53回

40問 • 1年前

問題一覧

【 1 】 68歳の女性。変形性股関節症。発症して10年が経過し、右人工股関節全置換術を施行することとなった。術前評価として歩行分析を行ったところ、右立脚期にDuchenne歩行が観察された。この患者に行う検査として重要度が低いのはどれか。

反射検査

【 2 】心電図を下図に示す。心電図と所見の組合せで正しいのはどれか。 2つ選べ。

③：心室性期外収縮, ④：心房性期外収縮

【 3 】関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。 2つ選べ。

母指掌側外転, 肩外旋

【 4 】 ※不適切問題：解なし

・

【 5 】脳皮質の感覚野の片側前額断の模式図を示す。 Penfieldの感覚神経の脳地図における足の局在はどれか。

①

【 6 】 75歳の女性。右利き。脳梗塞を発症し救急車で搬入された。発症翌日に症状の悪化を認めた。発症3日目の頭部MRIの拡散強調像を別に示す。最も出現しやすい症状はどれか。

片麻痺

【 7 】 70歳の男性。脳卒中による右片麻痺。現在のADLは次のとおりである。食事は普通食を先割れスプーン使用で自立、整容は自立、更衣は自立。トイレは部分介助、入浴は部分介助。背臥位から自力で起き上がり端座位保持可能だが、車いすへの移乗は監視が必要。移動は車椅子にて自立。排便や排尿は時々失禁がある。 Barthel Indexの得点はどれか。

55点

【 8 】 68歳の男性。胸部大動脈解離（Stanford分類B型）に対して経カテーテル的ステントグラフト内挿術が行われたところ、術後に麻痺症状がみられた。 ASIA評価表の結果を示す。この患者のASIAの重症度スケールと脊髄の損傷部位との組合せで正しいのはどれか。

C：脊髄の前方

【 9 】 42歳の女性。感冒症状が出現して1週後から対称性に両手のしびれを自覚し、脱力が急速に近位部へ広がったため神経内科を受診した。上肢遠位部優位の脱力と四肢の深部腱反射消失を認め、Guillain-Barre症候群と診断された。検査所見として正しいのはどれか。

末梢神経伝導検査で伝導速度が低下する。

【 10 】 4歳の男児。顕在性二分脊椎症による脊髄髄膜瘤の術後。立位の様子を図に示す。短い距離であれば独歩可能である。予測される機能残存レベルの上限で正しいのはどれか。

【 11 】 55歳の男性。2型糖尿病。身長170cm、体重85kg。 BMI<body mass index>を24にするために目標とすべき体重に最も近いのはどれか。

69kg

【 12 】 21歳の女性。バレーボールで着地時に足関節痛を訴えた。検査法を図に示す。この検査で調べる靭帯損傷として正しいのはどれか。

前距腓靭帯損傷

【 13 】図に示す両側支柱付長下肢装具について正しいのはどれか。 2つ選べ。

足継手はダブルクレンザックである。, 短下肢装具へと変更可能である。

【 14 】 19歳の男性。基礎疾患はない。自転車エルゴメーターを用いた運動強度を次第に上昇させて運動終点まで運動負荷試験を行ったときの酸素摂取量の測定結果を図に示す。最大酸素摂取量（ml/分）として正しいのはどれか。

3,500

【 15 】全身持久力改善のために必要な運動負荷量（ワット）として正しいのはどれか。

200

【 16 】脳卒中後の左片麻痺患者の生活環境を整えることとした。ベッドとポータブルトイレの位置で適切なのはどれか。

①

【 17 】 45歳の女性。右変形性股関節症。先天性股関節脱臼の既往がある。 1年前から荷重時の右股関節痛があり、2か月前から安静時痛も出現した。起居動作時や歩行時の疼痛が強くなってきたため受診した。 ADLの指導として適切なのはどれか。

T字杖を使用する場合は左手に持つ。

【 18 】 55歳の男性。トラックの荷台（2m）から転落して受傷した。来院時の足関節エックス線単純写真及び冠状断CTとCTの模式図別に示す。保存的に加療したとき、今後最も起こりやすい合併症はどれか。

変形性関節症

【 19 】生後4か月の乳児。健診で股関節の異常を指摘された。来院時に右股関節の開排制限を認めたため、股関節のエックス線単純検査を行った。股関節の図を示す。臼蓋角はどれか。

【 20 】生後4か月の乳児。健診で股関節の異常を指摘された。来院時に右股関節の開排制限を認めたため、股関節のエックス線単純検査を行った。この患児の股関節のエックス線単純写真を別に示す。行うべき対応として適切なのはどれか。

リーメンビューゲル装具

【 1 】 36歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため3日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。 JCS（Japan coma scale）で評価した意識レベルはどれか。

Ⅱ－20

【 2 】 20歳の男性。自転車エルゴメーターを用いて、1分間に20ワット増加させるランプ負荷法にて心肺運動負荷試験を行った。その際の分時換気量、二酸化炭素排泄量および酸素摂取量の変化を図に示す。 ①から③までの期間および④と⑥の時点に生じている生体の変化として正しいのはどれか。 2つ選べ。

②では乳酸が増加する。, ④では無酸素性のATP産生が加わる。

【 3 】関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。 2つ選べ。

頚部側屈, 胸腰部側屈

【 4 】 Danielsらの徒手筋カテストにおける触診部位として正しいのはどれか。 2つ選べ(不適切問題：適切なものは1つ)。

後脛骨筋

【 5 】車椅子乗車中に体幹を右に傾けたまま寝てしまい、アームレストに右上腕外側を長時間圧迫していた。目が覚めると、図のように右手の斜線部分に感覚鈍麻を認めた。絞扼性損傷を受けた神経はどれか。

橈骨神経

【 6 】脳出血後の頭部CTを示す。最も生じやすい症状はどれか。

左手の感覚が脱失する。

【 7 】 45歳の男性。左大腿切断後。大腿義足を用いた歩行練習中、左立脚中期に過度の腰椎前弯が観察された。原因として正しいのはどれか。

ソケットの初期屈曲角が不足している。

【 8 】 70歳の男性。脳横塞による左片麻痺。 Brunnstrom法ステージは下肢Ⅲ。関節可動域制限はない。ダブルクレンザック足継手付き両側金属支柱型短下肢装具を用いて歩行練習を実施している。足継手を背屈0〜20度で可動するように設定すると左立脚中期に膝折れが出現した。装具の調整で正しいのはどれか。

足継手の可動範囲を背屈0〜5度に設定する。

【 9 】脳卒中機能評価法<SIAS>の麻痺側運動機能の評定で2点となるのはどれか。

【 10 】 45歳の男性。半年前から左上肢遠位部の脱力、3か月前から左上肢の筋萎縮と右上肢の脱力、さらに最近歩行障害と構音障害を認めるようになり、神経内科で筋萎縮性側索硬化症と診断された。現時点で認められる可能性が高いのはどれか。

Hoffmann反射陽性

【 11 】 52歳の男性。2型糖尿病。足のしびれと血糖値の上昇のため入院となった。検査結果では空腹時血糖305mg/dL、尿検査でケトン体陽性であった。虚血性心疾患と腎機能障害は認めない。この患者への対応で正しいのはどれか。

病棟内歩行などの軽度な負荷にとどめる。

【 12 】 50歳の男性。 1か月前から腰痛と右殿部痛が生じ、徐々に右下肢の疼痛が増悪してきた。腰部MRIを示す。この病態で陽性になるのはどれか。

Lasegue test

【 13 】 25歳の男性。野球の試合で走塁中に大腿後面に違和感と痛みが生じた。直後に整形外科を受診したところ、大腿部エックス線写真では骨折を認めなかった。この時点での物理療法で適切なのはどれか。

アイシング

【 14 】身体計測の結果を図に示す。厚さ3cmのクッションを用いる場合の車椅子の基本寸法で正しいのはどれか。（不適切問題：解2つ）

肘掛けの高さ：23cm, 座幅：40 cm

【 15 】 58歳の女性。 5年前に子宮頸癌の手術を行った。 2年前から右下肢にリンパ浮腫が出現し、弾性ストッキングを着用していた。 1年前から安静臥位で右下肢を挙上しても浮腫が改善せず、皮膚が固くなり非圧窩性浮腫が認められたため、週1回外来で理学療法を実施していた。 2日前に蜂窩織炎を発症し、現在、薬物療法中である。対応として適切なのはどれか。

患部の冷却

【 16 】 4歳の男児。痙直型両麻痺。しばしば割り座で座る。バニーホッピングと交互性パターンの四つ這いを併用して移動する。 PCW （postural control walker）を用いた歩行練習を実施している。この児に対する遊びの指導内容で最も適切なのはどれか。

【 17 】 70歳の男性。 3年前に右手の振戦によってParkinson病を発症し、在宅で治療を行っている。 ADLは自立していたが、1か月前に風邪をひいてから歩く速さが遅くなり、歩行の際に一歩目が思うように前に出ず、歩き出してからも前方に転びそうになることが多いという。在宅での理学療法における歩行指導で適切なのはどれか。 2つ選べ。

床にはしご状の目印を付けてまたがせる。, かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。

【 18 】 36歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真とエックス線単純写真とを下図に示す。この病態として正しいのはどれか。

槌指

【 19 】 65歳の男性。身長165cm。図のように歩行補助具として杖の長さを調整する際、指標とすべき杖先の位置を示す。 aの距離と肘の角度bの組合せで正しいのはどれか。

15cm：150度

【 20 】 71歳の男性。うっ血性心不全。 2週前から顔面と下肢とに浮腫がみられるようになり、安静にしていても呼吸困難があるため入院となった。入院2日後、離床練習開始となった。医療面接における質問で重要性が低いのはどれか。

「喉が渴きやすいですか」

☆

Mika · 14問 · 2年前

☆