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31問 • 5ヶ月前

問題一覧

Femenino de 16 años. Acude a su primera consulta de control prenatal con embarazo confirmado de 11.2 semanas de gestación por FUM. Tiene como antecedente Gesta 1 y trastorno depresivo mayor actualmente en tratamiento con psicoterapeuta. Grupo sanguíneo A+, Se realiza ultrasonido obstétrico que reporta serología TORCH con resultados dentro de parámetros normales y sin alteración. Usted indica:

Referencia a segundo nivel

¿Cuál es su diagnóstico?

Amenaza de aborto

Es el estudio que usted indica realizar:

Ultrasonido

Usted indica como tratamiento:

D) Progesterona

Se encuentra en la consulta de urgencias obstétricas y le comentan de una mujer de 25 años de edad cursando su tercer embarazo, actualmente con 13 semanas de gestación por FUM que refiere dolor tipo cólico intenso desde ayer por la noche así como moderado sangrado transvaginal. Al interrogatorio dirigido refiere escalofríos y alza térmica no cuantificada. A la exploración física se encuentra con TA de 90/60 mmHg, FC 105 lpm, Temperatura de 38.5°C, cérvix dilatado con moderado material organizado fétido. Usted solicita ultrasonido para corroborar vitalidad fetal pendiente de realizar. Hasta este momento la paciente cursa con los siguientes son diagnósticos, excepto:

D) Amenaza de aborto

Se encuentra de guardia en urgencias cuando acude con usted mujer de 20 años de edad por referir sangrado transvaginal moderado no coincidente con su regla, así como dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha sin exacerbantes ni atenuantes. A la exploración física se encuentra con tensión arterial de 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, temperatura de 36.2°C, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda, rigidez involuntaria, al tacto vaginal sin modificaciones cervicales, con escaso manchado residual no fétido, fondos se saco libres aparentemente, con dolor a la movilización cervical. Antecedentes de importancia: Nuligesta, FUM: hace 2 meses, ritmo regular, método de planificación familiar pastilla de emergencia, fibromialgia, niega quirúrgicos. Hemotipo O positivo. Inmediatamente usted indica a continuación...

Prueba de embarazo

Al reinterrogar a la paciente sin su familiar refiere haber ingerido 8 pastillas para abortar hace una semana sin supervisión médica. Usted realiza cuantificación de la fracción beta HGC la cual resulta positiva. Se realiza rastreo ultrasonografico en el que se observa útero de 7 cm con endometrio lineal y líquido libre abundante.en cavidad pélvica. Su primera sospecha diagnóstica es:

C) Embarazo ectópico roto

• La triada clásica de embarazo ectópico se caracteriza por:

Dolor abdominal, sangrado transvaginal y amenorrea

El factor de riesgo más importante es:

Embarazo ectópico previo

Femenino de 31 años Gesta 2 Parto 1 que acude con embarazo de 33.2 semanas de gestación. Es traída a valoración tras presentar salida de abundante líquido transvaginal con sangrado oscuro hace 30 minutos. Niega presencia de dolor. Al interrogatorio dirigido refiere disminución de movimientos fetales. Tiene antecedente de haber sido tratada con métodos de reproducción asistida. ¿Cuál es su primer diagnóstico de sospecha?

Vasa previa

Para confirmar su principal sospecha diagnóstica usted solicita lo siguiente:

Ultrasonido

Al realizar los estudios indicados se corrobora el diagnóstico, a continuación usted indica:

A) Cesárea urgente

Mujer de 38 años de edad. Ingresa a unidad tocoquirúrgica con embarazo de 33 sdg por presentar sangrado rojo "vivo" indoloro posterior a una pelea con su esposo. Percibe adecuados movimientos fetales, niega actividad uterina. Gesta 3 Parto 1 Cesárea 1 Cuenta con el antecedente de cesárea previa de urgencia pretérmino por iniciar con sangrado abundante. Tabaquismo desde hace 20 años suspendido durante el embarazo. Obesidad grado Il y trastorno depresivo sin tratamiento actual. ¿Cuál factor de riesgo presenta esta paciente para su patología?

B) Cesárea previa

Usted indica a continuación...

Especuloscopia

Acude a urgencias traída en ambulancia mujer de 28 años, Gesta 2 Parto 1 con embarazo de 33.4 semanas de gestación tras accidente automovilístico con múltiples hematomas en cara y extremidades, refiere dolor abdominal intenso. A la exploración, Tensión arterial 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca 110'x, útero gestante globoso, se palpa útero hipertónico, frecuencia cardiaca fetal 100 latidos por minuto. A la expeculoscopia: cérvix posterior, permeable, con sangrado oscuro moderado. No presenta ultrasonidos. No se observan lesiones penetrantes. • Su primer diagnóstico de sospecha sería:

C. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Es una complicación asociada a la patología de esta paciente:

Útero de Couvalaire

Es la causa más frecuente de hemorragias del tercer trimestre:

Placenta previa

Paciente de 20 años Gesta 3 Cesárea 1 Aborto 1 con embarazo de 36 semanas de gestación que acude por referir dolor abdominal intenso de 1 hora de evolución. Menciona que hace dos días le diagnosticaron amenaza de parto pretérmino y se le indicó un medicamento vía oral que no se tomó por "sentirse mejor". A la exploración física tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 118'x. Abdomen globoso, no se logra delimitar fondo uterino, frecuencia cardiaca fetal 110 latidos por minuto, al tacto vaginal con dilatación de 2 cm y borramiento 80%, con sangrado oscuro moderado. Ultrasonidos previos sin alteraciones. Antecedente de aborto del segundo trimestre y cesárea previa por producto pretérmino hace menos de 12 meses. Tabaquismo positivo. • ¿Qué acción tomaría inmediatamente?

D) Cesárea de urgencia

¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente para su patología actual?

A) Cesárea previa

Femenino de 35 años con embarazo de 27.4 semanas de gestación por FUM. Acude a consulta por presentar desde hace tres semanas edema en miembros inferiores, poliuria y aparición reciente de estrías asociado con un aumento ponderal de 5 kg en el lapso de 2 semanas. Tiene antecedente de diabetes tipo 2 en tratamiento actual con insulina NPH. A la exploración se encuentra fondo uterino de 34 cm, con dificultad para percibir las partes fetales y la frecuencia cardíaca fetal. Se reporta sensación de renitencia y peloteo del feto dentro de la cavidad uterina. ¿Cual es su diagnóstico de sospecha?

Polihidramnios

¿Cuál es la causa más frecuente de dicho diagnóstico?

Idiopática

¿Cuál es el ph normal del líquido amniótico?

C) 7.1-7.3

Es una complicación asociada al diagnóstico de sospecha:

Atonía uterina

En el caso contrario, es una causa relacionada con el diagnóstico de esta paciente: se refiere a oligohidramnios

B) Malformaciones del aparato urinario fetal

Es una complicación relacionada con el diagnóstico de esta paciente:

Trabajo de parto prolongado

Femenino de 16 años, primigesta con embarazo de 33.4 semanas de gestación. Acude a consulta por presentar desde hace un mes edema perimaleolar bilateral. La paciente comenta que estuvo tomándose la presión arterial durante la semana, dos veces al día, con presencia de una tensión arterial promedio de 145/92 mmHg. Se realiza determinación de la tensión arterial de 145/90 mmHg. Cuenta con un estudio de proteínas en orina de 24 horas que se reporta en 3.5 g. ¿Cuál es su diagnóstico?

Preeclampsia

Con base a las cifras de tensión arterial, ¿sería el tratamiento de primera línea en una paciente con hipertensión gestacional?

D) Metildopa

Con base a las cifras de tensión arterial, ¿sería el tratamiento de primera línea en una paciente con hipertensión gestacional?

D) Metildopa

Femenino de 22 años, cursando su segundo embarazo con 35.4 semanas de gestación. Acude a consulta de control prenatal de tercer trimestre. A su llegada, enfermería toma signos vitales reportando en dos ocasiones con 5 minutos de diferencia en ambos brazos de 160/105 mmHg y de 165/100 mmHg. La paciente se refiere asintomática. A la exploración física se encuentra neurológicamente integra, frecuencia cardiaca fetal de 145 lpm, normorrefléctica, sin edema. ¿Cuál es su diagnóstico?

C) Preeclampsia con criterios de severidad

¿Qué indicaría a continuación?

Sulfato de magnesio

Se inicia el manejo previo posterior a lo cual usted:

Envía a hospital de segundo nivel de urgencia

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL