57回

40問 • 1年前

問題一覧

【 1 】 47歳の女性。抗リン脂質抗体症候群の既往がある。右変形性膝関節症に対して高位脛骨骨切り術を3日前に受けた。右大腿部から足部まで発赤を伴う腫脹を認め、Homans徴候陽性である。術後に実施した主な血液検査の結果を表に示す。術後の合併症として考えられるのはどれか。

深部静脈血栓症

【 2 】 74歳の女性。左片麻痺。 Brunnstrom法ステージ上肢Ⅱ、下肢Ⅲ。患側の筋緊張は低く、随意的な筋収縮もわずかにみられる程度である。平行棒内立位は中等度介助が必要で、左下肢は膝伸展位を保持することが困難で、体重をかけると膝折れが生じる。診療録の問題指向型医療記録の記載でassessment（評価）はどれか。

左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。

【 3 】心電図を下に示す。心房粗動はどれか。

①

【 4 】関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。 2つ選べ。

胸腰部屈曲, 手屈曲

【 5 】 Danielsらの徒手筋力テストによる頸筋・体幹筋のテストで正しいのはどれか。

体幹伸展：段階3

【 6 】 78歳の男性。脳梗塞。左顔面神経麻痺および右片麻痺を呈する。頭部MRIの拡散強調像を下に示す。梗塞巣として考えられるのはどれか。

④

【 7 】 28歳の男性。脊髄完全損傷。両側に長下肢装具を使用し、平行内歩行練習を行っている。歩行パターンを図に示す。機能残存レベルはどれか。

Th12

【 8 】 52歳の女性。踏み台から転落して左踵骨骨折を受傷し、手術が行われた。術後翌日の単純エックス線写真を下に示す。この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。

術後翌日から膝関節の可動域練習を行う。

【 9 】 18歳の女子。動作時の足底部の痛みを訴えた。足底腱膜炎の診断で超音波治療を行う。正しいのはどれか。 (※不適切問題：解2つ)

照射時間率を40％照射とする。, 疼痛を訴える場合は照射強度を下げる。

【 10 】右側の靴型装具の補正と効果の組合せで正しいのはどれか。

④：中足骨骨頭の免荷

【 11 】 75歳の男性。糖尿病により右下腿切断。義足歩行練習時に右膝の膝折れを起こしそうな不安定感を訴えた。考えられる原因はどれか。 2つ選べ。

初期屈曲角が過大である。, 右膝関節の伸展筋力が低下している。

【 12 】図の前腕と手を支える肘関節屈筋の力Fはどれか。ただし、Cos45°＝0.71とする。

約35kgw

【 13 】 76歳の女性。脛骨高原骨折。転倒して受傷し、人工骨を用いた手術を施行された。術後のエックス線写真を下に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。

術後翌日から足関節自動運動を行う。

【 14 】 13歳の男子。 7歳から野球を始め、中学生から投手となった。投球動作中に右肘に痛みを感じるようになり、病院を受診した。理学療法評価時、肘関節の外反ストレステストを実施したところ、肘関節の内側に疼痛が誘発された。痛みが出現する動作はどれか。

【 15 】脊髄損傷患者のトランスファーボードを用いたベッドから車椅子への移乗動作を図に示す。この動作を獲得目標とする機能残存レベルはどれか。

【 16 】 12歳の男児。脳性麻痺痙直型両麻痺。 GMFCSレベルⅢで、立位では図のような姿勢を示す。治療方針として優先されるのはどれか。

体幹筋の同時収縮を促す。

【 17 】 65歳の男性。間質性肺炎。労作時呼吸困難、咳を主訴に来院した。3年前から歩行時の呼吸困難が増悪した。 1か月前から咳、労作時の呼吸困難の悪化を認め入院となった。入院時、心電図は洞調律。血液検査では CRP 3.1 mg/dL（基準値：0.3mg/dL未満）、KL-6 790U/mL（基準値 500 U/mL未満）であった。理学療法評価では、mMRC息切れスケールはグレード3。筋力はMMT上下肢4、6分間歩行テストは200 mであった。胸部CTを下に示す。この患者の胸部 CT として最も可能性が高いのはどれか。

④

【 18 】 65歳の男性。間質性肺炎。労作時呼吸困難、咳を主訴に来院した。 3年前から歩行時の呼吸困難が増悪した。1か月前から咳、労作時の呼吸困難の悪化を認め入院となった。入院時、心電図は洞調律。血液検査では CRP 3.1 mg/dL（基準値：0.3mg/dL未満）、KL-6 790U/mL（基準値 500 U/mL未満）であった。理学療法評価では、mMRC息切れスケールはグレード3。筋力はMMT上下肢4、6分間歩行テストは200 mであった。全身持久力トレーニングを行う場合、トレーニングを中止すべき状態はどれか。 2つ選べ。トレーニング前の所見は、血圧 120/65 mmHg、心拍数 85/分、呼吸数 19回/分、SpO2 96%、修正 Borg Scale3であった。

1, 4

【 19 】 50歳の男性。会社の健康診断で尿糖陽性を指摘され、受診した。入院時、身長175cm、体重85kg。脈拍75/分、血圧165/86mmHg。両側足関節の振動覚は鈍麻。血液生化学所見では、空腹時血糖385mg/dL（基準値65～109mg/dL）、HbA1c 8.6%（基準値4.6～6.2%）、トリグリセリド362mg/dL（基準値30～150mg/dL）、LDLコレステロール128mg/dL（基準値70～139mg/dL）であった。尿検査でケトン体陰性であった。入院後、食事療法と薬物療法が開始されている。運動療法開始時に必要な条件はどれか。

空腹時血糖が250mg/dL未満となる。

【 20 】 75歳の男性。 3年前にParkinson病を発症。 Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。 3か月前からトイレ前で小刻み歩行を生じるほか、歩行や立ち座りが不安定となり、屋内移動で妻の介助が必要となった。現在、妻とマンションで2人暮らしである。自宅の住環境整備で適切でないのはどれか。

居室の出入り口を開き戸にする。

【 1 】プラットホームが後方へ動いたときの姿勢の変化と筋活動を図に示す。外乱に対して最も早く筋活動が観察された筋①に相当するのはどれか。

腓腹筋

【 2 】図に示す姿勢が出現する時期として正しい順序はどれか。

A→C→B

【 3 】関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。

肩水平屈曲

【 10 】標準型車椅子の適合判定基準で正しいのはどれか。 2つ選べ。 ※不適切問題：採点対象外

・

【 9 】図に示すストレッチングで伸張される筋はどれか。

大腿直筋

【 8 】 47歳の女性。多発性硬化症。 30歳で発症し、寛解と増悪を繰り返した後、完全寛解していた。 1週前に視力低下と小脳症状が出現し、入院となった。視神経と右小脳半球に脱髄を認める。過回内テストで図のような動きが観察された。この患者にみられる所見はどれか。

測定異常

【 7 】 28歳の男性。 2週前にGuillain-Barré症候群と診断された。 γグロブリン大量静注療法を実施され、症状の進行は停止した。本日実施した右上肢の運動神経伝導検査の結果を表に示す。現時点で最も導入を検討すべき装具はどれか。

ナックルベンダー

【 5 】 Down症候群の乳幼児期に特徴的な座位姿勢はどれか。

【 6 】 28歳の男性。 2週前にGuillain-Barré症候群と診断された。 γグロブリン大量静注療法を実施され、症状の進行は停止した。本日実施した右上肢の運動神経伝導検査の結果を表に示す。最も障害されていると考えられる運動はどれか。

小指外転

【 4 】 Danielsらの徒手筋力テストによる手指筋のテストで正しいのはどれか。 ※不適切問題：解2つ

短母指屈筋, 母指内転筋

【 17 】 64歳の女性。右利き。脳梗塞。約1か月前に左大脳に発症。現在は聴覚理解に問題はないが、発語は非流暢かつ緩徐である。話す言葉の量は少なく、発語の際には多大な努力を要している。四肢の麻痺はみられない。この患者への対応として正しいのはどれか。

患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。

【 16 】不適切問題：採点対象外

・

【 15 】 6歳の女児。顕在性二分脊椎。機能残存レベルは第4腰髄である。歩行練習の実施方法で適切なのはどれか。 ※不適切問題：解2つ

短下肢装具のみを使用する。, 短下肢装具と杖を併用する。

【 14 】 60歳の男性。 7年前から歩行時にふらつきを自覚し、6年前から話し方が単調で途切れ途切れとなり膀胱直腸障害と起立性低血圧を認めた。四肢の固縮や振戦が徐々に進行し、2年前から車椅子で移動するようになった。最近、声が小さくなり呼吸困難感を訴えるようになった。頭部 MRIのFLAIR 画像で水平断（A）及び矢状断（B）を下に示す。この疾患で合併する可能性が高いのはどれか。

声帯麻痺

【 13 】 65歳の女性。左変形性股関節症。 3年前からの左股関節痛に対して後方侵入法で人工股関節置換術を受けた。術後のエックス線写真を下に示す。手術後3週までの患側の理学療法で正しいのはどれか。

術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。

【 12 】左側臥位の胸部 CTを下に示す。肺が拡張し、最も含気が多いと考えられるのはどれか。

①

【 11 】治療前後の心電図を下に示す。治療の作用として正しいのはどれか。

心室筋の活動電位持続時間の延長

【 20 】 60歳の女性。関節リウマチ。 SteinbrockerのステージⅢ、クラス3で寛解状態であり安定している。理学療法士が行う生活指導について誤っているのはどれか。

頚椎の等張性抵抗運動を励行する。

【 19 】 72歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。座位姿勢と机上での検査結果を図に示す。理学療法として誤っているのはどれか。

車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。

【 18 】 75歳の男性。身長165cm、体重60kg。大動脈弁狭窄症。心房細動と一過性脳虚血発作の既往があり、経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）を行っている。 NYHA分類ではclass Ⅰで、運動負荷試験で得られた嫌気性代謝闘値（AT）は17.5mL/分/kgである。この患者への生活指導で誤っているのはどれか。

自宅での生活活動は3METsを上限とする。

☆

Mika · 14問 · 2年前

☆