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摂食・嚥下障害

摂食・嚥下障害

18問 • 1年前

問題一覧

1

体位変換は最低( )〜( )時間以内に行う。

2〜3

2

嚥下に関わる器官気管と食道は( )のほうが前にある。

気管

3

嚥下の5相一相目

先行期(認知期)

4

嚥下の5相 2相目

準備期

5

嚥下の5相 3相目

口腔期

6

嚥下の5相 4相目

咽頭期

7

嚥下の5相 5相目

食道期

8

嚥下の5相で随意的で対応の余地があるのは( )相まで

3

9

摂食・嚥下障害口腔から食道を経て胃に至るまでの障害脳血管疾患では、発症後に何らかの嚥下障害を有する症例が50%以上ともいわれる。両側性大脳病変で生じることが多い（特に、延髄などでは一側でも生じる）。通過障害と動的障害（→CVA）

・

10

【基本】延髄

中枢

11

【基本】咀嚼筋による咀嚼運動（下顎神経）

三叉神経

12

【基本】口輪筋による口唇閉鎖や唾液分泌

顔面神経

13

【基本】嚥下反射、軟口蓋や咽頭や喉頭の感覚と運動

舌咽・迷走神経

14

【基本】内外舌筋の運動

舌下神経

15

【スクリーニングテスト】・反復唾液嚥下テスト（RSST）・嚥下造影検査(VF) ・改訂水飲みテスト・段階的フードテスト

・

16

【スクリーニングテスト】頸部軽度前屈した座位姿勢（リクライニングでも可）喉頭隆起および舌骨を触診 30秒間の空の下で3回が基準

反復唾液嚥下テスト（RSST）

17

【スクリーニングテスト】 3mlの冷水、3gのプリンなどを購下し、無下可能かどうかやムセなどで1から5点で評価（3点以下で疑い）する。 ※意識障害、高齢者、嚥下反射や咳嗽反射などの反射低下の例では、誤嚥してもムセがない、発熱も微熱程度である silent 状態であることがある。

改訂水飲みテスト/段階的フードテスト

18

【嚥下障害へのリハアプローチ】・口腔ケアと咽頭ケア・アイスマッサージ・氷なめ(冷たい刺激が嚥下反射を誘発) ・口すぼめ呼吸・咳練習(咳嗽反射強化) ・口唇、頬、舌の運動、マッサージ、ブラッシング・リラクシエーション・頭部を麻痺側へ回旋（咽頭機能の左右差）・非麻痺側傾位・Mendelsohn 手技（舌骨喉頭挙上範囲拡大と挙上時間延長）・shaker 法：つま先を数秒みる舌骨・喉頭挙上（咽頭挙上筋や舌骨上筋群強化・食道入口部の開大）・強く息吸う（咽頭後壁へ空気刺激）・頭部を麻痺側へ回旋（咽頭機能の左右差）・非麻痺側傾位で食塊が非麻側を通過（咽頭機能の左右差）

・

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1

体位変換は最低( )〜( )時間以内に行う。

2〜3

2

嚥下に関わる器官気管と食道は( )のほうが前にある。

気管

3

嚥下の5相一相目

先行期(認知期)

4

嚥下の5相 2相目

準備期

5

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口腔期

6

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咽頭期

7

嚥下の5相 5相目

食道期

8

嚥下の5相で随意的で対応の余地があるのは( )相まで

3

9

摂食・嚥下障害口腔から食道を経て胃に至るまでの障害脳血管疾患では、発症後に何らかの嚥下障害を有する症例が50%以上ともいわれる。両側性大脳病変で生じることが多い（特に、延髄などでは一側でも生じる）。通過障害と動的障害（→CVA）

・

10

【基本】延髄

中枢

11

【基本】咀嚼筋による咀嚼運動（下顎神経）

三叉神経

12

【基本】口輪筋による口唇閉鎖や唾液分泌

顔面神経

13

【基本】嚥下反射、軟口蓋や咽頭や喉頭の感覚と運動

舌咽・迷走神経

14

【基本】内外舌筋の運動

舌下神経

15

【スクリーニングテスト】・反復唾液嚥下テスト（RSST）・嚥下造影検査(VF) ・改訂水飲みテスト・段階的フードテスト

・

16

【スクリーニングテスト】頸部軽度前屈した座位姿勢（リクライニングでも可）喉頭隆起および舌骨を触診 30秒間の空の下で3回が基準

反復唾液嚥下テスト（RSST）

17

【スクリーニングテスト】 3mlの冷水、3gのプリンなどを購下し、無下可能かどうかやムセなどで1から5点で評価（3点以下で疑い）する。 ※意識障害、高齢者、嚥下反射や咳嗽反射などの反射低下の例では、誤嚥してもムセがない、発熱も微熱程度である silent 状態であることがある。

改訂水飲みテスト/段階的フードテスト

18

【嚥下障害へのリハアプローチ】・口腔ケアと咽頭ケア・アイスマッサージ・氷なめ(冷たい刺激が嚥下反射を誘発) ・口すぼめ呼吸・咳練習(咳嗽反射強化) ・口唇、頬、舌の運動、マッサージ、ブラッシング・リラクシエーション・頭部を麻痺側へ回旋（咽頭機能の左右差）・非麻痺側傾位・Mendelsohn 手技（舌骨喉頭挙上範囲拡大と挙上時間延長）・shaker 法：つま先を数秒みる舌骨・喉頭挙上（咽頭挙上筋や舌骨上筋群強化・食道入口部の開大）・強く息吸う（咽頭後壁へ空気刺激）・頭部を麻痺側へ回旋（咽頭機能の左右差）・非麻痺側傾位で食塊が非麻側を通過（咽頭機能の左右差）

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