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30問 • 6ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál es el agente etiológico más probable en este padecimiento? CASO CLÍNICO Niña de 6 años previamente sana, con esquema de vacunación incompleto, acude por fiebre de 38.5 °C de 2 días de evolución, seguida de aparición de exantema maculo-papuloso en tronco que rápidamente progresó a vesículas con contenido claro, algunas umbilicadas. Se reporta en la comunidad un brote de casos similares. La biometría hemática muestra leucocitosis moderada con linfocitosis y pruebas hepáticas sin alteraciones.

Virus herpes humano tipo 3

2.¿Cuál es el periodo de incubación habitual de esta enfermedad?

10 a 21 días

3.¿Qué signos clínicos esperarías encontrar en esta paciente? CASO CLÍNICO Niña de 7 años de edad, previamente sana, llevada a consulta por aparición súbita de fiebre baja, malestar general y lesiones cutáneas pruriginosas. La madre refiere que comenzó con pápulas que en cuestión de horas se volvieron vesículas, algunas ya están en forma de costras. Hay antecedentes de contacto reciente con un primo con “granitos y fiebre” hace una semana. Se encuentra en buen estado general, sin signos de complicaciones.

Presencia simultánea de pápulas, vesículas y costras

4.¿Cuál es el tratamiento más adecuado en esta paciente?

Vigilancia domiciliaria con cuidados generales

4.¿Cuál es el tratamiento más adecuado en esta paciente?

Vigilancia domiciliaria con cuidados generales

5.¿Cuál es tu sospecha diagnóstica? CASO CLÍNICO Niño de 5 años, sin antecedentes relevantes, es llevado a consulta por fiebre de bajo grado, rinorrea, conjuntivitis no purulenta y exantema rosado que inició en cara y se extendió en 24 horas al resto del cuerpo. Al examen físico se palpan adenopatías retroauriculares y occipitales no dolorosas. Se encuentra en buen estado general y con esquema de vacunación incompleto.

rubéola

6.¿Cuál es el método más adecuado para confirmar esta enfermedad?

ELISA para IgM específica contra el virus

7.¿Esta enfermedad es prevenible? CASO CLÍNICO Niño de 8 años es llevado a consulta por exantema de tono rosado, con distribución descendente, que inició en la cara y ahora afecta el tronco. La madre menciona fiebre leve dos días antes y refiere inflamación en la región posterior del cuello. El niño no cuenta con esquema de vacunación documentado.

sí, mediante la vacuna SPR en dos dosis

8.¿Cuáles son los signos y síntomas más característicos en este paciente?

exantema rosado con linfadenopatía retroauricular y cervical

9.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 10 meses, previamente sano, presenta fiebre alta (39.5 °C) de inicio súbito desde hace 3 días. Hoy, la fiebre desapareció bruscamente y la madre nota aparición de manchas rosadas en tronco que se extienden a cuello y extremidades. El niño se encuentra en buen estado general.

Roséola

10.¿Qué complicación es más frecuente en este cuadro durante la fase febril?

Crisis convulsivas febriles

12.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 7 años es llevado a consulta por su madre debido a la aparición de un exantema facial intenso, eritematoso, que respeta la zona periorbital, dando una apariencia de “mejilla abofeteada”. Además, presenta un exantema maculopapular en el tronco y las extremidades con un patrón reticulado, que la madre describe como “en forma de encaje”. El paciente refirió haber tenido un leve dolor de cabeza y malestar general una semana antes, que remitió espontáneamente. La temperatura actual es de 36.8°C.

Eritema infeccioso

13.Para confirmar su sospecha diagnóstica, ¿cuál sería la conducta más adecuada en este momento? CASO CLÍNICO Paciente femenina de 9 años, con antecedente de anemia hemolítica crónica, presenta un exantema maculopapular en tronco y extremidades con un patrón reticulado, que apareció hace 3 semanas y ha recurrido con la exposición al sol y el estrés. No ha presentado fiebre alta ni otros síntomas sistémicos significativos. La madre refiere que la niña se siente más cansada de lo habitual

Solicitar serología para anticuerpos IgM específicos contra Parvovirus B19 y una biometría hemática.

14.¿Qué complicación podría presentar esta paciente?

Anemia aplásica transitoria.

15.¿Cuál es su diagnóstico de sospecha? CASO CLÍNICO Masculino de 4 años. Es traído a consulta por su madre por presentar fiebre de 38.5°C, fotofobia y coriza con posterior aparición de exantema generalizado que inició en la línea de implantación del cabello y se ha ido diseminando en patrón caudal. La madre comenta que fueron a Italia hace tres semanas. A la exploración física se observa inyección conjuntival, manchas de Koplik en cavidad oral, y exantema maculopapular diseminado en extremidades superiores e inferiores, tronco y cara.

Sarampión

16.Usted indicaría de tratamiento:

Vitamina A

17.Según su diagnóstico de sospecha, la siguiente es la acción correcta a realizar: CASO CLÍNICO Femenino de 5 años. Es llevada a consulta por su madre al presentar fiebre de hasta 39.2°C asociado a fotofobia, malestar general y anorexia que duró aproximadamente 4 días. El día de ayer remite el cuadro febril, pero se agrega la aparición de exantema cutáneo que inició en la zona de implantación del cabello y se fue extendiendo de manera caudal. Al interrogatorio dirigido, la madre no recuerda qué vacunas tiene la paciente. A la exploración, se evidencia eritema maculopapular generalizado con predominio en cara, tronco y raíz de extremidades superiores.

Notificar para estudio epidemiológico

18.Es una complicación relacionada con el diagnóstico sospechado de la paciente:

Panencefalitis esclerosante subaguda

19.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 2 años quien es llevado a consulta debido a que sus padres notaron aumento de volumen en región cervical derecha. Como antecedentes destaca esquema de vacunación incompleto debido a que los padres no creen en eso. A la exploración encuentra TA 106/60 mmHg, FC 86 lpm, FR 20 rpm, temperatura 36.2ºC, SatO2 97%, alerta, con presencia de edema en la rama ascendente de la mandíbula de manera bilateral, asimétrica y con predominio izquierdo, dolorosa a la palpación, sin cambios en la piel, cavidad oral sin alteraciones.

Parotiditis

20.¿Cuál es el periodo de incubación del agente etiológico?

14 a 28 días

21.¿De qué grupo es el virus que provoca esta patología? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 13 años quien es llevado a consulta debido a que presenta edema importante en la región submandibular que se acompaña de dolor intenso que aumenta al consumo de alimentos o bebidas ácidas. A la exploración encuentra lo siguiente:

Paramixovirus

22.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Adolescente masculino de 16 años, previamente sano, consulta por fiebre persistente de 6 días, odinofagia intensa y astenia marcada. A la exploración física se encuentra linfadenopatía cervical posterior y amigdalitis con placas blanquecinas. Se prescribe amoxicilina y al segundo día desarrolla un exantema eritematoso generalizado.

Mononucleosis infecciosa

23.¿Cuál es la prueba inicial más utilizada para confirmar el diagnóstico?

Prueba de Monospot

24.¿Cuál de las siguientes manifestaciones es común en la mononucleosis infecciosa en población pediátrica? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 4 años con fiebre de 5 días, odinofagia, adenopatías cervicales posteriores y leve ictericia. En la exploración se detecta hepatomegalia y un exantema maculopapular en tronco y brazos. No ha recibido antibióticos.

Exantema maculopapular y linfadenopatía

25.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 4 años de edad es llevado a consulta por sus padres debido a un inicio súbito de dolor intenso en la boca, rechazo a la ingesta de alimentos y líquidos, y fiebre de 39.5°C. A la exploración física, se observan encías edematosas y múltiples vesículas pequeñas que han progresado a úlceras superficiales en la mucosa oral (encías, labios, lengua, paladar) y piel perioral. También se palpan adenopatías submandibulares dolorosas. Los padres refieren que el cuadro inició hace 2 días.

Gingivoestomatitis herpética

26.¿Cuál es el riesgo principal asociado a esta condición durante el parto vaginal en este momento? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 23 años, quien llega a urgencias con actividad uterina regular y efectiva, con dilatación de 9 cm y borramiento completo, al realizar exploración vaginal se decide pasar a sala de expulsión inmediatamente, obteniendo producto único vivo femenino a las 38.1 semanas de gestación, sin ninguna complicación aparente a pesar de no haber recibido control prenatal oportuno. Al realizar la historia clínica de la madre, destaca la infección con virus herpes genital actualmente activo. Se corroboran las lesiones con una exploración.

Transmisión del Virus del Herpes Simple al recién nacido

27.Sería un dato clínico que nos haría sospechar del contagio intrauterino de esta infección:

Coriorretinitis

28.¿Cuál es el agente etiológico más comúnmente implicado en este cuadro clínico? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 3 años, previamente sano, es llevado por su madre a revisión por presentar febrícula desde hace 2 días, odinofagia y disminución del apetito. A la exploración se encuentran úlceras dolorosas en lengua y mucosa yugal, así como vesículas ovaladas en palmas y plantas, rodeadas por un halo eritematoso.

Virus de Coxsackie A16

29.¿Qué patrón característico tienen las lesiones cutáneas en este síndrome?

Vesículas en palmas y plantas, dispuestas en dermatomas

30.¿Cuál de los siguientes diagnósticos diferenciales es más probable ante úlceras orales y fiebre, pero sin exantema en palmas o plantas?

Gingivoestomatitis herpética

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL