EXAMEN DIAGNOSTICO

50問 • 5ヶ月前

問題一覧

CASO CLÍNICO Mujer de 61 años que acude a consulta por notar una masa en mama derecha desde hace dos meses. No tiene antecedentes familiares de cáncer de mama. En la exploración física, se palpa una masa de bordes irregulares y consistencia firme. Se realiza una mastografía de tamizaje que reporta una lesión con hallazgos sospechosos de malignidad.

BIRADS 4

2.De acuerdo con los resultados de la mastografía, ¿cuál es la conducta por seguir en esta paciente?

Realizar biopsia con aguja de corte guiada por ultrasonido

3.¿Cuál es la opción de tratamiento recomendada para esta paciente? El estudio histopatológico reporta carcinoma ductal in situ (CDIS), por lo que se evalúan opciones terapéuticas.

Cirugía conservadora (lumpectomía o escisión local amplia)

4.¿Cuál es el estudio de primera elección para evaluar a esta paciente? CASO CLÍNICO Mujer de 32 años, cursando con 26 semanas de gestación, acude a consulta por notar un nódulo indoloro en la mama derecha desde hace dos semanas. No ha presentado secreción anormal ni signos inflamatorios. Su embarazo ha evolucionado de manera normoevolutiva sin complicaciones. Se decide realizar un estudio inicial para evaluar la lesión.

Ultrasonido mamario

5.¿Cuál es el tiempo ideal para iniciar tratamiento en esta paciente de acuerdo con su reporte histológico? CASO CLÍNICO Acude al servicio de Oncología paciente de 38 años, ama de casa, tabaquismo positivo desde los 18 años a razón de 15 cigarros al día, alcoholismo ocasional. AGO: Menarca a los 12 años, inicio vida sexual a los 13 años, Parejas sexuales 9, MFP hormonales orales alternados con hormonal inyectado desde los 30 años, sin uso de método anticonceptivo de barrera durante sus relaciones sexuales. G1, A1. Con diagnóstico de biopsia cervical: displasia Grave NIC III, lesión de alto grado cervical + Imagen citológica de Infección por VPH.

No debe exceder los 20 días hábiles

6.¿Cuál de las siguientes es una medida de prevención que la GPC menciona para el desarrollo de esta patología?

Vacunación contra VPH

7.Los siguientes son factores modificables del estilo de vida en pacientes con lesiones precursoras de cáncer cervicouterino, excepto

Aumentar el consumo de vitamina C y D

8.¿En qué pacientes está indicado administrar la vacuna tetravalente contra el VPH?

Todas las mujeres entre 9 a 13 años que no hayan iniciado vida sexual

9.Según su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es el estudio que realizaría de manera inicial? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 65 años, con antecedente de alcoholismo crónico; que inicia padecimiento actual hace 8 meses con disfagia a sólidos, odinofagia y regurgitación. Refiere además pérdida de peso no intencional, y fatiga.

Endoscopia

10.¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento inicial de elección para este paciente? Se realizó el estudio sugerido y se encontró neoformación estenosante a 20 cm de glotis. Se confirmó a través de estudio histopatológico el diagnóstico de Carcinoma epidermoide de esófago con estadio T1.

Resección endoscópica

11.¿Cuál de las siguientes se considera una medida preventiva para el desarrollo de esta patología?

Evitar consumo de alcohol

12.¿Cuál de los siguientes es el síntoma inicial en la mayoría de los pacientes con Cáncer de Esófago?

c) a y c

13.¿En qué lugar se encuentra el cáncer gástrico como causa de muerte a nivel mundial?

Segunda

14.¿Cuál sería la conducta por seguir en este paciente? CASO CLÍNICO Hombre de 58 años acude a consulta refiriendo dolor epigástrico progresivo de meses de evolución, acompañado de plenitud postprandial y sensación de saciedad temprana. En las últimas semanas ha presentado pérdida de peso no intencionada de 5 kg. Niega sangrado en heces. A la exploración física se palpa una masa en epigastrio.

Realizar endoscopia digestiva alta.

15.¿Cuál es la sospecha diagnóstica? Tras realizar el estudio se identifica una lesión ulcerada con bordes irregulares en la curvatura menor del estómago. Se toman biopsias.

Adenocarcinoma gástrico

16.¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje de este paciente?

Realizar tomografía computarizada para estadificación.

17.¿Cuál de los siguientes signos es más probable que se encuentre en la exploración? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 61 años, acude a servicio de urgencias por presentar ictericia de 3 días de evolución que se acompaña de dolor en espalda que inició posterior a la comida. Durante su evaluación destaca la pérdida de 10 kg de peso en los últimos 3 meses.

Signo de Courvoisier

18.¿Qué patología se debe descartar? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 desde hace 6 años en tratamiento con insulinoterapia y metformina, acude a consulta por pérdida de peso no intencional de más de 6 kilogramos en los últimos 2 meses. En la última semana comenzó a presentar coluria y acolia. Durante la elaboración de su historia clínica destaca índice tabáquico de 37 paquetes/año y alcoholismo social, de igual forma menciona antecedentes familiares de cáncer de ovario, mama y colon.

Cáncer de páncreas

19.Según la patología sospechada, ¿cuál de las siguientes opciones es la conducta más adecuada a seguir?

Se solicita tomografía helicoidal

20.¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de este tipo de cáncer? CASO CLÍNICO Masculino de 17 años quien se encuentra en seguimiento ya que tiene más de tres familiares directos con diagnóstico de cáncer de colon antes de los 50 años.

Colonoscopia con toma de biopsia

21.¿A qué edad debe realizarse la primera valoración por colonoscopia en este paciente?

A los 18 años

22.¿Cuál de las siguientes es la conducta adecuada a seguir? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 37 años que acude a consulta de medicina familiar con los siguientes estudios de laboratorio: Leu 6, Hb 11, HTO 46, VCM 76, CHCM 30, plaquetas 230. Durante la elaboración de su historia clínica destaca la presencia de 2 familiares en primer grado con antecedente de cáncer de colon.

Referir a consulta externa de gastroenterología

23.Son estudios que pueden utilizarse en el tamizaje de esta patología, excepto:

Resonancia magnética

24.¿Cuál es la conducta por seguir en este paciente? CASO CLÍNICO Varón de 70 años acude a consulta por dificultad para iniciar la micción, chorro urinario débil y sensación de vaciamiento incompleto. En estudios de laboratorio se encuentra un APE total de 11 ng/mL (VR: <4 ng/mL) confirmado en dos pruebas consecutivas.

Realizar biopsia transrectal de próstata.

25.¿Qué recomendaciones deben seguirse para aumentar la eficacia y disminuir las complicaciones del estudio anterior?

Utilizar profilaxis antibiótica oral o IV.

26.Si la biopsia inicial es negativa, ¿en qué caso se recomienda repetirla?

Elevación progresiva del APE.

27.¿Cuál es la edad media de diagnóstico en pacientes con cáncer de próstata?

66 años.

28.¿Cuál de los siguientes se considera el tratamiento indicado? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 68 años con antecedente de obesidad, acude a consulta por cuadro de dolor lumbar, y hematuria de 4 meses de evolución, el paciente refiere pérdida de peso en los últimos meses y edema en miembros inferiores. Durante la exploración física se encuentra una masa palpable a nivel de fosa iliaca derecha. Después del protocolo de estudio se determina paciente con Cáncer Renal de Células claras estadio T1N0M0.

Nefrectomía Parcial

29.¿Cuál de los siguientes es el sitio más común de metástasis?

Pulmón

30.Las siguientes manifestaciones clínicas corresponden a la tríada clásica de esta patología, excepto:

Pérdida de peso

31.What is your diagnostic suspicion? CASO CLÍNICO A 30-year-old patient undergoes radical orchiectomy due to suspected right testicular germ cell tumor. During the initial evaluation, lumbar pain and hemoptysis were noted. Serum tumor markers were elevated post-orchiectomy.

Metastatic disease

32.Which tumor marker elevation would be related to the suspected diagnosis?

Lactate dehydrogenase

33.Señale la opción correcta: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 28 años, llega a consulta agobiado debido a su reciente diagnóstico de cáncer testicular, quiere saber su pronóstico.

Más del 90% de los pacientes presentan curación

34.¿Cuál de los siguientes tipos de tumores testiculares tiene baja sensibilidad a la quimioterapia?

Teratoma

35.¿Cuál es la manifestación clínica más común en los pacientes con esta patología? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 63 años con antecedente de tabaquismo desde los 20 hasta los 58 años a razón de 15 cigarros al día, DM2 de larga evolución en control con Metformina. Actualmente cursando con diagnóstico de cáncer de vejiga músculo invasor T2.

Hematuria

36.¿Cuál sería el estándar de oro para el manejo de este paciente?

Cistectomía Radical

37.¿Qué porcentaje de pacientes presentan recurrencia a distancia posterior a la cistectomía?

50%

38.¿Cuál es la tasa de falsos positivos que pueden presentarse con la aplicación de este método? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 68 años con antecedente de Diabetes Mellitus desde hace 15 años en control con Metformina, IMC 30, tabaquismo positivo a razón de 4 cigarros al día desde los 40 años. Dentro de sus antecedentes ginecológicos refiere menarca a los 11 años, con ciclos regulares, IVSA a los 32 años, PS1, G0, P0, uso de MPF hormonales orales por más de 10 años. Menopausia a los 56 años. Acude a consulta por referir sangrados intermitentes no fétidos desde hace 3 meses sin causa aparente Se realiza ecografía endovaginal para respaldar su sospecha diagnóstica.

50%

39.¿En qué consiste la cirugía estadificadora para la patología de sospecha?

Lavado peritoneal, histerectomía extra fascial+ salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía pélvica bilateral, y paraaortica

40.Todos los siguientes se consideran Factores Uterinos Pronósticos de la patología sospechada, excepto:

Metástasis a Ganglios

41.Dentro de las neoplasias ginecológicas, ¿qué lugar ocupa el cáncer endometrial a nivel mundial?

Segundo

42.¿Qué gen se encuentra relacionado con este tipo de neoplasia? CASO CLÍNICO Paciente femenina de 56 años, nulípara, con antecedentes de hipertensión arterial controlada y madre con cáncer de mama diagnosticado a los 60 años. No refiere cirugías previas ni uso de terapia hormonal sustitutiva. Acude a consulta por distensión abdominal progresiva, sensación de plenitud posprandial y dolor abdominal vago en hipogastrio de tres meses de evolución. Refiere también pérdida de peso no intencionada de aproximadamente 5 kg en los últimos dos meses. Se solicita un ultrasonido pélvico en el cual se evidencian múltiples tumores bilaterales en ovarios y en trompas uterinas, así como líquido libre en cavidad peritoneal.

Todos los anteriores

43.¿En qué estadio es más probable que se encuentre la enfermedad de esta paciente?

IIIC

44.Se refiere a esta paciente para cirugía de etapificación, ésta incluye todas, excepto:

Reconstrucción de piso pélvico

45.¿Qué tipo histológico de cáncer pulmonar es más probable que presente este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 72 años, exfumador desde hace 3 años, con un índice tabáquico de 46. Presenta tos desde hace cuatro meses, cuadro al que se ha añadido hemoptisis.

De células pequeñas y carcinoma epidermoide

46.Which of the following electrolyte abnormalities is she most likely to present? CASO CLÍNICO 75-year-old female patient, active smoker with a recent diagnosis of small cell lung cancer

Hypokalemia

47.Which of the following paraneoplastic syndromes is most commonly associated with small cell lung cancer (SCLC)?

Cushing's syndrome due to ectopic ACTH production

48.¿Qué índice tabáquico ameritaría el inicio de un protocolo de detección para cáncer pulmonar? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 60 años, fumador activo desde hace aproximadamente 30 años a razón de 25 cigarrillos diarios. Acude a consulta por presentar tos no productiva desde hace aproximadamente seis meses, que por momentos se ha vuelto disneizante.

30 cajetillas/año

49.¿Cuál es el protocolo a seguir en esta paciente? CASO CLÍNICO Mujer de 50 años consulta por notar un bulto en el cuello desde hace 3 meses. En la exploración física se palpa un nódulo tiroideo de bordes irregulares y consistencia firme, además de adenopatías duras y no dolorosas. No refiere síntomas sistémicos, pero menciona pérdida de peso involuntaria de 4 kg en los últimos 2 meses.

Ultrasonido de cuello y perfil tiroideo

50.El estudio de imagen muestra características sospechosas. ¿Cuál es el siguiente paso?

Biopsia por aspiración con aguja fina

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL