骨折【基礎】

25問 • 1年前

問題一覧

血清アルカリフォスファターゼ(ALP)とは

ALPはリン化合物と呼ばれる栄養素を分解する酵素。エネルギー代謝にかかわる酵素のひとつで、ほとんどすべての臓器や組織に含まれている。アルカリホスファターゼは、骨の病気でも高値になる。骨の成長にかかわる骨芽細胞にも多く含まれているため、骨折や骨肉腫などで骨が破壊されたときや骨が新生されるとき（成長期）には2～3倍に上昇する。骨の病気では、黄疸がなく、肝障害を示す酵素（AST、ALT、LDHなど）の上昇もないことなどから、肝臓・胆道系の病気との区別ができる。肝臓や腎臓、腸、骨など全身の様々な場所で作られますが、ALPは胆汁の中に多く含まれている。胆汁は肝臓で作られる消化液のことで、脂肪の消化を助けている。

骨折による脂肪塞栓は致死的合併症となる。

脂肪塞栓とは脂肪細胞が血管を塞栓させて起こる病気。脂肪塞栓症候群とは、大腿骨などの長管骨骨折や髄内釘手術をきっかけにして、中性脂肪が血管内に流入して、肺や脳の血管を詰まらせる病態。長管骨骨折での発生率は0.9～2.2％と言われている。

骨折治療が遷延する要因の1つに、末梢神経損傷の合併がある。

‪✕‬

高尿酸血症とは

血液中の尿酸が高い状態のこと。痛風や尿路結石、腎障害の原因となるほか、高尿酸血症がある人では、肥満や高血圧、脂質異常症、高血糖を複合的に合併することが多くなっている。また、脳卒中や心臓病などになりやすくなる。骨折治療に影響する因子に関与しない。

上腕骨顆状骨折とは

・

colles骨折=( )骨折

橈骨遠位端

上腕骨外科頸骨折とは

転倒した時に肩を打って受賞する。

股関節内側の骨折(股関節包内)は大きく4つの理由により難治性である。

①外骨膜がない骨膜性仮骨が形成されない。 ②骨頭栄養動脈が損傷する骨頭への栄養が遮断される。 ③骨折線が垂直方向である治療に不利な剪断力が作用する。 ④高齢者に発生する骨粗鬆症、仮骨形成低下がある。

股関節の内側骨折では、骨折型の分類として( )の分類が使用される。

Garden(ガーデン)

【Gardenの分類】 stage Ⅰ ・( )骨折・( )は損傷がない状態

・不完全・頸部内側

【Gardenの分類】 stage Ⅱ ・( )骨折・転位は( )

・完全・なし

【Gardenの分類】 stage Ⅲ ・( )骨折・転位が( ) ・栄養血管である下肢帯動脈は残存( )

・完全・ある・している

【Gardenの分類】 stage Ⅳ ・( )骨折・骨頭と頸部の軟部組織による連続性は( )

・完全・ない

小児の骨折の特徴として、骨転位は大きいことが多い。

‪✕‬

成人と比べ、小児の骨折では偽関節が多い。

‪✕‬

小児の骨折の特徴として、成人軟骨板に近い骨幹端部横骨折は成長制御を招く。

‪✕‬

小児の骨折の特徴として、長幹骨骨折の回旋転位20°は自然矯正が期待できる。

‪✕‬

成人と比べ、小児の骨折では角状変形の遺残が多い。

‪✕‬

上腕骨顆上骨折は、肘関節屈曲位での受傷が多い。

‪✕‬

骨折の治療過程 ( )期→( )期→( )期

炎症期→修復期→改変期

骨折の治療過程炎症期とは

骨折が起こり、血管損傷によって出血を生じること。

骨折の治療過程修復期とは

骨塩・カルシウムが沈着し、硬い仮骨が骨折部を覆う。骨内部で壊死した骨を破骨細胞が吸収し、骨芽細胞が新たな骨梁を形成すること。

骨折の治療過程改変期とは

仮骨が吸収・改変され、正常な骨組織に置き換わること。

骨折では、血腫内の骨破片は破骨細胞で吸収される。

○

骨折では、仮骨は造骨によって真の骨組織となる。

○

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Mika · 14問 · 2年前

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