3 | 暗記メーカー

3

30問 • 6ヶ月前

問題一覧

1.Con base en los antecedentes y alteraciones bioquímicas, ¿cuál es la causa más probable del cuadro clínico actual? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 7 años con antecedente de leucemia linfoblástica aguda (LAL) en tratamiento de inducción, acude por vómito, dolor abdominal y palpitaciones. A la exploración se encuentra deshidratado, hipotenso y taquicárdico. Laboratorios: potasio elevado, fosfato sérico alto, calcio sérico bajo, creatinina elevada y ácido úrico aumentado. Diuresis disminuida en las últimas horas. Se sospecha daño renal agudo por rápida destrucción celular.

Síndrome de lisis tumoral

2.¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada en este paciente?

Hidratación intravenosa intensiva más alopurinol

3.¿Cuál es el estudio necesario para confirmar el diagnóstico en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 5 años con fatiga progresiva, fiebre persistente no relacionada a cuadros infecciosos y moretones espontáneos en extremidades. A la exploración destaca palidez, adenomegalias cervicales, hepatoesplenomegalia y dolor óseo difuso. En laboratorios presenta anemia normocítica, trombocitopenia, leucocitosis con predominio de blastos y elevación de DHL. En ese momento se inicia hidratación agresiva por riesgo de complicaciones metabólicas.

Aspirado de médula ósea con morfología y citometría de flujo

4.Se realiza estudio, el cual reporta infiltración por blastos en más del 30% del total celular ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Leucemia linfoblástica aguda tipo B

5.¿Cuál es el perfil bioquímico más esperado si este paciente presenta un síndrome de lisis tumoral?

Hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperkalemia

6.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 7 años previamente sano acude a consulta por distensión abdominal de una semana de evolución, dolor leve y episodios de vómito. Se palpa una masa firme, no dolorosa, no móvil en mesogastrio. El paciente no presenta fiebre ni pérdida de peso. El USG abdominal sugiere conglomerado ganglionar retroperitoneal. La radiografía simple es normal. El USG abdominal sugiere conglomerado ganglionar retroperitoneal. La radiografía simple es normal.

Linfoma no Hodgkin

7.¿Cuál subtipo histológico es más probable en este paciente?

Linfoma de Burkitt

8.¿Cuál es el síndrome clínico más probable que presenta este paciente? CASO CLÍNICO Adolescente masculino de 13 años presenta disnea progresiva, tos seca y ortopnea. En la exploración física se observa plétora facial, disnea leve y edema en cuello. Se realiza radiografía de tórax que muestra ensanchamiento del mediastino. Se sospecha una urgencia oncológica.

Síndrome de vena cava superior

9.¿Qué subtipo de linfoma no Hodgkin es más probable en este caso?

Linfoma linfoblástico de células T

10.¿Cuál es la conducta inicial más adecuada ante esta sospecha?

Estabilizar y referir de inmediato a tercer nivel

11.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Un lactante de 15 meses es llevado a consulta por aumento progresivo del abdomen. La madre refiere que el niño se ha mostrado menos activo, con episodios ocasionales de vómito. Al examen físico, se palpa una masa en el hipocondrio derecho. Se solicita una ecografía que reporta una masa hepática heterogénea. La alfa-fetoproteína está en 45,000 ng/ml.

Hepatoblastoma

12.¿Cuál es el siguiente paso más adecuado para confirmar el diagnóstico?

Biopsia de la masa

13.¿Qué hallazgo en sangre es característico y útil para seguimiento?

Elevación de alfa-fetoproteína

14.¿Cuál es un factor de riesgo conocido para esta neoplasia? CASO CLÍNICO Niño de 2 años, nacido prematuramente con bajo peso al nacer, acude por aumento de volumen abdominal. La exploración muestra hepatomegalia sin ictericia. La AFP está en 120,000 ng/ml. TC abdominal revela una masa en el lóbulo hepático derecho. Se sospecha hepatoblastoma.

Prematuridad y bajo peso al nacer

15.¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado en tumores no resecables al diagnóstico?

Quimioterapia con cisplatino, vincristina y 5-FU

16.¿Cuál sería el estudio más adecuado para establecer el diagnóstico en este paciente? CASO CLÍNICO Niño de 10 meses llevado por su madre por reflejo blanco en el ojo izquierdo observado en fotografías con flash. A la exploración se aprecia leucocoria izquierda. No hay antecedente familiar de enfermedades oculares. El paciente mantiene reflejo corneal y movimientos oculares. Se sospecha enfermedad intraocular con potencial de malignidad

Oftalmoscopía indirecta complementada con imagenología (USG modo A/B o RMN)

17.¿Cuál sería el tratamiento inicial más indicado? En caso de que el tumor sea unilateral, extenso y sin posibilidad de conservar la función visual,

Enucleación del globo ocular afectado

18.¿Cuál es el hallazgo clínico más sugestivo en este tipo de pacientes? CASO CLÍNICO Niña de 2 años llevada a consulta por su madre debido a que notó un reflejo blanco en el ojo izquierdo al tomarle fotografías con flash. Refiere que la menor ha chocado frecuentemente con objetos del lado izquierdo y ha presentado desviación ocular ocasional. La exploración oftalmológica encuentra disminución de la agudeza visual en ese ojo y presencia de una masa blanquecina intraocular.

Leucocoria

19.¿Cuál es la alteración genética más comúnmente asociada a este padecimiento?

Pérdida o mutación del gen RB1 en el cromosoma 13q14

20.¿Qué sistema debe utilizarse para clasificar la etapa oncológica en este tipo de casos?

Sistema de Clasificación Internacional del Retinoblastoma Intraocular (CIRI)

21.Which chromosome is most frequently associated with this pathology? CLINICAL CASE A 3-year-old male patient is undergoing diagnostic evaluation due to suspected neuroblastoma localized in the abdomen.

Chromosome 1

22.Which laboratory test is useful for diagnosing this condition?

Homovanillic acid in urine

23.If the diagnosis is confirmed, which study is indicated for staging the tumor?

CT scan

24.Son componentes que forman parte del síndrome de Horner, excepto: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 4 años es llevado a consulta por presentar ptosis palpebral, miosis y anhidrosis del lado derecho de la cara. No refiere dolor ni antecedente traumático. La madre menciona que desde hace algunas semanas ha notado que su hijo suda más por un solo lado de la cara y que tiene los ojos “diferentes”. En la exploración física se confirma síndrome de Horner derecho sin alteraciones neurológicas adicionales. Como parte del protocolo de estudio se solicita medición urinaria de metabolitos catecolamínicos, encontrándose ácido homovanílico (HVA) elevado. Se sospecha una lesión paravertebral.

Equimosis periorbital

25.Según su sospecha diagnóstica, ¿qué porcentaje de estos pacientes presentan formas avanzadas de esta enfermedad al momento del diagnóstico?

50%

26.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 3 años de edad previamente sano, es llevado a consulta por su madre, quien notó una masa firme en flanco izquierdo mientras lo bañaba. El paciente se encuentra asintomático, sin fiebre ni pérdida de peso. Se realiza ultrasonido abdominal que reporta masa renal izquierda. La tomografía axial computarizada (TAC) muestra un tumor renal con márgenes definidos, limitado al riñón y sin adenopatías.

Nefroblastoma

27.¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado según la GPC?

Nefrectomía radical sin biopsia preoperatoria

28.What is the most likely clinical stage according to SIOP criteria? CLINICAL CASE A 4-year-old female patient is brought by her mother for consultation due to macroscopic hematuria and intermittent abdominal pain. On physical examination, a mass is detected in the right flank. A CT scan reveals a renal tumor with extension to renal vessels and positive lymph nodes, without metastasis. A preoperative biopsy confirms Wilms tumor.

Stage III

29.What treatment is indicated at this stage with favorable histology?

Flank radiotherapy and VCR/ACT chemotherapy

30.¿Cuál es el estadio más probable de acuerdo con los sistemas SIOP/NWTS? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 2 años con antecedentes de masa abdominal bilateral en TAC. La biopsia muestra nefroblastoma bilateral con histología favorable. No hay metástasis a distancia. Se encuentra en buenas condiciones generales.

Estadio V

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL