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100問 • 5ヶ月前

問題一覧

AGHE. What is a warning sign of this pathology?

• Weight loss

DGH - Paciente masculino de 20 años que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre de dos días de evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz nasal y trismus. Al examinar la orofaringe se comprueba un abultamiento de una amígdala palatina, con desplazamiento de la úvula hacia el lado sano. ¿Cuál es su diagnóstico?

• Absceso periamigdalino

DFM - ¿Cuál es el estudio de imagen de mayor utilidad para la valoración de este paciente?

• Tomografía computarizada

Paciente femenino de 18 años con irregularidades menstruales en tratamiento con anovulatorios. En los últimos meses desarrolla edema en cara y miembros inferiores con cifras de TA de 140/95 mmHg. Los análisis muestran proteinuria de rango nefrótico: 4500 mg/24 horas, hematuria de 25 hematíes por campo con cilindros hialinos granulosos. En sangre: IgA 258 mg/dl, C3 58 mg/dl, C4 menos de 5 mg/dl. Anticuerpos antinucleares positivos (1/1250). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Glomerulonefritis focal y segmentaria asociada a lupus eritematoso

AFM - ¿Cuál es el tratamiento inicial indicado para esta paciente?

• Metilprednisolona IV y ciclofosfamida

AEH - ¿Qué es cierto respecto a esta enfermedad?

• Los hombres tienen mayor probabilidad de presentar discapacidad, trombosis, manifestaciones renales, hematológicas y serológicas.

Paciente masculino de 48 años quien acude al servicio de urgencias por sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho asociado con disminución de la agudeza visual y epífora Como antecedente el paciente es herrero. A la exploración física con la lámpara de hendidura se encuentra presencia de cuerpo extraño y coloración rojiza del iris. ¿Cuál es el cuerpo extraño ocular más común?

. Acero

DGH. ¿Cuál es una complicación que podría presentar este paciente?

• Efecto tóxico en los sistemas enzimáticos celulares

DGM. ¿Qué estudio está contraindicado realizar en este paciente?

• Resonancia magnética

AGM - CASO CLÍNICO Una mujer de 69 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia, acude a urgencias por malestar general. Refiere inicio súbito de dolor torácico, sudoración y náuseas mientras veía televisión. En urgencias, presenta el siguiente electrocardiograma (ECG) y a la exploración física se encuentra diaforética, con una presión arterial de 74/48, frecuencia cardiaca de 94 1pm, saturación de oxígeno 92%, frecuencia respiratoria 28 rpm. Se auscultan crepitantes en la mitad inferior de ambos campos pulmonares. ¿Qué cardiopatía diagnosticarías?

• Síndrome coronario agudo sin elevación del ST y falla cardiaca aguda

AFH - ¿Cuál es la actitud terapéutica más apropiada para el manejo de esta paciente?

• Coronografía urgente

AEP - ¿Qué es cierto respecto a esta patología?

• La tasa de mortalidad es 2 veces superior en pacientes con SCASEST que en pacientes con SCACEST

DGME. CLINICAL CASE A 48-year-old male with a history of poorly controlled diabetes presents to the emergency department with severe pain in the perianal region and swelling that prevents him from sitting. He reports that the pain began as mild discomfort 3 days ago. When is it indicated to prescribe antibiotics in this condition?

• Immunosuppressed

DFME. What is the treatment indicated for this patient?

• Drainage

DGME. Which of the following studies are useful in complicated cases?

TAC

Paciente femenino de 32 años, con historia de ASC-US (atipias en células escamosas de significado incierto) en dos tomas cervicales previas, acude a la consulta de Ginecología para toma de biopsia ya que en la última citología se reportó un resultado de LEIAG (lesión escamosa intraepitelial de alto grado). Se reporta un NIC 1, ¿Cuál es la actitud correcta?

• Citología anual

BGH - La paciente regresa después del tiempo indicado para su estudio de control el cual reporta lesión intraepitelial de alto grado. ¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación de esta paciente?

Colposcopía

BGM - El estudio reporta un adenocarcinoma in situ.

• Extirpación electroquirúrgica con asa

Recién nacido de 37 semanas de gestación, con antecedente de rotura prolongada de membranas, presenta a las 12 horas de vida un cuadro de dificultad respiratoria, rechazo a la alimentación, fiebre y afectación del estado general. Hemograma: 30.000 leucocitos/mm3 con desviación a la izquierda y PCR positiva. FR de 75 rpm, FC de 170 lpm. En la radiografía se muestra un patrón radiográfico compatible con una enfermedad de membrana hialina grado I. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más indicado?

• Ampicilina + gentamicina IV

CGM - A pesar del tratamiento y los intentos de estabilización, durante los siguientes días el paciente desarrolla un choque refractario a líquidos. ¿Qué fármaco está indicado a continuación?

Dopamina

CEH - ¿Cuál es la mortalidad de esta enfermedad?

• Entre el 11 y 19%

DFH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 14 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico, en tratamiento con omeprazol, consulta por una clínica de un mes de duración de inflamación en la zona superior de la rodilla derecha, acompañado de dolor e impotencia funcional por lo que muestra cojera en la deambulación. Niega haber sufrido algún traumatismo en la zona. La clínica persiste tras más de 3 semanas con toma de diversos antiinflamatorios. La radiología simple se muestra en la imagen. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?

• Osteosarcoma

DEH - ¿Qué es cierto respecto a la epidemiología de esta patología?

• Se relaciona con mutaciones del gen RB.

AFME - CLINICAL CASE An 83-year-old male with a history of hypertension is diagnosed in the emergency room with his first episode of acute diverticulitis. He has no signs or symptoms of generalized peritonitis. Imaging reveals a 6 cm abscess in the pelvis in contact with the abdominal wall What Hinchey classification would you assign to this patient?

AGME - What is the best attitude in this case?

• Admision for percutaneous drainage and IV antibiotic treatment.

BFP - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 35 años, sin antecedentes de importancia. Acude a consulta por presentar desde hace 3 días dolor y tumefacción en región vulvar, que aumenta cuando se sienta o cuando camina. En la exploración física encuentras tumoración vulvar derecha, aumento de la temperatura local y dolor a la palpación. ¿Cuál es el manejo más apropiado?• Ceftriaxona, paracetamol, diclofenaco y drenaje simple.

. Dicloxacilina, paracetamol y diclofenaco y drenaje simple.

BGH - Después de administrar el tratamiento indicado, la paciente vuelve un par de semanas después con persistencia sintomática. ¿Qué está indicado a continuación?

• Marsupialización

Paciente femenino de 32 años, con historia de Hipertensión Arterial, actualmente cursando con embarazo de 36 SDG, acude a consulta de urgencias por referir cefalea, tinnitus y TA de 160/100 en ambos brazos. Refiere que previo al embarazo sus cifras tensionales eran máximo 140/90. Se ingresa al servicio y se toman estudios de laboratorio, y tira reactiva en orina, la cual reporta proteinuria >300 mg. ¿Cuál se considera una complicación por la cual se debería indicar la interrupción del embarazo?

• Ataque Isquémico Transitorio

CFM. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 5 años que es llevado a consulta por su madre. Inicia padecimiento actual hace 12 horas con fiebre elevada, disnea y estridor inspiratorio. Adopta una posición sentada, inclinada hacia adelante con el cuello en hiperextensión, respiración con la boca abierta, babeo y tiraje supraesternal. Se solicita radiografía de cuello. ¿Qué signo radiológico esperaría encontrar en este paciente?

• Signo del pulgar

CEM. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para esta patología?

• Hipoparatiroidismo

AGM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 57 años, ingresa al ingresa al servicio de urgencias traída por familiares con cuadro clínico de tres días, caracterizado por disartria, que evoluciona a hiperreflexia, y movimientos coreicos de predominio derecho en las horas previas al ingreso. Entre los antecedentes personales de importancia se encontró que la paciente tomaba litio desde hacía 10 años por trastorno Bipolar (300 mg. 2 veces al día). Al examen físico de ingreso a urgencias se encontró: FC: 120 latidos/min T.A: 140/90 mmHg F.R: 18 respiraciones/min Paciente en mal estado, afásica, afebril al tacto, mucosas orales secas, tórax con ruidos cardiacos claros disminuidos de tono, taquicárdica; no se auscultaron soplos. Entre los paraclínicos ordenados destacan: Sodio de 170 mEq/L, con osmolaridad sérica aumentada y osmolaridad urinaria disminuida. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la hipernatremia?

• Diabetes Insípida Nefrogénica

CGP. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 7 años, quien es llevada al servicio de urgencias por presentar crisis convulsivas en dos ocasiones. Al llegar al servicio de urgencias, la paciente se encuentra somnolienta, afebril. Al interrogatorio dirigido la madre refiere que la paciente cursó con pérdida súbita del estado de despierto y presentó movimientos tónicos seguido de movimientos clónicos, de 2 minutos de duración. Aproximadamente 1 minutos después del cese de movimientos, presentó un segundo episodio con las mismas características acompañado de sialorrea y pérdida de control de esfínteres. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de hospitalización para pacientes que presentan crisis convulsivas?

• Pacientes con estado epiléptico

CGM. Durante su estancia hospitalaria la paciente presenta crisis convulsiva y se administra midazolam. ¿Qué efecto adverso se relaciona con este medicamento?

Ataxia

Paciente masculino de 66 años que se encuentra programado para colocación de catéter Tenckhoff para diálisis peritoneal por Insuficiencia Renal Crónica. Se toman estudios de laboratorio previos a procedimiento quirúrgico y llama la atención Gasometría Arterial: HCO3 21.6, pCO2 34.6, pH 7.29, exceso de base de 6.6. ¿Qué alteración ácido- base presenta el paciente?

• Acidosis Metabólica

AGH. Son causas que originan esta misma condición, excepto:

• Neuroinfección

AFP CASO CLÍNICO Paciente femenino de 8 años, sin antecedentes de importancia. Es llevada a consulta por su madre ya que refiere prurito intenso en cabeza que predomina en región occipital, de 5 días de evolución. A la exploración física destacan excoriaciones y presencia de liendres adheridos en pelo. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento de elección?

• Permetrina al 1%

AEM. ¿Cuál es la prevalencia de la pediculosis en México?

. 18-33%

Pregunta 145 de 280 CFM. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 18 meses sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Es llevado a consulta por presentar eritema facial con apariencia de mejillas abofeteadas y odinofagia. A la exploración física: T 38.3 °C, FC 100 1pm, FR 22 rpm, exantema facial que respeta zona periorbital y puente nasal, adenomegalia dolorosa cervical y faringe hiperémica. ¿Cuál es el agente etiológico asociado al cuadro clínico del paciente?

• Parvovirus B19

CGM. ¿Cuál es una complicación de esta enfermedad en pacientes inmunocomprometidos?

• Anemia aplásica

BFM. CASO CLÍNICO Paciente femenina de 52 años, con antecedente de insuficiencia venosa periférica en tratamiento con diosmina, e hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina, G3, C2, PO, Al, antecedente de oclusión tubárica bilateral hace 16 años y legrado intrauterino hace 24 años. Inicia padecimiento actual hace 12 meses con alteración de ciclos menstruales, hace 2 meses presenta amenorrea. Al examen físico destaca: signos vitales dentro de parámetros normales, IMC 26,7, resto del examen sin alteraciones. Se solicitan laboratorios donde se destaca FSH 32 UI/L. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en esta paciente?

• Transición a la menopausia

BFH. ¿Cuál de las siguientes es una medida recomendada en esta paciente?

• Ingesta de calcio

En el paciente anterior se inició terapia hormonal. ¿Cuál es un efecto adverso que vigilaría?

• Cáncer de mama

AEH. CASO CLINICO Paciente masculino de 24 años, es llevado al servicio de urgencias por presentar alucinaciones visuales, agitación y diaforesis. Sus familiares refieren que el paciente consumió alcohol durante 1 semana, el día de hoy cesó su consumo y posteriormente comenzó con el cuadro clínico ya descrito. ¿Qué porcentaje de muertes por consumo de alcohol es entre jóvenes entre los 20 y 39 años?

13.5%

AGM. ¿Qué complicación está presentando este paciente?

• Delirium tremens

DFME. CLINICAL CASE A 22-year-old female is brought to the emergency department with an altered state of consciousness. She has a history of borderline personality disorder and major depressive disorder, treated with olanzapine and fluoxetine. Her mother reports she has been self-managing her medications for a month. On examination, the patient is in superficial stupor with HR 131 bpm, T 39.2°C, mydriasis, dry skin, dry mucous membranes, absent peristalsis, and a palpable bladder balloon. If you suspect cholinergic syndrome, which of the following studies would you request?

• Creatine kinase

DGHE. What complication could be found in this patient?

OQT prolongation

AGM - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 9 años, originario del estado de Guerrero. Acude a consulta por presentar desde hace más de 1 mes dolor abdominal tipo cólico, palidez de tegumentos y evacuaciones diarréicas con presencia de moco y sangre. Refiere además pujo y tenesmo. Se realiza un examen coproparasitoscópico cualitativo en serie de tres en donde se encontró la presencia de huevos de color pardo con forma elíptica y tapones mucosos en cada extremo. ¿Qué tipo de anemia provoca esta infección?

• Microcítica hipocrómica por pérdida de sangre.

AFP - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 42 años VIH (-), acude a urgencias por fiebre, pérdida de peso y anorexia. En la exploración física se observan placas mucosas localizadas en cavidad oral y región genital. Presenta también lesiones papulares escamosas de color eritematoso pardusco, con bordes bien definidos, distribuidas de manera difusa en tronco y extremidades con afectación destacada en palmas y plantas. Asimism, se identifican lesiones planas verrugosas compatibles con condiloma plano en la región perianal y genital, así como linfadenopatías generalizadas no dolorosas, principalmente en cadenas cervicales, axilares e inuguinales. ¿Cuál es el diagnóstico?

• Sífilis secundaria

AFH - ¿Cuál de las siguientes serologías permite apoyar el diagnóstico?

• VDRL positivo, FTA-ABS positivo

DFH - Paciente masculino de 13 años acude con su madre a consulta de pediatría debido a que al salir de la escuela presenta fiebre de 38.5° C y vómitos de contenido alimentario. La madre refiere que su hermano tuvo síntomas similares hace 5 días. No tiene antecedentes de interés. El paciente se queja de cefalea, odinofagia y de dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea. La exploración presenta adenopatías cervicales anteriores bilaterales de más de 1 cm de diámetro dolorosas, exudado blanco-grisáceo en pared posterior de la faringe y amígdalas grandes y eritematosas. ¿Cuál es la actitud más adecuada?

• Iniciar tratamiento con amoxicilina ácido clavulánico para tratar faringitis estreptocócica

DEM - ¿Qué factor predispone al desarrollo de complicaciones en esta patología?

• Tratamiento antibiótico previo

DGM - ¿Cuál es la principal razón de iniciar tratamiento temprano en estos casos?

• Prevenir el desarrollo de fiebre reumática

AFP. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 67 años, es llevado a consulta de urgencias. Cuenta con antecedente de tabaquismo de 40 años de evolución a razón de 2-3 cigarros al día. Refiere cuadro de 3 días de evolución caracterizado por tos productiva, dolor torácico y en las últimas 12 horas se agrega dificultad respiratoria y estado confusional, razón por la cual deciden acudir. Signos vitales FC 120 lpm, PA 90/60 mmHg, FR 30, Temp. 39°C, SPO2 90%. ¿Cuál es el estudio inicial para confirmar su diagnóstico de sospecha?

• Radiografía de Tórax

AEM. ¿Cuál de las siguientes se considera una medida que pudo haber prevenido la aparición de este cuadro clínico?

• Aplicar vacuna PCV13

Paciente masculino de 54 años, trabajador de planta de energía eléctrica. Es llevado al servicio de urgencias por presentar quemadura eléctrica producida por descarga de 3500 Voltios de corriente alterna (AC), pérdida de conciencia por tiempo indetermina, quemaduras de segundo grado superficial en tórax anterior, quemaduras de primer grado profundo en cara anterior de muslos y carbonización de ley caminiacion duras miembros superior e inferior izquierdos. A su ingreso al servicio de urgencias se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, con valoración de Glasgow 15/15, hemodinámicamente inestable, con soplo sistólico grado II/VI en foco mitral y aórtico, franca hematuria y proteinuria. En tórax presentaba quemadura de segundo grado superficial. En la extremidad superior izquierda presentaba quemadura eléctrica con carbonización y necrosis tisular que compromete mano, antebrazo con exposición ósea de cúbito y radio (lesión en estallido) y necrosis de brazo. Al ingreso al servicio de urgencias, ¿cuál es la principal causa de muerte en un paciente gran quemado?

• Shock hipovolémico

DGM. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio a una unidad de tercer nivel en pacientes con quemaduras?

• Quemaduras tipo B (tercer grado) mayores del 20% en cualquier grupo de edad.

Paciente femenino de 4 años, es llevada por su madre al centro de salud, con cartilla de vacunación al corriente, acude a consulta del niño sano. ¿Cuál es la vacuna que le corresponde de acuerdo con edad?

DPT

CEM. Las siguientes son enfermedades prevenibles a través de este vial, excepto:

• Haemophilus Influenzae

CGM. Es una contraindicación para la aplicación de este vial:

• Reacción alérgica grave

BFH. CASO CLINICO Paciente femenino de 22 años, GO, PO, acude a consulta de ginecología solicitando método anticonceptivo de emergencia. Refiere haber tenido encuentro sexual hace 48 hrs sin método de barrera. Se considera el anticonceptivo de emergencia con mayor eficacia:

. DIU de cobre

BGM. Es un efecto secundario del método elegido:

• Calambres y sangrado intermenstrual

BFM. ¿En qué pacientes puede resultar menos efectiva la anticoncepción de emergencia con Levonogestrel?

• Pacientes con IMC > 25

AEH. Corresponde al porcentaje de los casos de tirotoxicosis asociados a la patología de la paciente:

60-70%

CGM. CASO CLINICO Paciente lactante masculino de 10 meses, es referido por parte de la guardería a la consulta de pediatría. Cuenta con antecedente de alergia a la penicilina. La madre refiere que su hijo mayor (7 años) fue diagnosticado de Hepatitis A hace 1 mes, y desea saber si el lactante se puede aplicar la vacuna como profilaxis. ¿Cuál sería una contraindicación para colocar el vial?

•Edad < 1 año

CFM. Es una característica de la inmunidad de esta vacuna:

• Los anticuerpos persisten de por vida

CFM. ¿Qué eficacia se alcanza posterior a la inoculación de una sola dosis?

100%

AFH. CASO CLÍNICO Masculino de 35 años, originario de Guerrero, escolaridad secundaria, comerciante. Antecedentes heredofamiliares sin importancia para el padecimiento actual. Antecedentes Personales: Hipertensión Arterial desde hace 3 años, tratado con Enalapril, además cuenta con antecedente de exceresis de tumor hipofisiario hace 1 año, aparentemente sin eventualidades. Padecimiento Actual: Inició hace 6 meses al presentar cefalea bitemporal pulsátil que cedía con analgésico. Posteriormente se agrega hipertonía muscular generalizada que limita los arcos de movimiento. Se presenta sed inusual y aumento de volumen de orina (aproximadamente 4 L en 24 hrs), así como pérdida de peso no intencionada. ¿Cuál es el fármaco de elección en el manejo de estos pacientes?

• Desmopresina

AFM - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 40 años consulta por un cuadro de dolor abdominal asociado con distensión, de aproximadamente 2 años de evolución, que suele mejorar con la defecación. Se acompaña de heces blandas, a veces con expulsión de mucosidad, con frecuentes periodos de estreñimiento para los que toma laxantes. Niega fiebre, pérdida de peso y rectorragia. La exploración física general muestra un buen aspecto físico. En la palpación abdominal presenta timpanismo y fosa iliaca derecha sensible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Síndrome de intestino irritable

AFP - ¿Qué tipo de dieta se recomienda en estos pacientes?

• Dieta baja en alimentos FODMAPs

DFM. CASO CLINICO Paciente femenino de 20 años, enfermera de profesión, acude a consulta por referir dolor en Miembros Inferiores con predominio vespertino de 6 meses de evolución, edema en ambos maléolos, que disminuye con el reposo, sensación de pesantez y cansancio, y ha notado presencia de telangiectasias en ambas piernas. ¿Cuál es el estudio de gabinete que aporta más información sobre este padecimiento?

• Ultrasonido Doppler

DEH. ¿Cuál de los siguientes se considera un Factor de Riesgo para el desarrollo de esta condición?

• Actividad profesional

BGH - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 27 años con embarazo de 10 semanas acude a consulta prenatal. No tiene antecedentes patológicos de importancia. AGO: G1POCOAO, número de parejas sexuales: 3, métodos anticonceptivos: DIU de cobre durante 5 años, retirado hace 2 años. Resultados de laboratorio: glucosa en ayuno 80 mg/d1, Hb 13 mg/dl, EGO no patológico, VDRL negativo, prueba rápida de VIH negativa, anticuerpos antitoxoplasma positivos, Grupo sanguíneo A Rh +. ¿Cuál sería su conducta?

. Solicitar titulación de IgM específica

BEP - ¿Qué es cierto respecto a esta infección?

• Se asocia a un incremento de cuatro veces en la tasa de parto prematuro.

Paciente masculino de 2 años que acude a consulta de control. Al revisar su cartilla de vacunación, se identifica la ausencia de vacuna antineumocócica. ¿Cuál es la vacuna neumocócica indicada en edad pediátrica?

• Vacuna conjugada

CGM - ¿Cuál sería una contraindicación absoluta a la aplicación de esta vacuna?

• Alergia grave al fosfato de aluminio

Paciente masculino de 2 años que acude a consulta de control. Al revisar su cartilla de vacunación, se identifica la ausencia de vacuna antineumococica ¿Cuál es la vacuna neumocócica indicada en edad pediátrica?

• Vacuna conjugada

Paciente masculino de 3 años que desde hace 4 días presenta fiebre de 38-39°C, dolor a la deglución, rechazo de alimento, decaimiento y halitosis. En la exploración se observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías submaxilares y cervicales. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?

• Estomatitis herpética

CFP - ¿Qué prueba realizarías para confirmar el diagnóstico?

• PCR para ADN del virus del herpes simple

CEP - ¿Qué serotipo es el más comúnmente implicado en esta patología?

DFM. CASO CLINICO Paciente femenino de 47 años con diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada, acude al servicio de urgencias por presentar palpitaciones, taquicardia y ansiedad. Signos vitales: FC 15 1pm, FR 20 rpm, SatO2 94%, TA 126/88 mmHg. Se realiza electrocardiograma donde se observa: electrocardiograma con FC 155 lpm, QRS 0.7 s, PR 0.15. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir en esta paciente?

• Maniobras vagales

DGM. La paciente anterior inicia con hipotensión y disminución del estado de conciencia. ¿Qué conducta sería la más adecuada a seguir?

• Cardioversión sincronizada

DEM. Respecto a la epidemiología de esta patología, ¿cuál es las siguientes aseveraciones es correcta?

• Es más frecuente en sexo femenino

AFPE. CLINICAL CASE A 47-year-old male presents to the clinic with a moderate occipital headache and phosphenes. He has a history of smoking since the age of 20 (1 pack per day). On physical examination, his vital signs are: T 36.3°C, HR 87 bpm, RR 19 rpm, and BP 160/96 mmHg. A second blood pressure measurement taken 5 minutes later reports 154/92 mmHg. What is the most appropriate treatment for this patient?

• Enalapril + Amlodipine

AGHE. After two weeks this patient returns with altered consciousness and BP 235/140 mmHg. What complication is this patient presenting?

• Hypertensive emergency

Paciente masculino de 4 años. Cuenta con los siguientes antecedentes: Madre con hipertensión arterial, tío materno con cáncer renal metastásico y otro con insuficiencia renal en etapa terminal (etiología desconocida). Actualmente es traído a consulta debido a que los padres detectaron una masa abdominal, indolora. Se le realizó tomografía: Lo siguiente es verdadero con respecto a la prevalencia de esta patología:

• Más del 90% son unilaterales

CFM. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es el más frecuente en estos pacientes?

• Masa abdominal

CFH. Es una indicación para radioterapia en los pacientes con este padecimiento:

•Indicada en estadios III y IV con histología favorable

AGH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 32 años, con diagnóstico de gastritis crónica por H.pylori, presenta una reagudización de una úlcera duodenal, cursando con hematemesis franca a pesar de estar en tratamiento crónico con altas dosis de antiácidos. Presenta hipotensión (85/45), taquicardia 130 lpm, palidez y sudoración profusa. En la analítica realizada se aprecia Hb 6.5 gr/dL. Se realiza una endoscopia digestiva alta que muestra una úlcera en cara posterior del bulbo duodenal con sangrado activo visible que no se consigue controlar con escleroterapia con adrenalina. ¿Cuál sería el manejo terapéutico recomendado de manera inicial?

• Duodenotomía longitudinal y cierre del vaso sangrante con ligadura de la arteria gastroduodenal

Paciente masculino de 4 años, acude a guardería, es llevado a consulta por su madre porque en la guardería asistió un niño con varicela. El paciente se encuentra asintomático. La madre refiere que el paciente no cuenta con la vacuna contra la varicela. ¿Cuál es la vía de administración de la vacuna contra la varicela?

Subcutanea

CGM. ¿Cuál es una contraindicación de la vacuna contra la varicela?

• Alergia a la neomicina

CFP. CASO CLINICO Paciente masculino de 5 años, es llevado por su madre a la consulta por referir cuadro de 3 días de evolución caracterizado por rash color rojo, áspero al tacto, que inició en cara y cuello y posteriormente se extendió a tronco y extremidades, respeta palmas y plantas. Tiene antecedente de faringitis hace una semana. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

escarlatina

CFP. Es el tratamiento más adecuado para los contactos intradomiciliarios de este paciente:

Eritromicina

CGP. Es una complicación de esta patología:

• Absceso Periamigdalino

DFM. CASO CLINICO Paciente masculino de 61 años, con antecedente de diabetes tipo 2 en tratamiento con insulina NPH. Acude a consulta por presencia de escotomas periféricos. El paciente niega dolor, eritema conjuntival y lagrimeo. Se realizó oftalmoscopia indirecta en la cual se encontró excavación papilar patología de 0.8. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Glaucoma de ángulo abierto

DEP. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la patología presente en este paciente?

• Hipermetropía

DGM. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de referencia a tercer nivel en pacientes con esta patología?

• Deterioro campimétrico sostenido

AFPE - CLINICAL CASE A 64-year-old male with a history of poorly controlled type 2 diabetes mellitus comes to the clinic for a review of his laboratory studies. He is asymptomatic and has the following results: fasting glucose of 250 mg/dL, HbAlc of 9.4%, total cholesterol of 186 mg/dL, and triglycerides of 166 mg/dL. What is the indication to start insulin treatment in this patient?

Hb1Ac

AGME - Considering that this patient has a moderate state of health, What is the recommended Hb1Ac control goal to prevent hypoglycemia

<8%

Paciente masculino recién nacido, inicia con taquipnea, aleteo nasal, quejido respiratorio audible, retracción xifoidea y tiraje intercostal al respirar. Nació por cesárea a las 38.5 semanas de gestación por cesárea iterativa, no se presentaron complicaciones y el embarazo fue normoevolutivo. Se solicitó radiografía de tórax la cual reportó la siguiente imagen: ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

• Hernia de Bochladek

100

CGM. ¿Qué complicación está asociada a esta patología?

• Malrotación intestinal

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL