本試内容

19問 • 2年前

Mika

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問題一覧

【病態と呼吸音の組み合わせ】2つ間質性肺炎

fine crackles, 虚脱して突然再開放

【病態と呼吸音の組み合わせ】2つ過換気

呼吸音大, 換気が大きい

【病態と呼吸音の組み合わせ】2つ気管支喘息

wheeze, 気管支が細い

【病態と呼吸音の組み合わせ】2つ喀痰

rhonchi, 吸気・呼気の両方で聴取

【病態と呼吸音の組み合わせ】2つ心不全

coarse crackles, 吸気のみで聴取

【病態と呼吸音の組み合わせ】2つ気胸

呼吸音小, 換気伝達が悪い

右の肺に誤嚥性肺炎が多いのはなぜか？

右の気管支は左の気管支よりも太く短く、分散の角度は右約25°、左約45°である。つまり、上から落ちてきた異物は分散角度が穏やかな右の気管支に入りやすいため。

肺胞内でガス交換に影響を与える要因を3つ答えよ。

・肺胞膜の厚さが大きいほど拡散しにくい。・肺胞膜表面積が小さいほど拡散しにくい。・ガス分圧差が小さいほど拡散しにくい。

【COPD】肺の過膨張所見 3つ

横隔膜の平低化肋間腔の拡大滴状心

AｰaDO₂とは肺胞内の酸素分圧であるPaO₂(肺胞気酸素分圧)と、全身の動脈血の酸素分圧の差のことで、【ガス交換能力の指標】として大変重要である。ガス交換が正常に行われている場合、AｰaDO₂は0となるのが理想的だが、【健常者では5〜15Torr】程度である。 AｰaDO₂に【20Torr以上の開大がある場合はガス交換障害の存在】を意味する。

・

AｰaDO₂とは肺胞内の酸素分圧であるPaO₂(肺胞気酸素分圧)と、全身の動脈血の酸素分圧の差のことで、( )の指標として大変重要である。ガス交換が正常に行われている場合、AｰaDO₂は0となるのが理想的だが、健常者では( )〜( )Torr程度である。 AｰaDO₂に( )Torr以上の開大がある場合は( )の存在を意味する。

ガス交換能力、5、15 20、ガス交換障害

AｰaDO₂の式 AｰaDO₂＝[( ｰ )×( )ｰ( )/( )]-( )

760、47、FiO₂(酸素濃度) PaCO₂、0.8、PaO₂

FiO₂ 30% PaO₂ 100mmHg PaCO₂ 55mmHg この時のPAO₂とAｰaDO₂を求めよ。

PAO₂＝145.15mmHg AｰaDO₂＝45.15mmHg

後負荷が大きい状態を説明せよ。

後負荷とは、心臓から血液の駆出に抵抗する圧のことである。後負荷は血管収縮時、動脈の弾性低下や狭窄などで増大する。後負荷が増加すると1回拍出量が減少する。・血圧の上昇や血管の狭窄がある・1回拍出量が減少する・未血管抵抗が増加する

前負荷が大きい状態を説明せよ。

拡張期に心室内に充満している血液により負荷が増加すること。心筋の収縮力が増し、1回拍出量が増加する。

ヘーリングブロイヤー反射の説明せよ。

吸息によって肺が膨らむと肺胞にある伸展受容器が興奮し、迷走神経を介してその興奮が呼吸中枢に伝えられる。その結果、吸息ニューロンの興奮を抑えて吸息が始まる。

後方障害肺うっ血症状 8つ左

労作性呼吸困難 (動くと息が切れる) 夜間咳嗽(夜中に咳が増える) 発作性夜間呼吸困難 (夜中突然苦しくて目が覚める) 起座呼吸 (仰向けに寝て呼吸ができない) ラ音 (肺に雑音が聞こえる) 喘鳴 (喘息様の呼吸が認められる) 肺胞動脈血酸素分圧較差(AｰaDO₂)の開大 (肺でのガス交換がうまくいかなくなる) 血性泡沫性痰 (ピンク色の痰が出る)

後方障害右側の心臓で考えると、右側の心臓の後方障害は、収縮期に右室から送り出されなかった血液が拡張期の右心室に残り、右室拡張末期容積が増大したり、右房から右室へ血液を送り出しにくく、( )圧が上昇。さらに、体循環(静脈系)に圧負荷が加わることにより、( )系が拡張し、静脈系圧上昇による( )の( )症状がみられる。

右房、静脈、全身、うっ血

後方障害全身のうっ血症状 6つ

頸静脈怒張肝腫大 (肝機能障害が認められる) 消化管がむくんで食欲不振が認められる末梢の四肢に浮腫が認められる漏出性胸水貯留が認められる (右>左) 漏出性腹水貯留が認められる

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