9 | 暗記メーカー

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30問 • 3ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál es tu sospecha diagnóstica en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 34 años, previamente sano, acude a consulta por presentar dolor torácico agudo de inicio súbito, localizado en la región precordial, que se intensifica al inspirar profundamente y mejora al inclinarse hacia adelante. Refiere haber tenido un cuadro de infección respiratoria alta autolimitado una semana antes. A la exploración física se identifica frote pericárdico audible en borde esternal izquierdo. Los laboratorios muestran leucocitosis, elevación de PCR y VSG. El electrocardiograma revela elevación del ST, con depresión del PR.

Pericarditis aguda

2.¿Cuál de las siguientes NO es una característica clínica típica de esta patología?

Elevación del segmento ST en aVR y V1 únicamente

3.De acuerdo con los hallazgos electrocardiográficos actuales, ¿en qué estadio evolutivo se encuentra la enfermedad de este paciente?

Estadio I

4.¿Qué porcentaje de pacientes con derrame pericárdico desarrollan taponamiento cardíaco?

1-2%

5.¿Cuál es el rango de densidad en Unidades Hounsfield (UH) que permite diferenciar un trasudado de un exudado en el derrame pericárdico mediante tomografía computarizada (TAC)?

Trasudado <10 UH, exudado 20-60 UH

6.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 54 años, con antecedente de tuberculosis tratada hace 10 años, acude por disnea progresiva y sensación de plenitud torácica. TA 110/70 mmHg, FC 90 lpm, ruidos cardiacos atenuados. Rx tórax: silueta cardiaca aumentada. Cuenta con ECG con voltaje QRS disminuido.

Derrame Pericárdico

7.Se realiza ecocardiograma Doppler el cual reporta imagen hipoecoica de 18 mm aproximadamente con predominio en la región postero – inferior, sin datos de Taponamiento Cardiaco. ¿Cómo clasificaría el cuadro?

Moderado

8.¿Cuál es la causa más probable del derrame pericárdico en esta paciente? CASO CLÍNICO Mujer de 25 años, previamente sana, acude por dolor torácico tipo punzante que mejora al inclinarse hacia adelante. Niega disnea. No fiebre al ingreso. TA 120/80 mmHg, FC 88 lpm. ECG: elevación del ST difusa. Ecocardiograma: leve derrame pericárdico sin signos de compromiso hemodinámico.

Pericarditis viral autolimitada

9.¿Cuál de los siguientes hallazgos es típico del dolor pericárdico en este tipo de pacientes?

Dolor pleurítico que empeora al inspirar y mejora al inclinarse hacia adelante

10.Las siguientes son causas de derrame pericárdico trasudativo, excepto:

Disección Aórtica

11.Usted diagnostica: Femenino de 31 años, quien acude a urgencias por presentar desde hace dos horas disnea y dolor precordial. Tiene antecedente de esclerodermia. A la exploración, Glasgow 13/15, TA 80/58, con abolición de los ruidos cardíacos y distensión yugular.

Tamponade cardíaco

12.Usted indica:

Pericardiocentesis

13.¿Qué cantidad de líquido sería necesario acumular en el espacio pericárdico para producir esta entidad de forma súbita?

200 ml

14.Para confirmar este diagnóstico usted solicitaría: CASO CLÍNICO Masculino de 63 años con antecedente de hipertensión arterial de 20 años de diagnóstico con apego subóptimo al tratamiento médico quien acude al servicio de urgencias por presentar disnea de esfuerzo progresiva desde hace una semana, acompañada de ortopnea y sensación de opresión torácica. Refiere también episodios de mareo y mal estado general. A la exploración encuentra TA 90/60 mmHg, FC 118 lpm, FR 24 rpm, SaO2 92%, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos, pulso paradójico y edema en extremidades inferiores.

Ecocardiograma

15.En el estudio solicitado usted esperaría encontrar:

Colapso diastólico de las aurículas

16.¿Cuál es el diagnóstico que mejor explica este cuadro? CASO CLÍNICO Femenino de 37 años. Acude a consulta por presentar intolerancia al ejercicio, disnea y dos episodios de síncope con recuperación completa del estado de alerta tras 2 minutos. Al interrogatorio dirigido refiere que su padre ya fallecido y su primo tuvieron los mismos síntomas. A la exploración física destaca distensión venosa yugular, estertores crepitantes en ambas bases pulmonares, choque de la punta discinético, hepatomegalia de 2 cm por debajo de reborde costal y edema de miembros pélvicos ++. Se solicitó ecocardiograma en donde se reportó dilatación de ventrículo izquierdo con dimensión diastólica de 68 mm y fracción de eyección de 45%, espesor de la pared ventricular izquierda reducida y aumento de tamaño de aurículas, presencia de insuficiencia mitral.

Miocardiopatía dilatada

17.¿Cuál es la causa más común de esta entidad?

Familiar

18.¿Hasta cuánto tiempo después del parto se puede asociar el periparto con la miocardiopatía dilatada? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 36 años. Acude por presentar disnea progresiva asociada a edema de miembros pélvicos. Tiene antecedentes ginecoobstétricos de gesta 3, partos 2, cesárea 1 secundaria a ruptura prematura de membranas hace 3 meses. A la exploración destaca la presencia de soplo holosistólico de tono agudo en punta con irradiación a axila que aumenta con la presión manual y disminuye con la maniobra de Valsalva, y edema de miembros pélvicos de +.

5 meses

19.Es un factor de riesgo asociado a esta entidad:

Multiparidad

20.¿Qué tratamiento está indicado en esta entidad?

IECA + diurético

21.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Varón de 25 años, sin antecedentes patológicos conocidos, acude a consulta por hallazgo de ECG durante examen de rutina para deportes competitivos. Se realiza ecocardiograma que revela engrosamiento asimétrico del septo interventricular sin obstrucción significativa al tracto de salida del VI.

Miocardiopatía hipertrófica

22.¿Cuál de los siguientes hallazgos en el ECG apoya este diagnóstico?

Ondas Q profundas en precordiales e inversión de la T

23.¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente asintomático?

Seguimiento clínico, genético y ecocardiográfico periódico

24.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Mujer de 40 años, acude por disnea de esfuerzo, mareo y palpitaciones. No hipertensa. Al examen: soplo sistólico mesosistólico en borde esternal izquierdo que aumenta con maniobra de Valsalva. ECG con ondas T invertidas. Ecocardiograma: hipertrofia septal asimétrica con gradiente de obstrucción en tracto de salida del VI.

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

25.¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea?

Betabloqueadores como propranolol

26.¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para esta entidad? CASO CLÍNICO Un hombre de 54 años acude a consulta por disnea progresiva de esfuerzo de un año de evolución. Tiene antecedentes de linfoma no especificado, el cual fue tratado con radioterapia mediastinal. En la exploración física presenta datos clínicos de insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza un ecocardiograma en el que se reporta rigidez con alteración de la relajación ventricular e incremento de las presiones diastólicas.

Radioterapia

27.Usted indica como tratamiento:

Diurético

28.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Femenino de 48 años sin antecedentes cardiovasculares conocidos, consulta por fatiga progresiva, disnea de mínimos esfuerzos y sensación de plenitud postprandial desde hace 4 meses. A la exploración se encuentra presión venosa yugular elevada, ascitis moderada y edemas en miembros inferiores, sin estertores pulmonares. El electrocardiograma muestra bajo voltaje en derivaciones periféricas y ondas P prominentes. El ecocardiograma revela cavidades ventriculares de tamaño normal, función sistólica conservada y marcada disfunción diastólica con patrón de llenado restrictivo. La resonancia magnética cardíaca demuestra realce tardío difuso y signos de infiltración.

Miocardiopatía restrictiva

29.¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos apoyaría más el diagnóstico de miocardiopatía restrictiva frente a otras miocardiopatías?

Signo de Kussmaul positivo

30.Como tratamiento para este paciente se indicaría:

Diuréticos de asa

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL