骨折 8〜10

68問 • 2年前

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【大腿骨近位部骨折】初期情報から・76歳女性・転倒による大腿骨近位部骨折(garden stage Ⅲ) ・γネイルによる骨接合術・既往歴(colles骨折、脊椎圧迫骨折、高血圧) という情報が分かった。この情報から新たな情報が読み取れるがそれはなにか。

骨折が多く、その骨折は転倒により起こりやすい骨折である。よって、転倒が多いかもしれないということが読み取れる。

【大腿骨近位部骨折】初期情報から仮説を立てるための基礎知識・疾患の( )、( )(受傷機転)、症状、骨折の( )、特徴を知る。

概要、原因、種類

【大腿骨近位部骨折】初期情報から仮説を立てるための基礎知識・( )的療法の種類、特徴を知る。

観血

【大腿骨近位部骨折】初期情報から仮説を立てるための基礎知識・初期情報(疾患特有の問題点)から患者の抱える問題点の( )(仮説)を立てる。必要に応じて( )から情報を整理する。

予測、文献

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 1.大腿骨近位部骨折の概念・骨頭直下から( )部までの骨折・( )歳以上で増加、( )歳以上で頻度が高い。 ※( )能力は若年者の1/4に低下

大転子、70、85、骨吸収

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状・原因:( )部は覆う軟部組織が少ない →( )により直接強打し受傷

大転子外側、転倒

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状・受傷機転:転倒が( )割強、受傷機転なしが4％・受傷場所:室内が( )割、室外が( )割

9、8、2

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状・合併症:( )が30％、( )が25％、( )が15％他は呼吸・心疾患、糖尿病等 ( )歴を確認し、( )を予防する

認知症、高血圧、脳血管障害転倒、再転倒

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状・症状:受傷下肢で( )不可、受傷下肢の自・他動運動により骨折部に疼痛出現、足底を( )方に叩打すると骨折部に疼痛出現

支持、上

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状・機能的予後:独歩可能な人(骨折前) →退院時、50％が( )、40％が( )ありまたは( )不能

杖歩行、介助、歩行

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状 ※寝たきりの原因 1位:( ) 2位:( )

脳卒中、頸部骨折

【大腿骨近位部骨折】《疾患概要と病態》 2.原因と症状 3週間以内での歩行再獲得の条件・受症前のADLで( )能力を有す・( )高齢者・( )機能正常・術後1週間以内に( )歩行( )往復可能

・歩行・前期・認知・平行棒内、3

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】大転子に付着する筋にはなにがあるか。

・中殿筋・小殿筋・外側広筋・深層外旋六筋 (梨状筋、大腿方形筋、上双子筋、下双子筋、内閉鎖筋、外閉鎖筋)

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】・( )の損傷程度損傷＝不安定、保持＝安定・( )の難易度

内側骨皮質整復位保持

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】大転子の強打 →( )骨折の頻度が高い

外側

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】 ( )の期待はある(血行良好)が、強い( )が生じやすい

骨癒合、疼痛

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】骨癒合に不利な形態 →高齢者に対する( )療法困難 (長期臥床による廃用性の影響大) →荷重に耐えられる強固固定術 ( 力を極力防止) →( )法、( )法、Ender pin法

保存、剪断 compression hip screw法 Gamma nail法

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】 Evansの分類転移なし

Type 1 Group 1

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】 Evansの分類転移あり整復可能

Type 1 Group 2

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】 Evansの分類転移あり整復不能

Type 1 Group 3

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】 Evansの分類粉砕骨折

Type 1 Group 4

【大腿骨転子部骨折の病態(外側骨折)】 Evansの分類逆斜骨折

Type 2

【骨接合術】ハンソンピン固定・Ender pin法 ①( )型、( )型骨折 →良好な( )性

安定、不安定、固定

【骨接合術】ハンソンピン固定・Ender pin法 ※共通の問題点 lag screwの位置不良 →( )や( )

内反変形、カットアウト

【骨接合術】ハンソンピン固定・Ender pin法 ②骨折部に適切な弾性が加わる →( )が迅速 ※問題点釘末端(膝部)の滑脱痛( )

仮骨形成、荷重時期遅延

【骨接合術】 compression hip screw法(CHS) ①( )型骨折 →有効な( )法( 固定)

安定、固定、比較的強固

【骨接合術】 compression hip screw法(CHS) ②荷重時、ラグスクリューがスライド →( )部に圧迫 ※問題点骨粗鬆症の著しい →( )での骨折

骨折、プレート端

【骨接合術】 Gamma nail法：( )+( )

