EXAMEN DIAGNOTICO

50問 • 4ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál es el tratamiento de elección de la sífilis?

Penicilina G Benzatínica

2.¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable en esta paciente? CASO CLÍNICO Una mujer de 25 años acude a consulta con dolor pélvico difuso, fiebre y flujo vaginal purulento de cinco días de evolución. Refiere dispareunia y dolor a la movilización cervical durante la exploración. En los laboratorios destaca leucocitosis con desviación a la izquierda y PCR elevada. Se realiza ultrasonido pélvico, encontrando engrosamiento de las trompas de Falopio con líquido libre en cavidad.

Enfermedad pélvica inflamatoria.

3.Sobre el seguimiento de un paciente diagnósticado con linfogranuloma venéreo, podemos afirmar:

Se programará cita a valoración cada 7 días hasta la resolución de signos y síntomas

4.¿Cuál es el sitio de toma más adecuado para la prueba de laboratorio en esta paciente? CASO CLÍNICO Femenino de 28 años quien se encuentra en seguimiento por sospecha de clamidia. Se solicita tomar una muestra para NAAT.

Exudado endocervical o muestra de orina.

5.Respecto al chancroide, el siguiente es un enunciado correcto:

Aumenta la eficiencia de transmisión del VIH

6.¿Qué tratamiento estaría indicado en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 30 años, con diagnóstico de VIH en tratamiento con bictegravir/emtricitabina/tenofovir Niega antecedentes previos de infecciones de transmisión sexual. Acude a consulta debido a la aparición de múltiples lesiones dolorosas en el área genital desde hace 6 días, acompañadas de disuria, fiebre de 38.5 °C y malestar general. A la exploración destaca T: 38.5 °C, FC: 92 lpm, FR: 20 rpm, PA: 119/80 mmHg se observan múltiples vesículas y úlceras eritematosas y dolorosas en el glande y prepucio, algunas con costras serohemáticas, así como adenopatías inguinales bilaterales, dolorosas a la palpación.

Aciclovir VO + Gentamicina

7.Es el vector que trasmite la enfermedad del dengue:

Aedes albopictus

8.¿Cuál es el estadio infeccioso del microorganismo causante de la malaria?

Esporozoito

9.¿Cuál es el vector de la fiebre del Chikunguya?

Aedes aegypti

10.¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 34 años de edad, veterinario, previamente sano, quien acude a consulta debido a que presenta cefalea de cinco días de evolución, a la cual se le agrega fiebre de 38.9ºC, mialgias, artralgias. Al interrogatorio dirigido refiere un viaje reciente a la sierra de Querétaro por un proyecto del trabajo. Durante la exploración física, usted encuentra lesiones papulovesiculosas en el tronco del paciente, adenopatía axilar izquierda, de igual manera en su brazo izquierdo observa lo siguiente:

Rickettsiosis exantemática

11.¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con filariasis linfática aguda?

Dietilcarbamazina (DEC; 6 mg/kg al día durante 12 días)

12.¿Cómo clasificarías el riesgo del paciente de acuerdo con sus antecedentes? CASO CLÍNICO Un niño de 8 años es llevado a consulta tras haber sido lamido en una herida superficial de la pierna por un perro callejero. Sus padres refieren que el animal parecía sano, sin signos de agresividad, y que la herida ocurrió hace 24 horas. No ha recibido ninguna medida profiláctica hasta el momento.

Riesgo leve.

13.¿Cuál es el diagnóstico en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 7 años, residente en zona rural endémica, acude al servicio de urgencias por fiebre persistente de 7 días de evolución, asociada a edema palpebral unilateral y malestar general. La madre refiere que hace unos días notó que el niño parecía haber sido picado por un insecto en la cara. A la exploración destaca Temp: 38.5°C, FC: 98 lpm, FR: 20 rpm, TA: 100/65 mmHg, edema bipalpebral no doloroso en ojo derecho, hepatomegalia leve (2 cm por debajo del reborde costal) y exantema maculopapular difuso. Leishmaniasis

Enfermedad de Chagas en fase aguda.

14.¿Cuál de las siguientes se considera una de las causas más frecuentes de muerte en pacientes con enfermedad de Lyme?

Miocarditis

15.Durante esta fase de la enfermedad, ¿en dónde puede aislarse el patógeno? CASO CLÍNICO Femenino de 29 años, veterinaria en un área rural, quien acude a consulta ya que desde hace 4 días presenta fiebre, cefalea frontal con fotofobia, náusea, vómito y mialgia intensa de predominio en pantorrillas, abdomen y espalda. A la exploración encuentra TA 119/75 mmHg, FC 95 lpm, FR 20 rpm, Temp 38.5°C, leve ictericia conjuntival, sin otras alteraciones.

Sangre

16.¿Cómo se le llama a la lesión producida por leishmania mexicana en el pabellón auricular?

Úlcera de los chicleros

17.¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos puede presentarse en este tipo de lesión? CASO CLÍNICO Femenino de 5 años, quien es llevada por su madre a consulta tras haber sido mordida por su compañera del preescolar en una riña.

E. coli

18.Según la etiología más frecuente, ¿qué esquema está indicado? CASO CLÍNICO Paciente en piso de medicina interna, en abordaje por fascitis necrosante.

Clindamicina 600 mg IV c/ 6 horas

19.¿Cuáles son los signos clínicos esperados en este paciente? CASO CLÍNICO Un hombre de 55 años, con antecedentes de abuso de múltiples drogas, es llevado a primer nivel por episodios de espasmos musculares dolorosos y dificultad para tragar. Hace dos semanas sufrió una herida en el pie mientras caminaba descalzo en una zona rural. Laboratorios: leucocitosis y aumento de creatinina. Es referido a segundo nivel debido a sospecha de tétanos.

Espasmos musculares dolorosos, trismus y opistótonos.

20.Son estrategias profilácticas para el evitar el contagio de la brucelosis, excepto:

Vacunación en humanos

21.¿Cuál es el primer estudio que debe solicitarse en este paciente antes de iniciar tratamiento? CASO CLÍNICO Un hombre de 42 años, diagnosticado recientemente con infección por VIH, acude para valoración inicial antes de iniciar tratamiento antirretroviral (ARV). No tiene síntomas actuales, pero refiere pérdida de peso en los últimos meses. En sus análisis, se reporta anemia leve y función hepática dentro de límites normales. Se plantea el inicio de terapia.

Recuento de linfocitos CD4+ absolutos y su porcentaje.

22.¿Cuál de estos fenómenos no se correlaciona con la infección por pneumocystis? CASO CLÍNICO Femenino de 31 años. Refiere fiebre y tos no productiva de 9 días de evolución. Tiene como antecedente dedicarse a la prostitución desde hace 8 años. A la exploración física se encuentra paciente con taquipnea y taquicardia, a la auscultación pulmonar se escuchan estertores bilaterales y la radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales.

Enfisema pulmonar

23.De acuerdo con los antecedentes de este paciente, ¿cuál de los siguientes microorganismos podría estar involucrado en el desarrollo del cuadro? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 42 años, viudo, con antecedente de Depresión mayor en tratamiento intermitente con Fluoxetina, se conoce con recién diagnóstico de VIH, sin apego a tratamiento retroviral. El familiar comenta que no acude a consulta ni a chequeos médicos, se desconoce carga viral ni conteo de CD4. En este momento es llevado a urgencias por su padre por referir que lo encontraron en las escaleras con alteración del estado de alerta. El familiar comenta que el paciente le había referido cefalea intensa desde hace más de 3 semanas, además de fiebre no cuantificada ocasionalmente, somnolencia y pérdida de apetito. A la EF destaca rigidez de nuca y signo de Kernig y Brudzinski positivo.

Cryptococo neoformans

24.Es el mecanismo por el cual se manifiesta esta infección: CASO CLÍNICO Masculino de 34 años con diagnóstico de infección por VIH con subóptimo apego al tratamiento farmacológico. Se encuentra hospitalizado con diagnóstico de toxoplasmosis en SNC.

Reactivación de infección latente

25.¿Cuál es el tratamiento de elección para candidiasis orifaríngea en pacientes con VIH?

Fluconazol VO

26.De acuerdo con el Sistema de Etapificación TIS, ¿cómo se clasificaría este paciente? CASO CLÍNICO Masculino de 45 años con antecedente de infección por VIH y subóptimo apego al tratamiento farmacológico quien se encuentra en seguimiento por sospecha de sarcoma de Kaposi. El paciente muestra lesiones en extremidades, sin embargo, no presenta afección sistémica. Sus laboratorios indican: linfocitos CD4 310 células/mm3, carga viral de VIH detectable, resto sin alteraciones.

Bajo riesgo (T0, I0, S0).

27.Usted sospecharía la siguiente etiología: CASO CLÍNICO Hombre de 45 años, quien acude a valoración por disminución de la agudeza visual de dos semanas de evolución. Cuenta con antecedente de infección por VIH, diagnosticado hace 15 años, con subópimo apego a TRAV, desconociéndose carga viral y conteo de linfocitos actual. A la exploración física destaca agudeza visual 100/20 OD y 200/20 OI. En el fondo de ojo se observa lo siguiente:

Citomegalovirus

28.What is the annual reactivation rate for a patient with untreated HIV and positive PPD?

10%

29.Usted indica: CASO CLÍNICO Masculino de 57 años, quien se encuentra en seguimiento por tos de 2 meses de evolución, asociada con pérdida ponderal no intencionada, con antecedente de diabetes tipo 2. El paciente presentó una baciloscopia positiva, por lo que inició manejo con esquema de primera línea contra tuberculosis. A los 3 meses de iniciado el tratamiento, se solicita nuevamente baciloscopia, la cual se reporta positiva.

Sospechar de farmacorresistencia

30.¿Cuál es el método diagnóstico de elección para el padecimiento que sospecha? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 4 años de edad, quien es llevado por sus padres al servicio de urgencias por presentar fiebre desde hace aproximadamente tres días, que han intentado controlar en casa, pero no cede, de igual manera han notado que se encuentra irritable y con falta de apetito. Al interrogatorio dirigido, los familiares refieren que hubo un brote de infecciones de vías aéreas recientemente en la guardería a la que lo llevan. Durante la exploración se encuentran destaca Temperatura 38.5ºC, Brudzinki y Kernig positivos.

Citoquímico de LCR

31.Usted sospecha la siguiente etiología: CASO CLÍNICO Mujer de 29 años, quien ingresa a urgencias por presentar alteraciones conductuales, fiebre y crisis de características epilépticas, de 48 horas de instauración. A su llegada, se realiza TAC simple de cráneo, reportada sin alteraciones. Se realiza punción lumbar, con citoquímico y citológico de LCR que reporta celularidad de 150, de predominio de mononucleares, con glucosa y proteínas dentro del rango de referencia.

Viral

32.Posterior al tratamiento seleccionado ¿qué manejo adicional es necesario para la paciente? CASO CLÍNICO Femenino de 29 años quien se encuentra en observación posterior a drenaje quirúrgico de absceso cerebral.

Toma de muestra para cultivo con antibiograma y antibioticoterapia de acuerdo al reporte

33.¿Cuál de los siguientes es el antibiótico con el que se ha tratado? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 65 años con antecedente de cardiopatía isquémica y estenosis aórtica reumática, por lo que es tratado con metoprolol, clopidogrel y Simvastatina. Comenzó con fiebre y alteraciones en soplo aórtico, por lo que se sospecha endocarditis. Se toman hemocultivos en los que se evidencia Staphylococcus aureus meticilin resistente por lo que recibe tratamiento antibiótico. En una analítica de control se constata importante elevación de CPK.

Daptomicina

34.Es un grupo de riesgo para la infección por SARS-CoV-2:

Puerperio inmediato

35.What is the treatment of choice for a patient diagnosed with influenza?

Oseltamivir or zanamivir within the first 48 hours.

36.Which study would you request to confirm your suspected diagnosis? CASO CLÍNICO A 71-year-old male is currently hospitalized in the Internal Medicine ward due to community-acquired pneumonia, being managed with antibiotic therapy and supplemental oxygen via nasal cannula. Nursing staff report that the patient has had foul-smelling, watery diarrhea for the past two days. Laboratory findings show leukocytosis of 20,000.

Toxin A and B

37.Which of the following immunological mediators makes the Mexican population more susceptible to amebic liver abscesses?

HLA-DR3

38.¿Cuál es la región anatómica en donde colonizan los Enterobius adultos?

Ciego

39.Son complicaciones asociadas a la infección por Giardia, excepto:

Diverticulitis

40.¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe las características de Áscaris Lumbricoides?

Nematodo que llega a medir hasta 40 cm

41.¿En qué segmento del intestino reside este parásito? CASO CLÍNICO Masculino de 7 años quien es llevado a consulta, la madre refiere que el niño ha presentado episodios recurrentes de diarrea mucosa, en ocasiones con estrías de sangre, acompañada de cólicos abdominales. Además, ha notado fatiga, bajo rendimiento escolar y disminución del apetito. En el estudio coproparasitoscópico se encuentran huevos de Trichuris trichiura.

Ciego

42.¿Qué porcentaje de mortalidad alcanza la enfermedad diseminada por Estrongiloidiasis en pacientes inmunodeprimidos?

Mayor a 60%

43.Se sospecha de uncinariasis, ¿qué especie podría estar generando esta clínica? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 10 años, residente en zona rural, acude a consulta por fatiga, palidez y prurito en los pies de varias semanas de evolución. A la exploración destaca palidez mucocutánea y lesiones eritematosas en ambos pies. En sus laboratorios encuentra anemia microcítica hipocrómica.

Ancylostoma duodenale

44.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 65 años con antecedente de diabetes Mellitus en mal control y recién intervenida de cirugía de abdomen por peritonitis y septicemia. Actualmente en manejo por terapia intensiva, refiere disminución significativa de la visión en ojo derecho, con presencia de miopsias y desopsias, se realiza examen de fondo de ojo, donde se observa lo siguiente:

Endoftalmitis por cándida

45.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Mujer de 59 años. Refiere fiebre y tos de 1 semana de evolución. Como antecedente trabaja como excursionista, vive en una zona donde refiere hay muchas cuevas y presentó un cuadro disentería hace 3 semanas por lo que recibió tratamiento antibiótico. A la exploración física se encuentra eritema nodular en miembro torácico derecho y estertores a la auscultación pulmonar.

Histoplasmosis

46.Regarding the progression of the Coccidioidomycosis, we can affirm that:

95% of cases resolve spontaneously

47.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Masculino de 43 años, previamente sano, proveniente de Estados Unidos, guardabosques, quien acude a consulta ya que refiere tos seca intermitente, fatiga y fiebre persistente durante las últimas 12 semanas. Inicialmente, los síntomas fueron leves, pero progresaron hasta incluir disnea leve y sudoración nocturna. Refiere que ya acudió anteriormente a consulta y le recetaron antibiótico, pero no notó ninguna mejoría aún cuando completó el ciclo de tratamiento. Posteriormente, aparecieron múltiples lesiones cutáneas nodulares en el tronco y extremidades, algunas ulceradas.

Blastomicosis

48.Un paciente inmunodeficiente que presenta en una TAC de tórax una neumonía con el signo del halo sugiere infección por:

Aspergillus fumigatus.

49.¿Con qué otro nombre se le conoce a la mucormicosis?

Zigomicosis

50.Considerando el diagnóstico de esta paciente, ¿cuánto recuento de linfocitos T CD4+ se puede calcular a este paciente? CASO CLÍNICO Femenino de 28 años, quien es llevada al servicio de urgencias por presentar disminución del estado de despierto de 12 horas de evolución. Cuenta con antecedente de haber presentado fiebre no cuantificada, asociado con cefalea holocraneana intensa, de aproximadamente una semana de evolución. Asì mismo, se refiere infección por VIH, desconociéndose apego a TARV. Durante su abordaje, se realiza tinta china de LCR que reporta un resultado positivo.

T CD4+ <100

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL