EXAMEN FINAL DE PEDIATRIA

79問 • 6ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo motor grueso se espera que un niño logre alrededor de los 4 meses de edad? CASO CLÍNICO Paciente lactante masculino de 4 meses de edad, nacido a término, sin antecedentes perinatales relevantes, es llevado por su madre a consulta de rutina. Refiere que lo alimenta con leche materna exclusiva, la ganancia de peso hasta el momento ha sido óptima y duerme bien. Durante la exploración, el médico observa que el lactante sonríe socialmente. No emite balbuceos, pero vocaliza ocasionalmente con sonidos guturales.

Sostiene la cabeza con firmeza en posición vertical

2.Es una causa de pubertad precoz verdadera:

Tumores en el SNC

3.¿Cómo deben realizarse las compresiones torácicas en la reanimación neonatal?

En tercio inferior del esternón, con los dedos pulgares a un tercio del diámetro AP del tórax a razón 3:1

4.Según la NOM, ¿cuándo debe realizarse el tamiz auditivo neonatal?

Antes del egreso hospitalario o en los primeros 28 días

6.¿Cuál de las siguientes opciones sería un cuadro compatible con fiebre tifoidea?

Fiebre de 39.5 °C por 5 días, acompañada de cefalea intensa, mialgias, anorexia y tos seca

7.Es un tratamiento antibiótico útil para esta entidad: CASO CLÍNICO Femenino de 6 años. Es traída al servicio de urgencias por su madre al presentar aumento de volumen del cuello de 2 días de evolución. Tiene antecedente de tos traqueal, disfonía y fiebre de 39.2°C hace 4 días. La madre no cuenta con la cartilla de vacunación. A la exploración destaca la presencia de membranas en ambas amígdalas con extensión hacia la úvula y la orofaringe posterior. Se evidencia la presencia de cuello de toro con adenopatía bilateral.

Eritromicina

8.Es una complicación asociada a la tos ferina:

Otitis media

9.Es el principal factor de riesgo relacionado con el desarrollo de tétanos neonatal:

Corte del cordón umbilical con material no estéril

10.¿En cuál de los siguientes grupos etarios se concentra la mayoría de los casos descritos para la enfermedad de Kawasaki?

Población de 0 a 4 años de edad

11.¿Hasta qué edad puede aplicarse esta vacuna? CASO CLÍNICO Es llevado a la clínica un paciente femenino de dos meses de edad, los padres comentan que han acudido durante este tiempo a múltiples clínicas debido a que no logran encontrar por ninguna parte la vacuna para tuberculosis.

4 años

13.Es un componente de la vacuna DPT:excepto

Polisacáridos de H. influenzae

14.¿Cuál es el diagnóstico más probable relacionado con la vacunación? CASO CLÍNICO Niña de 1 año, sin antecedentes patológicos, acude a consulta por fiebre de 38.5 °C y exantema maculopapular leve que apareció cinco días después de haber recibido la vacuna triple viral (SRP). No hay datos de dificultad respiratoria, convulsiones ni alteraciones del estado de alerta.

Exantema y fiebre postvacunal por SRP

15.¿Cuál es la edad máxima para la aplicación de la vacuna contra el rotavirus?

7 meses

CASO CLÍNICO Madre lleva a su hijo de 4 meses de edad para consulta de rutina. Durante la valoración del paciente, la madre pregunta cuándo debe aplicarse la primer y segunda dosis de la vacuna para influenza.

Primera dosis a los 6 meses de edad y segunda dosis a los 7 meses

17.¿Cuál de las siguientes condiciones no es indicación para PPSV23 en la infancia?

Infecciones respiratorias recurrentes sin comorbilidad

18.¿Cuál es el esquema de aplicación de la vacuna contra el VPH?

Tres dosis: 0, 2 y 6 meses

19.¿Está indicada la vacuna contra hepatitis A en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 6 años, hijo de jornaleros agrícolas, acude a consulta para control de salud. No tiene antecedentes de vacunación contra hepatitis A y actualmente reside con su familia en un albergue temporal cercano a campos de cultivo. No ha presentado síntomas hepáticos.

Sí, por ser hijo de jornaleros agrícolas y tener entre 1 y 8 años

20.¿Qué tipo de vacuna es la vacuna contra la varicela?

Virus vivos atenuados

21.¿Cuál de las siguientes fracturas es considerada de alta especificidad para la sospecha de maltrato físico en pediatría?

Fractura espiral en el fémur de un lactante no deambulador

22.¿Durante qué periodo una persona con varicela es contagiosa para quienes no han tenido la enfermedad ni han sido vacunados?

Desde dos días antes del exantema hasta que todas las lesiones están en fase de cicatriz y no aparecen lesiones nuevas por más de 24 horas

23.¿Cuál es una característica clínica típica del exantema por rubéola en la infancia?

inicia en la cara con lesiones de color rosa claro que se diseminan en sentido descendente

24.¿Cuál es el patrón epidemiológico más importante en esta infección? CASO CLÍNICO Paciente masculino lactante de 12 meses es traído a urgencias tras convulsión generalizada. La madre refiere que desde hace dos días presenta fiebre alta sin otros síntomas. A la exploración se encuentra consciente y en recuperación postictal. No hay signos meníngeos. En la tarde del mismo día, aparece exantema en tronco.

Alta contagiosidad en lactantes por secreciones respiratorias

25.¿Cuál es el periodo de contagio del parvovirus B19?

6 a 11 días previos al exantema

26.¿Cuál es su diagnóstico de sospecha? CASO CLÍNICO Femenino de 3 años. Es llevada a consulta por su madre al presentar fiebre de 39.8°C de 3 días de duración, asociado a coriza, fotofobia, malestar general e irritabilidad. El día de ayer evoluciona con exantema que inició en la línea del cuero cabelludo y se ha ido expandiendo hacia la región caudal. Tiene de antecedente un viaje reciente a Europa, del cual regresaron hace 10 días. La madre desconoce el estatus de la cartilla de vacunación de su hija. A la exploración se evidencia eritema maculopapular generalizado con predominio en cara, tronco y extremidades superiores. Se evidencia enantema en mucosa oral.

Sarampión

27.Para confirmar el diagnóstico de parotiditis usted solicitaría:

Pruebas serológicas

28.¿Cuál de los siguientes hallazgos serológicos indicaría una infección pasada por EBV?

VCA-IgG (+), EBNA-IgG (+), VCA-IgM (-)

29.En un paciente inmunocompetente, ¿cuál de las siguientes complicaciones neurológicas se asocia más frecuentemente con el Virus del Herpes Simple tipo 1 después del periodo neonatal?

Encefalitis necrosante de lóbulos frontal y temporal

30.¿Cuál es la principal vía de transmisión del agente causal de esta enfermedad? CASO CLÍNICO Preescolar femenino de 5 años, en verano, con fiebre leve, odinofagia, y aparición de vesículas dolorosas en paladar y lengua. También tiene lesiones vesiculares en cara dorsal de manos y pies. Está vacunada y sin antecedentes relevantes.

Fecal-oral y oral-oral

31.¿Cuál es la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en la población escolar mexicana según la ENSANUT 2016?

33.2%

32.¿Cuál es el parámetro más apropiado para evaluar la desnutrición?

Talla para la edad

33.¿Qué condición puede provocar este tipo de desnutrición? CASO CLÍNICO En una comunidad pobre del estado de Chiapas donde usted está elaborando un diagnóstico de salud de la comunidad, encuentra que muchos de los niños son alimentados con leche tratada, sin más variedad dietética. Se habla de una prevalencia alta de deficiencia de vitamina C.

Escorbuto

34.¿Cómo describiría una crisis asmática grave en un paciente pediátrico?

Habla entrecortada en palabras, usa músculos accesorios, SpO₂ < 90%, FC entre 120 y 140 lpm

35.Este signo se conoce como: CASO CLÍNICO Paciente femenina de 34 años de edad, acude para la realización de un ultrasonido obstétrico correspondiente a la semana 15 de gestación, como parte de su control prenatal rutinario. En el informe del estudio se reporta una posible anomalía estructural, al observarse una concavidad anómala en los huesos parietales del feto, hallazgo que sugiere un posible defecto del tubo neural.

Signo del limón

36.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el recién nacido prematuro es correcta?

La prematuridad es la principal causa de morbimortalidad neonatal en todo el mundo

37.¿Cuál de las siguientes características es típica en el recién nacido posmaduro?

Piel arrugada y descamada, uñas largas y estado de alerta inusual

38.¿Cuál es una de las características fundamentales del tamiz auditivo neonatal según el Programa Integral de Tamiz Neonatal Ampliado?

Permite detectar hipoacusia de manera temprana, incluso sin síntomas

39.¿Cuál es el error técnico cometido durante la toma de muestra? CASO CLÍNICO En una unidad de primer nivel, se realiza la toma de tamiz neonatal a un recién nacido de 4 días de vida. Durante el procedimiento, el personal usa una lanceta común y exprime el talón para obtener sangre.

Usar una lanceta común y exprimir el área

40.Es un criterio de inclusión para la hipotermia terapéutica:

Recién nacido ≥35 semanas

41.¿Cuál es el signo más frecuente de hipoglucemia neonatal?

Estupor leve a moderado

42.¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la enfermedad hemorrágica del recién nacido por deficiencia de vitamina K?

Lactancia materna exclusiva sin profilaxis con vitamina K

43.Son medidas que recomendaría para esta paciente, excepto: CASO CLÍNICO Paciente femenino de 3 meses quien es llevada a consulta pues su madre ha notado que al momento de cambiarla se muestra irritante y aparecieron lesiones dérmicas en el área donde su piel entra en contacto con el pañal. A la exploración usted observa lo siguiente:

Aplicación de polvos secantes

44.¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos es más característico del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido?

Pulmones con patrón reticulogranular difuso y broncograma aéreo

45.¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está más fuertemente asociado a la taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN)?

Cesárea sin trabajo de parto

46.Usted diagnostica: CASO CLÍNICO Recién nacido masculino de 41 semanas de gestación, producto de parto vaginal complicado por sufrimiento fetal agudo. Al nacer, presenta líquido amniótico meconial espeso. Requiere reanimación con ventilación a presión positiva. A los pocos minutos desarrolla taquipnea, quejido respiratorio, aleteo nasal y cianosis. La saturación de oxígeno es de 84% con oxígeno suplementario. La radiografía de tórax muestra lo siguiente:

Síndrome de aspiración de meconio

47.Es el principal factor de riesgo para el síndrome de fuga aérea:

Ventilación con presión positiva

48.Sobre la epidemiología de la epiglotitis podemos afirmar:

Se presenta con más frecuencia en hombres

49.¿Qué escala de puntuación usaría para valorar la gravedad de la enfermedad? CASO CLÍNICO Masculino de 17 meses de edad, es llevado a urgencias por rinorrea hialina, hiporexia, irritabilidad, dificultad respiratoria con uso de músculos accesorios y aleteo nasal. A la exploración, se observa tiraje intercostal, FR 53, FC 135, relación inspiración/espiración conservada, se auscultan sibilancias al final de la inspiración.

Wood-Downes-Ferres

50.Señale cuál de las siguientes manifestaciones no corresponde a la tríada clásica de laringotraqueítis aguda:

Disnea

51.¿Cuál de los siguientes métodos microbiológicos deben realizarse ante la sospecha de neumonía viral?

Todas son correctas

52.¿Cuál de los siguientes factores representa el mayor riesgo para progresión de infección por Mycobacterium tuberculosis a enfermedad activa en un niño?

Desnutrición

53.¿Cuál de los siguientes NO tiene un papel protector durante el embarazo para leucemia en niños?

Suplementación prenatal con hierro

54.What is the global ranking of lymphoma among all pediatric neoplasms?

Third

55.¿Qué lóbulo hepático está más frecuentemente afectado en esta enfermedad? CASO CLÍNICO Niña de 18 meses es referida por masa abdominal. No presenta ictericia. Se realiza una ecografía en la que se encuentra una masa hepática unifocal, la TC sugiere posibilidad de resección. La AFP es de 80,000 ng/ml. No hay metástasis en TC torácica.

Lóbulo derecho

56.Un tumor intraocular maligno, derivado del tejido neuroectodérmico, cuya incidencia ocurre entre el nacimiento y los seis años de edad. ¿La descripción corresponde a qué tipo de tumor?

Retinoblastoma

57.Sobre la epidemiología del neuroblastoma podemos afirmar:

Representa el 15% de todas las neoplasias encontradas en los primeros 4 años de vida

58.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Nefroblastoma en pediatría es correcta, según la Guía de Práctica Clínica?

Es el tumor renal maligno más común en niños, predominando antes de los 5 años.

59.¿En qué porcentaje las infecciones neonatales, como la sepsis y la meningitis, contribuyen a las defunciones de recién nacidos?

15%

60.¿Cuál de las siguientes complicaciones es más temida en la conjuntivitis neonatal por Neisseria gonorrhoeae si no se trata a tiempo? CASO CLÍNICO Recién nacido de 3 días de vida, sin antecedentes prenatales conocidos, acude por ojo rojo bilateral, edema palpebral tenso y secreción purulenta espesa. La madre no tuvo control prenatal. En la tinción de Gram se observan diplococos gramnegativos intracelulares. El neonato aún no ha recibido tratamiento.

Ulceración corneal y ceguera

61.Son medidas que forman parte del tratamiento de la enterocolitis necrosante, excepto:

Anticoagulación

62.¿Cuál es el estudio más útil para confirmar el diagnóstico de sífilis congénita temprana en un recién nacido?

VDRL reactivo en el neonato con título mayor al materno

63.¿Cuál es el tratamiento de elección para la hiperbilirrubinemia en recién nacidos de término?

Fototerapia con luz azul tradicional

64.Which of the following treatment plans is indicated by the Clinical Practice Guideline (CPG) according to the degree of dehydration she presents? CLINICAL CASE A 4-year-old preschool girl is brought to the clinic after having 5 liquid stools in the past 24 hours, without blood or mucus. Her mother reports that she has eaten less than usual but has been drinking fluids. There is no fever or vomiting. On physical examination, she is active, has good skin turgor, moist mucous membranes, and vital signs within normal limits.

Offer oral rehydration solution (ORS) on demand + 150 mL after each bowel movement

65.Son componentes del VSO según la Organización Mundial de la Salud, excepto:

Magnesio

66.Sería un criterio de referencia a segundo nivel en pacientes con hepatitis A:

Intolerancia a la vía oral

67.¿Cuál es el estudio más adecuado para descartar anomalías cardíacas antes de la corrección quirúrgica de la atresia esofágica?

Ecocardiograma

68.¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere una obstrucción intestinal neonatal y requiere evaluación urgente?

Ausencia de expulsión de meconio en las primeras 36 horas de vida

69.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Gestante de 22 semanas acude a control prenatal. En la ecografía se identifica una masa ecogénica en el hemitórax izquierdo del feto, con desviación del mediastino y presencia de contenido gástrico en tórax. El volumen pulmonar fetal es bajo y la relación pulmón/cabeza (RPC) es 0.9.

Hernia diafragmática congénita izquierda

70.¿Cuál de las siguientes diferencias es correcta al comparar gastrosquisis con onfalocele?

El onfalocele a menudo se asocia con otras anomalías congénitas y la gastrosquisis suele ser un defecto aislado

71.¿Cuál es el estudio de imagen de elección para confirmar el diagnóstico? CASO CLÍNICO Lactante prematuro de 5 semanas de edad, alimentado con fórmula, presenta vómitos no biliosos desde hace 1 semana. La madre refiere que succiona con avidez, pero vomita después de comer. No se logra palpar oliva pilórica

Ultrasonido abdominal

72.¿A qué edad se recomienda la corrección quirúrgica de la hipospadias?

6 a 18 meses

73.¿Cuál de los siguientes conjuntos de manifestaciones clínicas es más compatible con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en la edad pediátrica, según la Guía de Práctica Clínica?

Tos crónica, estridor, irritabilidad y regurgitación.

74.¿Cuál es el abordaje terapéutico más adecuado para este paciente, según la GPC? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 9 años de edad, previamente sano, es llevado al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 18 horas de evolución. Inicialmente el dolor se localizaba en la región periumbilical y posteriormente se desplazó al cuadrante inferior derecho. La madre refiere náusea, un episodio de vómito y anorexia. A la exploración presenta fiebre de 38.2 °C, dolor a la palpación profunda en FID, rebote positivo y rigidez involuntaria. Se solicita biometría hemática, que muestra leucocitosis de 16,800/mm³ con neutrofilia del 80%.

Ingreso hospitalario y manejo conservador con líquidos y ayuno

75.¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de desarrollar una hernia inguinal indirecta en lactantes?

Prematuridad

76.¿Cuál de los siguientes hallazgos clínico-laboratoriales permite diferenciar con mayor precisión una meningitis bacteriana de una viral en un paciente pediátrico?

Glucosa disminuida en el líquido cefalorraquídeo

77.Son actividades que podría encontrar en el electroencefalograma de este paciente: CASO CLÍNICO Paciente femenina de 14 años, previamente sana, se encuentra hospitalizada por presentar fiebre, cefalea y alteraciones conductuales de 5 días de evolución, seguidas de episodios de desorientación, movimientos anormales y disminución del nivel de conciencia. La familia refiere cambios súbitos en su comportamiento, con agitación, alucinaciones visuales y verborragia. Se sospecha encefalitis autoinmune.

Predominio de ondas delta con asimetría entre ambos hemisferios

78.¿Cuál es el riesgo estimado de que un niño desarrolle epilepsia después de haber presentado una primera crisis convulsiva no provocada?

Entre 1 y 3%

79.¿Cómo se debe administrar el plan de hidratación en un paciente pediátrico con deshidratación severa?

100 ml/kg fraccionados en 3 horas: 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda y 25 ml/kg en la tercera

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL