EXAMEN DIAGNOSTICO DE PEDIATRIA

79問 • 6ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál es el hito del desarrollo que sí ha alcanzado este niño? CASO CLÍNICO Niño de 11 meses quien es llevado a consulta por dudas de la madre sobre su desarrollo. La madre refiere que no se desplaza por sí mismo, no se sostiene en pie con apoyo, no dice “mamá” ni “papá”, aunque responde a su nombre y realiza juego de escondidas. Peso y talla dentro de lo normal.

Entiende órdenes sencillas

2.Es el primer signo visible de la pubertad en mujeres:

Telarca

3.¿Cuál sería el paso más adecuado a seguir? CASO CLÍNICO Recién nacido femenino a de 35 SDG, producto de un embarazo llevado sin control prenatal. Nace por parto vaginal posterior a inducción del trabajo de parto por antecedente obstétrico de corioamnionitis. La paciente no respira y tiene FC inicial de 50 lpm. Se inicia VPP, sin mejoría de la FC a los 30 segundos. Se confirma movimiento torácico y posición adecuada, pero persiste con FC de 53 lpm.

Iniciar compresiones torácicas

4.¿Cuál es el rango normal de peso para considerar a un recién nacido como adecuado para la edad gestacional (AEG)?

2,500 a 3,999 g

5.¿Cómo se define el signo de Filatov?

Palidez peribucal

6.Es un enunciado correcto respecto al tratamiento de la difteria:

El tratamiento antibiótico interrumpe la producción de toxina

7.Es un factor de riesgo para el diagnóstico de sospecha: CASO CLÍNICO Masculino de 8 meses de edad. Es llevado a su centro de salud por presentar dificultad respiratoria de 12 horas de evolución. Hace 5 días presentó rinorrea hialina asociado con tos no productiva. Tiene antecedente de síndrome de Down, comunicación atrioventricular y dermatitis atópica. A la exploración, tiraje intercostal, relación inspiración/espiración simétrica, FC 155 FR 53, se auscultan sibilancias durante toda la espiración así como crepitantes finos en uno de los campos pulmonares.

Cardiopatías congénitas

8.Es un hallazgo clínico característico de la laringotraqueitis:

Estridor laríngeo

9.Usted indica: CASO CLÍNICO Masculino de 3 años, quien es llevado a consulta por su madre por haber estado expuesto hace 4 días a un paciente que recientemente fue diagnosticado con varicela. La madre refiere que la paciente no cuenta con la vacuna

Aplicar vacuna contra varicela

10.Es la eficacia de dos dosis de vacuna contra la influenza en niños sanos:

91%

11.Es una contraindicación para la aplicación de la vacuna DPT: CASO CLÍNICO Masculino de 4 años. Es llevado a consulta durante la campaña de vacunación.

Mayores de 6 años

12.Usted sospecha de una deficiencia de: CASO CLÍNICO Femenino de 5 años. Es llevada a consulta por presentar fatiga, apatía, irritabilidad de 4 meses de evolución, a lo que se agrega parestesias, quemazón de los dedos de las manos y los pies, y afonía desde hace 1 mes. A la exploración se evidencia ptosis palpebral, disminución de los reflejos tendinosos profundos y disminución de la sensación de vibración.

Tiamina

13.¿En qué etapa de Sarnat se encuentra esta paciente? CASO CLÍNICO Femenino de 72 horas de nacimiento. Fue obtenida por vía abdominal a las 38.4 semanas de gestación secundario a abrupto placentae, presentando desaceleraciones con frecuencia cardiaca de 95. Fue obtenida hipotónica, con presencia de apnea, obteniendo un Apgar a los 5 minutos de 2. Se optó por la implementación de ventilación mecánica con SatO2 al 100%. El día de hoy la paciente presenta convulsiones tónico-clónicas que ceden con la primera dosis de fenobarbital. A la exploración se encuentra letárgica, con hipotonía leve y flexión distal marcada, mioclonías segmentarias presentes, succión débil, Moro débil, con presencia de miosis y bradicardia. Se reportaron evacuaciones diarreicas.

Etapa 2

14.Es el periodo de incubación del agente etiológico del sarampión:

7-18 días

15.Son contraindicaciones para la aplicación de la vacuna BCG, excepto:

Eczema

16.Es la acción más adecuada a seguir: CASO CLÍNICO Durante su rotación en medicina preventiva se encuentra asistiendo en la jornada de vacunación contra el rotavirus. Le comentan que un paciente masculino de 4 meses, quien era llevado por su dosis de refuerzo, regurgitó posterior a la administración de la vacuna.

No repetir la vacunación

17.¿Qué porcentaje de eficacia presenta la vacuna bivalente contra VPH?

93%

18.Cuál es el periodo aproximado de transmisibilidad de la tos ferina?

21 días

19.¿Cuántas dosis de vacuna antitetánica se recomienda aplicar a la mujer durante el embarazo? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 34 años quien acude a su primer consulta prenatal durante la semana 12 se gestación, refiere que se encuentra preocupada ya que nunca se ha vacunado contra el tétanos y le han dicho que es un riesgo importante para su bebé.

2 a 3

20.¿Cuál de las siguientes alteraciones hematológicas es frecuente en un paciente con Hepatoblastoma?

Trombocitosis

21.¿Cuál es la localización más frecuente del neuroblastoma?

Abdomen

22.Es un tratamiento farmacológico utilizado en la encefalitis autoinmune:

Metilprednisolona

23.Para confirmar el diagnóstico de hepatitis A usted solicitaría:

IgM anti VHA

24.¿Cuál es la complicación tardía más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Neonato de 29 semanas es sometido a laparotomía por neumoperitoneo secundario a enterocolitis necrosante. Se reseca un segmento de íleon y se crea estoma. A los días presenta dificultad en el crecimiento, evacuaciones líquidas persistentes y desnutrición.

Síndrome de intestino corto

25.¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en este paciente? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 8 meses de edad, llevado al centro de salud por vómito y evacuaciones líquidas abundantes desde hace 24 horas. La madre refiere que ha notado al niño irritable, con sed intensa y ojos hundidos. A la exploración, presenta boca seca, saliva espesa, fontanela hundida, turgencia de piel con recuperación a los 3 segundos, pulso normal y llenado capilar menor de 2 segundos.

Iniciar terapia de hidratación oral supervisada (Plan B)

26.¿A qué complicación se asocia generalmente la hernia de Bochdalek?

Hipoplasia pulmonar

27.Son estudios que solicitaría a este paciente como parte del abordaje, excepto: CASO CLÍNICO Recién nacido masculino, producto de embarazo a término sin complicaciones, es valorado en la primera exploración física. Se observa pene con curvatura ventral, prepucio en capucha y meato uretral localizado en la base del pene. Ambos testículos no son palpables en el escroto ni en el trayecto inguinal. Se identifica escroto poco desarrollado.

Biopsia de piel

28.¿Qué factor de riesgo está más relacionado con la hipertrofia pilórica?

Consumo de macrólidos en las primeras 2 semanas de vida

29.¿Cuál es la medida terapéutica inicial más urgente? CASO CLÍNICO Recién nacido de 30 semanas de gestación, con antecedente de parto por cesárea debido a preeclampsia materna, es ingresado a UCIN por dificultad respiratoria secundaria a enfermedad de membrana hialina. Se encuentra en ventilación mecánica con parámetros elevados. A las 48 horas de vida presenta desaturación súbita, taquicardia, cianosis, aumento del diámetro torácico derecho y desplazamiento del punto de impulso máximo hacia la izquierda. A la auscultación se evidencia disminución de ruidos respiratorios en hemitórax derecho e hiperresonancia a la percusión. En la radiografía se encuentra lo siguiente

Realizar toracocentesis inmediata

30.What percentage of newborns with meconium-stained amniotic fluid develop meconium aspiration syndrome (MAS)?

31.Es un factor que haría referir a un paciente con dermatitis del pañal al siguiente nivel de atención:

Evolución mayor a 7 días

32.¿Cuál es el tratamiento de primera elección en casos de hipoglucemia neonatal sintomática?

Solución glucosada al 10%

33.¿Cuál es el agente etiológico del Eritema Infeccioso?

Parvovirus humano B19

34.Es la complicación más probable que podría presentar un paciente con Parotiditis:

Orquitis

35.¿Cuál es el agente etiológico más común de la Gingivoestomatitis en niños?

Virus del Herpes Simple tipo 1 (VHS-1)

36.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un indicador de alarma para sospecha de maltrato físico y es más sugestivo de lesión accidental en niños pequeños?

Las lesiones son más frecuentes en las espinillas, codos y frente.

37.Es un marcador fetal que nos puede oriental al diagnóstico de un defecto del tubo neural:

Alfafetoproteína

38.¿Qué medida de salud pública debe tomarse respecto a los convivientes de un niño con recién diagnóstico de inmunodeficiencia combinada severa?

Aplicar VPI a los convivientes

39.¿Cuál de los siguientes efectos secundarios corresponde a una reacción adversa común tras la vacunación con PCV13? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 5 meses, previamente sano, acude a consulta 24 horas después de haber recibido la segunda dosis de vacuna neumocócica conjugada (PCV13). La madre refiere que el bebé presenta fiebre de 38.2 °C, irritabilidad y enrojecimiento leve en el sitio de aplicación.

Fiebre e irritabilidad

40.¿A qué edad debe administrarse la segunda dosis de la vacuna SRP?

6 años

41.Es una complicación frecuente de los pacientes con Desnutrición proteica:

Infecciones de repetición

42.¿Cuál es el hallazgo característico en la radiografía de estos pacientes? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 7 años quien se encuentra en área de cuidados intensivos con el diagnóstico de epiglotitis por H. influenzae tipo b.

Signo del pulgar

43.¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera elección para este paciente? CASO CLÍNICO Niño de 10 meses, previamente sano, es llevado a urgencias por sus padres ya que presenta fiebre de 38.8 °C, tos productiva y dificultad para respirar desde hace 2 días. A la exploración presenta taquipnea, retracciones subcostales y estertores crepitantes en hemitórax derecho. No tiene signos de sepsis ni compromiso del estado general. Esquema de vacunación completo y alimentación con fórmula.

Amoxicilina por vía oral

44.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 3 meses, nacido a término y previamente sano, es traído por sus padres por notar una masa en la región inguinal derecha, que aparece de forma intermitente, sobre todo al llorar o defecar. No presenta vómitos ni irritabilidad. En la exploración se palpa una masa no dolorosa, blanda y reductible en la región inguinal derecha que se extiende al escroto.

Hernia inguinal indirecta

45.What is the clinical significance of a positive psoas sign? CLINICAL CASE A 14-year-old adolescent presents with abdominal pain that started 18 hours ago in the epigastrium and then migrated to the right lower quadrant (RLQ). He has fever, nausea, and leukocytosis with neutrophilia. On examination, there is deep palpation tenderness in the RLQ and a positive psoas sign.

Suggests irritation of a retrocecal appendix

46.¿Cuál es el paso más adecuado para confirmar el diagnóstico en un paciente con Linfoma?

Biopsia excisional guiada por imagen

47.¿Cuál es la estrategia quirúrgica recomendada en un paciente con Nefroblastoma estadio V?

Nefrectomía parcial (salvadora de nefronas)

48.¿Cuál de los siguientes datos justifica que la primera crisis convulsiva en un niño sea considerada una urgencia médica?

Tiene riesgo de progresar a estado epiléptico si no se controla

49.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Recién nacido femenino de 12 horas de vida, presenta enrojecimiento y secreción escasa bilateral. Recibió instilación profiláctica de nitrato de plata al nacer. No hay fiebre ni edema importante. La secreción es acuosa y desaparece espontáneamente en menos de 48 horas.

Conjuntivitis química

50.¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para confirmar infección congénita por CMV?

PCR para CMV en orina o sangre en los primeros 21 días tras el parto

51.¿Cuál de los siguientes componentes forma parte de la fórmula del Vida Suero Oral (VSO) utilizado en el Plan A de hidratación?

Glucosa, cloruro de sodio, citrato trisódico y cloruro de potasio

52.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este recién nacido? CASO CLÍNICO Recién nacido de 38 semanas, hijo de madre adolescente sin control prenatal, nace por parto vaginal espontáneo. Al examen físico inmediato se identifica defecto en la pared abdominal, con asas intestinales expuestas directamente al exterior, sin membrana que las recubra. El resto del examen es normal, con signos vitales estables.

Gastrosquisis

53.¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia más frecuentemente con íleo meconial?

Fibrosis quística

54.¿Cuál es la diferencia entre reflujo gastroesofágico y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

El reflujo se considera fisiológico y la ERGE implica manifestaciones clínicas o complicaciones asociadas

55.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los recién nacidos postérmino es correcta?

La mayoría tienen peso adecuado para la edad gestacional

56.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Recién nacido masculino de 38 semanas de gestación, producto de cesárea electiva sin trabajo de parto, con buen puntaje de Apgar. A los 30 minutos de vida inicia con taquipnea (>70 rpm), aleteo nasal y quejido leve. Presenta saturación del 92% en aire ambiente, que mejora con oxígeno suplementario al 30%. La auscultación pulmonar es limpia.

Taquipnea transitoria del recién nacido

57.¿Cuál profesional es el indicado para evaluar y dar tratamiento a un neonato con alteraciones en el tamiz auditivo?

Médico audiólogo

58.¿Cuál es la estrategia preventiva recomendada para reducir el riesgo de hemorragia en el recién nacido de esta madre?

Administrar vitamina K oral a la madre durante el tercer trimestre

59.¿Qué hallazgo mucoso es característico de esta enfermedad? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 15 meses es llevada a consulta por fiebre elevada de 4 días de evolución. No presenta síntomas respiratorios ni gastrointestinales. Al quinto día, la fiebre cede súbitamente y aparece un exantema rosado y discreto en tronco y cuello. Se observan pequeñas pápulas eritematosas en el paladar blando.

Manchas de Nagayama

60.¿Cuál es la utilidad de la PCR en este contexto clínico? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 6 años con fiebre persistente, faringitis y adenomegalias. Se sospecha mononucleosis infecciosa, pero la prueba de Monospot y Paul Bunnell resultan negativas. Se detecta presencia de VCA-IgM e IgG, con EBNA-IgG negativa.

Confirmar infección activa cuando hay serología sugestiva

61.¿Cuál de las siguientes características indica mayor probabilidad de complicación en este paciente? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 18 meses, con 3 días de fiebre leve, vómitos y dolor abdominal. En la revisión, no hay lesiones orales visibles, pero presenta múltiples vesículas en palmas y muslos. Leucocitosis en BH. Se sospecha infección por enterovirus.

Leucocitosis y vómitos sin úlceras orales

62.¿Cuál de los siguientes tratamientos antimicrobianos sería el más recomendado en fiebre tifoidea?

Azitromicina en caso de fiebre tifoidea no complicada por cepa multirresistente

63.¿Cuál es la frecuencia estimada de aneurisma coronario en niñas y niños con enfermedad de Kawasaki sin tratamiento?

15 a 25%

64.Debido a la relación de leucemia aguda y síndrome de Down, ¿cuál de las siguientes es una recomendación en este grupo de pacientes hecha por la GPC?

Valorar a todo niño con síndrome de Down al nacimiento, a los 6 meses y luego una vez al año hasta los 6 años de edad

65.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el retinoblastoma es correcta según la GPC?

El 30%-40% de los casos presentan afectación bilateral, mientras que los unilaterales son más frecuentes

66.¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más sugestivo de meningitis bacteriana aguda en un lactante mayor de 12 meses?

fiebre persistente, irritabilidad progresiva y rigidez de nuca

67.¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de sepsis neonatal?

Hemocultivo

68.¿En qué porcentaje los recién nacidos prematuros desarrollan ictericia en la primera semana de vida?

80%

69.. ¿Qué medida debe tomarse una vez que el paciente pediátrico con deshidratación severa ha sido rehidratado adecuadamente?

Iniciar solución de rehidratación oral (SRO) a libre demanda, seguida de alimentación

70.¿Cuándo puede clasificarse un caso de varicela como “confirmado”?

cuando hay cuadro clínico compatible más antecedentes epidemiológicos o pruebas diagnósticas específicas positivas

71.¿Cuál es el esquema de vacunación recomendado para una protección eficaz contra la rubéola en población pediátrica?

dos dosis de vacuna triple viral aplicadas después del primer año de vida

72.¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor de riesgo identificado para el desarrollo de sobrepeso y obesidad infantil?

consumo frecuente de bebidas azucaradas

73.¿Cuál es una opción recomendada para el tratamiento de rescate en el asma pediátrica intermitente a partir de los 4 años?

salbutamol como único broncodilatador en nebulización

74.¿Cuál de los siguientes síndromes se debe sospechar por la asociación de estas malformaciones? CASO CLÍNICO Recién nacido masculino con diagnóstico confirmado de atresia esofágica con fístula distal está siendo valorado prequirúrgicamente. Se le encuentra soplo cardíaco, hemivértebras y agenesia renal unilateral.

Asociación VACTERL

75.¿Cuál de las siguientes medidas prenatales reduce el riesgo de SDR en neonatos prematuros?

Administración de corticoesteroides prenatales

76.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Recién nacido masculino de 30 semanas de gestación, peso al nacer 1,200 g, nacido por parto vaginal tras ruptura prematura de membranas. A los pocos minutos del nacimiento presenta taquipnea, quejido audible, aleteo nasal y cianosis. En la auscultación pulmonar se perciben estertores finos. Requiere oxígeno al 40%. La radiografía de tórax muestra patrón en vidrio esmerilado con broncogramas aéreos. Se inicia CPAP nasal.

Síndrome de dificultad respiratoria

77.¿Cuál es el objetivo principal del tamiz metabólico neonatal?

Detectar enfermedades congénitas antes de que se manifiesten clínicamente

78.¿Cuál es la manifestación clínica más común de la tuberculosis primaria en niños?

Enfermedad pulmonar asintomática con hallazgos radiográficos

79.Es un tratamiento farmacológico utilizado en la encefalitis autoinmune:

Metilprednisolona

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL