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骨折 3〜7
60問 • 2年前
  • Mika
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    問題一覧

  • 1

    【骨折後の理学療法評価】 ①( )像読影 (主治医にも確認) ②( )所見の確認 (医師・カルテより) ③( )兼( )検査 ④( )診・( )診 (軟部組織の状態確認)

    ①X線 ②手術 ③問診、疼痛 ④視診・触診

  • 2

    【骨折後の理学療法評価】 ⑤関節( )テスト ⑥( )筋力テスト ⑦( )検査 ⑧( )動作テスト

    ⑤可動域 ⑥徒手 ⑦感覚 ⑧日常生活

  • 3

    【骨折後の理学療法評価】 ①X線像読影 (主治医にも確認) 術前・後を通じ骨折部の骨( )・( )、 ( )関節、骨( )の把握、 ( )の連続性程度を確認 偽関節は( )評価が重要

    癒合・接合、 偽、萎縮、 骨梁 術前

  • 4

    【骨折後の理学療法評価】 ①X線像読影 (主治医にも確認) 観察ポイント ①( ) (短縮、細長化、癒合状態、欠損など) ②( )の厚さ ③( )の構造と( )状態 ④( )関節の観察 ( )

    ①外形 ②骨皮質 ③骨梁 ④隣接、アライメント

  • 5

    【骨折後の理学療法評価】 ③問診兼疼痛検査 ・骨折の( )機転の把握 ( 予防) ・重篤な( )症、( )歴 ( 症、 麻痺)の確認 →( )前の( )機能が目標 ・理学療法前後の( )の確認 (再骨折の指標)

    ・受傷 ・合併症、既往歴 (下肢関節症、脳卒中片麻痺) ・疼痛

  • 6

    【骨折後の理学療法評価】 ④視診・触診 (軟部組織の状態確認) ・長期の外固定により組織の( )や( )化 →皮膚・周囲組織の( )さ、( )性や( ) ・( )の確認

    ・癒着や瘢痕化 →堅さ、可動性、色調 ・腫脹

  • 7

    【骨折後の理学療法評価】 ⑤関節可動域テスト ・骨折部の( )、末梢部の( ) ・( )遊び(不安定性)、( )との関連性

    ・中枢、関節可動域 ・関節、疼痛

  • 8

    【骨折後の理学療法評価】 ⑥徒手筋力テスト ( )肢も含め検査を実習 ※特に高齢者

    健側

  • 9

    【骨折後の理学療法評価】 ⑦感覚検査 ・( )的、( )的、神経損傷の有無 ・( )感覚と( )感覚の確認

    ・一次、二次 ・異常、関節固有

  • 10

    【骨折後の理学療法評価】 ⑧日常生活動作テスト ・骨折前の( )度と受症後 ・( )を比較検討し、( )因子を特定 ・( )・( )分析も重要

    ・生活自立 ・ADL、阻害 ・姿勢・歩行

  • 11

    【骨折疾患に対しての理学療法】 〜観血的療法後の理学療法〜 安静期 受傷後、( )と( )が完了し、( )を行うまで 全身状態の把握と( ) ( )症の予防 ( )機能の強化

    整復と安静 管理、合併、残存運動

  • 12

    【骨折疾患に対しての理学療法】 〜観血的療法後の理学療法〜 安静期 オリエンテーション 全体状態調節訓練 ( )ニング 健肢・体幹の( )強化 患肢の( )性筋収縮 ( )訓練

    ポジショニング 筋力 等尺 ROM

  • 13

    【術前評価・理学療法】 目的 ①安静を伴う( )機能低下、( )の予防 ②( )機能( )レベルの把握 ③円滑な術後リハの( )を促す

    ①身体、合併症 ②心身、ADL ③導入

  • 14

    【術前評価・理学療法】 術前評価 ( )形態、( )術式、( )症、 ( )症、( )度、( )リスク、 ( )機能、( )機能、( )薬、 受症前の( )能力

    骨折、手術、合併、 深部静脈血栓症、骨強、転倒、 認知、摂食嚥下、服、 歩行

  • 15

    【術前評価・理学療法】 術前の直達牽引 →( )側下肢の( )運動、術側影響ない関節の( )運動

    対、自動、自動

  • 16

    【術前評価・理学療法】 (術前)末梢の動きや( )障害などの( )症を直接確認 →術後理学療法再開時に比較し、( )の有無・( )を特定

    知覚、合併 障害、原因

  • 17

    【術前評価・理学療法】 術後の再評価時に比較し、( )の原因の究明に重要 術後理学療法の説明により、( )の予防、( )維持、( )づけに役立てる

    問題点、合併症、筋力、意欲

  • 18

    【術前評価・理学療法】 ①( )練習 (腹式呼吸) ②( )力の強化 ③( )肢の筋力強化及び( )運動による( )練習 ④骨折部に影響のない範囲内での( )練習

    ①呼吸 ②腹筋 ③健側、自動、感覚 ④関節可動域

  • 19

    【術前評価・理学療法】 ①呼吸練習 (腹式呼吸) 全身麻酔の肺機能への影響 ( )症や胸壁・腹壁の運動抑制、 ( )比の不均等、( )量の減少、 ( )量の低下 →( )疾患、( )により大きなリスク

    低酸素血症、 換気血流比、機能的残存量、 呼気予備量 →慢性閉塞性肺疾患、高齢

  • 20

    【術前評価・理学療法】 ①呼吸練習 (腹式呼吸) 骨折後の死亡原因は( )が3〜4割と多い

    肺炎

  • 21

    【術前評価・理学療法】 ③健側肢の筋力強化及び自動運動による感覚練習 ・( )筋力の強化 ←( )骨折による( )歩行を考慮 ・( )防止、( )促進や循環の改善という視点からも積極的に活用

    ・上肢 ←下肢、松葉杖 ・筋萎縮、骨癒合

  • 22

    【術前評価・理学療法】 ④骨折部に影響のない範囲内での関節可動域練習 ※その他 ( )変換、( )ニング、 ( )アップ、( )動作

    体位、ポジショニング、 ギャッジアップ、移乗

  • 23

    【安静期(急性期)】 目的 ( )状態の管理と予想される( )の予防

    全身、廃用症候群

  • 24

    【安静期(急性期)】 オリエンテーション プログラムの( )・( )、( )事項の説明 →( )づけ (＝患者の を得る)

    目的・効果、禁忌 →動機づけ、協力

  • 25

    【安静期(急性期)】 評価 ・受傷部周辺 ( )肢位や( )方法、( )状態や( )組織 (神経組織)の損傷、( )の程度、( )などを把握 (合併症の評価、経過観察) →( )低下 (廃用性なのか麻痺性なのか)や( )制限を中心に予後予測

    安静、固定、出血、軟部、腫脹、筋スパズム 筋力、ROM

  • 26

    【安静期(急性期)】 評価 ・全身状態 ( )症や( )、( )機能・( )障害 →1.2次的( )症の有無

    感染、褥瘡、循環、末梢神経 →合併症

  • 27

    【安静期(急性期)】 良肢位保持 目的 筋( )、( )の減少 ( 予防)、 ( )不全の防止

    緊張、疼痛、拘縮、末梢循環

  • 28

    【安静期(急性期)】 良肢位保持 方法 ( )の使用

    ソフトブラウン架台

  • 29

    【安静期(急性期)】 良肢位保持 方法:ソフトブラウン架台を使用 ・( )部を高くし( )障害、( )麻痺の予防 ・( )・( )軽度屈曲位にて( )予防、( )防止 ※( )筋は容易に骨と癒着 (短縮) →( )制限しやすい (4・5日股・膝軽度屈曲位)

    ・末梢、循環、腓骨神経 ・股・膝、拘縮、回旋 ※大腿四頭筋 →屈曲

  • 30

    【安静期(急性期)】 筋力維持・増強運動 (筋萎縮予防の理学療法) 目的 術側下肢の( )と( )、( )改善、非術側の( )強化

    筋力維持、再教育、血流、筋力

  • 31

    【安静期(急性期)】 筋力維持・増強運動 (筋萎縮予防の理学療法) 方法 固定期(ギプス) ｰ ( )筋収縮運動の選択 →非術側で実施 ( 運動)、隣接関節の( )運動も有効 ※( )介助→( )→( )運動 の順

    isometric、交差性、自動 ※自動、自動、抵抗 isometric 等尺性筋収縮運動

  • 32

    【安静期(急性期)】 筋力維持・増強運動 (筋萎縮予防の理学療法) その他 ( )トレーニングと( )の指導 ( )麻痺の合併 →( )療法

    自主、禁忌、末梢神経 →低周波

  • 33

    【安静期(急性期)】 ROM運動 目的 ( )の軽減、( )作用による( )改善 ( の促進)、周囲関節の( )予防 ※筋腱・( )・( )・( )等の( ) (短縮)、骨( )などを考慮 →関節周囲組織の( )防止

    筋萎縮、筋ポンプ、血流、骨癒合、拘縮 ※靭帯・関節包・皮膚、癒着、変形 →癒着

  • 34

    【安静期(急性期)】 ROM運動 方法 骨折部に影響ない関節・( )方向、固定部を熟慮して( )介助・( )的 (愛護的)に行う

    運動、自動、他動

  • 35

    【安静期(急性期)】 ROM運動は極限まで動かさない ※2次的障害の予防のために行う 極限まで ( )が出たらやめる

    痛み

  • 36

    【安静期(急性期)】 骨折部位を固定(徒手矯正を明確)しや中等度伸張を行う。 →( )運動

    徒手伸張

  • 37

    【安静期(急性期)】 目的:運動時の疼痛軽減と局所循環の改善 方法:渦流浴中で自動運動を繰り返す →( )療法と( )法の併用

    温熱、水治療

  • 38

    【安静期(急性期)】 CPM:1時間程度にわたり超低速(0.3〜0.8/秒)で全可動範囲の他動運動が可能 →機器による( )運動

    伸張

  • 39

    【安静期(急性期)】 徒手伸張運動 骨折部位を固定( 矯正を明確)し、中等度伸張を行なう 例）肘関節伸展よりも対象筋への治療対象を明確に →回内( 筋)・回外( 筋)が検討 →( )制限の原因の見極め

    徒手、上腕筋、上腕二頭筋、可動域

  • 40

    【安静期(急性期)】 徒手伸張運動 伸張の( )さ・( )さ: ( )のない(許容可能)or軽度の( ) 急激な伸張＝( ) その他:リラクゼーション、( )促進、( ) (骨運動誘導)などの手技も活用 ROM運動は、関節だけでなく、原因となる軟骨組織や骨へのアプローチが重要

    強さ・早さ、疼痛、循環、関節モビライゼーション

  • 41

    【安静期(急性期)】 温熱療法(水治療法)の併用 目的:運動時の( )軽減と局所( )の改善 方法:渦流浴中で自動運動を繰り返す ※浮腫の増悪→( ) ( )、( )運動効果(運動療法の前処置として)

    疼痛、循環、中止 温熱、水中

  • 42

    【安静期(急性期)】 1時間程度にわたり超低速(0.3〜0.8/秒)で全可動範囲の他動運動が可能 →( )

    CPM

  • 43

    【回復期(非荷重期)】 目的 全身状態の調整と( )性を重視した( )獲得、下肢の( )的再建

    安全、移動動作、機能

  • 44

    【回復期(非荷重期)】 全身状態の最終調整 段階的な座位、弾性包帯などで末梢血管運動を奮起 →( )性( )

    起立性低血圧

  • 45

    【回復期(非荷重期)】 評価 目標 ( )動作や歩行等(移動)獲得のための評価 術側下肢の筋力やROM、( )などの( )の評価 ギプスや装具による( )・( )圧迫のチェック

    移乗、疼痛、運動機能、皮膚・神経

  • 46

    【回復期(非荷重期)】 筋力増強運動筋再教育(筋機能的強化) ・( )や( )様式を決め、集中的に行わせる ・( )など諸動作時の各運動に有効な筋出力を得る ※荷重肢位→( )筋として( )性も含めた筋力強化 →( )連鎖、DYJOCなどの活用 ・( )筋(姿勢保持のための耐久性が必要)

    ・関節角度や収縮 ・歩行 ・共同、協調 →閉鎖性運動連鎖 ・体幹

  • 47

    【回復期(非荷重期)】 ROM運動 ・自動運動or自動介助運動下で開始 ・抜糸後、( )状態、( )部位・( )型、骨接合の把握、( )の走行、( )の機能、軟部組織の変化など関節の( )的変化を考え、固定・抵抗部位を熟慮して進める

    創部、骨折、折れ、筋、靭帯、生理的変化

  • 48

    【回復期(非荷重期)】 凹凸の法則の重要性 凹骨が動く 骨運動と関節面の接点が( )方向に動く ※運動軸は固定の( )側にある 凸骨が動く 骨運動と関節面の接点が( )方向に動く ※運動軸は動く( )側にある

    同じ、凸 反対、凸

  • 49

    【回復期(非荷重期)】 起居動作練習 ・( )事項を患者に説明し反復練習 ・他部門等との意見統一、患者指導 →病院における動作の統一

    禁忌

  • 50

    【回復期(非荷重期)】 車椅子・松葉杖歩行練習 ・( )性を最優先した移動方法を検討 ※車椅子ー( )ー動作など ・松葉杖歩行ー立ち上がり・( )訓練、松葉杖の使用方法

    安全、トランスファー、歩行

  • 51

    【回復期(荷重期)】 目標 より( )的な術側下肢の( )的再建と( )機能の再獲得

    積極、機能、歩行

  • 52

    【回復期(荷重期)】 評価 ( )所見 ( 、 等)の確認、医師に( )量・( )の確認

    XｰP所見 仮骨、アライメント、荷重量・時期

  • 53

    【回復期(荷重期)】 筋力増強運動 ・積極的に動的運動開始、歩行の矯正 ・代償運動の抑制 ※回復可能な機能障害の改善を妨げる因子 ※特に多軸性の肩・股関節 →代償運動の原因( や 、 低下)の改善 ・( )性筋収縮運動の重要性(MMT 以上)

    疼痛や制限、筋力、遠心、3

  • 54

    【回復期(荷重期)】 ROM運動 ・関節運動学を考慮し他動的運動 ※( )骨折の拘縮(or ) ・徐痛・鎮痛、循環改善による軟部組織の( )性向上

    関節内、再骨折、柔軟

  • 55

    【回復期(荷重期)】 荷重練習・歩行練習 ・医師・X所見( )を確認後、( )量から開始 ※観血的療法の場合 →( )形成を待たず医師指示の下( )に荷重期に移行

    仮骨、部分荷重、仮骨、クリティカルパス

  • 56

    【回復期(荷重期)】 ・体重計で部分荷重を反復し歩行練習 →(過度な圧迫)( )形成促進に好都合

    仮骨

  • 57

    【回復期(荷重期)】 ※1 下肢アライメントからの管理 →( )痛 ※2 高齢者、知覚障害、OA合併の場合 荷重比率小では荷重オーバーの可能性大(荷重練習困難) →( )延期

    荷重、開始

  • 58

    【回復期(荷重期)】 歩行練習(応用歩行) ・道具使用 ( )→( )(ロフストランド)→( )の順 ・安全性優先(近位監視レベル)、耐久性や歩容を重視する ・階段練習 全荷重歩行や確実により階段昇降練習を行う 昇りー( )側下肢より昇る 下りー( )側下肢より降りる

    平行棒、松葉杖、T字杖 健、患

  • 59

    【回復期(荷重期)】 《荷重練習の実際》 荷重量の計測 ・平行棒内両上肢支持で荷重量 〈体重1/4(10〜20kg)〉から増加(体重計にて) ①立位 ※( )の重心移動:視覚と荷重感覚で荷重量を確認 ②受傷側下肢ー歩前 ※( )の重心移動:視覚と荷重感覚で荷重量を確認 ③非受傷側下肢ー歩前 ※荷重確認と共に(歩行に近い) ④荷重コントロール可能により歩行練習を実施 ※定期的に荷重量を確認

    左右、前後

  • 60

    【回復期(荷重期)】 《荷重練習の実際》 部分荷重の実際 ・平行棒内歩行 →荷重量( )〜( ) ・両松葉三点歩行 ※( )接地にて( )荷重 ・健側片松葉杖歩行 →荷重量約( ) ・健側一本杖歩行 →ほぼ( ) ※高齢者は長期間の一本杖要 ・歩行器歩行 →高齢者、体幹不安定時、転倒予防 ※( )荷重以上を目安に

    ・1/3〜1/2 ・つま先、1/3 ・2/3 ・全荷重 ・1/2

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  • 1

    【骨折後の理学療法評価】 ①( )像読影 (主治医にも確認) ②( )所見の確認 (医師・カルテより) ③( )兼( )検査 ④( )診・( )診 (軟部組織の状態確認)

    ①X線 ②手術 ③問診、疼痛 ④視診・触診

  • 2

    【骨折後の理学療法評価】 ⑤関節( )テスト ⑥( )筋力テスト ⑦( )検査 ⑧( )動作テスト

    ⑤可動域 ⑥徒手 ⑦感覚 ⑧日常生活

  • 3

    【骨折後の理学療法評価】 ①X線像読影 (主治医にも確認) 術前・後を通じ骨折部の骨( )・( )、 ( )関節、骨( )の把握、 ( )の連続性程度を確認 偽関節は( )評価が重要

    癒合・接合、 偽、萎縮、 骨梁 術前

  • 4

    【骨折後の理学療法評価】 ①X線像読影 (主治医にも確認) 観察ポイント ①( ) (短縮、細長化、癒合状態、欠損など) ②( )の厚さ ③( )の構造と( )状態 ④( )関節の観察 ( )

    ①外形 ②骨皮質 ③骨梁 ④隣接、アライメント

  • 5

    【骨折後の理学療法評価】 ③問診兼疼痛検査 ・骨折の( )機転の把握 ( 予防) ・重篤な( )症、( )歴 ( 症、 麻痺)の確認 →( )前の( )機能が目標 ・理学療法前後の( )の確認 (再骨折の指標)

    ・受傷 ・合併症、既往歴 (下肢関節症、脳卒中片麻痺) ・疼痛

  • 6

    【骨折後の理学療法評価】 ④視診・触診 (軟部組織の状態確認) ・長期の外固定により組織の( )や( )化 →皮膚・周囲組織の( )さ、( )性や( ) ・( )の確認

    ・癒着や瘢痕化 →堅さ、可動性、色調 ・腫脹

  • 7

    【骨折後の理学療法評価】 ⑤関節可動域テスト ・骨折部の( )、末梢部の( ) ・( )遊び(不安定性)、( )との関連性

    ・中枢、関節可動域 ・関節、疼痛

  • 8

    【骨折後の理学療法評価】 ⑥徒手筋力テスト ( )肢も含め検査を実習 ※特に高齢者

    健側

  • 9

    【骨折後の理学療法評価】 ⑦感覚検査 ・( )的、( )的、神経損傷の有無 ・( )感覚と( )感覚の確認

    ・一次、二次 ・異常、関節固有

  • 10

    【骨折後の理学療法評価】 ⑧日常生活動作テスト ・骨折前の( )度と受症後 ・( )を比較検討し、( )因子を特定 ・( )・( )分析も重要

    ・生活自立 ・ADL、阻害 ・姿勢・歩行

  • 11

    【骨折疾患に対しての理学療法】 〜観血的療法後の理学療法〜 安静期 受傷後、( )と( )が完了し、( )を行うまで 全身状態の把握と( ) ( )症の予防 ( )機能の強化

    整復と安静 管理、合併、残存運動

  • 12

    【骨折疾患に対しての理学療法】 〜観血的療法後の理学療法〜 安静期 オリエンテーション 全体状態調節訓練 ( )ニング 健肢・体幹の( )強化 患肢の( )性筋収縮 ( )訓練

    ポジショニング 筋力 等尺 ROM

  • 13

    【術前評価・理学療法】 目的 ①安静を伴う( )機能低下、( )の予防 ②( )機能( )レベルの把握 ③円滑な術後リハの( )を促す

    ①身体、合併症 ②心身、ADL ③導入

  • 14

    【術前評価・理学療法】 術前評価 ( )形態、( )術式、( )症、 ( )症、( )度、( )リスク、 ( )機能、( )機能、( )薬、 受症前の( )能力

    骨折、手術、合併、 深部静脈血栓症、骨強、転倒、 認知、摂食嚥下、服、 歩行

  • 15

    【術前評価・理学療法】 術前の直達牽引 →( )側下肢の( )運動、術側影響ない関節の( )運動

    対、自動、自動

  • 16

    【術前評価・理学療法】 (術前)末梢の動きや( )障害などの( )症を直接確認 →術後理学療法再開時に比較し、( )の有無・( )を特定

    知覚、合併 障害、原因

  • 17

    【術前評価・理学療法】 術後の再評価時に比較し、( )の原因の究明に重要 術後理学療法の説明により、( )の予防、( )維持、( )づけに役立てる

    問題点、合併症、筋力、意欲

  • 18

    【術前評価・理学療法】 ①( )練習 (腹式呼吸) ②( )力の強化 ③( )肢の筋力強化及び( )運動による( )練習 ④骨折部に影響のない範囲内での( )練習

    ①呼吸 ②腹筋 ③健側、自動、感覚 ④関節可動域

  • 19

    【術前評価・理学療法】 ①呼吸練習 (腹式呼吸) 全身麻酔の肺機能への影響 ( )症や胸壁・腹壁の運動抑制、 ( )比の不均等、( )量の減少、 ( )量の低下 →( )疾患、( )により大きなリスク

    低酸素血症、 換気血流比、機能的残存量、 呼気予備量 →慢性閉塞性肺疾患、高齢

  • 20

    【術前評価・理学療法】 ①呼吸練習 (腹式呼吸) 骨折後の死亡原因は( )が3〜4割と多い

    肺炎

  • 21

    【術前評価・理学療法】 ③健側肢の筋力強化及び自動運動による感覚練習 ・( )筋力の強化 ←( )骨折による( )歩行を考慮 ・( )防止、( )促進や循環の改善という視点からも積極的に活用

    ・上肢 ←下肢、松葉杖 ・筋萎縮、骨癒合

  • 22

    【術前評価・理学療法】 ④骨折部に影響のない範囲内での関節可動域練習 ※その他 ( )変換、( )ニング、 ( )アップ、( )動作

    体位、ポジショニング、 ギャッジアップ、移乗

  • 23

    【安静期(急性期)】 目的 ( )状態の管理と予想される( )の予防

    全身、廃用症候群

  • 24

    【安静期(急性期)】 オリエンテーション プログラムの( )・( )、( )事項の説明 →( )づけ (＝患者の を得る)

    目的・効果、禁忌 →動機づけ、協力

  • 25

    【安静期(急性期)】 評価 ・受傷部周辺 ( )肢位や( )方法、( )状態や( )組織 (神経組織)の損傷、( )の程度、( )などを把握 (合併症の評価、経過観察) →( )低下 (廃用性なのか麻痺性なのか)や( )制限を中心に予後予測

    安静、固定、出血、軟部、腫脹、筋スパズム 筋力、ROM

  • 26

    【安静期(急性期)】 評価 ・全身状態 ( )症や( )、( )機能・( )障害 →1.2次的( )症の有無

    感染、褥瘡、循環、末梢神経 →合併症

  • 27

    【安静期(急性期)】 良肢位保持 目的 筋( )、( )の減少 ( 予防)、 ( )不全の防止

    緊張、疼痛、拘縮、末梢循環

  • 28

    【安静期(急性期)】 良肢位保持 方法 ( )の使用

    ソフトブラウン架台

  • 29

    【安静期(急性期)】 良肢位保持 方法:ソフトブラウン架台を使用 ・( )部を高くし( )障害、( )麻痺の予防 ・( )・( )軽度屈曲位にて( )予防、( )防止 ※( )筋は容易に骨と癒着 (短縮) →( )制限しやすい (4・5日股・膝軽度屈曲位)

    ・末梢、循環、腓骨神経 ・股・膝、拘縮、回旋 ※大腿四頭筋 →屈曲

  • 30

    【安静期(急性期)】 筋力維持・増強運動 (筋萎縮予防の理学療法) 目的 術側下肢の( )と( )、( )改善、非術側の( )強化

    筋力維持、再教育、血流、筋力

  • 31

    【安静期(急性期)】 筋力維持・増強運動 (筋萎縮予防の理学療法) 方法 固定期(ギプス) ｰ ( )筋収縮運動の選択 →非術側で実施 ( 運動)、隣接関節の( )運動も有効 ※( )介助→( )→( )運動 の順

    isometric、交差性、自動 ※自動、自動、抵抗 isometric 等尺性筋収縮運動

  • 32

    【安静期(急性期)】 筋力維持・増強運動 (筋萎縮予防の理学療法) その他 ( )トレーニングと( )の指導 ( )麻痺の合併 →( )療法

    自主、禁忌、末梢神経 →低周波

  • 33

    【安静期(急性期)】 ROM運動 目的 ( )の軽減、( )作用による( )改善 ( の促進)、周囲関節の( )予防 ※筋腱・( )・( )・( )等の( ) (短縮)、骨( )などを考慮 →関節周囲組織の( )防止

    筋萎縮、筋ポンプ、血流、骨癒合、拘縮 ※靭帯・関節包・皮膚、癒着、変形 →癒着

  • 34

    【安静期(急性期)】 ROM運動 方法 骨折部に影響ない関節・( )方向、固定部を熟慮して( )介助・( )的 (愛護的)に行う

    運動、自動、他動

  • 35

    【安静期(急性期)】 ROM運動は極限まで動かさない ※2次的障害の予防のために行う 極限まで ( )が出たらやめる

    痛み

  • 36

    【安静期(急性期)】 骨折部位を固定(徒手矯正を明確)しや中等度伸張を行う。 →( )運動

    徒手伸張

  • 37

    【安静期(急性期)】 目的:運動時の疼痛軽減と局所循環の改善 方法:渦流浴中で自動運動を繰り返す →( )療法と( )法の併用

    温熱、水治療

  • 38

    【安静期(急性期)】 CPM:1時間程度にわたり超低速(0.3〜0.8/秒)で全可動範囲の他動運動が可能 →機器による( )運動

    伸張

  • 39

    【安静期(急性期)】 徒手伸張運動 骨折部位を固定( 矯正を明確)し、中等度伸張を行なう 例）肘関節伸展よりも対象筋への治療対象を明確に →回内( 筋)・回外( 筋)が検討 →( )制限の原因の見極め

    徒手、上腕筋、上腕二頭筋、可動域

  • 40

    【安静期(急性期)】 徒手伸張運動 伸張の( )さ・( )さ: ( )のない(許容可能)or軽度の( ) 急激な伸張＝( ) その他:リラクゼーション、( )促進、( ) (骨運動誘導)などの手技も活用 ROM運動は、関節だけでなく、原因となる軟骨組織や骨へのアプローチが重要

    強さ・早さ、疼痛、循環、関節モビライゼーション

  • 41

    【安静期(急性期)】 温熱療法(水治療法)の併用 目的:運動時の( )軽減と局所( )の改善 方法:渦流浴中で自動運動を繰り返す ※浮腫の増悪→( ) ( )、( )運動効果(運動療法の前処置として)

    疼痛、循環、中止 温熱、水中

  • 42

    【安静期(急性期)】 1時間程度にわたり超低速(0.3〜0.8/秒)で全可動範囲の他動運動が可能 →( )

    CPM

  • 43

    【回復期(非荷重期)】 目的 全身状態の調整と( )性を重視した( )獲得、下肢の( )的再建

    安全、移動動作、機能

  • 44

    【回復期(非荷重期)】 全身状態の最終調整 段階的な座位、弾性包帯などで末梢血管運動を奮起 →( )性( )

    起立性低血圧

  • 45

    【回復期(非荷重期)】 評価 目標 ( )動作や歩行等(移動)獲得のための評価 術側下肢の筋力やROM、( )などの( )の評価 ギプスや装具による( )・( )圧迫のチェック

    移乗、疼痛、運動機能、皮膚・神経

  • 46

    【回復期(非荷重期)】 筋力増強運動筋再教育(筋機能的強化) ・( )や( )様式を決め、集中的に行わせる ・( )など諸動作時の各運動に有効な筋出力を得る ※荷重肢位→( )筋として( )性も含めた筋力強化 →( )連鎖、DYJOCなどの活用 ・( )筋(姿勢保持のための耐久性が必要)

    ・関節角度や収縮 ・歩行 ・共同、協調 →閉鎖性運動連鎖 ・体幹

  • 47

    【回復期(非荷重期)】 ROM運動 ・自動運動or自動介助運動下で開始 ・抜糸後、( )状態、( )部位・( )型、骨接合の把握、( )の走行、( )の機能、軟部組織の変化など関節の( )的変化を考え、固定・抵抗部位を熟慮して進める

    創部、骨折、折れ、筋、靭帯、生理的変化

  • 48

    【回復期(非荷重期)】 凹凸の法則の重要性 凹骨が動く 骨運動と関節面の接点が( )方向に動く ※運動軸は固定の( )側にある 凸骨が動く 骨運動と関節面の接点が( )方向に動く ※運動軸は動く( )側にある

    同じ、凸 反対、凸

  • 49

    【回復期(非荷重期)】 起居動作練習 ・( )事項を患者に説明し反復練習 ・他部門等との意見統一、患者指導 →病院における動作の統一

    禁忌

  • 50

    【回復期(非荷重期)】 車椅子・松葉杖歩行練習 ・( )性を最優先した移動方法を検討 ※車椅子ー( )ー動作など ・松葉杖歩行ー立ち上がり・( )訓練、松葉杖の使用方法

    安全、トランスファー、歩行

  • 51

    【回復期(荷重期)】 目標 より( )的な術側下肢の( )的再建と( )機能の再獲得

    積極、機能、歩行

  • 52

    【回復期(荷重期)】 評価 ( )所見 ( 、 等)の確認、医師に( )量・( )の確認

    XｰP所見 仮骨、アライメント、荷重量・時期

  • 53

    【回復期(荷重期)】 筋力増強運動 ・積極的に動的運動開始、歩行の矯正 ・代償運動の抑制 ※回復可能な機能障害の改善を妨げる因子 ※特に多軸性の肩・股関節 →代償運動の原因( や 、 低下)の改善 ・( )性筋収縮運動の重要性(MMT 以上)

    疼痛や制限、筋力、遠心、3

  • 54

    【回復期(荷重期)】 ROM運動 ・関節運動学を考慮し他動的運動 ※( )骨折の拘縮(or ) ・徐痛・鎮痛、循環改善による軟部組織の( )性向上

    関節内、再骨折、柔軟

  • 55

    【回復期(荷重期)】 荷重練習・歩行練習 ・医師・X所見( )を確認後、( )量から開始 ※観血的療法の場合 →( )形成を待たず医師指示の下( )に荷重期に移行

    仮骨、部分荷重、仮骨、クリティカルパス

  • 56

    【回復期(荷重期)】 ・体重計で部分荷重を反復し歩行練習 →(過度な圧迫)( )形成促進に好都合

    仮骨

  • 57

    【回復期(荷重期)】 ※1 下肢アライメントからの管理 →( )痛 ※2 高齢者、知覚障害、OA合併の場合 荷重比率小では荷重オーバーの可能性大(荷重練習困難) →( )延期

    荷重、開始

  • 58

    【回復期(荷重期)】 歩行練習(応用歩行) ・道具使用 ( )→( )(ロフストランド)→( )の順 ・安全性優先(近位監視レベル)、耐久性や歩容を重視する ・階段練習 全荷重歩行や確実により階段昇降練習を行う 昇りー( )側下肢より昇る 下りー( )側下肢より降りる

    平行棒、松葉杖、T字杖 健、患

  • 59

    【回復期(荷重期)】 《荷重練習の実際》 荷重量の計測 ・平行棒内両上肢支持で荷重量 〈体重1/4(10〜20kg)〉から増加(体重計にて) ①立位 ※( )の重心移動:視覚と荷重感覚で荷重量を確認 ②受傷側下肢ー歩前 ※( )の重心移動:視覚と荷重感覚で荷重量を確認 ③非受傷側下肢ー歩前 ※荷重確認と共に(歩行に近い) ④荷重コントロール可能により歩行練習を実施 ※定期的に荷重量を確認

    左右、前後

  • 60

    【回復期(荷重期)】 《荷重練習の実際》 部分荷重の実際 ・平行棒内歩行 →荷重量( )〜( ) ・両松葉三点歩行 ※( )接地にて( )荷重 ・健側片松葉杖歩行 →荷重量約( ) ・健側一本杖歩行 →ほぼ( ) ※高齢者は長期間の一本杖要 ・歩行器歩行 →高齢者、体幹不安定時、転倒予防 ※( )荷重以上を目安に

    ・1/3〜1/2 ・つま先、1/3 ・2/3 ・全荷重 ・1/2