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30問 • 2年前

問題一覧

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。骨折または外力による血管損傷、または脈拍消失などが起きる合併症である。

一次的合併症

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。開放骨折による靭帯損傷が合併症として起こり、関節の不安定を起こす。

一次的合併症

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。両骨端線の瘢痕化より骨癒合の可能性がなく、骨折部の異常可動性がみられる合併症である。

二次的合併症

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。粗暴な徒手整復などの外力刺激により筋、筋膜、関節包等に骨化が起きる合併症である。

二次的合併症

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。直接の神経損傷や骨折端や血腫などの圧迫により起こる合併症である。

一次的合併症

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。下肢の血管にできた血栓が深部静脈、または脳や肺の細い血管に詰まって起こる合併症である。

一次的合併症

｢骨折｣、｢大腿骨頸部骨折｣について以下の問いに答えなさい。以下の文章は、骨折後一次、二次的合併症の特徴どちらかを説明した文章である。どちらの合併症か。また、二次的合併症の場合、名称も答えなさい。関節包内骨折後などで特にみられ、軟骨などを癒着し顕著な可動域制限が起きる合併症である。

二次的合併症

以下の文章は、本症例(現病歴記載)の大腿骨頸部骨折について説明したものである。下記の図1・2、現病歴を参考に文章中の( )内にあてはまる語句を答えなさい。現病歴 82歳女性。自転車走行中左側に転倒し受傷。図1に示す骨折がみられ、左大腿頸部骨折と診断、手術目的で入院された。大腿骨近位部骨折は加齢とともに件数の増加がみられ、転倒による受傷が9割強と最も多い。この骨折は2種類に大きく分かれ、骨折線が( ① )の内側にある状況を狭義の大腿骨頸部骨折と呼び、( ① )の外側部での骨折を転子部骨折と呼ばれている。狭義の頸部骨折の中で一番外側に起こる骨折のことを( ② )と呼ぶ。図1の症例は、骨折状況が( ③ )がみられることからGardenの分類でstage Ⅲと判断される。頸部骨折に対しての保存療法は骨癒着が難しく多大な時間を費やすため、特に今回の症例(高齢)の場合、機能的予後の悪化が予測され、合併症として骨頭の壊死を起こしやすい。よって、それらの問題点を回避するため骨接合術の1つ( ④ )法(図2)が適切である。( ④ )法の術式の様式から、股関節の( ⑤ )運動には注意が必要であり、予防として手術中の「遠位横止め screw」施行されることが多い。術後超早期(完全免荷期)、ベッド上で行えるDYJOCトレーニングの具体的方法としては( ⑥ )が挙げられ、地面からの情報入力機能改善が期待できる。荷重練習を始める前には、レントゲン写真による( ⑦ )の確認を行い、荷重を始める際は決められた荷重量(医師の指示の元)で実施するが、必ず荷重時骨折部の( ⑧ )が出現しない範囲で荷重を開始する。

①関節包 ②基部骨折 ③部分的転位 ④Gamma nail法 ⑤回旋 ⑥閉鎖運動連鎖 ⑦手術所見 ⑧疼痛

以下の文章は、本症例(現病歴記載)の大腿骨頸部骨折について説明したものである。下記の図1・2、現病歴を参考に文章中の( )内にあてはまる語句を答えなさい。現病歴 82歳女性。自転車走行中左側に転倒し受傷。図1に示す骨折がみられ、左大腿頸部骨折と診断、手術目的で入院された。この症例では骨癒着が難しいとされるが、その理由について「加齢によるもの」の他に2つの理由を以下の語句をそれぞれ使用して20字以上でわかりやすく答えなさい。【語句】理由① 骨膜理由② 血流

頸部骨折は関節包内の骨折により骨膜がないことと、骨頭部への血流は末梢から送られるため血行不良がみられるから。

変形性股関節症について以下の問に答えなさい。人工股関節全置換術の手術記録を以下のように記載する。また、術後3日目筋力強化運動を開始するにあたり、脱臼防止に関連する筋肉名(正式名)と具体的方法(左右、詳細、注意点なども含め)30字以上で答えなさい。【手術記録】皮切は左後外側アプローチ約20cmとし、大殿筋を切離した。trialにて脱臼肢位は屈曲90°、内転10°、内旋30°であった。脱臼肢位 ( ) 方法 ( )

【脱臼肢位】左股関節過屈曲、内転、内旋の複合運動【方法】術後3日目であることから、浮腫や疼痛などが生じていることを考慮すること、創傷部の確認をし、脱臼肢位を避けるように行う。中殿筋の強化を行うために、背臥位で患者が行える範囲で股関節の外転をしてもらい、その最終域でPTが抵抗を加える。また、等張性収縮を伴う抵抗運動により、等張性収縮を伴った抵抗運動の〜〜？

変形性股関節症について以下の問に答えなさい。人工股関節全置換術の手術記録を以下のように記載する。【手術記録】皮切は左後外側アプローチ約20cmとし、大殿筋を切離した。trialにて脱臼肢位は屈曲90°、内転10°、内旋30°であった。症例患者の手術記録を参考に、術後の日常生活として脱臼が危惧される具体的動作を1つとその予防策(指導内容)を例を参考に20字以上答えなさい。例)脱臼動作：膝伸展位で股関節を深く屈曲しながら床のものをとる。予防策：術測股関節を伸展させたうえで、非術側股関節を屈曲させながら転倒しないように壁などにつかまりながら床の物をとる。

？

初期の変形性股関節症に対する保存療法について、以下の文章中( )内にあてはまる語句を答えなさい。日本で変形性股関節症になる原因として、( ① )・ペルテス病などの原疾患(基礎疾患)に続発する二次性股関節症が多い。その原因により、変形性股関節症患者の立位姿勢の特徴としては、( ① )による( ② )から骨盤前傾が増大することが多く、合併症として腰痛も起こしやすい。股関節の可動域運動をスムーズに行なうことの1つに骨頭の回転中心軸が関与しており、前額面上で確認できる骨頭位置は( ③ )に位置する。また、股関節屈曲時の回転中心軸再形成には、主に2つの筋肉の関与が挙げられ、腸腰筋は骨頭を( ④ )に押し込むことで屈曲運動を可能にする。また、変形性股関節症患者の特徴的歩行として、トレンデレンブル徴候や( ⑤ )などがみられる。その原因の1つとして、骨盤前傾増大による中殿筋の活動性が下がることが推測される。そのため、骨盤前傾位の増大を改善(予防)するためには、フォーカスカップルの理論から( ⑥ )の筋力強化が必要となってくる。

①臼蓋形成不全 ②被覆量の減少 ③上前腸骨棘から3横指下 ④後方 ⑤デュシェンヌ跛行 ⑥股関節周囲筋

膝関節内反変形の原因として加齢による脊柱変形が関与することも考えられる。その脊柱変形が膝関節内反変形に及ぼす原理(運動連鎖)を30字以上で答えなさい。

加齢による脊柱後弯により骨盤後傾し、股関節が伸展する。そのため股関節伸展・外転・外旋筋群が過剰に収縮し、股関節外転・外旋位となる。これにより膝関節の外側動揺が起こり内反変形となる。内反変形により膝関節の伸展が困難となる。

変形性膝関節症について以下の問いに答えなさい。下記図3は変形性膝関節症と診断された症例のレントゲン画像である。画像上の変形状況について、ある基準(角度使用)を使用して説明し、変形の種類も含めて20字以上で答えなさい(角度計測は不要)。また、前述の他にレントゲン写真からわかる問題状況を1つ答えなさい。 ※基準名は正式名称で答えること(略語禁止)。

【変形状況の説明】内側裂隙の狭小化により大腿脛骨角の減少が見られ、内反変形が認められる。【他の状況】内側に骨棘があり、軟骨下骨は骨硬化が起きている。

変形性膝関節症に対する筋力増強練習の1つとして「patella setting」が挙げられる。その「patella setting」の方法に1つ追加して、特に中間広筋の選択的筋収縮をさせる具体的方法を20字以上で答えなさい。

背臥位となり、膝裏に丸めたタオルを置く。タオルを押し付けるように膝の伸展運動を行う。

腰椎圧迫骨折受傷後、慢性的になると体幹に起こる二次的症状(変化)を答えなさい。また、その二次的症状を改善または予防するための運動療法の目的、具体的な方法を答えなさい。方法については、「姿勢」と「道具」の欄から1つずつ言葉を選択・使用して20字以上で答えなさい。【姿勢】背臥位、端座位、側臥位、長座位、立位【道具】重錘、セラバンド、不安定板、杖、エアークッション、おはじき

【症状】腰椎後弯変形【目的】椎体圧上昇の進行を防ぐため。【運動療法】平行棒にセラバンドをくくりつける。平行棒の前に立位姿勢をとる。セラバンドを両上肢で把持し、肩関節屈曲90°の位置から120°まで屈曲させる。

腰椎圧迫骨折受傷後の体幹に起きる二次的症状(問題)を答えなさい。また、その二次的症状を改善または予防するための運動療法の目的と、【姿勢】の欄から1つ選択して具体的な方法を20字以内で答えなさい。【姿勢】背臥位、側臥位、端座位、長座位、立位症状 ( ) 目的 ( ) 運動療法 ( )

【症状】後弯変形増強、腰背筋への負荷増大【目的】背筋強化、(骨盤前傾による)腰椎前弯の獲得【運動療法】端座位で力強く、ばんざいを行わせる。背筋の使用で困難な場合は、上肢を挙上させながら抵抗をかけると良い。

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰痛症の症状として、【体幹屈曲時や座位姿勢】で疼痛症状が増強した場合は、椎間板ヘルニアを疑う。

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腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰椎症に対する運動療法の1つに「カリエ体操」がある。特徴としては骨盤回旋を引き出すもので、【骨盤前傾と腰椎前弯の増強】を目的に実施する。

体幹筋の強化と軟部組織のストレッチング

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰椎圧迫骨折の症状は、骨折部の疼痛出現と【放散痛などの神経症状は少ない】。

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腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰椎椎間板ヘルニアの好発部位は、【L4/5、L5/S1の下位腰髄】に多い。

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腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。椎間板ヘルニアにより下腿外側から足背に感覚障害がみられた場合、他の症状として反射は正常であり、【腓骨筋群の筋力低下(麻痺)】が想定される

坐骨神経痛

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰痛症の安静期には、【長座位】をとることで腰部への負担が軽減される。

セミファーラー肢位

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰痛症に対する日常生活動作指導としては、【膝を使っての床からの物を持ち上げる、ヒールの低い靴を履く、体重減少】などがある。

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腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰椎前弯減少を目的とする腰痛体操の場合、【背筋や殿筋の強化】が必要でありブリッチ運動などを行う。

背筋→腹筋

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。筋・筋膜性腰痛症は、【発症後2.3日は安静とし急性期2～3週間に改善が多いため】、不要な安静は避ける。

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腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。姿勢性腰痛症は、【ハムストリングスの過度な緊張(短縮)】による骨盤前傾が腰部への負担となる。

ハムストリングス→腸腰筋

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。腰椎圧迫骨折の症状は、【骨折部の疼痛出現と放散痛、神経症状は少ない。】

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腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。右腰髄神経根外側にヘルニアが診られる場合、【腰部中心にのみ疼痛症状】がみられる。

腰部中心→右下肢への疼痛症状

腰椎症について文章中の【】に誤りがある場合、その【】内の語句(誤字1つ)と正しい用語を答えなさい。椎間板ヘルニアにより腓腹筋の筋力低下(麻痺)がみられた場合、【下腿外側から足背外側に感覚障害とアキレス腱反射は減弱がみられることが多い。】

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Mika · 14問 · 2年前

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