髄内釘+lag screw法

【骨接合術】 Gamma nail法：髄内釘+lag screw法 ①( )型、( )型骨折 →良好な固定

安定、不安定

【骨接合術】 Gamma nail法：髄内釘+lag screw法 ②( )に比べ( )軸が股関節支点に近い (＝ )→インプラント、骨の( )小さい

compression hip screw法荷重、負荷少、ストレス

【骨接合術】 Gamma nail法：髄内釘+lag screw法 ③骨折部( )の損傷が最小限( ) →( )や( )の防止

周囲組織、MIS 骨癒合、感染

【骨接合術】 Gamma nail法：髄内釘+lag screw法 ④( )screw →( )の安定が増す

遠位横止め、回旋

テスト❗️ 【大腿骨頸部骨折(内側・関節内骨折)の病態】 ①( )内の骨折部により＝( )(必要な血液を含む)がない →( )の未形成＝( )が骨折間に侵入し、( )を妨げる

関節、骨膜、骨膜性仮骨、滑液、骨癒合

テスト❗️ 【大腿骨頸部骨折(内側・関節内骨折)の病態】 ②( )部への血流が( )側から送られることで →( )、( )治療や( )する

骨頭、末端、血行不良、遅延、骨頭壊死

テスト❗️ 【大腿骨頸部骨折(内側・関節内骨折)の病態】 ③( )に対し( )的不利な条件 →骨折面に( )力が得られにくい →骨頭に( )力の作用により転位しやすい ( の分類)

骨折線、力学、圧迫、剪断、Pauwels

テスト❗️ 【大腿骨頸部骨折(内側・関節内骨折)の病態】 ④( )能力の低下 ※( )に多い、( )症

骨再生、高齢者、骨粗鬆症

・

【骨接合術】転子部で57％行われる術式

compression hip screw法

【骨接合術】転子部で3％行われる術式

ハンソンビン固定 Ender pin法

【骨接合術】転子部で20％行われる術式

Gamma nail法

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅰ ( 骨折)

不完全

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅰ 不完全骨折 ①( )間に( )の流入なし ※( )骨性・( )共に残存

骨端、滑液内側、軟部組織性連絡

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅰ 不完全骨折 ②栄養血管( へ)が残存

骨頭

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅱ ( )がない( )骨折

転位、完全

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅱ 転位がない完全骨折 ①完全骨折しているが( )がない形態 ( の方向性を保つ)

転位、骨梁

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅱ 転位がない完全骨折 ②( )はないが( )は残存 ( は残存)

骨性連絡、軟部組織性連絡、栄養血管

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅰ〜Ⅱ ( )が適応

骨接合術

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅲ ( )の( )と( )的転位

骨頭、回旋、部分

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅲ 骨頭の回旋と部分的転位 ①骨頭が骨折部( )側を軸に( )し、荷重より( )位する ( の妨げ)

内、内反、内反転、骨癒合

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅲ 骨頭の回旋と部分的転位 ②( )側( )は残っている

内側軟部組織性連絡

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅲ 骨頭の回旋と部分的転位 ③栄養血管は一部( )、一部( ) →( )、骨頭( )の危険性が高い

断裂、残存偽関節、壊死

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅳ ( )の( )な転位

骨頭、高度

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅳ 骨頭の高度な転位 ①( )骨折で( )転位なし (全なし)

完全、回旋、連絡

【Gardenの分類(内側骨折の分類)】・Stage Ⅲ〜Ⅳ ( )が適応

人工骨頭置換術 (BHA)

【人工骨頭置換術の適応】 ①骨頭( )が不可能で早期の( )獲得が目的

再建、歩行

【人工骨頭置換術の適応】 ②( )、術前( )機能が低い、術後( )性の期待困難

高齢者、運動、活動

【人工骨頭置換術の適応】 ③( )術のみ

骨頭切除

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】 compression hip screw法術後(安定型) 術後1週: ( )荷重、( )歩行

部分、松葉杖

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】 compression hip screw法術後(安定型) 術後6週: ( )荷重、( )歩行

全、杖

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】 Gamma nail法術後術後1週: ( )荷重

1/3部分

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】 Gamma nail法術後術後2週: ( )荷重

2/3部分

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】 Gamma nail法術後術後4週: ( )荷重

全

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】人工骨頭置換術後(BHA) 《人工骨頭置換術(セメント)》術後2日: ( )荷重or( )荷重 ※( )or( )歩行

1/2、全歩行器、松葉杖

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】人工骨頭置換術後(BHA) 《人工骨頭置換術(セメント)》術後1〜2週: ( )荷重〜( )荷重 ※( )歩行or( )歩行

2/3、全片松葉杖、杖

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】人工骨頭置換術後(BHA) 《人工骨頭置換術(セメントレス)》術後1週:( )荷重

1/3

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】人工骨頭置換術後(BHA) 《人工骨頭置換術(セメントレス)》術後3週:( )荷重

全

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】 PWBとはなにか。

部分荷重

【観血的整復後の理学療法〜各術式による荷重時期の違い〜】高原骨折はどこの骨折か。

脛骨

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Mika · 14問 · 2年前

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