5 INFECCIONES BACTERIANAS

30問 • 6ヶ月前

問題一覧

1.Es un antecedente que esperaría encontrar en este paciente: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 10 años quien es llevado a consulta por presentar exantema maculopapular y fiebre. A la exploración encuentra signo de Filatov positivo, adenopatías retrocervicales, exantema en tórax y parte distal de miembros pélvicos con líneas de Pastia en pliegues de miembros pélvicos.

Infecciones faríngeas

2.Usted prescribiría como primera línea:

Penicilina V 250-500 mg 2 a 3 dosis por 10 días

3.¿Cuál es su diagnóstico? CASO CLÍNICO Femenino de 5 años que es llevada a consulta por su madre al presentar exantema con sensación de lija de 3 días de evolución. Tiene antecedente de faringoamigdalitis hace una semana a la cual no se le dio manejo antibiótico, dermatitis atópica y alergia a la penicilina. A la exploración destaca piel de gallina y lengua de frambuesa.

Escarlatina

4.¿Cómo confirma el diagnóstico de sospecha?

Cultivo

5.¿Qué tratamiento indica a esta paciente?

Eritromicina

6.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Escolar masculino de 9 años con fiebre de hasta 39.5 °C de 5 días de evolución, cefalea intensa, malestar general, anorexia, mialgias y tos seca. A la exploración presenta bradicardia relativa, lengua saburral y leve dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha. Laboratorios: leucopenia con desviación a la izquierda, transaminasas discretamente elevadas y trombocitopenia leve. No ha respondido a antipiréticos convencionales.

Fiebre tifoidea

7.¿Cuál es el agente etiológico más probable en este paciente?

Salmonella typhi

8.¿Cuál es la principal fuente de infección en este tipo de enfermedad? CASO CLÍNICO Adolescente masculino de 13 años proveniente de comunidad rural sin acceso a agua potable por red municipal, con fiebre continua de 7 días de evolución de hasta 40 °C, cefalea frontal, mialgias intensas, anorexia y tos seca. A la exploración se encuentra febril con bradicardia relativa, lengua saburral y dolor en cuadrante inferior derecho. Laboratorios: leucopenia, elevación leve de transaminasas, trombocitopenia y prueba de aglutinación Widal con títulos O y H en 1:160. Con estos hallazgos, se integra el diagnóstico de fiebre tifoidea.

Consumo o uso doméstico de agua no potable

9.De los síntomas que presenta este paciente, ¿cuál es el más característico de esta enfermedad?

Fiebre continua

10.Con base en los estudios de laboratorio, ¿cómo debe interpretarse el resultado de la prueba de Widal en este paciente?

Positivo, por títulos de antígenos O y H ≥1:160

11.Es el agente causal más probable de este cuadro clínico: CASO CLÍNICO Femenino de 4 años. Es llevada a consulta por su abuela al presentar desde hace 4 días dolor de garganta, fiebre de 38.5°C, disfagia y tos traqueal. El día de ayer presenta aumento de volumen en el cuello. Tiene antecedente de neumonía por S. pneumoniae que requirió ingreso hospitalario hace 1 año, cartilla de vacunación aparentemente incompleta. A la exploración de la cavidad oral se documenta la formación de membranas unilaterales sobre amígdala derecha que se extiende a paladar blando y orofaringe posterior. Se evidencia edema de tejidos subyacente y adenopatía derecha.

C. diphtheriae

12.¿Cómo corroboraría el diagnóstico de sospecha?

Cultivo de nariz y faringe

13.Es la piedra angular del tratamiento de esta entidad:

Antitoxina específica

14.¿Cuál es su diagnóstico de sospecha? CASO CLÍNICO Masculino de 5 años. Es llevado al servicio de urgencias por su madre por presentar aumento de volumen en cuello asociado a tos traqueal, y disfonía. La madre no cuenta con cartilla de vacunación, refiriendo que la perdió a los pocos meses de nacida su hija, por lo que únicamente cuenta con las que le pusieron a su nacimiento. A la exploración destaca faringe hiperémica y amígdalas hipertróficas grado II, con presencia de membranas amigdalinas bilaterales que se extienden a la orofaringe posterior. A la exploración de cuello se evidencia “cuello de toro”.

Difteria

15.Es la vacuna con la que se hubiera prevenido este cuadro:

Pentavalente

16.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Masculino de 3 años, previamente sano, quien es llevado al servicio de urgencias por presentar accesos de tos intensa en forma de quintas, seguidos de un estridor inspiratorio y cianosis peribucal, especialmente durante la noche. La madre refiere que el cuadro inició hace dos semanas con rinorrea y febrícula leve. No tiene esquema de vacunación completo. A la exploración se observa ligero tiraje subcostal y buen estado general entre los paroxismos

Tos ferina

17.¿En qué fase se encuentra más probablemente este paciente?

Paroxística

18.Es el agente causal más probable del cuadro clínico del paciente: CASO CLÍNICO Masculino de 6 años con esquema de vacunación incompleto, que presenta tos persistente desde hace 3 semanas. Los padres refieren episodios de tos incontrolable que culminan en vómito postusivo y dificultad respiratoria, sin fiebre. El paciente ha comenzado a rechazar alimentos por miedo a toser. La auscultación pulmonar es normal entre accesos. Refiere haber tenido contacto cercano con un primo menor recientemente diagnosticado con tos ferina.

B. pertussis

19.¿Cuál es la duración de la fase de la enfermedad en que se encuentra el paciente? CASO CLÍNICO Niño de 4 años, previamente sano y con esquema de vacunación incompleto por decisión parental, acude al servicio de urgencias por presentar accesos de tos intensa e incontrolable en forma de quintas, que se agravan durante la noche y culminan con un estridor inspiratorio y vómito postusivo. La madre refiere que el cuadro inició hace 10 días con síntomas similares a un resfriado común, pero que en los últimos 4 días ha empeorado notoriamente. El niño se muestra ansioso antes de cada episodio de tos y fatigado al terminar. Durante la exploración física se encuentra eupneico entre paroxismos, sin fiebre ni hallazgos pulmonares anormales.

2 a 6 semanas

20.Como tratamiento inicial usted indicaría:

Azitromicina

21.What is the toxin responsible for this condition? CLINICAL CASE A 10-day-old male newborn is brought to the emergency department because his parents noticed increased irritability, inconsolable crying, and progressive difficulty swallowing. His medical history includes being the sixth pregnancy and sixth delivery, with only two prenatal consultations and one obstetric ultrasound in the second trimester. The mother took folic acid and denies infectious or hemorrhagic complications during pregnancy. The delivery took place at home, attended by a midwife. On physical examination, there is noticeable rigidity of the upper limbs and the umbilical stump shows bloody remnants.

Tetanospasmin

22.Which substance is recommended for umbilical cord care in out-of-hospital births?

Chlorhexidine

23.Which of the following is a poor prognostic factor in this disease?

Low birth weight

24.¿Cuál es el antibiótico de elección en el tratamiento de esta enfermedad? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 6 años quien es llevado a urgencias debido a que desde hace un día se muestra irritable y el día de hoy comenzó a tener problemas para alimentarse y hablar, los padres notan que se encuentra rígida. Dentro de los antecedentes del paciente los padres mencionan que hace dos meses sufrió una fractura expuesta de tibia y no han podido completar su esquema de vacunación debido a la falta de insumos en su clínica familiar.

Metronidazol

25.Forma parte del tratamiento de soporte de esta enfermedad:

Aspiración de secreciones

26.¿Cuál es la principal causa de morbimortalidad en este padecimiento? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 2 años con fiebre persistente de 9 días con picos diarios >39 °C, que no ha cedido a tratamientos antibióticos. Presenta conjuntivitis bilateral sin secreción, labios fisurados, lengua roja con papilas prominentes, exantema maculopapular diseminado, eritema en palmas con leve edema y adenomegalia cervical unilateral dolorosa de 2 cm. Se encuentra irritable y no tolera la alimentación oral.

Infarto agudo de miocardio por trombosis de aneurisma coronario

27.¿Cuál de los siguientes hallazgos es indispensable para considerar este diagnóstico clínico?

Fiebre de al menos 5 días más 4 o más criterios clínicos característicos

28.¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? CASO CLÍNICO Niña de 4 años previamente sana, con fiebre persistente no remitible de 7 días de evolución, con picos diarios >39.5 °C. Refiere irritabilidad, conjuntivitis bilateral sin exudado, eritema en palmas y plantas con edema, lengua enrojecida con papilas prominentes, fisuras labiales y exantema polimorfo en tronco. No ha mejorado con múltiples esquemas de antibióticos.

Enfermedad de Kawasaki

29.¿Cuál es la base fisiopatológica de esta enfermedad?

Activación del sistema inmunológico con vasculitis de vasos medianos

30.¿Cuál es el tratamiento de elección en esta enfermedad?

Inmunoglobulina intravenosa 2 g/kg en infusión continua

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL