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99問 • 6ヶ月前

問題一覧

BEP - ¿Qué es cierto respecto a esta patolgía?

Es la segunda causa de amenorrea primaria

Paciente masculino de 25 semanas de edad gestacional, obtenido por vía cesárea secundario a sepsis materna. A la exploración, no llora y no tiene tono, por lo que se inicia con maniobras de reanimación. Se calienta, posiciona vía aérea, seca y estimula. El paciente continúa con cianosis generalizada y sin respiración aparente, por lo que inicias ventilación con presión positiva durante 30 segundos. ¿Cuál sería el siguiente paso?

• Reevaluar al paciente. Se presenta frecuencia cardiaca menor de 60 lpm, intubar e iniciar masaje cardiaco.

CFP - ¿Cuál es el objetivo de SpO2 de este paciente a los 3 minutos?

• 70-75%

CGP - Después de 10 minutos de maniobras de reanimación el paciente persiste sin mejoría y no se detecta frecuencia cardiaca, ¿Qué está indicado en este caso?

•Es razonable interrumpir las medidas de reanimación.

AFM. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 16 años, practica natación, es llevado a consulta médica por presentar habones muy pruriginosos en la piel desde hace 2 meses. A la exploración física: T 36.2 °C, FC 70 lpm, FR 20 rpm, TA 120/70 mmHg, dermatosis en brazo caracterizada por angioedema y habones aproximadamente de 2-3 mm que presentan halo blanco no eritematoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

• Urticaria crónica

AGM. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de esta patología?

• Todas las anteriores

AGH. CASO CLINICO Paciente masculino de 68 años, se conoce con antecedente de Hipertensión Arterial de 20 años de evolución y reciente diagnóstico de Neumonía por lo que se encuentra actualmente hospitalizado y en tratamiento antibiótico. En las últimas 48 hrs presenta dificultad respiratoria, fiebre, tos seca y dolor en hemitórax izquierdo. Cuenta con la siguiente imagen radiográfica. Se realiza drenaje pleural con colocación de sonda y el reporte de la toracocentesis muestra datos compatibles con empiema. Según su hallazgo y ante la probabilidad inminente de formación de septos ¿Cuál de los siguientes es la opción más adecuada para este paciente?

• Uso de estreptoquinasa

AGM. En caso de falla al tratamiento, ¿cuál sería su siguiente opción de manejo?

• Toracoscopia

Recién Nacido del sexo masculino de 48 horas de nacido, es traído por su madre por referir secreción ocular purulenta de inicio agudo. Cuenta con antecedente de parto prematuro por Ruptura Prematura de Membranas, la madre refiere que previo al parto presentó flujo vaginal fétido. A la Exploración Física se observa edema palpebral, quemosis y secreción purulenta. Se realiza estudio de la secreción con tinción de Gram, en donde se observan diplococos gramnegativos. ¿Cuál sería el manejo más adecuado?

• Hospitalizar para iniciar tratamiento sistémico con ceftriaxona

CGM. De no dar tratamiento, ¿qué complicación se puede presentar en el lactante?

Ceguera

Paciente femenino de 27 años, trabaja como actuaría en una aseguradora, niega antecedentes patológicos. Acude a consulta por presentar desde hace 3 meses cefalea de intensidad 6/10, que inició de manera insidiosa, se presenta de manera bilateral, opresiva, sin irradiaciones, no empeora con la actividad física, acompañado de fotofobia. Niega fiebre, náuseas y vómitos. A la exploración física destaca: signos vitales dentro de parámetros normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

• Cefalea tensional

AFM. En esta paciente se inicia tratamiento con amitriptilina ¿Qué efecto adverso podría presentar la paciente?

• Visión borrosa

Paciente femenino de 11 años que es llevada a consulta inicialmente por febrícula sin causa aparente. Se toman laboratorios que reportan: Hb 9.2, Hematocrito 29 %, plaquetas 41,000, leucocitos de 136 000/mm3, y LDH 3164 U/. Por lo anterior se decide ingresar a hospitalización y se realiza punción de médula ósea, la cual reporta diagnóstico de Leucemia Linfocítica Aguda. Se inicia primer ciclo de quimioterapia. La paciente evoluciona a las 48 hrs con hiperfosfatemia (7.8 mg/dL), hiperuricemia (7.5 mg/dL) y deterioro de la función renal, con creatinina de 2.36 mg/dL, por lo que se requirió hemodiálisis intermitente. ¿Cuál de los siguientes explica la evolución tórpida de la paciente?

• Se produjo Síndrome de Lisis tumoral secundario a quimioterapia.

Paciente femenino de 63 años acude a consulta por cuadro de urgencia miccional de 6 meses de evolución. Cuenta con antecedente de DM2 en tratamiento con Daflaglifozina/Metformina, sobrepeso, síndrome de colon irritable y estreñimiento ocasional. Actualmente con poliuria, polaquiuria, con sensación de urgencia y enuresis, al grado de que ha tenido que utilizar una compresa para no mojar su ropa, refiere nicturia (3-4 veces) diaria y ocasionalmente enuresis nocturna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

•Incontinencia de urgencia

CFM. ¿Cuál de los siguientes es considerado la primera línea de tratamiento?

• Entrenamiento Vesical

Pregunta 18 de 280 CGP. ¿Cuál de los siguientes se considera efecto adverso en la calidad de vida, y que es ocasionado por esta patología?

• Todas las mencionadas

Paciente masculino de 35 años, con antecedente de trastorno por abuso de sustancias e infección por VIH de varios años de evolución sin buen apego al tratamiento antirretroviral. Último control reporta linfocitos T CD4 + de 250 células/mm3 y carga viral de 35, 000 copias. Acude a valoración por presencia de tos productiva de 4 semanas de evolución, acompañada de diaforesis nocturna, dificultad respiratoria y pérdida de peso de 5 kg. Prueba de tuberculina negativa. ¿Cuál es la duración estándar de tratamiento de la tuberculosis en un paciente con VIH?

• 9 meses

CEP. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 4 años, procedente de zona rural, acude a consulta por deformidades óseas y problemas dentales. En el examen físico destaca presencia de genu valgo en extremidades inferiores, rosario raquítico en articulaciones costocondriales e hipoplasia del esmalte dental. Durante el interrogatorio, la madre informó que al menor normalmente la alimentan con papillas de frutas y sopa de pasta. ¿Cuál es un factor de riesgo para esta patología?

• Dieta baja en vitamina D

CFH. En este paciente se solicita una radiografía de las extremidades. ¿Qué hallazgo esperarias encontrar?

• Ensanchamiento de placas epifisarias

CGM. ¿Qué hallazgos clínicos podrias encontrar en pacientes con presentación grave de esta patología?

• Alopecia

DEME. CLINICAL CASE A 7-year-old female preschooler is brought to the clinic by her mother for dysuria, abdominal pain, pollakiuria and urinary urgency of 3 days of evolution. Which of the following is one of the main risk factors for the development of this pathology?

• Infrequent bladder emptying

DFPE. Which agent is the most common in these infections?

• E. coli

DFHE. What is the empirical treatment indicated in this patient?

• Fosfomycin/tromethamol

CEH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 3 años, residente de la Ciudad de México, cuyo padre es portador crónico conocido de Salmonella typhi, sin otros antecedentes de importancia. Es traído a consulta para control del niño sano y revisión de su cartilla de vacunación. ¿Qué vacuna antitifoidica está indicada para este paciente?

• Está indicada una dosis de vacuna parenteral y refuerzo cada 3 años.

CFM - ¿Qué es cierto respecto a la vacuna indicada?

• Ofrece una inmunidad más prolongada

AFM - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 75 años que consulta por dolor articular en las manos que se hace más intenso durante el día y disminuye con el reposo. A la exploración física observas nódulos en articulacines interfalángicas distales. Se realiza una radiografía de manos que se muestra a continuación: Considerando la sospecha diagnóstica, ¿cuál de los siguientes enunciados es incorrecto?

• En pacientes con antecedentes de infarto de miocardio es preferible el uso de inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2

AGM - ¿Qué estudio solicitaría antes de recetar AlINEs a esta paciente para el control de su dolor?

• Depuración de creatinina

AEP. CASO CLINICO Paciente femenino de 21 años, acude a consulta médica por insomnio. La paciente refiere que desde hace 3 años presenta anhedonia y abulia, lo cual la ha afectado en su rendimiento en la escuela. La paciente vive con su abuela. A la exploración destaca: paciente en adecuadas condiciones de higiene y aliño, constitución mesomórfica; alerta, orientada globalmente; atención conservada, discurso lineal, coherente y congruente, llega a metas, lenguaje verbal de volumen y velocidad disminuidos; niega alteraciones en la sensopercepción; niega ideación suicida; juicio dentro del marco de la realidad.

• Es más frecuente en personas solteras

AGH. ¿Cuál es una indicación de hospitalización en pacientes con esta patología?

• Incapacidad social

CFH. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 1 mes de nacida, es llevada a consulta por presentar rechazo al alimento, vómito, diarrea y letargo a la ingesta de leche materna. La madre niega la realización de tamiz metabólico. ¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de galactosemia clásica?

• GALT menor o igual a 9.5 umol/h/gr

CGM. Respecto al tamiz metabólico, ¿cuál es la aseveración correcta?

• Se debe tomar la muestra entre las 72 horas y los 5 días de vida

CGH. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de esta patología?

• Cataratas

DFHE. A 32-year-old male is brought to the emergency department after a car accident. He was the driver, and the steering wheel was deformed on impact. Physical examination reveals HR 132 bpm, BP 90/60 mmHg, RR 31 rpm, extensive ecchymosis in the abdominal region, and a capillary refill time of 4 seconds. Peritoneal lavage is performed. Which of the following findings during peritoneal lavage is an indication for laparotomy?

• Bile aspiration

DFPE. What organ is most frequently injured in blunt abdominal trauma?

Spleen

DGPE. What complication is associated with the abdominal trauma present in this patient?

Peritonitis

AFPE - CLINICAL CASE A 35-year-old male patient comes to the emergency room with intense pain in his left ankle, which is swollen, red, and hot. He denies previous trauma. Arthrocentesis demonstrates intracellular crystals with negative birefringence in the synovial fluid and the Gram test is negative. What is the correct initial treatment?

• Indomethacin 75 mg three times a day

AEME - Which foods should this patient avoid?

• Tuna, trout and sardines

AEM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 75 años, con antecedentes patológicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 15 años, y síndrome ulceroso péptico desde hace 10 años en tratamiento con omeprazol y restricciones dietéticas. Ingresa con cuadro clínico de 2 meses de evolución, caracterizado por astenia, adinamia, disnea moderada, cefalea, irritabilidad, disminución de la memoria a corto plazo e hiporexia. Ante la progresión del cuadro y aparición de palpitaciones y parestesias en miembros inferiores, acude a consulta con los siguientes estudios de laboratorio. Se toman laboratorios con Hb 7.2 h/dL, hematocrito 21.3 %, VCM 130 fL, leucocitos 1000/uL, plts 92000/uL. En el frotis de sangre periférica se reporta anisocitosis++, poiquilocitosis++, macrocitosis +++, hipersegmentación nuclear en la mayoría de los neutrófilos. ¿Cuál es la causa más común del diagnóstico de sospecha?

• Disminución en la ingesta de cobalamina

AGM. Es una complicación en los pacientes con esta condición:

• Infecundidad

Paciente femenino de 25 años que acude por dolor punzante e intenso en mejilla izquierda. Refiere que el dolor dura pocos segundos, pero es intenso. A la exploración física destaca: fondo de ojo con palidez de disco óptico derecho, hiperreflexia de miembros inferiores 3/5 y aumento de tono muscular. Como antecedente de importancia hace un año tuvo un cuadro de dificultad visual que duró poco tiempo. Se sospecha de esclerosis múltiple por lo que se solicita resonancia magnética y estudio de líquido cefalorraquídeo. ¿Qué factor de riesgo se asocia a la patología sospechada en esta paciente?

• Exposición al virus de Epstein Barr

AFH. ¿Qué alteración esperaría encontrar en el estudio de líquido cefalorraquídeo?

• Pleocitosis de mononucleares

DFH. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 65 años, es llevada a urgencias por cuadro de dolor abdominal tipo cólico de 48 hrs de evolución, con intensidad 5 en la escala de EVA. Se agregó vómito de características fecaloides en 3 ocasiones en las últimas 12 horas. La paciente cuenta con antecedentes de 2 cesáreas hace 30 y 32 años respectivamente, ooforectomía derecha por quiste de ovario hace 15 años, apendicectomía hace 5 años; así como Diabetes Mellitus de larga evolución tratada con Metformina 850 mg c/24 hrs. A la exploración física, despierta, con facies algica, taquicárdica, campos pulmonares sin hallazgos, abdomen distendido, con peristalsis de lucha, hiperestesia e hipervaralgesia y rebote +. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes medidas es la más apropiada en este momento para la paciente?

• Preparar inmediatamente para quirófano.

DGH. ¿Cuál de las siguientes es una complicación transoperatoria que puede presentarse al intervenir por laparotomía a estos pacientes?

Erosión de la serosa

AFM. CASO CLINICO Paciente masculino de 63 años, con hipertensión arterial sistémica de 13 años de evolución en tratamiento irregular desde hace 2 años con Olmesartán 40 mg 1 vez al día. Hace 6 años se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 por hiperglicemia de 230 mg en ayuno y Hb glicada de 9.5%. toma glimepirida 2 mg + Metformina 850 mg 1 cada 12 horas. Refiere desde hace 1 año disnea de grandes esfuerzos, edema de miembros inferiores ++, y percibe disminución de la diuresis no cuantificada. Comenta que ha notado orina colúrica y espumosa. Cuenta con estudios de laboratorio solicitados por médico General desde hace 3 meses que reportan Tasa de Filtrado glomerular de 25, Bh, con Hb 11, Hcto 28, Colesterol 250 mg/dL, Trilgiceridos 550 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Enfermedad Renal Crónica

AGM. ¿Cuál de los siguientes datos está mayormente asociado a un incremento en la mortalidad y las hospitalizaciones de los pacientes con esta afección?

Anemia

AGM. ¿Cuál es una indicación para envío a segundo nivel de atención?

• Todos aquellos pacientes con una TFG < 30

DFP. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 66 años con antecedentes de Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes tipo 2 de 16 años de evolución, actualmente sin tratamiento, con mal control metabólico. Refiere disminución de la agudeza visual y una mancha negra en el ojo derecho. Al examen físico: agudeza visual de 20/100 en ambos ojos, en el fondo de ojo se aprecian exudados, hemorragias, formación de neovasos y hemorragia vítrea en el ojo derecho. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

• Retinopatía diabética proliferativa

DEH. ¿En qué porcentaje de pacientes con diabetes se presenta esta patología?

. 40%

DGH. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de referencia de tercer nivel?

• Desprendimiento de retina

Lactante femenino de 3 años, es llevada a consulta durante su servicio social. Hija de madre adolescente, con antecedente de peso bajo desde el nacimiento. En ausencia de estadímetro y báscula, ¿Qué otro parámetro nos podría orientar para integrar el diagnóstico nutricional de este lactante?

• Perímetro braquial

CFH. ¿Cuáles son las intervenciones con mayor eficacia en el tratamiento de estos pacientes?

• Suplementar al niño con vitamina A y Zinc

CGP. ¿Cuál de los siguientes casos deben enviarse a segundo nivel?

• Desnutrición moderada

BFH - CASO CLINICO Paciente femenino de 27 años embarazada de 30 semanas de gestación, acude por primera vez a control prenatal. La paciente se refiere asintomática y sin antecedentes de interés. Se solicitan los laboratorios pertinentes que reportan lo siguiente: Hb 13 mg/dl, glucosa en ayuno 85 mg/dI, EGO no patológico, VDRL negativo, prueba rápida de VIH negativa, papanicolau sin alteraciones, grupo sanguíneo O Rh negativo, grupo sanguíneo del padre A +, prueba de Coombs negativa, ultrasonido con feto único vivo concordante con edad gestacional. ¿Qué está indicado en esta paciente?

• Administrar una dosis de inmunoglobulina anti D y otra dosis dentro de las 72 horas postparto.

DEM. ¿En qué grupo de edad se reporta la incidencia más alta de esta patología?

• Segundo decenio

DGP. ¿Cuál es la principal complicación de esta entidad nosológica?

Peritonitis

DFP - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 36 años, secretaria, presenta desde hace 2 meses parestesias en la mano derecha de predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento, irradiándose hacia el antebrazo, generando despertares nocturnos por dolor. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

• Síndrome de túnel del carpo

DFP - ¿Qué estudio solicitaría de manera inicial?

• Radiografía AP y lateral de columna cervical y manos

DGM - En caso de persistencia de los síntomas a pesar de tratamiento conservador, ¿Qué estudio estaría indicado?

• Electroneuromiografía

BFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 23 años con trastorno de ansiedad generalizado en tratamiento con paroxetina 20 mg cada 24 horas, sin antecedentes patológicos de importancia. Acude a consulta por orientación sobre métodos de planificación familiar. La paciente desea usar un anticonceptivo, refiere que hace 3 días consumió anticoncepción de emergencia con levonorgestrel. Usted indica inyección con medroxiprogesterona. ¿Qué aseveración es correcta respecto a la anticoncepción hormonal?

• Después de la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel, se puede iniciar de forma inmediata la anticoncepción hormonal

BGM. ¿Cuál de los siguientes es un posible efecto adverso del método anticonceptivo indicado?

• Alopecia 4

BEH. En México, ¿cuál es la prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres?

75%

Paciente masculino de 5 años, es llevado por su madre a consulta de pediatría. Cuenta con los siguientes antecedentes de importancia: hijo primogénito de padres anti- vacunas, actualmente acude a colegio particular. Inicia hace 3 días con presencia de fiebre, vómito y refiere dolor y tumefacción en lado derecho del cuello. ¿Cómo confirmaría su diagnóstico de sospecha?

PCR

CEH. ¿Cuál es el periodo de máxima infecciosidad en esta patología?

• 2 días antes y 5 después de la tumefacción parotídea

CGM. Se considera una de las complicaciones más frecuentes de esta enfermedad:

Meningitis

CEP. CASO CLINICO Recién nacido femenino que es llevado a la consulta, por herniación a nivel de la columna vertebral Después de la exploración física se determina que no hay síntomas de déficit neurológico y se observa lo siguiente: La hernia no contiene tejido nervioso, se proyecta hacia el exterior a través de un defecto en el arco vertebral, está cubierto por una capa delgada de piel. ¿Cuál de las siguientes se considera una medida que pudo haber prevenido tal malformación?

• Consumir ácido fólico desde antes del embarazo

CFM. Según las características descritas, ¿a qué malformación corresponde?

Meningocele

CEH. ¿A qué genotipo se asocia la alta prevalencia de esta condición en México?

• genotipo TT

BGH. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 25 años, primigesta con embarazo de 30 semanas de gestación, es llevada por su esposo al servicio de urgencias por referir salida de líquido transvaginal desde hace 12 horas, con ausencia de trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más severa para el feto?

• Síndrome de Dificultad Respiratoria

BGM. ¿Cuál es una indicación de envío a Tercer Nivel?

• Pacientes con RPM, embarazos >34 semanas+ patología materna

CFH - CASO CLINICO Paciente masculino de 13 años, con cartilla de vacunación incompleta, es traído a consulta por un cuadro de 4 semanas de evolución, consistente en fiebre de hasta 39 °C, astenia, tos productiva, diaforesis nocturna y dolor en ambos costados. Su padre refiere que su madre fue diagnosticada con tuberculosis pulmonar hace 3 semanas, y que actualmente se encuentra en tratamiento. La analítica muestra los siguientes hallazgos: hemoglobina 10.6 g/dl, hematocrito 25%, VCM 85 fl, leucocitos 13 800/microlitro (PMN 43%, linfocitos 42%, monocitos 12%, eosinófilos 3%); plaquetas 450 000/microlitro; glucosa 117 mg/dl, Na 132 mEq/L, K 4.7 mEq/L, creatinina 0.7 mg/dl, urea 49 mg/dl, FA 80 U/L, GGT 43 U/L, AST 44 U/L, ALT 52 U/L BT 0.8 mg/dl, albúmina 3.7 g/dl, hierro 350 mcg/dl, sideremia 51 nanogramos/dl; ferritina 112 ng/ml. Se le realiza una radiografía de tórax PA que se muestra a continuación .

• Tuberculosis miliar

CFP - ¿Qué tratamiento está indicado en este paciente?

• 2 meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, posteriormente 4 meses de isoniacida y rifampicina.

BFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 21 años, G1, P1, se encuentra en alojamiento conjunto, cursando puerperio mediato. ¿Cuál es la inmunoglobulina predominante en el calostro humano?

igA

BFM. ¿Contra qué patógenos otorga inmunidad esta inmunoglobulina?

Patógenos entéricos

BEH.¿Cuál es una medida preventiva que la lactancia materna otorga a la madre?

• Disminuye riesgo de Ca de mama

Recién nacido obtenido por cesárea, hijo de madre adolescente G1, C1, AO, con embarazo que se interrumpe por polihidramnios a las 37 semanas con peso de 2800 kg, Talla 45 cm, Apgar 8/9. Al obtener el producto observas lo siguiente: ¿Cuál de los siguientes es el defecto de la pared abdominal que observa?

Gastrosquisis

CGH. ¿Cuál es el manejo de urgencia para limitar el daño en estos pacientes?

. Cubrir con una bolsa transparente y estéril tras el parto

On the physical examination of a 2-day old newborn you observe an asymmetric Moro reflex. The right arm appears normal but remains attached to the trunk in a position of internal rotation, with extension and pronation of the elbow, flexion of the carpus and fingers of the hand. Passive mobility of the limb is painless. What is the most likely diagnosis?

• Erb-Duchenne palsy

DGPE - What is the most common sequelae of this injury?

• Limitation of shoulder external rotation

DEME - What is a risk factor related to this pathology?

•Maternal obesity

AFH. CASO CLINICO Es llevado al servicio de urgencias, lactante de 13 meses de edad, inconsciente, en mal estado general, con taquipnea de 40, pulso radial filiforme, con llenado capilar > 2 segundos, frialdad cutánea y palidez muco- cutánea. Presión Arterial 70/50, Frecuencia Cardiaca 150 1pm, Temperatura: 35.7 °C, glicemia capilar 140mg/dL, escala de coma de Glasgow 8, pupilas lentamente reactivas, SPO2 96%, esplenomegalia de 3 cm por debajo del reborde costal. Cuenta con los siguientes antecedentes personales: esquema de vacunación con falta de antineumocócica; los padres refieren que fue vacunado con vacuna Triple viral (sarampión, parotiditis, rubéola) 48 horas antes; desde entonces presentó fiebre de 38 °C, con buena respuesta a Paracetamol; comentan que sin causa aparente l lactante ha presentado crisis de dolor súbito en 2 ocasiones, motivo por el que lo han llevado a urgencias Se solicitan laboratorios, que reportan: anemia grave con trombopenia (Hb 5 g/dL, plaquetas 59,000U1, en el frotis de sangr periférica se observan eritrocitos elongados y semilunares. ¿Cuál de los siguientes es un método para confirmar el diagnóstico de sospecha?

• Electroforesis de hemoglobina

AFM. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que justifica esta condición?

• Las variantes de hemoglobina de mayor importancia se polimerizan de forma anormal

Paciente masculino de 31 años de edad que ingresa al servicio de medicina interna por cuadro de fiebre vespertina de 3 días de evolución, mediante estudio ecográfico se encontró tumor en testículo derecho. Como antecedente, se refiere a la criptorquidia. Al examen físico se palpaba agrandamiento del testículo derecho con tumoración indolora en polo superior. ¿Cuál es la supervivencia a cinco años en pacientes con cáncer testicular?

. 95%

AFM. ¿Cuál es un biomarcador de utilidad en este paciente?

AFP

Paciente femenino de 32 años, acude a la consulta por referir que al estar bañándose notó una lesión en Click para zoom la región perianal, no dolorosa. Cuenta con antecedente de tabaquismo y múltiples parejas sexuales. A la Exploración física, observa lo siguiente: ¿En qué porcentaje de adultos sexualmente activos se presentan estas lesiones de manera visible?

BFM. Es el agente etiológico causante de esta patología:

. VPH 6y 11 Y

BFM. ¿Cuál es el seguimiento que debe darse a esta paciente?

• Cada año con colposcopía y Papanicolaou

Paciente femenino de 39 años, GO, PO, acude a consulta de ginecología por referir Sangrado uterino anormal de 4 meses de evolución. Acudió con su médico familiar quien solicitó estudio de ultrasonido, en donde se observa lo siguiente. La paciente refiere tener deseo de embarazo. ¿Cuál es un factor de riesgo para el desarrollo de esta patología?

Nuliparidad

BGP. ¿Cuál de las siguientes se considera indicación para referir a la paciente a segundo nivel?

• Toda paciente con signos y/o síntomas de miomatosis uterina

BFH. ¿Cuál es el riesgo de recurrencia a 15 años cuando se realiza miomectomía?

30%

BFH. CASO CLÍNICO Paciente femenina de 35 años, con embarazo de 31 semanas de gestación por ultrasonido obstétrico. Acude a urgencias por dolor de espalda baja acompañado de contracciones irregulares, y expulsión de tapón mucoso. A la exploración física destaca actividad uterina de 7 contracciones en 60 minutos, dilatación cervical de 5 cm, con borramiento del 80% y membranas rotas. ¿Qué medida se recomienda para reducir el riesgo de trastornos del desarrollo motor en pacientes prematuros?

Sulfato de magnesio

BGM. ¿Cuál de las siguientes es un criterio de referencia a segundo nivel en pacientes con parto pretérmino?

• Pacientes con embarazo y antecedente de 3 pérdidas perinatales del 2do. trimestre

BGM. ¿Cuál de las siguientes es un criterio de referencia a tercer nivel en pacientes con parto pretérmino?

Mujeres con antecedente de parto pretérmino previo

Paciente masculino de 15 años presenta de forma brusca fiebre, molestias faríngeas y malestar general. Tras cuatro días de evolución, evoluciona con cefalea, agitación y convulsiones, que conducen a deterioro neurológico y coma. En la TC craneal se observa una zona hipodensa temporal derecha, sin datos de hipertensión intracraneal. El análisis de LCR muestra elevación de mononucleares y hematíes en gran número. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

•Encefalitis por herpes virus *

CFP - ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

• Aciclovir IV

CFM - ¿Cuál es la fisiopatología de esta enfermedad?

• Diseminación neurotrópica desde la periferia a través del bulbo olfatorio

A 65-year-old male patient came to the clinic with urinary symptoms of 8 months of evolution, characterized by incomplete voiding, urinary urgency, weak urine stream, straining to urinate and daily nocturia. She has a history of obesity and dyslipidemia for 3 years with treatment abandonment. He has a prostate USG showing a prostate gland >80 cc and prostatic antigen quantification of 2.8 ng/dL. According to the IPSS, what is the significance of a score of 22?

• Serious Symptomatology

DGME. Which of the following conditions require second level referral?

. PSA 6 ng/dL

BFM. ¿Cuál de los siguientes es un signo de certeza para el diagnóstico de embarazo?

• Detección de saco gestacional

CLINICAL CASE A 55-year-old male patient with a history of smoking since the age of 17 (10 cigarettes/day) and a family history of familial adenomatous polyposis presents with weight loss and dyspepsia for the last 5 months. On physical examination, a palpable mass is noted in the left hypochondrium. Gastric cancer is suspected. Which of the following is a preventive measure for gastric cancer?

• Vitamin C consumption

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL