⑨ 【62問】

62問 • 2年前

Mika

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問題一覧

胎生期における脊椎および脊髄の先天的異常で、椎弓の癒合不全の総称。椎弓や棘突起が欠損する疾患をなんというか。

二分脊椎

【二分脊椎】 ( )性二分脊椎と( )性二分脊椎に分類される。

潜在、嚢胞

【二分脊椎】《潜在性二分脊椎 (閉鎖性)》・正常な( )に覆われている。・( )の漏出なし。・障害は( )レベル。・頭蓋内合併症を伴うことは稀。・脊髄脂肪腫、肥厚終糸、脊椎管内皮膚洞、割髄症、神経腸管嚢胞

皮膚髄液脊髄

【二分脊椎】《嚢胞性二分脊椎 (開放・顕在性)》・( )欠損を伴う。・脊髄などの神経組織や髄膜の一部が体表に露出。・合併症を併発する。・膀胱直腸障害を伴う。

皮膚

【二分脊椎】《嚢胞性二分脊椎 (開放・顕在性)》・( ):脊髄中心管が体表に露出。・( )瘤:嚢胞内に神経組織が含まれる。・( )瘤:嚢胞内に神経組織が含まれない。

脊髄裂脊髄髄膜髄膜

【二分脊椎】《嚢胞性二分脊椎 (開放・顕在性)》それぞれのなんという疾患か。

1、脊髄裂 2、脊髄髄膜瘤 3、髄膜瘤

【二分脊椎】《臨床像》単なる整形外科疾患ではなく、脊髄が障害された( )系障害の症状を呈する。

中枢神経

【二分脊椎】《臨床像》・( )の変化に伴う障害・( )・( )部の( )・( )障害・( )障害

中枢神経下肢・体幹、運動・感覚排泄(排尿・排便)

【二分脊椎】《臨床像》 ( )の変化に伴う障害けいれん、知的障害、呼吸障害(中枢性)、内分泌異常、高次脳機能障害(認知・注意)

中枢神経

【二分脊椎】《臨床像》 ( )の( )障害体幹変形(側弯・後弯)、股関節(亜)脱臼と骨盤傾斜、座位バランスの低下、足部変形、移動の障害、呼吸障害(胸郭変形による)、褥瘡

下肢・体幹部、運動・感覚

【二分脊椎】《臨床像》 ( )障害腎機能障害(膀胱尿管逆流や感染による)

排泄(排尿・排便)

【二分脊椎】《臨床像》その他の障害性機能障害、( )

肥満

【二分脊椎】合併症7つこたえよ。

1、水頭症 2、キアリ奇形 3、脊髄空洞症 4、排尿障害 5、排便障害 6、脊髄係留症候群 7、変形・拘縮

【二分脊椎】《合併症》髄液循環障害に基づく、脳室やくも膜下腔に過剰に髄液が貯留して生じる脳障害の総称。脊髄髄膜瘤の場合は、約90%の確率で合併する。この合併症をなんというか。

水頭症

【二分脊椎】《合併症》小脳扁桃や延髄が大後頭孔より脊柱管内に陥入した状態。 Ⅰ〜Ⅳ型に分類され、脊髄髄膜瘤では約90%にⅡ型を合併。脳幹機能異常がみられる。この合併症をなんというか。

キアリ奇形

【二分脊椎】《合併症》キアリ奇形小脳扁桃や延髄が大後頭孔より脊柱管内に陥入した状態。 Ⅰ〜Ⅳ型に分類され、脊髄髄膜瘤では約90%にⅡ型を合併。 ( )異常がみられる。

脳幹機能

【二分脊椎】《合併症》脊髄内に髄液が貯留する空洞が形成された状態。脊髄が内側から障害される。キアリ奇形を合併している場合もある。中枢神経系の障害(感覚・運動障害) この合併症をなんというか。

脊髄空洞症

【二分脊椎】《合併症》排尿をコントロールする神経伝導路(膀胱、括約筋、尿道などを支配)が障害をうける。この合併症をなんというか。

排尿障害

【二分脊椎】《合併症》排尿をコントロールする神経伝導路(膀胱、括約筋、尿道などを支配)が障害をうける。 ( )性膀胱:下部尿路機能異常蓄尿、排尿ともに障害をうける。排尿障害による腎機能障害の可能性大。 →自己導尿、定期的排泄習慣が重要

神経

【二分脊椎】《合併症》排便の中枢は仙髄にあるため、肛門括約筋の制御が困難になり、弛緩状態となる。便意を感じることができない、腹圧を十分にあげることができないため、失禁・便秘が主な症状となる。摘便や浣腸により管理する。この合併症をなんというか。

排便障害

【二分脊椎】《合併症》脊髄がある場所に係留(引き留まる)して神経が伸張され症状が悪化する。脊髄髄膜瘤術後に脊髄が硬膜に癒着すると、その部分が成長と共に伸張され発生する。症状は、排便障害、下肢運動障害、痛みなど。この合併症をなんというか。

脊髄係留症候群

【二分脊椎】《合併症》・脊髄の変形→側弯と後弯・股関節脱臼、骨盤傾斜・足部変形(内反尖足、踵足、凹足、外反、槌趾、鈎爪趾など) ・感覚麻痺もあることから褥瘡を発生しやすいこの合併症をなんというか。

変形・拘縮

【二分脊椎】《合併症》変形・拘縮・脊髄の変形→( )と( ) ・( )脱臼、( )傾斜・( )変形(内反尖足、踵足、凹足、外反、槌趾、鈎爪趾など) ・( )麻痺もあることから( )を発生しやすい

側弯と後弯股関節、骨盤足部感覚、褥瘡

【二分脊椎】《全体像と経過》・先天的な脊椎の形成不全により( )障害を呈する。・( )の麻痺により日常生活に支障をきたす。・( )レベルにより( )から( )まで。・自己管理を含む経年的なサポートが必要。・新生児期から成人まで継続的に介入が必要。

脊髄下肢麻痺、独歩、車椅子

【二分脊椎】《特有の評価》胸髄、腰髄、仙髄の麻痺と股関節脱臼との関連性を調査し、下肢筋の神経支配とその麻痺レベルを、6群に分類したもの。この評価法をなんというか。

Sharrardの分類

【二分脊椎】《特有の評価》移動能力を運動機能だけでなく、日常における能力について、装具や杖の有無にかかわらず4群に分類し、さらに装具や杖使用の有無により2群の細分して、麻痺レベル別に獲得される移動能力の目標を分類したもの。この評価法をなんというか。

Hofferの分類

【Sharrardの分類】麻痺レベル 1群＝( )

Th12

【Sharrardの分類】麻痺レベル 2群＝( )

L1またはL2

【Sharrardの分類】麻痺レベル 3群＝( )

L3またはL4

【Sharrardの分類】麻痺レベル 4群＝( )

【Sharrardの分類】麻痺レベル 5群＝( )

【Sharrardの分類】麻痺レベル 6群＝( )

下肢の運動麻痺なし

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 1群＝Th12 ( )が実用的。 ( )付き( )で歩行可能。

車椅子骨盤帯、長下肢装具

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 2群＝L1またはL2 ( )と( )の併用。

車椅子、杖歩行

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 3群＝L3またはL4 L3では( )と( )で( )的歩行。 L4では( )で( )歩行、( )なしでも歩行可能。

長下肢装具、杖、非実用短下肢装具、自立、装具

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 4群＝L5 ( )可能だが、( )使用。

独歩、靴型装具

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 5群＝S1 ( )なしで( )可能。

装具、独歩

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 6群＝下肢の運動麻痺なし ( )と変わりなし。

健常児

【Hofferの分類】屋内、屋外におけるほとんどの活動で歩行可能。杖または装具、あるいはその両方を使用する場合がある。居住地域以外への長時間移動のときにだけ車椅子を使用。

community ambulators (地域生活での歩行可能) 独歩群・杖歩行群

【Hofferの分類】器具を使用して屋内のみ歩行可能。ほとんど介助なしで椅子やベッドからの起居動作可能。自宅や学校での幾つかの活動、居住地域周辺の活動の際に車椅子を使用する場合がある。

Household ambulators (屋内で歩行可能)

【Hofferの分類】自宅、学校、病院での治療時のみ歩行。移動には車椅子を使用。

Non-functional ambulators (機能的な歩行が困難)

【Hofferの分類】移動は全て車椅子を使用。通常、車椅子からベッドへの移動は可能。

Non-ambulators (歩行困難)

発育期に大腿骨近位骨端部(骨端核)が阻血性壊死をきたす疾患。 2〜3年かけて完全修復する。この疾患をなんというか。

ペルテス病

【ペルテス病】発育期に( )部(骨端核)が( )をきたす疾患。

大腿骨近位骨端、阻血性壊死

【ペルテス病】・2〜3年かけて完全修復する。・修復過程で( )や( )の変形(大腿骨頭の陥没変形や扁平巨大化、大腿骨頸部の短縮や横径増大)、( )が生じる場合もある。

骨頭、頸部臼蓋形成不全

【ペルテス病】・発症年齢は2〜18歳だが多発年齢は( )〜( )歳。・発症率は( )で、( : )で( )に好発する。・両側例は10〜15%

4〜8 1/20,000、4:1、男児

【ペルテス病】《原因》・( )の閉塞が壊死の原因。閉塞の原因は解明されていない。・4〜7歳の骨端核は外側骨動脈のみで栄養が供給されている。

外側骨端動脈

【ペルテス病】《原因》・外側骨端動脈の( )が壊死の原因。閉塞の原因は解明されていない。・4〜7歳の骨端核は外側骨動脈のみで栄養が供給されている。

閉塞

【ペルテス病】《全体像》・( )に多く、( )〜( )歳に発症。・主に( )の( )関節に発症。・股関節( )痛、( )、( )が生じる。

男児、4〜8 一側、股運動時、筋力低下、ROM制限

【ペルテス病】《全体像》発症早期 ( )、( )前面や( )周囲の( )(大腿神経や閉鎖神経の放散痛)、運動時( )痛・大腿骨や膝疾患の検査と、X線撮影が必要。

跛行、大腿、膝、疼痛下肢

【ペルテス病】《全体像》 ( )病、( )症との鑑別が困難。・修復の過程で、骨頭変形が残存すると、将来( )症となる場合もある。

マイヤー、脊椎骨端異形成変形性股関節

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨硬化像が出現無、正面像だけでは診断は困難。

滑膜炎期

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨端に骨硬化像、壊死部の圧潰、分節化無骨頭が小さくなり、濃度の低下。

壊死期

【ペルテス病】《X線による病気分類》発症後6〜18ヶ月の約1年間が分裂期

分節期

【ペルテス病】《X線による病気分類》発症後6〜18ヶ月の約1年間が分裂期。 ( )と( )変形が生じる。

圧潰、骨頭

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨新生が開始する時期

修復期

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨端線の閉鎖まで股関節の形態が変化していく時期

治癒期

【ペルテス病】《壊死範囲の分類》予後予測。側面像の壊死画像。グループ分けに関する再現性が低い。

Caterall(キャタレル)の分類

【ペルテス病】《壊死範囲の分類》予後予測。Caterall分類よりも再現性に優れる。より多く使用されている。

ヘリング分類(修正lateral pillar分類)

【ペルテス病】《壊死範囲の分類》最終成績評価 2つ

修正Stulberg(スタルベーグ)分類, Mose法

【ペルテス病】《治療原則》・壊死部が再生するまで骨頭の圧力を除去。・骨頭を臼蓋内に深く十分に被覆された状態に保つ。( )療法が原則。

包み込み

【ペルテス病】《理学療法評価》画像評価 X線画像、CT画像を用いる。骨頭の状態から滑膜炎期、壊死期、修復期、遺残期の4つの時期に分類する。・壊死範囲を分類する。この時、( )、( )の時期、( )を考慮する。

年齢、壊死状態、壊死分類

☆

☆

𓂃𓈒𓏸 20

𓂃𓈒𓏸 20

𓂃𓈒𓏸

𓂃𓈒𓏸

𓂃𓈒𓏸

𓂃𓈒𓏸

骨折 1〜3

骨折 1〜3

骨折 3〜7

骨折 3〜7

骨折 8〜10

骨折 8〜10

骨折 11〜14 終

骨折 11〜14 終

変形性股関節症 1〜2 【56問】

変形性股関節症 1〜2 【56問】

過去問

過去問

変形性股関節症 3〜終【60問】

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変形性膝関節症 1〜3 【45問】

変形性膝関節症 1〜3 【45問】

重要マーク【49問】

重要マーク【49問】

変形性膝関節症 4〜終【39問】

変形性膝関節症 4〜終【39問】

腰痛症 1〜4

腰痛症 1〜4

重要マーク【30問】

重要マーク【30問】

腰痛症 4〜8 終

腰痛症 4〜8 終

𓂃𓈒𓏸 18 【43問】

𓂃𓈒𓏸 18 【43問】

チェックリスト【○‪✕‬】

チェックリスト【○‪✕‬】

チェックリスト確認問題

チェックリスト確認問題

問題一覧

胎生期における脊椎および脊髄の先天的異常で、椎弓の癒合不全の総称。椎弓や棘突起が欠損する疾患をなんというか。

二分脊椎

【二分脊椎】 ( )性二分脊椎と( )性二分脊椎に分類される。

潜在、嚢胞

皮膚髄液脊髄

皮膚

脊髄裂脊髄髄膜髄膜

【二分脊椎】《嚢胞性二分脊椎 (開放・顕在性)》それぞれのなんという疾患か。

1、脊髄裂 2、脊髄髄膜瘤 3、髄膜瘤

【二分脊椎】《臨床像》単なる整形外科疾患ではなく、脊髄が障害された( )系障害の症状を呈する。

中枢神経

【二分脊椎】《臨床像》・( )の変化に伴う障害・( )・( )部の( )・( )障害・( )障害

中枢神経下肢・体幹、運動・感覚排泄(排尿・排便)

【二分脊椎】《臨床像》 ( )の変化に伴う障害けいれん、知的障害、呼吸障害(中枢性)、内分泌異常、高次脳機能障害(認知・注意)

中枢神経

下肢・体幹部、運動・感覚

【二分脊椎】《臨床像》 ( )障害腎機能障害(膀胱尿管逆流や感染による)

排泄(排尿・排便)

【二分脊椎】《臨床像》その他の障害性機能障害、( )

肥満

【二分脊椎】合併症7つこたえよ。

1、水頭症 2、キアリ奇形 3、脊髄空洞症 4、排尿障害 5、排便障害 6、脊髄係留症候群 7、変形・拘縮

水頭症

キアリ奇形

脳幹機能

脊髄空洞症

【二分脊椎】《合併症》排尿をコントロールする神経伝導路(膀胱、括約筋、尿道などを支配)が障害をうける。この合併症をなんというか。

排尿障害

神経

排便障害

脊髄係留症候群

変形・拘縮

側弯と後弯股関節、骨盤足部感覚、褥瘡

脊髄下肢麻痺、独歩、車椅子

Sharrardの分類

Hofferの分類

【Sharrardの分類】麻痺レベル 1群＝( )

Th12

【Sharrardの分類】麻痺レベル 2群＝( )

L1またはL2

【Sharrardの分類】麻痺レベル 3群＝( )

L3またはL4

【Sharrardの分類】麻痺レベル 4群＝( )

【Sharrardの分類】麻痺レベル 5群＝( )

【Sharrardの分類】麻痺レベル 6群＝( )

下肢の運動麻痺なし

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 1群＝Th12 ( )が実用的。 ( )付き( )で歩行可能。

車椅子骨盤帯、長下肢装具

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 2群＝L1またはL2 ( )と( )の併用。

車椅子、杖歩行

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 3群＝L3またはL4 L3では( )と( )で( )的歩行。 L4では( )で( )歩行、( )なしでも歩行可能。

長下肢装具、杖、非実用短下肢装具、自立、装具

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 4群＝L5 ( )可能だが、( )使用。

独歩、靴型装具

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 5群＝S1 ( )なしで( )可能。

装具、独歩

【Sharrardの分類】歩行・移動能力 6群＝下肢の運動麻痺なし ( )と変わりなし。

健常児

community ambulators (地域生活での歩行可能) 独歩群・杖歩行群

Household ambulators (屋内で歩行可能)

【Hofferの分類】自宅、学校、病院での治療時のみ歩行。移動には車椅子を使用。

Non-functional ambulators (機能的な歩行が困難)

【Hofferの分類】移動は全て車椅子を使用。通常、車椅子からベッドへの移動は可能。

Non-ambulators (歩行困難)

発育期に大腿骨近位骨端部(骨端核)が阻血性壊死をきたす疾患。 2〜3年かけて完全修復する。この疾患をなんというか。

ペルテス病

【ペルテス病】発育期に( )部(骨端核)が( )をきたす疾患。

大腿骨近位骨端、阻血性壊死

骨頭、頸部臼蓋形成不全

【ペルテス病】・発症年齢は2〜18歳だが多発年齢は( )〜( )歳。・発症率は( )で、( : )で( )に好発する。・両側例は10〜15%

4〜8 1/20,000、4:1、男児

【ペルテス病】《原因》・( )の閉塞が壊死の原因。閉塞の原因は解明されていない。・4〜7歳の骨端核は外側骨動脈のみで栄養が供給されている。

外側骨端動脈

閉塞

【ペルテス病】《全体像》・( )に多く、( )〜( )歳に発症。・主に( )の( )関節に発症。・股関節( )痛、( )、( )が生じる。

男児、4〜8 一側、股運動時、筋力低下、ROM制限

跛行、大腿、膝、疼痛下肢

【ペルテス病】《全体像》 ( )病、( )症との鑑別が困難。・修復の過程で、骨頭変形が残存すると、将来( )症となる場合もある。

マイヤー、脊椎骨端異形成変形性股関節

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨硬化像が出現無、正面像だけでは診断は困難。

滑膜炎期

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨端に骨硬化像、壊死部の圧潰、分節化無骨頭が小さくなり、濃度の低下。

壊死期

【ペルテス病】《X線による病気分類》発症後6〜18ヶ月の約1年間が分裂期

分節期

【ペルテス病】《X線による病気分類》発症後6〜18ヶ月の約1年間が分裂期。 ( )と( )変形が生じる。

圧潰、骨頭

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨新生が開始する時期

修復期

【ペルテス病】《X線による病気分類》骨端線の閉鎖まで股関節の形態が変化していく時期

治癒期

【ペルテス病】《壊死範囲の分類》予後予測。側面像の壊死画像。グループ分けに関する再現性が低い。

Caterall(キャタレル)の分類

【ペルテス病】《壊死範囲の分類》予後予測。Caterall分類よりも再現性に優れる。より多く使用されている。

ヘリング分類(修正lateral pillar分類)

【ペルテス病】《壊死範囲の分類》最終成績評価 2つ

修正Stulberg(スタルベーグ)分類, Mose法

【ペルテス病】《治療原則》・壊死部が再生するまで骨頭の圧力を除去。・骨頭を臼蓋内に深く十分に被覆された状態に保つ。( )療法が原則。

包み込み

年齢、壊死状態、壊死分類