確認

大腿直、ハムストリングス

【評価】大腿直筋、ハムストリングスの( )と( ) →緊張状態を把握し、動作と併せてROMへの影響を確認

過緊張、短縮

【評価】膝関節のほかに( )、( )、( )、( )、( )の可動性 ※股関節伸展制限は見分けにくい →( )の使用

脊柱、胸郭、股関節、足関節、足趾 Thomas test

【評価】関節安定性:内・外反を加え、関節の安定性と痛みの出現チェック →歩行時( )性の確認(lateral thrust)

再現

【1.疼痛の評価】主症状:( )、( )、( )、( )、( ) ◎疼痛(※初期:動作開始時のみ→歩行中、立位時持続的→安静時)

関節変形、疼痛、運動制限、筋萎縮、跛行

運動時、荷重安静

【1.疼痛の評価】 ※( )器:関節包、靭帯付着部、骨膜(軟骨にはない)

侵害受容

【1.疼痛の評価】疼痛の原因 ①( )損傷 ②( )・( )性 ③付着部の( ) ④膝周囲の( )や( )・( )の疼痛

①半月板 ②内反・前後動揺性 ③炎症 ④筋肉、腱、靭帯

【1.疼痛の評価】疼痛の原因荷重による関節の異常適合が痛みを助長 →( )損傷

半月板

【1.疼痛の評価】疼痛の原因強い疼痛→筋性防御によりハムストリングスの過緊張と短縮 →膝周囲の( )や( )・( )の疼痛

筋肉、腱、靭帯

【1.疼痛の評価】 ◎検査疼痛:膝蓋腱周囲(膝蓋骨上部)、( )筋付着部、( )靭帯( 筋)、( )付着部など

内側広筋、腸脛靭帯、大腿筋膜張、鵞足

【1.疼痛の原因】各方法筋・付着部→( )性・( )性・( )テスト靭帯→( )・( )ストレス・( )テスト

伸張、等尺、圧痛内外反、回旋、圧痛

【1.疼痛の原因】各方法膝蓋腱靭帯→( )テスト半月板→( )テスト

等尺性 MucMurray

【1.疼痛の原因】各方法疼痛部位:( )的ランドマークで正確に示す

解剖学

【1.疼痛の評価】強い疼痛により筋性防御 →ハムストリングスの( )と( )が生じる →( )的( )尺度( )

過緊張、短縮視覚的アナログ尺度VAS

半月板、軟骨軟骨、靭帯

高、低 screw home movement 伸展、内旋、逆SHM 伸展

エクステンションラグ他動的完全伸展、自動伸展 ①大腿四頭 ②同時収縮 ③出力 ④大腿四頭

反射、屈曲

【2.ROM測定】 ◎膝蓋( )関節の骨棘、膝OA →膝蓋骨の可動性低下→膝伸展機構障害

大腿

【2.ROM測定】 ◎骨棘増殖の影響 →靭帯を圧迫し走行が変化 →( )の遊びが減少＝運動時の軟部組織が( ) →靭帯( )性減少 →( )制限

軟部組織、過緊張伸張、可動域

①十字、関節動揺 ②後方、滑り屈曲、屈曲