頭蓋内出血

33問 • 1年前

Mika

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頭蓋内出血は( )動脈、( )動脈、( )瘤と( )奇形が多い。

・レンズ核線条体動脈・視床穿通枝動脈・脳動脈瘤・脳動静脈奇形

頭蓋内出血は、脳出血の約60%が高血圧性脳出血、脳出血の約80%が大半球に起こり、( )・( )・( )に好発

被殻、視床、脳幹

【頭蓋内出血】最もを頻度の多い。血腫が隣接する内包を障害し、片麻連となる。血腫の脳室破で意識障害も進行することが多い。

被殻出血

【頭蓋内出血】発症時の意識障害無or軽度が多い。内包を障害して片麻庫を呈することが多い。発症時に異常感覚のみが起こって遅れて片麻痺を呈した、病巣（同）側に縮、眼瞼下垂、眼球陥没（→Homer症候群）を認めるときには視床出血。異常感覚・感覚重度（脱失）も多い。

視床出血

【頭蓋内出血】数分で深い昏睡、四肢麻痺、除脳硬直を呈する。眼球は正中位、著しい縮を示すが、対光反射は保持されている。

小脳出血

【頭蓋内出血】邀しい幅吐・後頭部痛・めまいで発症し、くも膜下出血と類似。発症時には意職離害はなく、四肢に麻痺はないのに起立、歩行が不能（→運動失調）。血腫が進展すれば脳室に穿破し、脳幹を圧迫して重篤となり、死亡することもある。

小脳出血

【頭蓋内出血】 90%前後が脳動脈瘤破裂原則として神経症状は残さない。しかし、2～3割が2週間以内に脳血管攣縮（vasospasm or アンギオスパズム）、脳梗塞による神経症状が出現する。 40～50歳代に好発し、女性に多い。活動時間が多く、瞬間的に発症し、進行も速い。激しい頭痛、嘔吐、頂部硬直やKernig（ケルニッヒ）徴候を認める。正常圧水頭症〈NPH〉になると、認知症、排尿障害、歩行障害が生じる。→shunt 術が必要

くも膜下出血

頭蓋内出血のうち、異常感覚・感覚重度（脱失）が多い部位はどれか。

視床

橋出血では、眼球が( )位で、著しく( )を示す。

正中、縮瞳

頭蓋内出血のうち、激しい嘔吐や後頭部痛・めまいを発症するのはどの部位か。

小脳

四肢に麻痺はないのに起立、歩行が不能な事をなんというか。

運動失調

くも膜下出血は2〜3割が約2週間以内に脳血管( )が出現する。

脳血管攣縮

女性に多い頭蓋内出血はどれか。

くも膜下出血

【key word】 2時間以内の手術、クリッピング、内・外減圧術、脳室ドレナージ、VP-shunt

くも膜下出血

脳血管疾患のうち最も死亡率が高いのはどれか。

くも膜下出血

【その他の頭蓋内出血】動脈と静脈をつなぐ短絡路の拡大による痙発作や破裂で出血する。

脳動静脈奇形

【その他の頭蓋内出血】脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の原因内頸、前・中大脳動脈の発達が悪く、Wilis 動脈輪を中心に多数の小血管がみられる。わが国に多い疾患、5～6歳と40歳代に初発年齢のピークとなっている。女性に多い。

モヤモヤ病(ウェリス動脈輪閉塞症)

【その他の頭蓋内出血】（凸レンズ様）を形成したもの。

硬膜外血腫

【その他の頭蓋内出血】硬膜下に血腫（三日月様）を形成したもの。一般に硬膜外血腫よりも外傷の程度は重症であることが多い。反衝損傷が多い。慢性硬膜下血腫とは3週間以上かけて硬膜下に血液が貯留した状態。軽微な外傷などで生じると言われる。

硬膜下血腫

【その他】 24時間以内に完全回復。 2～15分の発作、1年以内15%、5年以内30%がCI。画像所見も正常となる症状をなんというか。

一過性脳虚血発作(TIA)

【その他】 CTやMRIで所見・病巣が確認されるが、神経症状は呈さない。この脳梗塞をなんというか。

無症候性脳梗塞

【その他】主要な動脈の潅流域の境界部に梗塞を生たものをいう。

分水界梗塞/境界領域梗塞

【その他】静脈洞の血栓によって頭蓋内圧亢進と出血性梗塞が生じたもの。激しい頭痛と痙攣、運動麻痺などの巣症状が出現する。

静脈洞血栓

【その他】眼振や感下障害の他病巣側:運動失調・顔面感覚解離・ホルネル徴候。反対側:頸部以下の感覚解離。後下小脳動脈や椎骨動脈の閉塞が原因。

延髄外側症候群(Wallenberg)

【その他】意識清明・脳波正常だが垂直性眼振運動と開閉眼以外の随意運動が消失。広範囲な橋腹側の障害が原因。

閉じ込め症候群(locked in)

【その他】病巣側動眼神経麻痺、反対側の片麻痺（上交代性片麻痺）後大脳動脈の正中中脳枝の閉塞

Weber(大脳脚)症候群

【その他】病巣側の動眼神経麻痺、反対側の不随意運動（不全片麻痺）、後大脳動脈の正中中脳枝の閉塞

Benedict(赤核)症候群

【その他】病巣側の動限神経麻痺、反対側の運動失調、下傍正中中脳技の閉塞

Claude症候群

【血腫と意識障害】脳幹部や視床、小脳の出血では意識障害が頻発するが、大脳皮質だけの出血では意識障害は少ない。血腫が進展・増大することで(脳ヘルニア)脳幹を圧迫する。

・

【血腫と意識障害】頭蓋内圧亢進の症状 cushing現象の症状 6つ

・徐脈・血圧上昇・呼吸不安定・うっ血乳頭・外転神経麻痺・嘔吐

Wallenberg症候群で病巣側にはどのような症状が出るか。

運動失調顔面感覚解離 Horner徴候

Wallenberg症候群で反対側に出る症状は何か。

頸部以下の感覚解離後下小脳動脈や椎骨動脈の閉塞

反対側に片麻痺が出るのはどれか。

Weber症候群

☆

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骨折 1〜3

骨折 1〜3

骨折 3〜7

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骨折 8〜10

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骨折 11〜14 終

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変形性股関節症 1〜2 【56問】

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過去問

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腰痛症 1〜4

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重要マーク【30問】

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腰痛症 4〜8 終

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𓂃𓈒𓏸 18 【43問】

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チェックリスト【○‪✕‬】

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チェックリスト確認問題

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CT・MRI画像による病態

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いろいろ

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その他 ○‪✕‬問題 1

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試験【28問】

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Mika · 14回閲覧 · 65問 · 2年前

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小問題【52問】

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𓂃𓈒𓏸 25

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本試内容

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🤙🏽🏝🐬

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心電図

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脳動脈について

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脳画像

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アシドーシス・アルカローシス

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4つの葉

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アシドーシス・アルカローシス【ノート】

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𓂃𓈒𓏸

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𓂃𓈒𓏸 【穴埋め他】

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呼吸音 P32

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𓂃𓈒𓏸 20

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COPD

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① 【33問】

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COPD【ノート】

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② 【44問】

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リモデリング P139

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④ 【29問】

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⑥-1 【68問】

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小テスト

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⑥-2 【17問】

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⑨ 【62問】

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⑩ 【70問】

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⑪ 【11問】

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⑫ 【26問】

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⑬ 【11問】

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姿勢反射・反応

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発育検査・知能的検査法

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1〜9 【50問】

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9〜14 【59問】

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桜田T

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55〜59回

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脳画像

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頭蓋内出血は( )動脈、( )動脈、( )瘤と( )奇形が多い。

・レンズ核線条体動脈・視床穿通枝動脈・脳動脈瘤・脳動静脈奇形

頭蓋内出血は、脳出血の約60%が高血圧性脳出血、脳出血の約80%が大半球に起こり、( )・( )・( )に好発

被殻、視床、脳幹

【頭蓋内出血】最もを頻度の多い。血腫が隣接する内包を障害し、片麻連となる。血腫の脳室破で意識障害も進行することが多い。

被殻出血

視床出血

【頭蓋内出血】数分で深い昏睡、四肢麻痺、除脳硬直を呈する。眼球は正中位、著しい縮を示すが、対光反射は保持されている。

小脳出血

くも膜下出血

頭蓋内出血のうち、異常感覚・感覚重度（脱失）が多い部位はどれか。

視床

橋出血では、眼球が( )位で、著しく( )を示す。

正中、縮瞳

頭蓋内出血のうち、激しい嘔吐や後頭部痛・めまいを発症するのはどの部位か。

小脳

四肢に麻痺はないのに起立、歩行が不能な事をなんというか。

運動失調

くも膜下出血は2〜3割が約2週間以内に脳血管( )が出現する。

脳血管攣縮

女性に多い頭蓋内出血はどれか。

くも膜下出血

【key word】 2時間以内の手術、クリッピング、内・外減圧術、脳室ドレナージ、VP-shunt

くも膜下出血

脳血管疾患のうち最も死亡率が高いのはどれか。

くも膜下出血

【その他の頭蓋内出血】動脈と静脈をつなぐ短絡路の拡大による痙発作や破裂で出血する。

脳動静脈奇形

モヤモヤ病(ウェリス動脈輪閉塞症)

【その他の頭蓋内出血】（凸レンズ様）を形成したもの。

硬膜外血腫

硬膜下血腫

【その他】 24時間以内に完全回復。 2～15分の発作、1年以内15%、5年以内30%がCI。画像所見も正常となる症状をなんというか。

一過性脳虚血発作(TIA)

【その他】 CTやMRIで所見・病巣が確認されるが、神経症状は呈さない。この脳梗塞をなんというか。

無症候性脳梗塞

【その他】主要な動脈の潅流域の境界部に梗塞を生たものをいう。

分水界梗塞/境界領域梗塞

【その他】静脈洞の血栓によって頭蓋内圧亢進と出血性梗塞が生じたもの。激しい頭痛と痙攣、運動麻痺などの巣症状が出現する。

静脈洞血栓

延髄外側症候群(Wallenberg)

【その他】意識清明・脳波正常だが垂直性眼振運動と開閉眼以外の随意運動が消失。広範囲な橋腹側の障害が原因。

閉じ込め症候群(locked in)

【その他】病巣側動眼神経麻痺、反対側の片麻痺（上交代性片麻痺）後大脳動脈の正中中脳枝の閉塞

Weber(大脳脚)症候群

【その他】病巣側の動眼神経麻痺、反対側の不随意運動（不全片麻痺）、後大脳動脈の正中中脳枝の閉塞

Benedict(赤核)症候群

【その他】病巣側の動限神経麻痺、反対側の運動失調、下傍正中中脳技の閉塞

Claude症候群

・

【血腫と意識障害】頭蓋内圧亢進の症状 cushing現象の症状 6つ

・徐脈・血圧上昇・呼吸不安定・うっ血乳頭・外転神経麻痺・嘔吐

Wallenberg症候群で病巣側にはどのような症状が出るか。

運動失調顔面感覚解離 Horner徴候

Wallenberg症候群で反対側に出る症状は何か。

頸部以下の感覚解離後下小脳動脈や椎骨動脈の閉塞

反対側に片麻痺が出るのはどれか。

Weber症候群