CIRUGIA

56問 • 5ヶ月前

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PREGUNTA 1 MICROBUSERO DE 41 AÑOS, MIENTRAS CIRCULABA SU RUTA REGULAR, ES INTERCEPTADO POR 3 SUJETOS QUIENES INMEDIATAMENTE LO GOLPEAN Y AL RESISTIRSE AL ASALTO SUFRE IMPACTO POR ARMA DE FUEGO EN EL BRAZO DERECHO. ES ATENDIDO POR PARAMÉDICOS QUE IDENTIFICAN UNA HERIDA DE GRAN TAMAÑO EN EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD CON EXISTENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS EN LA ZONA EXPUESTA. DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y COLS, EL HALLAZGO DESCRITO CORRESPONDE AL GRADO:

C. III

PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO MÁS ADECUADO EN ESTA CASO ES:

C. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN + AMINOGLUCÓSIDO

PREGUNTA 3 LA RINITIS ALÉRGICA ES UNA RESPUESTA DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO:

UN PACIENTE DE 72 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA DEBIDO A QUE PRESENTA UNA TUMORACIÓN INGUINAL DE AÑO Y MEDIO DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN, CON EL PACIENTE DE PIE Y USTED DELANTE, SE OBSERVA PROTRUSIÓN EN LA REGIÓN INGUINAL DERECHA, QUE LLEGA HASTA EL ESCROTO. PREGUNTA 4 ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?

A. HERNIA INGUINAL INDIRECTA

PREGUNTA 5 DE ACUERDO CON TU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, SE CONSIDERA EL ORIGEN DE ESTE TIPO DE DEFECTOS:

B. ORIFICIO MÚSCULO PECTÍNEO

SE ENCUENTRA EN UNA FIESTA, CUANDO UN CONOCIDO DE LA PRIMARIA QUE SABE QUE USTED ES MÉDICO, LE PIDE HACERLE UNA PREGUNTITA. LE COMENTA QUE, EN SU FAMILIA, HA HABIDO VARIOS CASOS DE CÁNCER DE COLON. SU ABUELO FUE OPERADO POR ESTE MOTIVO A LOS 35 AÑOS. SU PADRE TAMBIÉN FUE DIAGNOSTICADO DE ESTA ENFERMEDAD, ASÍ COMO SU TÍO PATERNO. USTED SOSPECHA DE POLIPOSIS COLÓNICA FAMILIAR, PERO SU CONOCIDO LE DICE QUE FRECUENTEMENTE SE REALIZA COLONOSCOPIAS Y NUNCA LE HAN COMENTADO QUE HAYAN ENCONTRADO PÓLIPOS. PREGUNTA 6: SOBRE LA ENFERMEDAD QUE PROBABLEMENTE PADECE, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA

D. SE DEBE REALIZAR ESTUDIO GENÉTICO DETECCIÓN DE MUTACIONES MSH2 Y MLH1 POR MEDIO DE IHC Y BÚSQUEDA DE INESTABILIDAD MICROSATELITAL

PREGUNTA 7 SE CONSIDERA EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE COLON:

D. COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA

A 30-YEAR-OLD MALE CONSULTS WITH YOU BECAUSE YESTERDAY WHILE HE WAS WORKING IN THE FIELD, HE FELT A BITE IN HIS RIGHT HAND. HE DIDN'T CARE UNTIL TODAY WHEN HE WOKE UP WITH INTENSE PAIN AND A TINGLING SENSATION IN HIS HAND. HE MENTIONS THAT IT IS COMMON TO FIND SCORPIONS IN HIS WORKPLACE. PREGUNTA 8 THE HALF-LIFE OF THE SCORPION VENOM IS

C. 36 HOURS

PREGUNTA 9 SE DEBE RECOMENDAR SU USO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE RINITIS ALÉRGICA CUYOS SÍNTOMAS AFECTAN SU CALIDAD DE VIDA:

A. ESTEROIDES NASALES

PREGUNTA 10 INFLAMACIÓN DE LA VAINA COMÚN DE LOS TENDONES DEL EXTENSOR CORTO Y ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR A SU PASO SOBRE LA ESTILOIDES RADIAL, CON ESTENOSIS PROGRESIVA DE LA MISMA:

A. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

HOMBRE DE 17 AÑOS PRESENTA DOLOR SORDO INTENSO, DE PREDOMINIO NOCTURNO, DESDE HACE UNAS SEMANAS. REFIERE QUE NO HA BUSCADO ATENCIÓN MÉDICA DEBIDO A QUE ESTE DOLOR DESAPARECE AL TOMAR ASPIRINAS. PREGUNTA 11 DE ACUERDO CON TU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES:

A. FÉMUR PROXIMAL

MUJER DE 29 AÑOS INICIA EL DÍA DE HOY CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO, TIPO CÓLICO, EN LA REGIÓN PERIUMBILICAL, CON INCREMENTO RÁPIDO DE INTENSIDAD Y HORAS DESPUÉS ESTE DOLOR MIGRA AL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, HA VOMITADO EN DOS OCASIONES Y PRESENTA NÁUSEAS INTENSAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA T 38.1°C, FC 90 LPM, CON DATOS DE RESISTENCIA ABDOMINAL Y EL DOLOR SE INCREMENTA CUANDO CAMINA, GENITALES EXTERNOS Y VAGINA CON RESTOS HEMÁTICOS ESCASOS. FUM HACE 4 SEMANAS, CICLOS REGULARES, MENCIONA SEXO CASUAL CON USO DE CONDÓN MASCULINO EN POCAS OCASIONES. PREGUNTA 12 DE ACUERDO CON TU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, SEÑALA LA OPCIÓN CORRECTA:

B. TIENE ALTA SENSIBILIDAD LA PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS CON MAYOR PREDOMINIO DE NEUTRÓFILOS

PREGUNTA 13 EL INCREMENTO DE DOLOR EN LA FID CON LA TOS QUE DESCRIBE EL PACIENTE SE CONOCE COMO:

C. SIGNO DE DUNPHY

PREGUNTA 14 SÍNTOMA MÁS FRECUENTE DE LA APENDICITIS AGUDA EN EL EMBARAZO:

B. DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA

MUJER DE 47 AÑOS, FUMADORA CRÓNICA DESDE HACE 15 AÑOS, A LA CUAL RECIENTEMENTE SE LE REALIZÓ COLONOSCOPÍA PARA BIOPSIA DE PÓLIPO COLÓNICO, ACUDE POR DOLOR EPIGÁSTRICO DE MESES DE EVOLUCIÓN, ASOCIANDO PIROSIS, DISPEPSIA Y DISNEA INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA INGESTA. SE REALIZA UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN LA QUE SE OBSERVA LO QUE MUESTRA LA IMAGEN. PREGUNTA 15 EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA PACIENTE ES:

A. HERNIA HIATAL

PREGUNTA 16 EL DIAGNÓSTICO INICIAL EN ESTE CASO DEBE REALIZARSE CON:

A. SERIE ESOFAGOGÁSTRICA

PREGUNTA 17 SE DEFINE COMO LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN POR DISMINUCIÓN DE LA ELASTICIDAD DEL CRISTALINO Y POR DESCENSO DE LA FUERZA CONTRÁCTIL DEL MÚSCULO CILIAR:

D. PRESBICIA

A 63-YEAR-OLD MAN COMES TO YOUR OFFICE FOR A HEALTH CHECK-UP. CURRENTLY REFERRED IN ADEQUATE GENERAL CONDITIONS ONLY REFERS PERSISTENT CHANGES IN BOWEL HABIT. HE HAS MEDICAL HISTORY OF WELL-CONTROLLED DIABETES, AND HAD HIS GALLBLADDER REMOVED 3 YEARS AGO. HE DOESN'T SMOKE AND DRINKS FOUR BEERS A DAY. HE HAS A FAMILY HISTORY OF COLON CANCER IN HIS MOTHER AT AGE 45 AND A BROTHER AT AGE 49. HE ALSO HAS A SISTER WHO DEVELOPED ENDOMETRIAL CANCER AT AGE 53. HE HAVE NEVER BEEN SCREENED FOR COLON CANCER AND ARE INTERESTED IN DOING SO. PREGUNTA 18 WHICH COLORECTAL CANCER SCREENING TEST WOULD BE BEST FOR THIS PATIENT?

D. COLONOSCOPY

PREGUNTA 19 THE PATIENT´S FAMILY HISTORY IS STRONGLY SUGGESTIVE OF WHICH OF THE FOLLOWING?

