PREGUNTAS DE CLASES

67問 • 6ヶ月前

問題一覧

Femenino de 42 años, desde hace 12 meses presenta ideación suicida ocasional, se ha sentido muy triste y sola, ha perdido el interés en sus actividades desde que se cambió de trabajo yaque ha sufrido acoso laboral. Comenta que se siente inútil, con baja autoestima y en ocasiones desea morir.

TDM

¿Cuál es el punto de corte para establecer su diagnóstico de sospecha?

2 Semanas

Mujer de 51 años, dedicada al hogar y al cuidado de su hijo enfermo Desde hace 3 meses presenta tristeza todo el día, llanto fácil, labilidad emocional, pérdida del disfrute en sus actividades, pobre energía física, cansancio, falta de apetito (perdió 6 kg en el último mes), insomnio global, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, olvidos frecuentes, ideas de desesperanza, ideas de culpa, de minusvalía y fantasías de muerte. El siguiente grupo de medicamentos es el de primera elección:

Antidepresivos ISRS.

Como efectos secundarios comunes de este grupo de medicamentos, se encuentran:

Náusea, cefalea, ansiedad leve, sequedad de boca.

Complicaciones de esta entidad incluyen las siguientes, excepto:

Episodios de manía e hipomanía.

El principal neurotransmisor implicado en esta entidad es:

Serotonina

Esta entidad puede clasificarse como:

Leve, moderada y severa.

Mujer de 48 años de edad con tristeza y llanto desde hace 2 meses. Menciona que ve figuras oscuras en su habitación y escucha voces. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Depresión moderada + esquizofrenia.

Paciente femenino cursando puerperio tardío, cambios en el estado de ánimo, le cuesta cuidar al producto, pensamientos de desesperanza y llanto fácil. ¿Cómo se denomina en el DSM V?

Baby blues

Mujer en su 5to día de puerperio, refieren familiares que desde el nacimiento de su bebé presenta tristeza, labilidad emocional, no tiene ganas de alimentar a su bebé. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la paciente en este momento?

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

¿Cómo se clasifican los trastornos depresivos del embarazo?

B) Depresión periparto

Paciente con embarazo (producto de abuso sexual), del cuál el producto se obitó. La paciente refiere sentirse muy triste, no disfrutar de sus actividades y tener deseos de morir. ¿Cuál es el diagnóstico?

DEPRESION POST- PARTO

Acude a consulta de seguimiento mujer de 17 años en puerperio tardío, durante su consulta usted observa se encuentra distante, nula de interés y con renuencia a sujetar a su bebe. El tratamiento en esta paciente deberá incluir:

ISRS

DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE ESTA PX

DEPRESION POST PARTO

USTED REALIZA EL DIAGNOSTICO CON LA SIGUINTE HERRAMIENTA

EDIMBURGO

Acude a consulta de seguimiento mujer de 17 años en puerperio tardío, durante su consulta usted observa se encuentra distante, nula de interés y con renuencia a sujetar a su bebe. Ud. realiza el diagnóstico con la sig. herramienta:

B. Edimburgo.

CUAL ES EL DIAGNOSTICO

DEPRESION POST PARTO

CUAL ES EL TX MAS ADECUADO

ISRS

¿Cuál es el beneficio de lactancia materna para este recién nacido?

B. Ayuda para combatir infecciones

Paciente masculino de 42 años, que cumple con criterios para Trastorno Depresivo Mayor. Presenta ganancia ponderal, somnolencia diurna, sueño no reparador, sensación de pesadez en miembros inferiores. Ha llegado a escucharruidos en su habitación cuando está solo, a percibir olores que nadie más puede percibir y ha tenido la sensación de ver sombras. Está seguro que lo anterior es producto de su mente. Para el manejo de este paciente, usted indicaría por probabilidad de mejor respuesta:

Sertralina

Femenino de 20 años que presenta dificultad para concentrarse, sueño no reparador, preocupaciones excesivas, tristeza y pérdida del apetito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Depresión

a. Trastorno depresivo persistente.

Los primeros meses de la pandemia una niña de 12 años asistió a sus primeras clases en su nueva escuela on line. Desde que inició, sus padres la notan irritable, cansada, sin deseos de ingerir alimentos y con somnolencia diurna. Se encuentra lábil emocionalmente.

Trastorno adaptativo tipo ansioso.

Una mujer de 40 años presenta síntomas afectivos desde que falleció su esposo hace 3 meses, que consisten en tristeza todo el día, llanto fácil, somnolencia excesiva y pérdida ponderal no especificada. Expresa culpabilidad por la muerte de su esposo, ya que argumenta que pudo haberla impedido. Presenta la idea de querer encontrarse con él pronto "en el cielo".

Reaccion del duelo

FEMENINO DE 36 AÑOS, CON UN TRANSTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, ES TRAÍDA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A QUE PRESENTA IDEAS DE MUERTE E HISTORIA DE VARIOS INTENTOS SUICIDAS. LA CONDUCTA MÁS APROPIADA ES INDICAR:

ANTIDEPRESIVOS.

LOS SÍNTOMAS DE LA PACIENTE SON DEBIDOS A BLOQUEO:

SEROTONINERGICO

EL ANTÍDOTO ESPECIFICO ES:

FLUMAZENILI

En caso de diagnóstico de TDM grave, la manifestación clínica que indicaría hospitalización inmediata es:

Idea suicida

Paciente femenino de 20 años de edad, con diagnostico de depresión, mencione la estructura cerebral que se encuentra probablemente afectada:

Núcleos del rafe e hipocampo.

Masculino entre 20 y 30 años que acude a urgencias por presentar repentinamente desde hace 3 meses episodios de miedo a morir y a no despertar, presenta palpitaciones, dolor torácico, diaforesis, y dificultad para respirar. TA 120/80, FC 108, FR 22, T. 37 grados. Al descarta etiología orgánica, el padecimiento probable seria:

trastorno de ansiedad

¿Cúal es el tratamiento inicial?

Benzodiacepinas

Mujer de 21 años, estudiante de economía, desde hace 8 meses inició con sensación a lo largo del día de preocupación excesiva intensa por diferentes eventos, dificultad para controlar la preocupación, se siente "catastrófica" ante cualquier situación. Menciona irritabilidad con sus familiares y su pareja, por lo que ha tenido peleas frecuentes con ellos, inquietud, impaciencia, intranquilidad; su rendimiento académico ha disminuido ya que no puede concentrarse en las clases ni en los libros o artículos que lee; si intenta ver la televisión, ir al cine o realizar ejercicio no puede hacerlo con tranquilidad, ya que "siempre está pensando en otra cosa"; ha decidido no salir de su casa y solamente Ir a la escuela. Tiene sensación de cansancio extremo que refiere como "si hubiera estado haciendo ejercicio todo el día", presenta dolor muscular en cuello y espalda. Además de lo anterior presenta insomnio inicial e intermedio, y refiere necesitar dormir más. Los síntomas han repercutido en el área académica. Presenta palpitaciones, parestesias en extremidades superiores, diaforesis y epigastralgia ocasionales. El diagnóstico más probable es:

Trastorno de Ansiedad Generalizada.

En el tratamiento de esta condición está indicado el uso de:

Paroxetina

El principal neurotransmisor involucrado en los síntomas este tipo de trastornos es:

Serotonina

La estructura del SNC principalmente involucrada es:

Locus coeruleus

La escala clinimétrica que apoya el monitoreo es:

Ansiedad de Hamilton.

Masculino de 22 años, estudiante de medicina, inició su internado hace 3 semanas. • AHF: rama paterna cardiopatía hipertensiva; rama materna para diabetes mellitus. • No hay consumo de sustancias, medicamentos previos, etc. • Hace unos días mientras dormía en la mipera cursó con un episodio de minutos de duración que "lo despertó por la noche", y lo describe como disnea, taquicardia, parestesias en extremidades inferiores, sensación de "ahogo", mareo, diaforesis generalizada y "sentir que no es él mismo y que se infartaba del corazón". Dicho episodio se presentó y remitió de manera espontánea. • Lo revisó un R1 de medicina interna, y no hubo evidencia de dificultades en aparato respiratorio, neurológico, ni gastrointestinal. Se realizó ECG, así como laboratorios. No hubo alteraciones.

Crisis de angustia.

• Para el manejo inmediato de esta entidad, es necesario:

c) Lorazepám PRN.

Todos los siguientes son diagnósticos diferenciales, excepto:

Brote psicótico.

Es una benzodiacepina de vida media corta:

Triazolám

El receptor sobre el cual actúan las benzodiacepinas es:

GABA A.

Pasó más de un mes, y el paciente tuvo otros dos episodios. • Presenta "miedo a irse a dormir" por temor a que vuelva a presentarse este cuadro clínico, o que esto implique daño a su salud, o peor aún, "volverse loco". • Ya no quiere dormir solo, por lo que se cambió de habitación: ahora duerme con su hermano por si "algo sucede". • Le pide a su novia que pase por él en las mañanas para ir al hospital y sentirse más seguro.

Trastorno de angustia sin agorafobia.

Ya han pasado 2 semanas, los R1 le han mencionado al paciente que sería adecuado consultar al psiquiatra, pero él dice que "no está loco". • Desde hace una semana presenta miedo a salir a la calle solo, a ir en el transporte público o encontrarse en un lugar concurrido por temor a que allí vaya a tener la crisis y no pueda recibir ayuda, por lo que evita salir. • Le pide a su mejor amigo o a su novia que lo acompañen a todos lados, incluso a llevar las muestras al laboratorio. Lo más probable es que:

Presenta agorafobia.

Para el manejo de la enfermedad del paciente a largo plazo el grupo de medicamentos indispensable es:

Antidepresivos ISRS.

Esta entidad se presenta normalmente:

Al inicio de la adolescencia.

• EN LOS TRANSTORNOS DE LA ANGUSTIA ESTA INDICADO:

IMIPRAMINA

PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR INVOLUCRADO EN LOS MECANISMOS DE LA ANSIEDAD:

• NORADRENALINA.

SE PRODUCEN REACCIONES DE TEMOR O MIEDO CUANDO SE APLICAN ESTIMULOS EN:

LOS NUCLEOS AMIGDALINOS.

En un paciente con hepatopatía crónica moderada, en el uso de benzodiacepinas se escogerá:

Lorazepám

La edad de inicio más frecuente de este trastorno es:

Adolescencia.

Una cirujana de 29 años de edad acudió al médico por presentar miedo excesivo a hablar en público, pero no parece saber porqué y lo reconoce como irracional. Cuando tiene que presentar clases, sesiones o incluso estando en reuniones presenta ansiedad intensa, diaforesis, parestesias, palpitaciones, e incluso disnea. En ocasiones ha dejado de hablar delante de sus alumnos. Presenta esta conducta desde la adolescencia, pero cada vez ha empeorado más. El principal diagnóstico diferencial para la entidad que presenta la paciente es

Adolescencia.

El principal diagnóstico diferencial para la entidad que presenta la paciente

Trastorno evitativo de la personalidad.

Los neurotransmisores implicados principalmente son:

Norepinefrina y dopamina.

Es el trastorno mental más prevalente en México:

Fobia específica.

UN NIÑO DE SEIS MESES QUE YA DORMÍA TODA LA NOCHE HA COMENZADO A DESPERTARSE 2 0 3 VECES CADA NOCHE. LA MADRE LO ALZA, LE OFRECE UN BIBERÓN Y EL NIÑO SE CALMA. ADEMÁS REFIERE QUE ERA UN NIÑO MUY SOCIABLE Y QUE EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS HA CAMBIADO DE ACTITUD: SE HA VUELTO RETICENTE Y LLORÓN, INCLUSIVE CON SUS ABUELOS. CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:

d) ANGUSTIA DE SEPARACIÓN.

Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. El diagnóstico más probable es:

d) Crisis de angustia.

Ante un paciente que bruscamente ha comenzado con un conjunto de síntomas constituido por: sensación de dificultad respiratoria, disnea, mareo, sensación de inestabilidad o desfallecimiento; palpitaciones o taquicardia, náuseas o malestar abdominal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

b) Trastorno de pánico.

Es el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 años presenta un cuadro de mareo, parestesias e hiperventilación. La gasometría arterial muestra pH 7.51, pCO2 28; HCO3 25 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

b) Síndrome de ansiedad.

b)Zolpidem

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial del trastorno de ansiedad?

b. Depresión

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial del trastorno de ansiedad?

b. Depresión

• Paciente masculino de 27 años acude a servicio de urgencias por presentar de manera abrupta desde hace 3 meses episodios de miedo a morir y a no despertar, refiere que se acompaña de palpitaciones, dolor torácico, diaforesis y dificultad para respirar. A la exploración física TA 120/80 mmHg, FC 108/min, FR 22/min, T 37°. • Al descartar patología orgánica en este paciente el probable padecimiento sería:

• B) trastorno por ansiedad

• El tratamiento inicial en este padecimiento seria:

benzodiacepinas.

Femenina de 25 años, que es traída a consulta porque sus familiares comentan que desde hace 8 meses presenta conductas "raras". • Después de tirar la basura, tocar a su mascota, leer el periódico o salir a la calle se lava las manos hasta por diez minutos, por lo cual ya tuvo que ser llevada a valorarse con un dermatólogo. Este padecimiento suele iniciar:

Al inicio de la adultez joven.

El principal neurotransmisor relacionado en esta entidad es:

Serotonina

Las estructuras cerebrales implicadas son:

Lóbulos frontales, caudado y cíngulo anterior.

Un factor de riesgo para padecer este trastorno es:

El genético, pues 35% de los familiares de primer grado

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL