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40問 • 7ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Recién nacido de 39 semanas, producto de embarazo sin control prenatal, presenta salivación excesiva, dificultad para alimentarse y episodios de tos y cianosis tras intentar succionar. En la exploración, se observa distensión abdominal y estertores húmedos. No se logra pasar una sonda orogástrica.

Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal

2.¿Cuál de los siguientes estudios confirma el diagnóstico?

Radiografía simple de tórax y abdomen con sonda orogástrica

3.¿Cuál es la complicación más probable en este caso? CASO CLÍNICO Lactante operado por atresia esofágica tipo C hace 10 días, presenta ahora tos persistente, dificultad para alimentarse y neumonía recurrente. Se sospecha una complicación postquirúrgica.

Reflujo Gastroesofágico

4.¿Qué estudio es más útil para evaluar esta complicación?

Esofagograma con medio de contraste hidrosoluble

5.¿Cuál de las siguientes entidades es la más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Recién nacido de término, 38 semanas, sin antecedentes patológicos relevantes, no ha expulsado meconio en sus primeras 36 horas de vida. Presenta distensión abdominal leve, está hemodinámicamente estable y tolera pequeñas tomas. Al tacto rectal se obtiene salida súbita de heces oscuras y espesas. Se realiza enema diagnóstico y terapéutico con Gastrografin.

Tapón de meconio

6.¿Cuál de las siguientes condiciones debe considerarse en el seguimiento posterior a la expulsión del tapón?

Fibrosis Quística

7.What is the most likely diagnosis in this patient? CLINICAL CASE A 2-day-old male newborn, product of a normal pregnancy and spontaneous vaginal delivery, has not passed meconium within the first 48 hours of life. He presents with progressive abdominal distension and bilious vomiting. On physical examination, he is irritable with a distended abdomen and decreased bowel sounds. A contrast enema reveals a transition zone between a dilated proximal colon and a narrowed distal segment.

Hirschsprung disease

8.What is the confirmatory test to establish the diagnosis of this disease?

Full-thickness rectal biopsy

9.¿Cuál es la localización más frecuente de este tipo de hernia? CASO CLÍNICO Lactante de 3 meses acude por dificultad respiratoria intermitente y vómitos. Se ha tratado previamente como bronquiolitis sin mejoría. En la radiografía de tórax se observa lo siguiente:

Izquierdo posterolateral

10.¿Qué complicación puede presentarse en hernias no diagnosticadas?

Isquemia intestinal con sepsis

11.¿Cuál es el tratamiento definitivo en estos pacientes?

Reparación quirúrgica del defecto diafragmático

12.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 5 años es traído a consulta por historia de infecciones respiratorias recurrentes, tos crónica y vómitos intermitentes. Ha presentado disnea leve durante el juego. En la exploración física se auscultan ruidos hidroaéreos en la base pulmonar derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra una imagen radiolúcida retroesternal en el hemitórax derecho, con desplazamiento leve del corazón. La tomografía computada confirma contenido intestinal en la cavidad torácica, sin compromiso pulmonar grave.

Hernia de Morgagni

13.¿Cuál es la intervención más inmediata y prioritaria tras el nacimiento de este neonato? CASO CLÍNICO Recién nacido de 37 semanas, producto de embarazo controlado, con diagnóstico prenatal de gastrosquisis. Al nacer se observa intestino delgado exteriorizado, sin membrana que lo recubra. El neonato está activo y con signos vitales estables.

Insertar una sonda orogástrica y ayuno absoluto

14.¿Cuál es el manejo inicial correcto y específico para proteger el intestino en este caso?

Cubrir el intestino con una bolsa plástica estéril

15.What is the most likely diagnosis in this neonate? CLINICAL CASE A full-term newborn, delivered via cesarean section, presents with a large umbilical mass covered by a translucent membrane containing intestines and part of the liver. The rest of the physical examination shows no signs of respiratory distress or visible anomalies.

Omphalocele

16.Which of the following initial care measures is the most important for this patient?

Protect the membrane and avoid it from rupturing

17.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 3 semanas de edad, primogénito, con antecedente de vómitos no biliosos postprandiales desde hace 4 días. Inicialmente eran leves, pero ahora son en proyectil. En la exploración física presenta signos de deshidratación leve y ondas peristálticas visibles en epigastrio. Se palpa una masa en forma de oliva en el cuadrante superior derecho.

Estenosis hipertrófica de píloro

18.El manejo más adecuado para este paciente sería:

Piloromiotomía

19.¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso? CASO CLÍNICO Lactante de 4 semanas con diagnóstico confirmado de estenosis hipertrófica de píloro. Se realizó piloromiotomía laparoscópica sin complicaciones. A las 6 horas continúa vomitando de forma esporádica.

Observar; el vómito es esperado y autolimitado

20.¿Cuándo puede egresarse al paciente de forma segura?

Tras tolerar vía oral adecuadamente

21.Which of the following is a maternal risk factor for the development of this malformation? CLINICAL CASE During your pediatrics rotation, you evaluate a newborn male, first child of a 38-year-old mother. She began prenatal care and took supplements before pregnancy was diagnosed. At birth, the newborn weighed 3,100 g and measured 51 cm. Heart rate: 148 bpm. APGAR scores: 8/9. Silverman-Anderson: 0 at 10 minutes. Capurro: 38.2 weeks. On physical examination, the urethral meatus is atretic and located on the ventral surface of the penis, with absence of ventral prepuce and deflection of the urinary stream

Smoking

22.Which of the following is a condition commonly associated with this malformation?

Cryptorchidism

23.Usted diagnostica: CASO CLÍNICO Lactante masculino de 2 meses es traído a consulta por alteraciones en la micción. La madre refiere que desde el nacimiento el chorro de orina es ascendente y se desvía mojándole el abdomen. No presenta antecedentes familiares relevantes. Al examen físico se observa pene corto, incurvado dorsalmente, con el meato uretral ubicado en la cara superior del glande. Los testículos son palpables en el escroto y no hay otras anomalías evidentes.

Epispadias

24.¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

Cirugía reconstructiva de uretra y pene

25.¿Cuál de las siguientes sería una indicación adecuada con respecto a la posición al dormir de acuerdo a su edad? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 3 meses es traído a consulta por su madre por presentar llanto excesivo y rechazo al alimento desde hace dos semanas. La madre refiere que después de cada toma de fórmula, el niño arquea la espalda, llora y a veces regurgita pequeñas cantidades. No hay fiebre ni vómito bilioso. En la exploración física se encuentra normohidratado, con peso adecuado, sin datos de infección ni signos neurológicos. El pediatra sospecha enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Se recomienda la posición en decúbito supino en menores de 12 meses.

26.Los siguientes son IBP aprobados para el uso en lactantes, excepto:

Pantoprazol

27.¿Cuál de las siguientes indicaciones justificaría la derivación al tercer nivel de atención en estos pacientes?

Presencia de síntomas persistentes a pesar de tratamiento

28.Which of the following background factors represents an important risk factor for the development of GERD in this patient? CLINICAL CASE A 4-month-old male infant, twin pregnancy product, born by cesarean section at 32 weeks with a birth weight of 1700 g. He currently presents with chronic cough, mild stridor, and frequent regurgitations after feedings. His mother reports recurrent respiratory infections and difficulty sleeping. On physical examination, he is well-hydrated, with weight at the 10th percentile, moist mucous membranes, and mild intercostal retractions. GERD is suspected.

History of prematurity

29.What is the most likely diagnosis in this patient? CLINICAL CASE A 10-year-old male patient is brought to the emergency department due to abdominal pain lasting 24 hours. It began as periumbilical pain and is now localized in the right lower quadrant. He has a fever of 38.3 °C, anorexia, and vomiting. Physical examination reveals localized abdominal rigidity in the right lower quadrant and rebound tenderness.

Acute appendicitis

30.What is the most appropriate initial imaging study to confirm the diagnosis?

Focused abdominal ultrasound

31.¿Cuál es la complicación más probable en esta paciente? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 4 años con fiebre, dolor abdominal difuso, vómitos biliosos y diarrea acuosa. Refiere irritabilidad y se muestra poco cooperadora a la exploración. Hay distensión abdominal y ruidos peristálticos disminuidos.

Peritonitis secundaria a apendicitis perforada

32.¿Cuál es el manejo más adecuado en este caso?

Antibióticos y cirugía diferida

33.¿Cuál es la principal indicación quirúrgica inmediata en pacientes con esta patología?Hernia bilateral con antecedente familiar

Hernia inguinal incarcerada

34.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 7 meses es llevada a urgencias por su madre por aparición brusca de masa inguinal izquierda, no reductible y dolorosa al tacto, con llanto inconsolable, vómito y rechazo al alimento. En la exploración física presenta masa firme, dolorosa, no móvil, que se extiende hacia labios mayores. Hay signos de irritación peritoneal.

Hernia inguinal incarcerada

35.¿Cuál es el contenido más frecuente del saco herniario en las niñas?

Ovario y trompa de Falopio

36.¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?

Referencia quirúrgica inmediata para exploración y reparación

37.Es la acción más adecuada a seguir: CASO CLÍNICO Durante su guardia en el servicio de pediatría, usted recibe a un recién nacido masculino en la sala de labor, producto de cesárea de urgencia realizada a las 36 semanas de gestación por diagnóstico de rotura de vasa previa. La madre es originaria de la región serrana de Oaxaca y cursa su tercer embarazo. Refiere antecedente de dos partos previos: el primero terminó en óbito fetal por una malformación congénita no especificada, y el segundo sin complicaciones. Niega haber recibido control prenatal durante el embarazo actual, así como el uso de ácido fólico u otros suplementos prenatales. Usted observa lo siguiente:

Ingresar a UCIN

38.Es un factor de riesgo materno relacionado a esta patología:

Todas las anteriores

39.A la exploración se encuentra parálisis flácida de miembros inferiores ausencia de reflejos tendinosos y ausencia de respuesta al tacto y dolor, así como goteo urinario constante. Usted sospecha:

Mielomeningocele

40.¿Cuándo es el momento más adecuado para hacer esto? CASO CLÍNICO Atiende en su consulta a una mujer de 31 años a quien acaba de diagnosticar un embarazo. Le comenta la necesidad de iniciar la suplementación con ácido fólico.

Tres meses previos al embarazo

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 6ヶ月前

REPASO PARTE FINAL