C. HEREDITARY NONPOLYPOSIS COLORECTAL CANCER

PREGUNTA 20 MASCULINO DE 56 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA DEBIDO A CÁNCER PROSTÁTICO, CON ESTATIFICACIÓN T1C, N0, M0, ESTADIO I. ESTIRPE HISTOLÓGICA MÁS COMÚN DE CÁNCER DE PRÓSTATA:

B. ADENOCARCINOMA

PREGUNTA 21. PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS DE ESTE CÁNCER

A. COLUMNA LUMBAR

PREGUNTA 22 EN CASO DE UN CÁNCER DE ALTO RIESGO. QUE GLEASON ESPERARÍAS ENCONTRAR

C. ENTRE 8-10

PREGUNTA 23 ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE DAÑO AUDITIVO EN NIÑOS EN PAÍSES DESARROLLADOS Y PÉRDIDA PERMANENTE DE LA AUDICIÓN:

D. OTITIS MEDIA CON DERRAME

PREGUNTA 24 MASCULINO PRESENTA CUADRO SÚBITO, CON VÉRTIGO GRADUAL, SEVERO (CON NÁUSEAS Y VÓMITO), CON SENSACIÓN DE MOVIMIENTO O ROTACIÓN DE LAS COSAS, SE PRESENTA EN REPOSO, PERO QUE PUEDE EXACERBAR CON LOS CAMBIOS DE POSICIÓN. PUEDEN PRESENTARSE HIPOACUSIA Y ACÚFENO. FRECUENTEMENTE ES PRECEDIDO POR CUADRO VIRAL.

B. NEURITIS VESTIBULAR

PREGUNTA 25. El tratramiento en pacientes con dificil control para esta patología es:

C. GENTAMICINA INTRATIMPÁNICA

PREGUNTA 26. ES UN SEDANTE VESTIBULAR QUE PODEMOS UTILIZAR EN ESTOS PACIENTES

A. CINARIZINA

PREGUNTA 27 FEMENINO DE 60 AÑOS ACUDE A REVISIÓN OFTALMOLÓGICA ANUAL POR VIVIR CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. REFIERE ESCOTOMAS PERIFÉRICOS. SE DENOTA ALTERACIÓN EN EL CAMPO VISUAL PERIFÉRICO Y PAPILA, PRESIÓN INTRAOCULAR DE 23 MMHG. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:MHG.

D. GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

PREGUNTA 28. TRATAMIENTO INICIAL EN CASO DE UN ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA

D. GONIOSCOPIA DINÁMICA

PREGUNTA 29. ES UN FACTOR DE RIESGO QUE ESPERARÍAMOS ENCONTRAR EN PACIENTES CON GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

B. HIPERMETROPÍA

A. AUSENCIA DE GAS RECTAL

PREGUNTA 31 TX INICIAL EN PACIENTES ESTABLES CON ESTA PATOLOGÍA SE SUGIERE EL SIGUIENTE TRATAMIENTO

D. COLONOSCOPIA DESCOMPRESIVA

PREGUNTA 32. CUAL ES EL ESTUDIO CON MAYOR PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA EN ESTOS PACIENTES

C. TAC

PREGUNTA 33 A 30-YEAR-OLD MALE REPORTS NOCTURNAL FEVER FOR 3 DAYS CONTROLLED WITH PARACETAMOL. PRESENTS TODAY WITH T39.5°C, DIAPHORETIC, WITH CHILLS AND REFERRING PAIN UNDER THE RIBS THAT RADIATES TO THE SHOULDER. ON EXAMINATION HE REVEALED PAINFUL HEPATOMEGALY. HE MENTIONS BEING AN ALCOHOLIC AND HAVING UNPROTECTED ORAL-ANAL PRACTICES. THE MOST LIKELY DIAGNOSIS IS:

C. AMEBIC LIVER ABSCESS

PREGUNTA 34 THE TREATMENT INDICATED IN THIS PATIENT IS:

C. METRONIDAZOLE

PREGUNTA 35. TX ESPECÍFICO PARA UNA INTOXICACIÓN POR ATROPINA

B. FISOSTIGMINA

PREGUNTA 36. LA INTOXICACIÓN POR ATROPINA PRODUCE UN SX

C. ANTICOLINÉRGICO

PREGUNTA 37. DE ACUERDO CON EL TOXIDROME ANTERIOR SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA

B. LOS PACIENTES CON ESTE TOXIDROME CURSAN CON TAQUICARDIA, MIDRIASIS Y PIEL SECA

PREGUNTA 38 AFTER CARRYING OUT THE TEST INDICATED ABOVE, THE DIAGNOSIS OF HCV INFECTION, GENOTYPE 1, IS REACHED. TREATMENT WITH PEGYLATED INTERFERON PLUS RIBAVIRIN IS STARTED. THE DURATION OF TREATMENT SHOULD BE DURING:

D. 48 WEEKS

PREGUNTA 39 IN THIS PATIENT, EARLY VIROLOGIC RESPONSE SHOULD BE INVESTIGATED:

A. AT WEEK 12

FEMENINO DE 23 AÑOS SE ENCONTRABA SUPERVISANDO UNA CONSTRUCCIÓN CUANDO SINTIÓ UNA PICADURA EN SU ANTEBRAZO IZQUIERDO PROVOCANDO DOLOR E INFLAMACIÓN. A LOS 30 MINUTOS COMIENZA CON DOLOR MUY INTENSO EN EL SITIO DEL PIQUETE, ESPASMOS MUSCULARES Y RIGIDEZ QUE PROGRESA A REGIÓN ABDOMINAL Y CARA. PREGUNTA 40 ES LA TOXINA PREDOMINANTE EN EL AGENTE ETIOLÓGICO DE ESTE CASO:

B. ALFA-LATROTOXINA

PREGUNTA 41. ES LA ESPECIE DE ALACRÁN MÁS TÓXICA DEL PAÍS

B. CENTRUROIDES NOXIUS

PREGUNTA 42. ES UNA MEDIDA PARA PREVENIR LA PICADURA DE ESTE ARTRÓPODO

B. UTILIZAR PABELLONES EN CUNAS Y CAMAS DE NIÑOS

FEREMENINO DE 31 AÑOS, REFIERE QUE EN LOS ÚLTIMOS 3 DÍAS HA PRESENTADO DISURIA ACOMPAÑADO DE TENESMO Y POLAQUIURIA, EL DÍA DE HOY PRESENTÓ FIEBRE Y HEMATURIA POR LO QUE DECIDE ACUDIR PARA VALORACIÓN. TIENE COMO ANTECEDENTE ESTAR CASADO Y 1 PAREJA SEXUAL. PREGUNTA 43. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

D. IVU

PREGUNTA 44 ¿QUÉ ESTUDIO INICIAL INDICARÍA?

A. EGO

PREGUNTA 45. ¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE?

D. E. COLI

PREGUNTA 46. ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE RECTORRAGIA EN LA CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA

B. ENFERMEDAD HEMORROIDAL

FEMENINO DE 23 AÑOS EMBARAZADA; ES TRASLADADA POR PARAMÉDICOS AL ÁREA DE URGENCIAS POR REFERIR ENCONTRARLA COMO VÍCTIMA EN UNA ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE, ASUSTADA, REFIERE DOLOR ABDOMINAL Y PREGUNTA POR EL ESTADO DE SALUD DE SU BEBÉ. FC 130 TA 120/85 FR 32 T 36.8º PREGUNTA 47. EN ESTE MOMENTO ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS SOLICITAS DE INMEDIATO?

C. FAST

PREGUNTA 48. ¿QUÉ ÁREAS DEBE VALORAR EL FAST EN UN EMBARAZO?

B. PERICARDIO, CUADRANTES SUPERIORES DERECHO E IZQUIERDO, VEJIGA, FCF, MOVIMIENTOS FETALES Y VOLUMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

PREGUNTA 49. MANIOBRA RECOMENDABLE PARA PREVENIR LA DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO EN ESTA PACIENTE

B. DESPLAZAR MANUALMENTE EL ÚTERO HACIA EL LADO IZQUIERDO

PACIENTE FEMENINO DE 70 AÑOS QUE INICIA CON DOLOR PERSISTENTE EN CII HACE 3 DÍAS Y QUE SE HA INCREMENTADO EN LAS ÚLTIMAS 12 HORAS. EVACUACIONES PASTOSAS EN LA MAÑANA. EN LA EF CON SIGNOS VITALES NORMALES Y TEMPERATURA 38-5º C, SIN DISTENSIÓN ABDOMINAL Y CON PALPACIÓN DE TUMORACIÓN MAL DEFINIDA EN FOSA ILIACA IZQUIERDA DOLOROSA, CON REBOTE POSITIVO EN ESA ZONA. LEUCOCITOS 13,000. PREGUNTA 50 ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?

C. DIVERTICULITIS

PREGUNTA 51. ¿GOLD STANDARD DIAGNÓSTICA PARA DIVERTICULITIS AGUDA?

C. TAC

PREGUNTA 52. ¿CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN MÁS UTILIZADA EN DIVERTICULITIS?

A. CLASIFICACIÓN DE HINCHEY POR KAISER

PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS, DE ASCENDENCIA ANGLOSAJONA, SUFRE ACCIDENTE EN MOTOCICLETA, AL CHOCAR SU MOTO CONTRA UN COCHE ESTACIONADO EN AVENIDA ZAPATA. POR LO QUE ES LLEVADO DE FORMA URGENTE POR DUEÑO DEL COCHE AL HOSPITAL. A SU LLEGADA PACIENTE CON TEMPERATURA DE 36.1, FRECUENCIA CARDIACA DE 129, TA 92/49, FR DE 23. A LA EXPLORACIÓN FÍSICO PACIENTE CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS, PRECORDIO TAQUICARDICO, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS A NIVELES BASALES Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN PREGUNTA 53. CUAL ES TU SOSPECHA DIAGNÓSTICA

C. HEMOTÓRAX MASIVO

PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS, QUE SUFRIÓ UNA GOLPE EN HEMICRANEO IZQUIERDO CON UN BATE, SECUNDARIO A UN RIÑA EN DONDE SE DISCUTÍA QUIÉN ERA EL MEJOR FUTBOLISTA DEL MUNDO. AL RECIBIR EL IMPACTO EL PACIENTE TIENE UNA PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, INMEDIATAMENTE ES LLEVADO POR SU AMIGO AL HOSPITAL, EN EL TRANSCURSO DEL CAMINO EL PACIENTE RECUPERA EL ESTADO DE ALERTA, SIN EMBARGO, REFIERE CEFALEA INTENSA. A LA LLEGA AL HOSPITAL PACIENTE CON GLASGOW DE 13, CON PUPILA IZQUIERDA MIDRIÁTICA Y HEMIPARESIA DERECHA, MINUTOS DESPUÉS EL GLASGOW DEL PACIENTE DISMINUYE A 9. PREGUNTA 54 DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE

B. HEMATOMA EPIDURAL

PACIENTE FEMENINO DE 72 AÑOS, SUFRE QUEMADURA EN REGIÓN ANTERIOR DEL TÓRAX Y ABDOMEN. ADEMÁS, EN AMBOS ANTEBRAZOS TANTO EN REGIÓN POSTERIOR COMO EN LA ANTERIOR. LA PACIENTE REFIERE NO SENTIR DOLOR EN EL SITIO DE LA QUEMADURA, EL ASPECTO DE ESTA ES PÁLIDA. ES TRATADA EN UNIDAD DE QUEMADOS DE FORMA EXITOSA, A LOS POCOS DÍAS LA PACIENTE INICIA CON DOLOR EPIGÁSTRICO Y PIROSIS. PREGUNTA 55 QUÉ COMPLICACIÓN SOSPECHAS QUE ESTÉ CURSANDO LA PACIENTE

B. ULCERA DE CURLING

ACIENTE FEMENINO DE 37 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE IVUS DE REPETICIÓN, Y DOS CESÁREAS. AHF HERMANA Y MADRE OPERADA POR APENDICITIS. ACUDE POR DOLOR INTENSO EN FOSA ILIACA DERECHA QUE SE IRRADIA HACIA REGIÓN INGUINAL, CON VÓMITOS DE REPETICIÓN. TEMPERATURA DE 38.2, TA DE 129/82. FR 24. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. LABORATORIO LEUCOS DE 9 MIL, HB 12, PCR 4. EGO CON PRESENCIA DE BACTERIAS Y LEUCOS Y CRISTALES EN ATAÚD. PREGUNTA 56 SOSPECHA DIAGNÓSTICA

C. LITIASIS POR ESTRUVITA

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL