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54問 • 5ヶ月前

問題一覧

Mujer de 32 años con rinorrea purulenta, obstrucción nasal bilateral, anosmia y fiebre acude a consulta. En el interrogatorio, indica tener alergia a la penicilina y a las sulfas. En la EF presenta dolor a la palpación y a la percusión en región maxilar. Con base en las normas de seguridad del paciente, ¿Qué precaución debe tomarse en cuenta para su atención?

b) Prescribir tratamiento con doxiciclina e indicar presentación, dosis, frecuencia y vía de administración.

Paciente de 41 años acude a su consulta de medicina familiar por un dolor agudo que, desde hace 6 horas, no cede con analgésicos; presenta también nauseas y ha vomitado contenido gastro biliar en 4 ocasiones, además de tener fiebre de 39°C. Entre sus antecedentes, menciona que desde hace 2 años padece dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, transfictivo hacia espalda, el cual ha sido intermitente y ha cedido con analgésico ocasionales. En la EF se encuentra paciente de constitución robusta, con facies de dolor, abdomen con resistencia muscular en cuadrante superior derecho, signo de Murphy +, y masa palpable en hipocondrio derecho, motivo por el cual se realiza USG abdominal, el cual muestra engrosamiento de pared de 7mm, y 2 litos en su interior con sombra ecográfica de 12mm de diámetro; el páncreas se observa sin alteraciones. ¿Cuál es el plan inicial para el manejo quirúrgico de la paciente?

b) Inicio de administración de doble esquema de antibiótico

Mujer de 45 años acude a consulta por alteraciones menstruales desde hace 3 meses. En el interrogatorio, indica tener parestesias en extremidades, cambios en el estado de ánimo, estreñimiento, intolerancia al frio y aumento de eso. ¿Qué estudios confirman el diagnostico de la paciente?

Determinación de hormona estimulante de tirotropina y tiroxina libre de suero.

a) Determinación de hormona estimulante de tirotropina y tiroxina libre de suero.

En el centro de salud de una comunidad urbana se ha registrado un aumento de casos de escabiosis, sobre todo de octubre a marzo. Esta patología afecta principalmente a niños y adolescentes, pero también hay casos aislados de adultos. La mayoría de pacientes afectados provienen de una colonia en la periferia de a cuidad asentada, en una zona irregular donde las calles son terracería, no hay luz eléctrica, el agua llega en pipas y el 50% de los habitantes no cuneta con sistema de drenaje. La mayoría de las casas tienen piso de cemento o tierra, con un solo cuarto y baño al aire libre. ¿Qué servicio requiere la comunidad para controlar este problema?

Instalación de un sistema de agua potable y alcantarillado.

Una mujer de 65 años acude a consulta porque presenta un cuadro clínico de hipotensión y taquicardia acompañada de mialgias intensas, por segunda ocasión en una semana. Afirma que desde hace 15 años es hipertensa, controlada con felodipino y ácido acetilsalicílico como cardioprotector, y desde hace 3 meses tiene dislipidemia tratada con simvastatina. Padece obesidad grado II, por lo que inicio una dieta hipocalórica e hiposódica y diariamente en ayunas consume jugo de toronja con ajo desde hace 7 días. ¿Cuál es la interacción farmacológica que e presenta en el caso?

Felodipino y jugo de toronja.

Un paciente de 36 años acude a consulta porque presenta dolor intenso y parestesias en la cara posterior de la extremidad inferior derecha, asi como lumbalgia de intensidad moderada, luego de que el día previo cargo un objeto pesado. En la exploración física se observa marcha antiálgica y los rangos de movilidad de la columna lumbar disminuida, secundarios a dolor. La fuerza muscular no presenta alteraciones y se evidencian hipoestesias en el miembro pélvico derecho. Se observa signo de Lasegué, presente únicamente en extremidad inferior derecha. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo del paciente?

Hernia de disco intervertebral lumbar.

Un hombre fumador de 65 años acude al servicio de urgencias por un cuadro de fiebre y tos con expectoraciones mucopurulentas de 48 horas de evolución. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en el lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. Se realiza una gasometría arterial que muestra pH de 7.39, pO2 54, y pCO2 de 29mmHg. Identifique los fármacos indicados en este paciente.

a) Ciprofloxacino y amoxicilina.

Una paciente de 14 años llega al servicio de urgencias por dolor abdominal desde hace 8 horas en la región periumbilical, tipo cólico, con irradiación hacia el hipocondrio derecho, el cual ha ido incrementando de intensidad. Se agrega fiebre de 39.5. En la EF se encuentra facies de dolor; hipotensión y taquicardia, el abdomen se encuentra rígido, con dolor a la palpación profunda a nivel del punto de McBurney; y peristalsis ausente. Se reportan leucocitos de 18 000cel/ml con predominio de neutrofilia. Se realiza US abdominal en el que se reporta edema de apéndice vermiforme, asi como liquido en la cavidad peritoneal. ¿Cuál es el plan para el manejo quirúrgico de urgencia de la paciente?

c) Aplicar analgésico intravenoso.

Un paciente de 55 años acude a consulta de rutina, ya que ha presentado episodios de dolor intenso e hinchazón de plaquetas articulaciones en ambas manos y pies hace 10 años. Las únicas remisiones de la enfermedad han sido durante sus tres embarazos. Los últimos dos meses ha estado postrada en cama con rigidez matutina con una duración aproximada de 2 horas. En el examen físico se muestra con marcha claudicante, dolor 6 a 7 de 10; articulaciones de ambas manos y pies tumefactas, eritematosas y sensibles al tacto; deformidad de manos y desviación cubital y disminución del rango de movimiento de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. ¿Qué tipo de ejercicio físico debe recomendarse a un paciente con estas características?

a) Flexibilidad y aeróbicos

Niño de 4 años previamente sano y con esquema de inmunizaciones completo, inicia padecimiento hace 4 días con hipertermia cuantificada en 38.5°C, odinofagia, tos escasa no productiva. En la EF se encuentra hiperemia faríngea, exudado blanquecino amigdalino y sin datos de dificultad respiratoria; el resto, sin aparente alteración. Inicia tratamiento empírico a base de amoxicilina. A las 48 horas, el cultivo faríngeo muestra estreptococo beta hemolítico. ¿Qué ajuste terapéutico se debe realizar para evitar complicaciones en este paciente?

Cambiar a penicilina G 500mg

n el servicio de gastroenterología de un hospital de segundo nivel se inicia un protocolo de estudio para la toma de biopsia a todos los pacientes que se les detectan pólipos en la colonoscopia, independientemente de los antecedentes o el tamaño de los pólipos. Se inicia con la pregunta estructurada (PICO) y, posteriormente, con la búsqueda de la evidencia en las bases de datos, en las que se logran recabar 25 series de casos. De acuerdo con el sistema GRADE ¿Cuál es el nivel de evidencia para evaluar este protocolo de investigación?

c) Bajo

Se planea realizar un ensayo clínico multicéntrico para comprobar la eficacia de una nueva vacuna en la población adulta. Se reclutarán 20 000 adultos de entre 18-59 años, sin que las mujeres que participen estén embarazadas. Se asignará a uno de los 3 grupos, en dos se administrarán esquemas diferentes con sustancia activa y en el tercero se suministrará placebo como control. Se empleará el método doble ciego para minimizar la posibilidad de que algún sesgo interfiera en los resultados. ¿Qué estrategia de muestreo se debe emplear en el estudio?

b) Estratificado

Una mujer de 45 años acude a consulta porque hace 6 meses presenta poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso. Se detecta hiperglicemia periférica en dos ocasiones diferentes, de hasta 320mg/dl, asi como una HbA1c de 6.8%, motivo por el cual se diagnostica Diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál es el manejo farmacológico inicial de la paciente?

Monoterapia con metformina.

Se llevo a cabo un estudio de casos y controles para identificar factores de riesgo relacionados con el desarrollo de cáncer de tiroides en personas de 30-69 años. Entre los factores que se recabaron figuran el antecedente de sobrepeso/obesidad durante la infancia y la adolescencia, los patrones de alimentación durante los últimos 10 años, asi como la exposición radiación. Si se toman en cuenta las características del estudio, un sesgo de información que puede ocurrir corresponde al de…

Memoria

Un paciente de 25 años acude a consulta ya que presenta desde hace 15 días una “espinilla” en la región perianal, acompañada de dolor que ha ido incrementando de intensidad. Un día antes de la consulta le inicia espontáneamente salida de material purulento, motivo por el cual acude a valoración médica. Determine el manejo adecuado para este paciente.

Drenar absceso y empaquetar

En un estudio de investigación en el que se mide la asociación entre la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2, se encontraron los siguientes resultados. El valor del riesgo relativo (OR) es igual a 4.2. Factor de riesgo CASOS CONTROLES TOTAL. Se puede inferir que los pacientes con ____________ tiene 4.2 veces mas de probabilidad de padecer ____________a diferencia de los pacientes que no ____________________

Obesidad, diabetes mellitus tipo 2, obesidad.

En un estudio de investigación en el que se mide la asociación entre la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2, se encontraron los siguientes resultados. El valor del riesgo relativo (OR) es igual a 4.2. Se puede inferir que los pacientes con ____________ tiene 4.2 veces mas de probabilidad de padecer ____________a diferencia de los pacientes que no----------------------

Obesidad, diabetes mellitus tipo 2, obesidad.

La incidencia anual de paludismo en una población rural es de 70 casos por cada 100 000 habitantes. El medico del centro de salud de la comunidad debe orientar a la población para que se tomen las medidas sanitarias correspondientes para atender este problema. ¿Qué medida sanitaria es la recomendada para este caso de salud?

Utilizar mosquiteros en puertas en ventanas.

Un paciente pediátrico es llevado al servicio de urgencias por fiebre de 38.5°C, de diez horas de evolución, acompañada de otalgia bilateral sin otro concomitante. En la exploración física se observan membranas timpánicas abombadas; el resto de la exploración es anodinia y el paciente se muestra en un estado general bueno y cooperador. ¿Qué pregunta clínica orienta la búsqueda de evidencia científica para decidir sobre un tratamiento sintomático o bien usar terapia con antibióticos?

¿El tratamiento antibiótico, comparado con el sintomático, disminuye el tiempo de evolución y complicaciones en la oblación pediátrica con el diagnóstico de otitis media aguda?

Mediante un protocolo de investigación se seleccionaron 20 personas para detectar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Se hicieron dos grupos; en el primero se incluyeron personas con hipertensión y diabetes, y en el segundo se incorporaron personas totalmente sanas. A ambos grupos se les realizo perfil lipídico y 80% de los individuos del grupo 1 presentaron índices elevados de triglicéridos y colesterol, mientras que en el grupo 2, 20% de las personas resultaron con índices elevados de triglicéridos y 10% con índices elevados de colesterol. El sesgo sistémico que presenta este estudio es de

a) Selección

En un estudio se evaluó el impacto de la concentración plasmática de glucosa sobre la mortalidad de personas que sufrieron un traumatismo craneoencefálico grave. Las medidas de estadística descriptiva que deben usarse para la concentración plasmática de glucosa son ___________mientras que para la mortalidad son _____________

Media y desviación estándar – frecuencia absoluta y relativa.

En un estudio que se realizo para encontrar cual es el mejor vasopresor en casos de choque séptico, se evaluó la presencia de arritmias. Se encontró que a quienes se les administro dopamina, tuvieron un riesgo relativo de 2.34 (intervalo de confianza al 95%; 1.46, 3.77, p =0.001) comparado con quienes usaron norepinefrina. Con base en estos resultados se rechazo la hipótesis nula. ¿Cuál es la hipótesis nula de este estudio?

La tasa de arritmias es mayor con dopamina que con norepinefrina en pacientes con choque séptico.

En un análisis de meta-investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestran que, para la mayoría de los diseños y entornos de estudios, es mas probable que una afirmación de investigación sea falsa que verdadera. Esto, de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de las hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicado en l confirmación de la veracidad es de 80%, lo que deriva en la conclusión de que los resultados negativos o nulos más confiables, aunque es menos probable que se pretenda publicarlos. ¿Qué aspecto de estos hallazgos se debe integrar a la formación continua del personal de salud?

La veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados.

Un paciente de 72 años presenta dolor en la ingle derecha (EVA 3/10) que se irradia por región medial del muslo hasta la rodilla. En la exploración física se nota acortamiento del miembro pélvico derecho, limitación a la abducción, flexión y rotación interna de la cadera derecha. Lo estudios de laboratorio no muestran alteraciones. Se le realiza una radiografía anteroposterior de pelvis y se obtiene la siguiente imagen:

Iniciar tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, condroprotectores y analgésicos.

En el Servicio de Neurología de un hospital de segundo nivel de atención, se ha observado un aumento de la consulta de pacientes con migraña crónica. El reporte del ultimo semestre demuestra que cada mes de diagnostican por lo menos 50 nuevos casos. La edad oscila entre 35 y 50 años. El medicamento que se utiliza como profilaxis ara evitar los episodios migrañosos es un anticonvulsivante llamado topiramato. Para sustentar la decisión del uso de fármaco en la investigación basada en evidencia, ¿Qué estrategia debe seguirse?

Revisión sistemática en Cochrane de diez estudios controlados aleatorizados, con 100 pacientes.

En una investigación cuyo objetivo fue describir la frecuencia de casos de covi-19 en niños y adolescentes de países en america latina y El Caribe se obtienen los resultados de las variables edad y numero de casos. ¿Cuál es el método grafico más pertinente para presentar los hallazgos?

Diagrama de barras.

Se realiza un metaanálisis para evaluar os efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en colecistectomía laparoscópica (CL) más exploración laparoscópica del colédoco (ELC), o bien, colangipancreatografia retrograda endoscópica (CPRE). Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon los resultados de la cirugía laparoscópica, asi como de la depuración endoscópica de los cálculos del colédoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1758 participantes, todos con defectos en el diseño del estudio que pueden dar lugar a la sobreestimación de los beneficios o a la subestimación de los efectos perjudiciales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre la CL + ELC versus CPRE preoperatoria +CL. ¿Qué aspecto se debe considerar ara la valoración crítica de la información obtenida?

Relevancia de los resultados.

Al realizar una búsqueda de alternativas de herramientas diagnosticas para tumores en glándula parotídea se obtienen las siguientes opciones: ecografía respaldada por evidencia grado IIa; resonancia magnética por evidencia grado IIb y TAC por evidencia grado Ia.

c) TAC

Un paciente de 37 años acude a consulta porque busca orientación para controlar su peso, ya que, desde hace 5 años y debido a su trabajo, no tiene oportunidad de realizar ejercicio y su dieta no es balanceada. Entre sus antecedentes presenta diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 2 años con manejo farmacológico. En la exploración física se registrar constitución robusta, con IMC de 32 kg/m2 y TA de 150/90 mmHg.

Cambiar a un patrón mediterráneo con consumo de ácidos grasos poliinsaturados.

Un paciente de 19 años acude a consulta de Medicina Familiar, comenta que ha perdido peso desde hace seis meses y que tiene diarrea de tres meses de evolución. En el interrogatorio menciona que tienen múltiples parejas sexuales y en ocasiones no usa condón. El paciente debe ser remitido a un segundo nivel de atención para que sea valorado por infectología. ¿Qué derecho del paciente está implicado?

Recibir atención medica adecuada

Un paciente de 45 años, hipertenso y diabético controlado, acude al Servicio de Urgencias con diagnostico confirmado de PCR para SARS-CoV2. Para fundamentar el manejo del paciente, se revisan tres investigaciones sobre tratamientos que reducen el riesgo de complicaciones en pacientes con factores de riesgo. La investigación 1 compara placebo (n=283) contra remdesivir (n=279), se observa una reducción del riesgo de hospitalización y muerte por covid-19 al día 28 de un 87% (HR 0.13; 95% IC, 0.03 a 0.59, p=0.008). La investigación 2 compara el uso de un placebo (n=716 contra molnupiravir (n=717), la tasa de hospitalización y muerte al día 29 disminuyo en un 31% (HR 0.69; 95% IC, 0.48 a 1.01). La investigación 3 compara el uso de sotrovimab contra placebo; se reporto que solo tres pacientes del grupo de sotrovimab (n=292), tuvieron una progresión de la enfermedad a las 24 horas, con una reducción del riesgo relativo del 85% (95% IC, de 30 a 96 y p=0.007) QUE FARCO EN EL ESTUDIO REDUCE LA TAZA DE HOSPITALIZACION Y MUERTE ?

c) Remdesivir

Una paciente de 58 años acude al servicio de urgencias porque presenta hematemesis franca abundante en dos ocasiones con presencia de coágulos, se acompaña de dolor abdominal de intensidad 8/10, diaforesis, astenia y adinamia. Menciona haber presentad datos de evacuaciones melánicas hace 5 días. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo positivo, enfermedad acido- péptica con Hlicobacter pilory diagnosticada hace 3 años, pero sin manejo médico. En la exploración física se registra TA de 100/50, FC 120/min, FR 18/min, T 36°C y SaO2 de 94%. Se observa con mucosas pálidas ++, diaforética, con abdomen blando dolor generalizado a la palpación, más acentuado en epigastrio e hipocondrio derecho, peristalsis disminuida, sin datos de irritación peritoneal y tacto rectal positivo a sangrado.

Valorar hemotransfusion, administrar inhibidores de bomba de protones y mantener vía aérea permeable.

Un paciente de 55 años acude a consulta de rutina, ya que h presentado episodios de dolor intenso e hinchazón de pequeñas articulaciones en ambas manos y pies desde hace diez años. Las únicas remisiones de la enfermedad han sido durante sus tres embarazos. Los últimos dos meses ha estado postrada en cama con rigidez matutina con una duración aproximada de dos horas. En el examen físico se muestra con marcha claudicante, dolor de 6 a 7 de 10, articulaciones de ambas manos y pies, tumefactas eritematosas y sensibles al tacto, deformidad de manos, desviación cubital y disminución del rango de movimiento de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. ¿Qué tipo de ejercicio físico debe recomendarse a un paciente con estas características?

c) Movilización activa asistida.

En una unidad de primer nivel de atención se recibe a una paciente embarazada de 34SDG, que ha cursado todo su embarazo sin complicaciones, pero refiere que en los últimos 3 días ha tenido cefalea intensa que persiste durante varias horas, asi como edema de miembros inferiores. En la exploración física, la paciente se encuentra en buenas condiciones generales, con TA de 130/80 mmHg, FC de 83/min, FR de 20/min y T de 36.5°C. El jefe de médicos envía a un medico interno de pregrado, quien le prescribe reposo y analgésicos. No se indican estudios complementarios. Al siguiente día, la paciente acude nuevamente a la unidad, ya que los síntomas continúan y se agregaron fosfenos y disnea. Es diagnosticada con preeclamsia y se refiere de inmediato a un hospital para su atención. ¿Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis?

Exceso de confianza.

Una mujer de 33 años, con diagnostico de cáncer de mama con metástasis en hígado, hueso y pulmón, ingresa al hospital para recibir cuidados paliativos. La paciente se encuentra en dieta absoluta desde antes del ingreso porque no se podía mantener la vía oral y se le coloco un catéter venoso central con dos vías porque se le administraron los medicamentos y nutrición parenteral. Al tercer día, el personal de enfermería observa que una de las vías que administraba la nutrición parenteral se obstruyo, asi que se decide colocar un acceso venoso periférico para controlar los síntomas y continuar con l nutrición parenteral. Al quinto día, el medico tratante decide retirar la nutrición parenteral y coloca nuevamente por la vía central los medicamentos para controlar el dolor. La paciente fallece en el hospital a causa de su patología de base. ¿Cuál principio bioético del acto médico está implícito?

Beneficencia.

En un hospital se detectaron casos de pacientes adultos con covid- 19 que presentaban lesiones herpéticas posinfeccion cinco días después de tener su prueba positiva. El jefe de servicio de infectología solicito a sus residentes la búsqueda de una opción terapéutica para la prevención de esta condición clínica. El residente A comenta que en un estudio de caso se indica la administración de complejo B, IM, cada 24 hrs por 7 días, desde la detección de la infección por SARS-CoV-2. El residente B manifiesta que un metaanálisis concluye que la administración de fármacos no ha demostrado evidencia contra la prevención de lesiones herpéticas, ya que una vez iniciado el cuadro de herpes se comienza la toma del tratamiento ya establecido ara esa patología. Finalmente, el residente C explica que en un estudio de cohorte de 50 pacientes se demostró que la indicación de la carbamazepina 200mg cada 12 horas por cinco días reducía la presencia de esta manifestación. ¿Cuál residente expone la fuente de información con mayor solidez en su evidencia?

b) B

A la consulta de control prenatal acude una paciente con 38SDG, a la cual se le realiza una revisión de rutina y se reporta TA de 140/90 mmHg, FC de 75/min, FR de 20/min y edema maleolar bilateral. Comenta que inicio con cefalea y un poco de malestar estomacal con predominio en la fosa iliaca derecha desde hace 2 horas y que se encuentra tomando fenazopiridina por una infección urinaria. Se analiza la orina con una tira reactiva rápida y esta reporta proteinuria 1+. De acuerdo con el caso, identifique los datos de alarma que forman parte de los criterios clínicos de preeclamsia.

Proteinuria 1+, TA de 140/90 mmHg y gestación de 38SDG

Una mujer de 20 años, originaria de Chiapas, acude a un hospital de la Cuidad de México para realizarse la interrupción legal del embarazo (ILE). Es entendida por un medico urgenciólogo, quien calcula 11SDG por FUM; le entrega la hoja de consentimiento informado e inmediatamente la ingresa para realizarle el procedimiento con la técnica médica. Al termino, se realiza dictamen médico de anomalías genéticas o congénitas y la refiere al módulo de consejería. El expediente clínico fue conformado por la historia clínica, hoja de ingreso y egreso hospitalarios, nota medica de atención de urgencias y carta de consentimiento informado. Con base en el artículo 144 del código penal de la Cuidad de México, ¿Qué acciones de la practica medica son legales?

a) Realizar la ILE a la 11SDG, entregar la hoja de consentimiento informado y llevar a cabo el procedimiento con técnica médica.

Un paciente es llevado a urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. En la EF presenta 9 puntos de Glasgow, bradicardia, taquipnea, mucosas pálidas y pulso débil. Al realizar un ultrasonido FAST se obtienen imágenes que sugieren una hemorragia interna activa, por lo que el paciente es trasladado a quirófano de manera inmediata. Identifique el apartado del expediente clínico en el que el medico recibió al paciente debe registrar la información recabada.

b) Nota inicial en urgencias.

En una unidad de salud se detectan numerosos casos de anemia en menores de 8 años, a pesar de que se han llevado a cabo las medidas de control del niño sano. Se plantea un estudio de investigación para determinar la prevalencia del padecimiento y detectar sus factores asociados. ¿Qué diseño se debe emplear para el estudio?

a) Transversal

Lactante mayor de 18 meses es llevado por su madre a una unidad de primer nivel de atención, ya que hace dos días inicio con vomito en dos ocasiones, lleva siete evacuaciones diarreicas, sin presencia de moco o sangre. Durante la exploración física el menor esta irritable, con llanto sin lágrimas, los ojos hundidos, una FR de 30/min, FC de 120/min y llenado capilar de 2s Los estudios de laboratorio reportan Na de 135 meq/L. De acuerdo con la situación, ¿Qué acción solucionaría la situación de urgencia?

Practicar terapia de hidratación oral.

En un estudio realizado con mujeres embarazadas y diabetes gestacional, se comparo el tratamiento usual (grupo control) con un tratamiento intensivo de consejería dietética, monitoreo de glucosa y terapia de insulina (grupo de intervención). La variable de desenlace primario fueron las complicaciones perinatales (muerte, distocia, fractura ósea y parálisis nerviosa). El riesgo relativo del grupo de intervención fue 0.33, con un intervalo de confianza al 95% de 0.14 a 0.75, p=0.01. ¿Cómo se interpreta este resultado?

El riesgo de tener complicaciones perinatales disminuye la forma estadísticamente significativa en el grupo de intervención, aproximadamente a un tercio del riesgo del grupo control.

Ante la pandemia por covid-19 y su impacto en el grupo mas vulnerable de adultos mayores, reflejado por la tasa de letalidad, se identifica que en otros países hay una disminución de caos en menor tiempo, Esto orienta la decisión de redireccionar las acciones específicas para contener y disminuir el índice de positividad y de defunciones en el país.

Abasto de pruebas de detección y EPP.

Una paciente de 35 años acude a su clínica familiar para s primera cita de control prenatal. Actualmente cursa con embarazo de 8 SDG, es su primer embarazo y su tipo sanguíneo es B Rh +. Es hipertensa desde hace 5 años y es tratada con losartan/hidroclorotiazida cada 24 horas, que ingiere por la mañana. En la explotación física se registra TA de 145/95 mmHg, FC de 80/min y FR de 20/min. Con base en los algoritmos de la GPC Control prenatal con atención centrada en la paciente ¿Qué decisiones se deben tomar para brindar una mejor atención?

Cambiar medicamento por calcio antagonista y alfametildopa y enviar a la paciente a segundo nivel para que le den seguimiento a su control prenatal

En la Alcaldía Álvaro Obregón de la ciudad de México viven 3 000 personas. Un estudio indico que, durante el ultimo año, 1375 habitantes fallecieron por accidentes de tráfico. De acuerdo con los datos, se puede concluir que la relación de estos fallecimientos es de _____ habitantes por cada 1000.

c) 597

A principio del año 2020, se desato una crisis mundial por la enfermedad covid-19 y, con su avance, se declaro que la pandemia entraría en la fase 3 en nuestro país. Selecciona la opción que hace referencia al problema que representa esta fase de la enfermedad.

Diseminación comunitaria de la enfermedad, asi como su presencia en la mayor parte del territorio nacional.

Es llevado a la consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotípica verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad ara jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano. Con base en la normativa vigente. ¿Qué indicación se le debe brindar a la madre respecto al neurodesarrollo del menor?

Referencia r valoración diagnostica.

Una paciente de 66 años acude a consulta de primer nivel de atención; informa que desde hace 1 mes presenta tos y dolor torácico variable. El día de hoy al toser se percató de que había sangre en el pañuelo, motivo por el cual decidió acudir al médico. Entre sus antecedentes se identifica un índice tabáquico de 25 por los últimos 20 años. ¿Cuál es el proceso indicado de prevención secundaria para el diagnóstico oportuno?

Solicitar telerradiografía de tórax con penetración disminuida

Un paciente de 65 años acude al centro de salud acompañado de un familiar porque sufrió una caída desde su propia altura debido a que últimamente presenta dificultad para ponerse de pie y caminar, lo que ha provocado que permanezca en cama. El paciente tiene antecedente de DM2 y HAS controladas, diagnosticadas hace 5 años, asi como dermatitis actínica crónica inactiva, de 10 años de diagnóstico. En la EF, registra TA de 120/80 mmHg, FC de 89/min, FR de 16/min, T 36.5, peso de 65kg, talla de 160cm y cara con placas liquefinadas enfrente y v del cuello; asimismo, se observa hematoma de gran dimensión en glúteo derecho y limitación de movimiento. Con base en el cuadro actual, ¿Cuál es la acción de prevención primaria para evitar complicaciones?

c) Prescribir movilidad funcional.

Un hombre de 67 años refiere cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio, menciona que su alimentación no ha sido completa ni balanceada en el ultimo mes y que ha dormido 5 horas diarias, pues ha trabajado mas de lo normal para dejar todo en orden antes de jubilarse. ¿Qué medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente?

Sugerir que en su estilo de vida incluya actividades físicas y recreativas.

Un paciente de 1 año con Síndrome de Down es llevado al centro de salud para completar su esquema de vacunación para e control de niño sano. A los padres les interesa prevenir enfermedades propias de la mutación. ¿Cuál es la acción de prevención ara la identificación temprana de cáncer en este paciente?

Identificar signos y síntomas de alarma

Una paciente embarazada con 22SDG acude a un centro de salud. Ha llevado un adecuado control prenatal, por lo que no presenta ningún dato sugestivo de alarma ni gravedad; sin embrago, comenta que no tiene certeza de tener cubierto su esquema de vacunación de manera completa. Con base en el esquema nacional de vacunación. ¿Qué vacuna debe recibir la paciente?

b) Tdpa

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL