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100問 • 6ヶ月前

問題一覧

El paso de anticuerpos maternos hacia el feto confiere inmunidad:

b) Natural pasiva

Masculino de 6 años, madre con VIH/SIDA estadio C3. A la exploración física el paciente se encuentra con peso bajo para estatura, lesiones gomosas en distintas partes del cuerpo, y se realizó un conteo de CD4 < 50. 1.2 ¿Cual de estas vacunas puede recibir?

d) Neumococo

1.3 ¿Cual de éstas vacunas no puede recibir?

b) Varicela

1.4 ¿Qué factor presenta este paciente para contraindicar ciertas vacunas?

d) Inmunodeficiencia celular grave

1.5 ¿Cual es el tipo de vacunas que no puede recibir?

e) Con organismos vivos

Masculino de 10 años con fiebre y lesiones en todo el cuerpo: pápulas, máculas, vesículas y costras de 1 día de evolución. En contacto estrecho con un masculino de 3 años (su hermano menor), quien actualmente se encuentra asintomático.2.1 ¿Cuál es tu impresión diagnóstica en el hermano mayor?

e) Varicela

2.2 ¿Cuál sería el manejo de primera línea para el hermano menor?

b) Inmunización ante Varicela

2.3 ¿Qué tipo de vacuna es esta?

c) Virus vivos atenuados

2.4 ¿Cuál es la vía de administración?

a) Subcutánea

2.5 ¿A partir de que edad se puede aplicar?

D) 12 meses

Masculino de 8 años con antecedente de Asma controlada, dermatitis atópica leve y angioedema en brazos ante la ingesta de cacahuate y huevo. Acude a tu consultorio para recibir inmunizaciones.

d) Influenza

3.2 ¿Este paciente puede recibir esta inmunización?

a) Si puede recibirla

¿Cuál de los siguientes argumentos, respecto a la vacuna vs. Influenza es correcto?

e) Sólo está contraindicada con antecedente de anafilaxia

3.4 ¿Cuál es la vía de aplicación de ésta vacuna?

c) Intramuscular

3.5 ¿Cómo es el esquema recomendado en niños?

b) 6 meses, 7 meses y revacunación anual hasta los 59 meses

Femenino de 10 años con antecedente de abuela materna finada por cáncer cervicouterino, madre con diagnóstico de NIC-3. Acude para valoración y prevención primaria. 4.1 ¿Cuál de éstos está relacionado con cáncer cervico-uterino?

d) VPH 16 y 18

4.2 ¿Cuál de éstas es una medida de prevención primaria ante este agente?

e) Inmunización ante VPH

4.3 ¿Cuáles tipos de esta vacuna existen?

b) 2-valente, 4-valente, 9 valente

4.4 ¿A partir de qué edad se recomienda administrar?

c) 9 años

4.5 ¿Qué tipo de inmunización es?

d) Artificial activa

Femenino de 6 años con antecedente de tos hace 3 semanas, en accesos largos, disneizante y cianosante, manejada con un antibiótico no específico, con franca mejoría del cuadro, pero aún persistencia de tos. Habita con un masculino de 3 años (su primo) que no tiene ninguna inmunización, quien inició desde hace 3 días con rinorrea hialina, fiebre no cuantificada, estornudos y ataque al estado general. Con respecto al primo ¿En qué padecimiento debes de sospechar?

b) Tos Ferina

5.2 ¿En qué fase de la enfermedad de encuentra el primo?

c) Catarral

5.3 ¿Cual sería el tratamiento indicado para este paciente?

e) Iniciar macrólidos VO y aplicar inmunización con Hexavalente

5.4 ¿Cual aseveración es correcta?

d) La vacuna no es efectiva a tiempo, ya que requiere de una siguiente dosis

5.5 ¿Quién suele ser el reservorio de esta enfermedad?

e) Adultos jóvenes

Acude a control de niño sano un lactante de 4 meses, sin antecedentes de importancia ni patología de base, aparentemente sano.

d) BCG, Hepatitis B (2), Neumococo (1), Rotavirus (1), Hexavalente (1)

6.2 ¿Qué inmunizaciones le corresponden a esta edad?

a) Rotavirus, Hexavalente, Neumococo

6.3 ¿Cuál de estas contiene microorganismos vivos?

b) Rotavirus

6.5 ¿A partir de que edad no debe aplicar más dosis de la vacuna anterior?

d) 8 meses

Fisiopatológicamente la Macrosomia fetal asociada a diabetes materna se debe a:

Hiperinsulinemia fetal

La complicación hematológica mas frecuentemente asociada a hijos de madre diabética es:

Poliglobulia

El reflejo de Moro desaparece entre:

4 a 6 meses

El reflejo de Babinsky desaparece entre:

9 y 10 meses

El control del esfínter vesical se debe lograr a los:

24 meses

RN masculino de termino, 3/ SDg, sin control prenatal, producto de la gesta 1, quien acude por presentar RPM de 6 hrs sin trabajo de parto con producto en presentación pélvica por lo cual se decide nacimiento por vía abdominal. Se obtiene producto único sin esfuerzo respiratorio, pobre tono muscular.

• 4. Cuna de calor radiante, posición aspiración, secar y estimular.

Se coloca oxígeno suplementario con lo cual el patrón respiratorio mejora. • EL peso del RN es 3900g, talla 52cm PC 35cm, Capurro 37 SDG. Según el peso y edad gestacional usted esta ante un:

• 3. RN de término con peso grande para edad gestacional.

En este paciente un factor de riesgo para presentar displasia de cadera es:

Presentación pélvica.

Masculino de 8 años de edad que acude por presentar 10 días de fiebre alta, dolor abdominal, náuseas, vómito, hiporexia marcada, diarrea escasa con pujo. A la exploración física se encuentra febril, con 39 grados de temperatura, FC 55x, FR 24x, normotenso, mucosa bucal seca, ojos hundidos, exantema maculopapular eritematoso, no pruriginoso, con hepatoesplenomegalia.

AGENTES MAS PROBALBLE

(A) Salmonella typhi

El estándar de oro para el diagnóstico de esta patología es:

(E) Mielocultivo

Femenino de 18 meses de edad que acude a consultar por presentar fiebre elevada, de una semana de evolución, irritabilidad, hiporexia, conjuntivitis bilatera! y exantema maculopapular eritematoso. A la exploración se encuentra con fiebre de 39 grados, FC 150x, FR 30x, normotensa, lengua aframbuesada, exantema maculopapular eritematoso no descamativo en tórax y extremidades, con ligero edema de manos y pies.

¿Cuál es el tratamiento que hay que iniciar?

(A) Inmunoglobulina IV y ASA

¿Principal complicación?

(E) Dilatación aneurismática coronaria

• RN de término 38 SDG, adecuado control prenatal obtenido por cesárea iterativa, sin presentar trabajo de parto. A los 10 minutos de nacimiento presenta FC de 70, SA de 1 a expensas de aleteo nasal. A la EF campos pulmonares con buena ventilación sin ruidos agregados. Sat 84% que sube a 94% con oxígeno. • Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

• 1. Taquipnea transitoria del recién nacido

El mecanismo por el cuál se presenta esta patología es:

Retención de líquido pulmonar

¿Le toma una radiografía y espera encontrar?

Corazón peludo y líquido en la cisura

1) Madre de 22 años con antecedente de diabetes gestacional controlada. Embarazo normoevolutivo, presenta infección de vías urinarias al 9 mes sin tratamiento. Durante la conducción de TDP presenta fiebre y taquicardia. Debido a falta de progresión de trabajo de parto se realiza cesárea obteniendo producto masculino de 3kg. Se identifica cavidad fétida y caliente. Las maniobras iniciales al momento del nacimiento incluyen:

c) Calor, posición, aspiración de secreciones, secar y estimular.

A los 30 segundos posteriores a pasos iniciales presenta FC de 120, pobre esfuerzo respiratorio con cianosis central. El paso a seguir es:

Ventilación con presión positiva.

Tras la maniobra realizada presenta disminución de FC a 80, sin esfuerzo respiratorio. Usted da:

Ventilación con presión positiva.

a) dos micues preselita difierad respiratoria con eR de 90 por inatouto, traje intercostal alto, quejido espiratorio con el llanto, aleteo nasal importante lisociación toracoabdominal • Cuál es su sospecha diagnóstica?

c) Neumonía in útero.

El tratamiento indicado además de oxígeno suplementario es:

Antibióticos

Masculino de 17 años, procedente de zona rural de Veracruz. Es llevado a tu consultorio por cuadro de 8 meses de evolución caracterizado por tos con hemoptoicos, pérdida de peso У diaforesis nocturna. A la exploración física con estertores apicales del lado izquierdo, pliegues cutáneos disminuidos.

¿Factor de este patógeno asociado a su supervivencia intracelular?

Proteínas de choque térmico

Masculino de 2 años con cuadro de 5 días de evolución, caracterizado por fiebre, tos y dificultad para respirar. A la exploración física con aleteo nasal, disociación toraco-abdominal y estertores crepitantes en base derecha. ¿Cuál es tu sospecha inicial?

Neumonía adquirida en la comunidad

¿Cuál es el agente causal bacteriano más común?

Streptococcus pneumoniae|

¿Cuál de estos es un patógeno atípico?

Mycoplasma pneumoniae

¿Cuál de estas es una posible complicación?

(A) Angina de Ludwig

Preescolar de 3 años, inicia su padecimiento hace 24 horas al presentar tos traqueal, 10 horas después se agrega estridor y dificultad respiratoria, a la exploración física se encuentra buen estado general, frecuencia respiratoria de 28 x minuto, frecuencia cardiaca de 96 x minuto, temperatura axiliar de 37.23 ° C, hiperemia faríngea, aleteo nasal y tiros intercostales

Laringotraqueitis

El tratamiento se debe efectuar con:

Nebulizaciones frías

El medicamento inhalado que se debe utilizar para el tratamiento de la Laringotraqueobronquitis grave es

Epinefrina racémica

Lactante de 12 meses de vida, previamente sano. Es traído por cuadro de 2 días de evolución caracterizado por rinorrea, tos y silbido de pecho. A tu exploración física encuentras sibilancias en base derecha y aleteo nasal. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Bronquiolitis

¿Cuál es el agente causal más frecuente?

VSR

¿Cuándo se presenta el pico de este padecimiento?

De invierno a primavera

¿Cuál es el manejo indicado?

(A) Oxigeno y medidas de soporte

¿Qué es el Palivizumab?

Anticuerpo monoclonal contra VSR

El principal aporte calórico de la leche materna esta dado por su contenido de:

(B) Carbohidratos

En lactancia materna exclusiva, que suplementación se debe de ofrecer:

Hierro y Vitaminas D y K

Promedio de necesidades calóricas del lactante menor, en kilocalorías por kg de peso y por día:

Lactante de cuatro meses que pesó 3 kg al nacimiento, con cuadros diarreicos frecuentes por intolerancia a la alimentación que se le proporciona, y pesa 4.200 gramos el déficit ponderal porcentual es de:

El tratamiento adecuado para este lactante consiste en proporcionarle fórmula láctea sin:

Lactosa

Un niño de 7 años presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papila filiformes hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutáneas tipo hiperqueratosis y descamación en forma de guante en las manos y los pies. El diagnóstico más probable es la deficiencia de:

a) Niacina

Se le debe proporcionar un suministro adecuado de:

• (C) Niacinamida

El tratamiento dietético de este paciente debe incluir:

(D) Carne y tomate

Lactante de 10 meses con peso bajo y deformidad hacia afuera de las extremidades inferiores. El paciente permanece durante todo el día dentro de su casa. Al realizar la exploración física se aprecia que existe craneotabes, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. Diagnóstico probable:

d) Raquitismo

En las radiografías de huesos largos se puede observar:

Epífisis engrosadas y forma de cúpula en superficie articular

Tratamiento en este paciente:

(B) Calciferol|

Un lactante de 9 meses presenta, a la exploración física, fontanela amplia, craneotabes escleróticas azules y metafisis ensanchadas, el diagnostico:

Raquitismo

El tratamiento adecuado para este lactante consiste en administrarle:

(B) 4000 a 5000 UI/día de Vitamina D3|

Acude masculino de 5 meses a control de niño sano. Pesó 3 kg al nacer y midió 50 cm, actualmente con peso de 6,500gr. La mamá está preocupada por su adecuada nutrición. 1.1. ¿Por cuánto tiempo tiene que durar la lactancia materna exclusiva?

1.3 ¿Cual de estas aseveraciones es correcta?

(D) La leche de vaca tiene mayor proporción de caseína con respecto a la materna

1.5 ¿Cuál es la inmunoglobulina presente en mayor cantidad en la leche materna?

IgA

2.1 ¿A qué edad recomienda la AAP iniciar la ablactación?

(B) 4 - 6 meses

2.2 ¿Cuál de estas es una contraindicación para la lactancia materna?

2.3 ¿Cuántas kilocalorías tiene un gramo de proteína?

2.4 ¿Cuántas kilocalorías tiene un gramo de grasa?

2.5 ¿Cuántas kilocalorías tiene un gramo de carbohidratos?

Masculino de 4 años de edad en situación de calle, es traído a urgencias por sospecha de maltrato. A la exploración física se encuentra con peso y talla bajos para la edad, Hipopigmentación difusa de la piel, cabello escaso y rojizo e importante aumento no doloroso de perímetro abdominal con efecto de la ola positivo.

(E) Mayor de 40%

3.2 ¿La exploración física es compatible con qué tipo de desnutrición?

3.3 ¿Cómo inicias la realimentación en este paciente?

(D) 50kcal/kg/día

3.4 ¿Por cuál de estas se caracteriza el síndrome de realimentación?

(D) Disminución del fósforo sérico

3.5 ¿Cuál suele ser el objetivo calórico del tratamiento de este tipo de desnutrición?

(E) 150kcal/kg/día

Es llevado a tu consultorio un masculino de 5 años con antecedente de vivir en casa hogar toda su vida. A la exploración física le encuentras de piel pálida, delgada, con reblandecimiento en el cráneo y una deformidad torácica a nivel de las costillas en forma de surco sin evidencia de traumatismo sobre esa zona.Gigantismo

Raquitismo

4.2 ¿Cómo se llama la deformidad torácica previamente mencionada?

Surco de Harrisson

4.3 ¿Cuál es la causa de la variante tipo I de esta entidad?

Falta de conversión a 1-25 d(OH) colecalciferol

4.4 ¿Cuál de éstas carencias nutricionales se caracteriza por Dermatitis, Descamación y Diarrea?

Pelagra

4.5 De acuerdo al diagnóstico anterior, ¿cuál es la carencia nutricional especifica?

(D) Niacina

Acude a control de niño sano un masculino de 8 años asintomático. Normo céfalo, sin exostosis ni hundimientos, cabello con buena coloración, amígdalas grado Il, cardio-respiratorio sin compromiso, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, peso 44kg, talla 120cm, extremidades con reflejos osteotendinosos presentes, y de buena intensidad.

Obesidad

5.2 ¿Cómo se define en pediatría esta condición en pediatría?

IMC mayor a percentil 95 para la edad

5.3 ¿A partir de qué percentil se considera "súper-obesidad"?

(E) 99

100

5.4 ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en estos pacientes?

Dieta y ejercicio

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL