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80問 • 3ヶ月前

問題一覧

Pregunta 201 de 280 DGM. CASO CLINICO Paciente masculino de 65 años con Diabetes Mellitus desde hace 25 años, con mal apego a tratamiento, acude al servicio de urgencias por referir desde hace 3 días la presencia de "moscas volantes" y visión de luces en ojo derecho. El día de hoy, acude porque refiere pérdida del campo visual en ojo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Desprendimiento de retina

Pregunta 202 de 280 DGH. ¿Cuál sería una indicación para envío de urgencia a segundo nivel de atención?

• Pérdida del campo visual

Pregunta 203 de 280 DGH. ¿En cuál de los siguientes casos el tratamiento debe ser inmediato?

• Desgarro en herradura sintomático agudo

Pregunta 204 de 280 CFM. CASO CLÍNICO Paciente femenina de 4 años es llevada a consulta por odinofagia, malestar general y fiebre de 38.5 °C. En la exploración física, se observa faringe hiperémica con la presencia de membranas grisáceas que cubren la faringe, incluyendo amígdalas, úvula y paladar blando. Al intentar desprenderlas, presentan sangrado. También se palpan adenopatías cervicales. ¿Cuál es una complicación asociada a esta patología?

• Insuficiencia suprarrenal

Pregunta 205 de 280 CEP. ¿Cuál es la frecuencia de notificación epidemiológica de esta patología?

• Inmediata

Pregunta 206 de 280 BFP. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 23 años, con antecedente de obesidad grado l. Acude a consulta por presentar amenorrea de varios meses de evolución. Se realiza prueba cualitativa de embarazo la cual reporta un resultado negativo. A la exploración física destaca: Hirsutismo, acantosis nigricans y presencia de acné en cara. Se realiza niveles séricos de testosterona, el cual reporta 3.5 ng/ml. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

• Síndrome de ovario poliquístico

Pregunta 207 de 280 BGH. En esta paciente se inicia tratamiento con drospirenona y etinilestradiol. ¿Qué efecto adverso vigilaría en esta paciente?

• Trombosis venosa

Pregunta 208 de 280 BGH. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de referencia al tercer nivel de atención?

• Signos de enfermedad de Cushing

Pregunta 209 de 280 DFME - CLINICAL CASE A 71-year-old man, 5 days post-left hemicolectomy, presents with nausea and vomiting upon reintroducing the diet. He denies abdominal pain but reports a sensation of abdominal distention. On examination, there is an absence of gas passage and no abdominal sounds are detected. What would you expect to find on this patient's plain abdominal x-ray?

• Hydro-aerial levels

Pregunta 210 de 280 DFPE - What is the most appropriate treatment for this patient?

• Fasting, inserting a nasogastric tube and IV hydrotherapy

Pregunta 211 de 280 DEHE - What measure could have prevented this condition?

• Early enteral feeding

Pregunta 212 de 280 AFM. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 60 años con antecedente de consumo de alcohol desde los 20 años, hipertensión arterial sistémica con mal apego al tratamiento farmacológico, es llevada al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de intensidad 8/10 acompañado de edema en miembro inferiores, ictericia y aumento de perímetro abdominal. A la exploración física: TA 110/60 mmHg, FC 60 lpm, FR 20 rpm, T 36.2 °C, paciente con letargia, asterixis (encefalopatía grado II-West Haven), se palpa hepatomegalia, ascitis moderada, edema en miembros inferiores con fóvea. Se solicitaron laboratorios los cuales reportan: Hb 14, Hto 41, Leucocitos 6530, plaquetas 78900, glucosa 92, creatinina 2.97, Na 137, K 4.79, TGO 55.6, TGP 33, BT 3.32, albúmina 2.6, TP 15.6, AFP 538 De acuerdo con la escala de Child Pugh, ¿en qué estadio se encuentra este paciente?

• Estadio C

Pregunta 213 de 280 AEM. ¿Cuál de los siguientes se considera un factor de alto riesgo para desarrollar la patología que presenta esta paciente?

• Hepatitis C

Pregunta 214 de 280 BFP. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 43 años, con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: Menarca a los 12 años, IVSA: 18 años, G3, P2, A1, CO; FUM hace 1 semana, MPF: oclusión tubárica bilateral hace 3 años, ultimo Papanicolau hace 1 año sin alteraciones. Acude a consulta por presentar dolor durante las relaciones sexuales y dismenorrea de varios meses de evolución, acompañado de hipermenorrea. A la exploración física: Se palpa útero agrandado con contorno uniforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

• Adenomiosis

Pregunta 215 de 280 BEP. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿cuál de los siguientes no es un factor de riesgo?

• Anticonceptivos orales

Pregunta 216 de 280 BFH. En este caso, ¿qué opción de tratamiento es la más adecuada?

• Histerectomía

Pregunta 217 de 280 AGM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 26 años, quien acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente 8 meses, tensión muscular, fatigabilidad e intranquilidad por situaciones de la vida diaria, refiere que recientemente se ha agregado insomnio y dificultad para concentrarse. Se le diagnostica como Trastorno de ansiedad Generalizada y se comienza manejo con Paroxetina. ¿Cuáles se e consideran efectos adversos de la interrupción brusca del tratamiento en estos pacientes?

• Cefalea

Pregunta 218 de 280 CFH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 4 años presenta una combinación de diferentes crisis epilépticas como ausencias atípicas y crisis tónicas. Tienen tendencia a producirse por la noche y no tienen desencadenante identifiado. Los padres refieren que también tiene dificultad para comprender y ejecutar órdenes sencillas. En el electroencefalograma se observan complejos punta-onda lenta difusos con presencia de ritmos rápidos reclutantes. El neuropediatra indicó como tratamiento ácido valproico y clobazam, añadiendo lamotrigina por su mala evolución, pero el paciente persiste con la sintomatología. ¿Cuál es su diagnóstico?

• Síndrome de Lennox-Gastaut

Pregunta 219 de 280 CGH - ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a este diagnóstico?

• Una de las razones de su mal pronóstico es su refractariedad a múltiples tratamientos farmacológicos

Pregunta 220 de 280 CGM - ¿Cuál de las siguientes opciones sería útil en caso de resistencia farmacológica?

• Sección del cuerpo calloso

Pregunta 221 de 280 AFP. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 45 años que ingresa al servicio de urgencias por alteración del estado de alerta de un par de horas de evolución, sin antecedentes de importancia según el familiar acompañante. A la exploración física, se encuentra desorientado, sin respuesta a estímulos verbales, con TA de 200/120 mmHg, un soplo sistólico en foco aórtico, y respuesta plantar flexora bilateral. La glicemia capilar es de 90 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Emergencia Hipertensiva

Pregunta 222 de 280 DFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 61 años con antecedente de diabetes tipo 2 con mal apego al tratamiento y mal control metabólico. Ingresa al servicio de urgencias por presentar odinofagia y aumento de volumen en la región submandibular de 7 días de evolución. A la exploración física destaca aumento de volumen en región submentoniana y submandibular bilateral con hipertermia local, trismus y halitosis. Al interrogatorio dirigido refiere realización de endodoncia hace 8 días, niega profilaxis antibiótica previa a dicha intervención. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

• Angina de Ludwig

Pregunta 223 de 280 DFH. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué tratamiento indicaría a esta patología?

• Ceftriaxona + metronidazol

Pregunta 224 de 280 DGM. ¿Qué complicación está asociada a esta patología?

• Obstrucción de la vía aérea

Pregunta 225 de 280 CFP - CASO CLÍNICO Paciente femenina de 6 años que presenta las lesiones cutáneas que se muestran en la imagen. La enfermedad comenzó con fiebre y malestar general seguida de la aparición de lesiones maculo-papulo-vesiculares rodeadas de un halo eritematoso como las que se muestran en la imagen. En el momento actual persisten lesiones en distintos estadios. La erupción inició en el cuero cabelludo y cara, progresando hacia el tronco y las extremidades. A la exploración se detectan lesiones de similares características en la cavidad bucal. Además, se observan lesiones por rascado. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

• Varicela

Pregunta 226 de 280 CGP - ¿Cuál es la complicación más frecuente de esta enfermedad?

• Impétigo

Pregunta 227 de 280 CGM - ¿Cuál sería un criterio de hospitalización en esta paciente?

• Complicaciones respiratorias

Pregunta 228 de 280 CFH. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 10 años, que es llevado a consulta médica por presentar febrícula y dolor en la región parotídea que se agrava al intentar masticar. A la exploración física destaca: dolor a la palpación en glándula paratiroidea. ¿Cuál es el periodo de incubación del agente causal del cuadro clínico de este paciente?

• 15-18 días

Pregunta 229 de 280 CFM. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

• Analgésicos

Pregunta 230 de 280 CFM. ¿Qué estudio es de utilidad en esta patología?

• RT-PCR

Pregunta 231 de 280 AFPE. CLINICAL CASE A 65-year-old male with a history of poorly controlled arterial hypertension for 10 years is brought to the emergency department due to precordial pain, a sense of impending doom, dyspnea with minimal exertion, and shortness of breath. On admission, his blood pressure is 190/115 mmHg. What would be the first-line treatment for this patient?

• Furosemide + Nitroprusside

Pregunta 232 de 280 AGHE. Which of the following drugs is contraindicated in these patients?

• Beta blockers

Pregunta 233 de 280 AFH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 45 años, diagnosticado dos meses antes de cáncer de pulmón. Ingresa a urgencias por deterioro progresivo, durante las últimas dos semanas, de sus funciones cognitivas superiores junto con somnolencia. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Estudios de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/L, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dL. Orina 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento inicial adecuado para este paciente?

• Desmopresina y solución salina hipertónica al 3%, cuidado que la corrección no sobrepase los 8 mEq en las primeras 24 horas.

Pregunta 234 de 280 AGM - Se inicia la corrección de sodio en este paciente y, a las 24 horas el paciente presenta un sodio de 135 mEq/L. ¿Qué complicación podría presentar el paciente?

• Síndrome de dismielinización osmótica

Pregunta 235 de 280 AFPE - CLINICAL CASE A 40-year-old woman presents with progressive muscle weakness over the past several months. She has a history of recurrent bilateral calcium kidney stones. Laboratory results reveal a serum calcium level of 11 mg/dL, serum phosphate level of 2 mg/dL, parathyroid hormone (PTH) of 30 pg/mL, 24-hour urine calcium of 300 mg, 24-hour urine phosphate of 2000 mg, and a tubular reabsorption of phosphorus of 70%. What is the most likely diagnosis?

• Primary hyperparathyroidism

Pregunta 236 de 280 AGME - What is an indication for surgical treatment in this patient?

• History of kidney stones

Pregunta 237 de 280 CFM - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 4 años, sin antecedentes de importancia. Acude a consulta de control del niño sano. Su madre le muestra su cartilla de vacunación en la que nota que su última vacuna fue el refuerzo anual de influenza a los 3 años, ¿Qué está indicado en este paciente?

• Aplicar vacuna DPT y refuerzo anual de influenza

Pregunta 238 de 280 CEH - ¿Cuál es la edad límite para aplicar la vacuna triple bacteriana?

• Antes de los 7 años

Pregunta 239 de 280 CFH. CASO CLÍNICO Se trata de paciente masculino de 3 años, que es llevado a consulta por sus padres. Los padres comentan que el día de ayer tenía fiebre de hasta 38.5°C, la cuál que remitió y el día de hoy apareció exantema en tronco, cuello y extremidades superiores. Tiene como antecedente esquema de vacunación al corriente, diagnóstico de fibrosis quística diagnosticado posterior a los resultados del tamiz neonatal y es alérgico a la sulfas. A la exploración física el paciente se encuentra afebril y se observa exantema maculopapular en tronco, cuello y extremidades superiores que blanquean a la digitopresión, no se observan adenomegalias cervicales ni axilares. ¿Cuál es el agente etiológico causal de esta enfermedad?

. HV6

Pregunta 240 de 280 CFM. ¿Cuál de las siguientes se considera la clave del diagnóstico en esta enfermedad?

• Fiebre alta que desaparece súbitamente cuando aparecen las lesiones dérmicas

Pregunta 241 de 280 CGM. ¿Cuál es la principal complicación de esta patología?

• Crisis febriles

Pregunta 242 de 280 CGH. CASO CLÍNICO Recién nacido de 34.5 semanas de gestación, obtenido por vía abdominal por ruptura prematura de membranas secundario a infección materna. Después del nacimiento lo encuentra con tono disminuido y no llora. Después de calentarlo, posicionar vía aérea, secar y estimular, revisa su frecuencia cardiaca y es de 95 lpm. Ante la complicación presentada por este paciente, ¿cuál es la acción más adecuada?

• Iniciar ventilación con presión positiva

Pregunta 243 de 280 CFP. ¿Cuál de los siguientes no es una pregunta a realizar durante la evaluación inicial del neonato?

• ¿Nació por parto o cesárea?

Pregunta 244 de 280 DFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 36 años, acude a urgencias por referir que al encontrarse limpiando su jardín accidentalmente le cayó cal en el ojo izquierdo con posterior dolor, fotofobia, lagrimeo e imposibilidad para la apertura ocular. ¿Cuál es el mecanismo de lesión de este agente?

• Saponificación de ácidos grasos

Pregunta 245 de 280 DEM. ¿En qué lugar ocurre en más alto porcentaje de estos accidentes?

• Trabajo

Pregunta 246 de 280 DEM. ¿Cuál de las siguientes opciones mencionan los álcalis implicados con mayor frecuencia en las causticaciones oftálmicas?

• Amoniaco, hidróxido de sodio, cal

Pregunta 247 de 280 BGPE. CLINICAL CASE This is a 19-year-old female, primigravida, at 41 weeks of gestation in active labor with 10 cm cervical dilation. The fetus is in cephalic presentation (vertex) with recurrent late decelerations on fetal heart monitoring. The fetal head is at +4 station (4 cm below the ischial spines), the mother is pushing adequately, but the perineum is rigid. Which of the following would be the most appropriate course of action?

• Episiotomy

Pregunta 248 de 280 BEME. Which of the following is a risk factor associated with episiotomy complication?

• Multiple vaginal explorations

Pregunta 249 de 280 BGME. Which of the following is a late complication of episiotomy?

• Perineal pain

Pregunta 250 de 280 BFM. CASO CLÍNICO Mujer de 27 años. Acude a la consulta por presentar desde hace 8 meses aproximadamente aumento del flujo vaginal, inodoro. Tiene historia de inicio de vida sexual a los 14 años, 8 compañeros sexuales con uso de anticonceptivos orales como método de planificación familiar, ciclos regulares de 30x5, FUM hace 8 días. En el examen ginecológico se observan áreas de epitelio escamoso rosado, liso, junto con un epitelio columnar rojo aterciopelado rodeando el orificio cervical externo, hay flujo vaginal mucoso, con ligero sangrado e inodoro a la manipulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Ectropión cervical

Pregunta 251 de 280 BFM. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

• El ectocervix es la localización más frecuente

Pregunta 252 de 280 BEM. ¿Cuál es el grupo etareo más afectado?

• De 14 a 40 años

Pregunta 253 de 280 DFPE - CLINICAL CASE A 68-year-old man with a history of arterial hypertension and acute myocardial infarction, currently on treatment with isosorbide mononitrate, presents with erectile dysfunction of two years' duration. What can be said to the patient regarding his condition?

• 52% of male patients between 40 and 70 years report some degree of erectile dysfunction.

Pregunta 254 de 280 DEME - What is the most common type of erectile dysfunction?

• Mixed

Pregunta 255 de 280 DGPE - Which of the following therapeutic attitudes is contraindicated?

• Oral sildenafil citrate

Pregunta 256 de 280 AFP. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 34 años con antecedente de viaje reciente a África, que acude por presentar cuadro febril de inicio súbito acompañado de escalofríos, cefalea intensa, náuseas, vómito y dolor abdominal. A la exploración física destaca: TA 128/82 mmHg, T 39.4 °C, FC 84 lpm, FR 21 rpm, se palpa hepatoesplenomegalia. Se realiza frotis periférico con tinción de Giemsa donde se reporta: trofozoíto ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para esta patología en su forma no grave?

• Cloroquina + Primaquina

Pregunta 257 de 280 AGM. ¿Cuál es una posible complicación de la patología presentada por este paciente?

• Linfoma de Burkitt

Pregunta 258 de 280 CFM. CASO CLÍNICO Es llevado a consulta por sus padres, paciente lactante masculino de 14 meses quien ha iniciado la bipedestación, actualmente con alimentación complementaria y continua lactancia al seno materno, pesa 10.600 gr. Realiza usted la evaluación del neurodesarrollo de este lactante. ¿Cuántos cubos debería de poder apilar a esta edad?

• 3 cubos

Pregunta 259 de 280 CFM. ¿A qué edad idealmente debería de señalar objetos?

• 10 meses

Pregunta 260 de 280 CGM. ¿Cuáles son datos de alarma neurológicos que deben descartarse en la evaluación de todo paciente pediátrico?

• Microcefalia, movimientos anormales oculares, hipotonía

Pregunta 261 de 280 DFP. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 5 años, quien es llevado por su madre a consulta por presentar dolor en oído derecho, acompañado de hipoacusia y sensación de plenitud. Al interrogatorio dirigido la madre niega fiebre, otorrea y menciona que el cuadro inicio de manera súbita. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

• Impactación de cuerpo extraño en canal auditivo

Pregunta 262 de 280 DEP. ¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado a esta patología?

• Edad pediátrica

Pregunta 263 de 280 DFM. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento de elección?

• Extracción instrumentada

Pregunta 264 de 280 CFM. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 1 año, sin antecedentes patológicos de importancia. Es llevado a consulta por sus padres por presentar un "bulto" en región inguinal izquierda cuando el paciente llora o tose. A la exploración física destaca: masa en región inguinal izquierda la cual reduce a la palpación y aumenta con el llanto. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

• Reparación quirúrgica

Pregunta 265 de 280 CGP. ¿Cuál es la principal complicación de esta patología?

• Incarceración

Pregunta 266 de 280 BGME. CLINICAL CASE This is a 30-year-old female patient, 32.3 weeks pregnant, presenting to the emergency department with fever (38.3°C), uterine hypersensitivity, maternal heart rate of 103 bpm, and reports of foul-smelling vaginal discharge starting 2 hours ago. Which of the following is the most frequent fetal complication derived from this pathology?

• Neonatal Sepsis

Pregunta 267 de 280 BEHE. Which of the following is a risk factor for the development of this condition?

• Low Zinc levels in the diet

Pregunta 268 de 280 AFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 23 años, con antecedente familiar de lupus eritematoso sistémico. Inicia padecimiento actual hace 3 meses con claudicación a la marcha. Refiere que hace 1 semana presentó cifras tensionales de 140/90 mmHg las cuales no han respondido al manejo farmacológico. A la exploración destaca: TA 154/86 mmHg, disminución de pulsos. Se solicitan laboratorios donde destaca aumento de PCR. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué medicamento se recomienda como profilaxis?

• Ácido acetilsalicílico

Pregunta 269 de 280 AGM. ¿Qué complicación se puede presentar en esta paciente?

• Aneurismas

Pregunta 270 de 280 AEH. En México, ¿qué porcentaje de pacientes con esta patología presenta afectación de la aorta torácica?

. 67%

Pregunta 271 de 280 BFME. CLINICAL CASE This is a 24-year-old female patient, 5 days postpartum following a euthecological delivery, presenting for a follow-up consultation during physiological puerperium. She denies past medical history and reports no difficulties breastfeeding her child. However, she describes painful, hard lumps in her right breast, acompanied by erythema and increased local temperature. Which of the following is the most likely diagnosis?

• Mastitis

Pregunta 272 de 280 BFME. What would be the treatment for this patient?

• Ibuprofen + Dicloxacillin

Pregunta 273 de 280 BFME. What is the pathogen most commonly associated with this condition?

• Staphylococcus aureus.

Pregunta 274 de 280 AFP. CASO CLINICO Paciente femenino de 79 años, que acude a consulta de control con antecedente de Diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina, neuropatía diabética en tratamiento con pregabalina, hipertensión arterial sistémica en tratamiento con hidroclorotiazida + telmisartán, insuficiencia venosa periférica en tratamiento con diosmina, antecedente de enfermedad artritis gotosa y colecistectomía hace 30 años. ¿Qué criterios son de utilidad en la evaluación de esta paciente?

• Criterios de STOPP/START

Pregunta 275 de 280 AGH. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría producir complicaciones en esta paciente?

• Hidroclorotiazida

Pregunta 276 de 280 BGH - Paciente femenino de 27 años con embarazo de 40 semanas, normoevolutivo. AGO: G3P1C1A0, cesárea hace 2 años por macrosomía fetal sin complicaciones. ¿Qué se le debe informar a la paciente en caso de que opte por un nacimiento vaginal?

• El riesgo de ruptura uterina está incrementado en mujeres con una incisión en T invertida.

Pregunta 277 de 280 BFM - En caso de ser necesaria la inducción del trabajo de parto en esta paciente, ¿qué fármaco utilizaría?

• Oxitocina

Pregunta 278 de 280 DFH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 17 años presenta un cuadro caracterizado por dolor testicular agudo, acompañado de tumefacción testicular y febrícula. Niega vida sexual activa u otros antecedentes de importancia. En la exploración se comprueban los signos inflamatorios locales, signo de Prehn positivo y reflejo cremastérico conservado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Epididimitis

Pregunta 279 de 280 DFM - ¿Qué tratamiento instaurarías en este paciente?

• Paracetamol VO durante 7 días

Pregunta 280 de 280 DGM - ¿Cuál es un criterio de referencia a segundo nivel en esta patología?

• Falta de respuesta a tratamiento después de 6 semanas

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 6ヶ月前

REPASO PARTE FINAL